肠系膜下动脉根部结扎在直肠癌前切除术中的应用--《结直肠肛门外科》2013年02期
肠系膜下动脉根部结扎在直肠癌前切除术中的应用
【摘要】：目的探讨肠系膜下动脉(IMA)根部结扎对直肠癌根治术的临床应用价值。方法将2003年1月至2007年12月收治的173例直肠癌前切除术患者随机分成两组,其中根部结扎组85例,采用IMA根部结扎术及根部淋巴结廓清,非根部结扎组88例,采用IMA低位结扎及结扎部位淋巴结廓清。根部结扎组,比较两组患者的平均手术时间、淋巴结数及转移度、复发率、5年生存率、并发症发生率。结果非根部结扎组的淋巴结数、淋巴结转移度、术后生存率明显低于根部结扎组,复发率则明显高于根部结扎组(P0.05);两组手术时间、并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 IMA根部结扎及根部淋巴结廓清对直肠癌的治疗效果优于IMA非根部结扎及结扎部位淋巴结廓清,值得推广应用。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R735.37【正文快照】：
直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤,结直肠癌发病率和死亡率已跃居全球恶性肿瘤第2位[1],根治性手术在直肠癌的治疗中起着关键作用。直肠癌根治手术的过程中对肠系膜下动脉(inferiormes-entericartery.IMA)的处理可行根部结扎或非根部结扎。非根部结扎是指在左结肠动脉水平以下
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京公网安备74号胃癌术后肠系膜根部转移
悬赏30个健康币
健康咨询描述：
胃癌术后8月,PET-CT检查发现:胃癌术后改变,肠系膜根部淋巴结转移,大小为2.5*2.0cm .其他都正常.请问一下:可以手术切除吗?因为我想就一个肿块,其他地方都好的,切除后再化疗效果会比较好!除了手术还有什么比较好的方法能将肿块消除的呢?谢谢!
感谢医生为我——该
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第一次补充提问
我父亲的主治医生认为转移已经没有再次手术的必要,考虑以化疗和放疗为主,但是放疗对身体损伤比较大,我想问一下:肠系膜根部在肚子的哪个地方啊?有没有希望将肿块缩小??因为我父亲只有54岁!
发表于 20:22:11
时间： 19:14:09
(10人回答)
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你好,有转移已属晚期,癌症晚期应该服用中药全面调理,活血化瘀,清热解毒,软坚散结,中药抗癌效力很强,对于西医没有好办法的晚期癌症中药往往会带来意想不到的效果,改善机体内环境,提高免疫力,有效抑制癌细胞继续生长扩散.,减轻症状和痛苦,延长生命等
帮助网友：4341称赞：82用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
手术只能切除看得见的肿瘤,对于残存在血液和淋巴中的癌细胞无能为力,所以术后也要做好巩固治疗,由于手术仅仅切除的是局部病灶,改善局部环境,而对身体整体并没有从根本上改善,这也就是肿瘤术后多复发的根源.中医认为肿瘤并不是一个单纯的肿块,而是人体内病变的局部表现,是由于人体免疫功能失常,阴阳失衡所致.因此,治疗上单纯的消除肿瘤往往效果并不理想,而中医从整体观出发,抗癌与扶正相结合,采用药,心,体,食四位一体疗法,辨证施治,整体治疗,进而达到改善症状,控制病情发展,抑制肿瘤,提高生存质量,最终实现延长患者生命目的.在药物治疗的同时,饮食调理也是必不可少的,以营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物,平时进食定时定量,合理营养为原则,多吃蔬果蔬菜.另外注意适时调理心理,保持乐观豁达的心态,适当的运动对于康复也很重要.除了治疗还要定期复查,以便适时了解身体状况适时调理方案,祝早日康复!
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你好,如果患者检查情况都还好的话,也是可以切除的,术后化疗或放疗还是需要的,因为这已经扩散还可能有很多看不见的癌细胞的.目前也没有明确这种情况需不需要手术的,具体手不手术还要具体病人具体情况和其他各方面的意见,有什么不清楚的可以再次咨询我.
帮助网友：78459称赞：1516用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
您好,化疗对身体的毒副作用大,只能消除表面肿瘤,不能根治肿瘤,建议患者通过纯天然的中草药治疗效果比较好, 对晚期恶性肿瘤及胃癌复发转移的都有独特的疗效,而且安全,对身体不会产生任何的伤害及毒副作用,能使患者在短的时间内就能看到治疗效果,但治愈的希望也是比较大.祝早日康复!
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你好,出现淋巴转移,病情考虑为晚期,手术意义不大,一般结合病人情况考虑放化疗,抗肿瘤中药等治疗方法进行治疗的.如果治疗效果好的话,可以有肿瘤缩小或消失的.
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您好,恶性肿瘤是全身疾病的局部表现,治疗肿瘤的不同方法均有其适应症和局限性.如手术治疗对早期和局限性肿瘤可以达到根治的效果,但在局部复发,肿瘤范围较大或有转移时则效果差.放射治疗对一些肿瘤能达到根治的效果,但是一种局部疗法.化疗是一种全身性的治疗的方法,但多数化疗药物选择性抑制作用不强,常有一定的副作用.
中医认为治疗肿瘤的原则是：清热解毒,活血化瘀,化痰利湿,软坚散结,补气养血,滋阴培元提高免疫力和促进患者早日恢复健康为目的.
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大量临床实践证明,对中晚期病人进行大剂量放,化疗,或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡.化疗药物常“是非不清”,“敌我不分”,在杀伤肿瘤细胞的同时,也杀伤了人体正常细胞.往往病人化疗完了,身体也就垮了.建议您选择红豆杉中药材治疗是否放化疗需要根据患者的体质评分来决定是否采用.年龄大,体质弱,进食少,心脏功能不好等都不适合放化疗.适合放化疗的病人也要配合中药治疗,这样不仅可以减少放化疗的毒副作用,巩固放化疗的效果,还可以防止复发转移.需要注意的是,市场上中药治癌的药物甚多,良莠不齐,有些打着专家的旗号到处招摇撞骗,须堤防上当.
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做化疗胃癌术后并发症常见的有贫血，发热、钙吸收障碍、反流性食管炎等。不过，只要及时对症治疗，一般问题不大。现代医学研究证明，人参抗癌精华人参皂苷Rh2（护命素）可以调理机体免疫因子，改善手术造成的血气失衡现象，加快伤口愈合，并能诱导产生更多正常的白细胞，提高患者的生活质量。
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建议正规化疗,因为一般癌症有转移,证明已经有肿瘤细胞随血液或者淋巴液扩散,手术只能消除看得见的肿块和肿大的淋巴结,对于血液中的肿瘤细胞却不能杀灭,由于已经进行了一次手术,再次手术创伤大.适当增加营养,心理负担不要太重,临床上观察,在治疗癌症的时候心理干预是很重要的,往往精神意志比药物更有效.
肠系膜可以分为小肠系膜,阑尾系膜,横结肠系膜以及乙状结肠系膜,是悬吊,固定肠管的腹膜的一部分,生在躯体左右两侧的腹膜在肠的背侧和腹侧相合,分别形成背侧肠系膜和腹侧肠系膜,后者大部分消失,背侧肠系膜将肠连接于脊柱.个人建议正规化疗,加上中医药治疗,放疗并发症多,甚至引起部分功能丧失.建议可以咨询肿瘤科医生和中医.
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可以切除.而且根据你的叙述,切除是最好的治疗手段,当然这是在的确没有其它部位转移的情况下.你的想法是对的,切除后再化疗,效果会比直接化疗要好.对于这种单一的转移淋巴结,手术切除是最好的消除肿块的方法,再没有其他方法了.如果病人是高龄病人不适合手术的话,可以采取中药保守治疗,效果也是不错的,不过建议能手术的尽量手术.另外为防止术后复发或是转移,应该在术后一个月内进行正规化疗,这样转移或复发的风险会降低,现在已经出现了转移,那要更要引起重视,及早进行手术,并积极进行化疗,预后还是很不错的.请不要耽误时间,贻误了病情,及早到医院,请医生对你的病情做出客观评价,以及早确定治疗方案.既然是胃癌的转移,那化疗当然还应该以胃癌的化疗方案为主,具体方案可以请医院专家根据你的具体情况为你制定.
如果能手术的话,应首选手术治疗,在不能手术的情况下可以选择放化疗.放疗虽然对身体损伤比较大,但效果也很好,利与弊并存,你的父亲很年轻,应该采取积极的治疗措施,中药将肿块缩小的几率比较小,还是得以西医治疗为主.
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宝宝腹腔肠系膜根部淋巴结肿大,严重吗
患者信息：男 2岁 江苏 苏州 病情描述(发病时间、主要症状等)：孩子吃坏了东西，吐了6,7次，第二天就开始拉肚子，已经4.5天了，一直叫肚子疼，今天去医院检查，医生说：腹腔肠系膜根部淋巴结稍肿大，严重吗？平时应该注意什么？想得到怎样的帮助：工作实在走不开，如果他不好，我只能辞职，没有时间带他住院。我应该怎么办？曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：无~
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俺小子从小到现在经常得这毛病，老师还以为胃浅，当感冒来临前或感冒时，伴随肚子脐周或右下方疼一般就是这毛病，看过多少次治疗一是消炎，二贴上丁香开胃贴，很厉害输液，平时注意饮食卫生不吃生冷的东西就行，非医生，久病成医。
不是很严重，但是很烦人，因为宝宝老是哭闹。如果没有发烧的话，我建议你试试我的中药疗法。 好久没有收到你的回复，不知道你的宝贝好了么？我说的不是假的，你么那边有用的，是宿迁的，有一定的效果，如果你还再苦恼无助，可联系我，希望能帮到你。
我宝宝是前段时间的了肠系膜淋巴结炎，输液8天，到医院做彩超还是大，具体数据记不清楚了，医生让回去观察，说肚子疼的厉害就吃6542，如果发烧就到医院，一个月后复查，淋巴结大小正常。你说的根部淋巴结稍肿大，我不知道和我宝宝得是不是一样，不过不要紧张，按医生说的把该做的检查都做了，好放心！祝你宝宝早日康复
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和肿瘤在临床上并不多见囊肿可属于先天性发育异常如肠源囊肿结肠系膜浆液性囊肿等另外尚有寄生虫性囊肿外伤性出血性囊肿炎性囊肿等肿瘤大多为实质性肿物可以为良性或恶性恶性肿瘤约占实质性肿物的60%浆液性囊肿覆有间皮细胞一般发生在横结肠系膜和乙状结肠系膜囊肿大小不一自数厘米到20厘米不等多为单发性单房囊肿肠系膜囊肿常有完整的包膜孤立的囊肿可作囊肿摘除术如囊肿与肠管关系密切或与系膜血管粘连紧密可连同部分小肠一起切除恶性肿瘤就诊时往往已不在病程早期根治切除率较低其预后甚差
女性略多于男性多见于成人仅有大约25%　的病人年龄在10岁以下肿瘤不论良性或恶性也多见于成人囊肿和良性肿瘤起初无明显症状待肿瘤增大囊肿发生囊内出血或继发感染后腹胀腹痛和呕吐是最常见的症状腹部移动性包块是大约1/3病人的主诉恶性肿瘤除腹痛和腹部包块外常伴有食欲减退和消瘦乏力少数病人出现和等症状可由于肠系膜急性扭转或肠壁被囊肿侵犯所致可引起输尿管梗阻症状可有可无偶尔在剖腹探查术中发现囊肿腹部包块是最常见的腹部体征良性肿瘤表面多较光滑质地自囊性到韧硬不等触痛轻除位于肠系膜根部或与周围组织粘连者一般都有较大的活动度从右上至左下活动明显质地硬表面又凸凹不平或呈结节状的肿块多为恶性肿瘤由于浸润性生长活动度差较固定肿瘤坏死溃破时可引起局限性体征1.X线检查
不一定有阳性发现但能除外泌尿系或肠道疾病
可见软组织阴影及包虫囊肿壁钙化时可显示环形钙化影偶可见牙齿骨骼等结构
2钡餐或钡灌肠造影
可见肠道受压移位等表现如肿块邻近肠管狭窄拉长肠壁僵硬钡剂通过困难或缓慢胃十二指肠及横结肠移动或弧形压迹等
可提供最佳的囊肿影像诊断可提供确定位置并可定性有利于的鉴别诊断
腹部B超不仅可以定位而且可以定性由于简便无创可作随访观察对假性囊肿可作为采用保守疗法或手术治疗的指导的声像图有如下特点
圆形或半圆形肿物
因有完整包膜囊肿图像边界清楚圆滑锐利也可呈花瓣状光环
肠系膜局部见液性暗区液性暗区其间回声光团多少与分布因囊肿内容物成分的性状和分布状况不同而异如囊内容物主要是液体或主要为脱落物形成的均质凝块则因反射界面少声像图上表现为甚少或缺乏内回声如脱落物分散悬浮于液体内则有较多的回声光团或光点分布不均匀
声穿过性因内容物液体成分多少而异液体成分较多者后壁反射较强声穿过性好否则表现为中等或较差的声穿过性
具有明显的可压缩性
3.腹腔镜检查
可直接观察囊肿的部位大小等主要以临床表现为诊断依据X线检查对证实查体时的发现有参考价值但主要还是用于除外其他需要不同处理的疾病腹部X线平片胃肠钡餐钡灌肠和静脉肾盂造影可显示肠阻或被腹部包块挤压移位的正常结构发烧钙化灶可指示病变所在位置如肠壁僵硬钡剂通过困难则有恶性肿瘤可能淋巴造影不能显示出囊肿因为通常与邻近淋巴管无交道支B超检查对诊断囊肿有重要价值如或大但很难区别局限性腹水或一个CT扫描可提供病变的准确位置但与有时不好区别主要应与腹水有蒂的输尿管纤维瘤肾盂积水胆囊积液游走肾脏和或肿瘤等疾病相鉴别由于肠系膜囊肿具有生长趋势并可引起并发症一旦诊断明确应行手术治疗肠系膜囊肿常有完整的包膜孤立的囊肿可行囊肿摘除术如囊肿与系膜血管粘连紧密或累及邻近肠道可连同部分小肠一起切除位于肠系膜根部的囊肿可行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术由于存在污染危的险及囊液可能重新积聚不宜采用单纯抽吸囊液的方法如囊肿侵及重要结构不能摘除可行囊肿开窗术将囊液内引流入腹腔良性肿瘤小时可做单纯肿瘤切除术大者需连同系膜和部分小肠一同切除恶性肿瘤如局限于系膜内应做根治性切除术包括肿瘤周围系膜及部分小肠如已发生转移则仅宜做姑息性切除以预防或缓解术后辅以化疗放疗等综合治疗手段预后差良性肿瘤可全部或连同肠管一并切除预后良好如未能全部切除或切除不彻底某些肿瘤如和平滑肌等容易复发恶性肿瘤就诊时往往已属晚期根治的可能性小多数采用姑息性切除和化疗放疗及其他治疗手段预后也很差
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