急性胃扩张症状是由什么原因引起的?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-23 00:02 标签： 胃扩张症状
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急性胃扩张（acute gastric dilatation）是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。通常为某些内外科疾病或麻醉手术的严重并发症。
急性胃扩张是由什么原因引起的？
某些器质性疾病和功能性因素均可并发急性胃扩张，常见者归纳为三类：
(一)外科手术 创伤、麻醉和外科手术，尤其是腹腔、盆腔手术及迷走神经切断术，均可直接刺激躯体或内脏神经，引起胃的自主神经功能失调，胃壁的反射性抑制，造成胃平滑肌弛缓，进而形成扩张。麻醉时气管插管，术后给氧和胃管鼻饲，亦可使大量气体进入胃内，形成扩张。
(二)疾病状态 胃扭转、嵌顿性食管裂孔疝以及各种原因所致的十二指肠壅积症、十二指肠肿瘤、异物等均可引起胃潴留和急性胃扩张;幽门附近的病变，如脊柱畸形、环状胰腺、胰癌等偶可压迫胃的输出道引起急性胃扩张;躯体部上石膏套后1～2天引起的所谓“石膏套综合征”(cast syndrome)，可能是脊柱伸展过度，十二指肠受肠系膜上动脉压迫的结果;情绪紧张、精神抑郁、营养不良均可引起植物神经功能紊乱，使胃的张力减低和排空延迟;糖尿病神经病变、抗胆碱能药物的应用;水、电解质代谢失调、严重感染(如败血症)均可影响胃的张力和胃的排空，导致急性胃扩张。
(三)各种外伤产生的应激状态 尤其是上腹部挫伤或严重复合伤，其发生与腹腔神经丛受强烈刺激有关。
短时间内进食过多也是偶见原因。
急性胃扩张有哪些表现及如何诊断？
根据病史、体征，结合实验室检查和腹部X线征象，诊断一般不难。手术后发生的胃扩张常因症状不典型而与术后一般胃肠症状相混淆造成误诊。此外，应和肠梗阻、肠麻痹鉴别，肠梗阻和肠麻痹主要累及小肠，腹胀以腹中部明显，胃内不会有大量积液和积气，抽空胃内容物后患者也不会有多大好处，X线平片可见多个阶梯状液平。
大多起病缓慢，迷走神经切断术者常于术后第2周开始进流质饮食后发病。主要症状有腹胀、上腹或脐周隐痛，恶心和持续性呕吐。呕吐物为混浊的棕绿色或咖啡色液体，呕吐后症状并不减轻。随着病情的加重，全身情况进行性恶化，严重者可出现脱水、碱中毒，并表现为烦躁不安、呼吸急促、手足抽搐、血压下降和休克。突出的体征为上腹膨胀，可见毫无蠕动的胃轮廓，局部有压痛，叩诊过度回响，有振水声。脐右偏上出现局限性包块，外观隆起，触之光滑而有弹性、轻压痛，其右下边界较清，此为极度扩张的胃窦，称“巨胃窦症”，乃是急性胃扩张特有的重要体征，可作为临床诊断的有力佐证。
本病可因胃壁坏死发生急性胃穿孔和急性腹膜炎。
实验室检查可发现血液浓缩、低血钾、低血氯和碱中毒。立位腹部Ｘ线片可见左上腹巨大液平面和充满腹腔的特大胃影及左膈肌抬高。
急性胃扩张应该做哪些检查？
实验室检查可发现血液浓缩、低血钾、低血氯和碱中毒。立位腹部Ｘ线片可见左上腹巨大液平面和充满腹腔的特大胃影及左膈肌抬高.
急性胃扩张容易与哪些疾病混淆？
应和肠梗阻、肠麻痹鉴别，肠梗阻和肠麻痹主要累及小肠，腹胀以腹中部明显，胃内不会有大量积液和积气，抽空胃内容物后患者也不会有多大好处，X线平片可见多个阶梯状液平。
急性胃扩张可以并发哪些疾病？
本病可因胃壁坏死发生急性胃穿孔和急性腹膜炎。
当胃扩张到一定程度时，胃壁肌肉张力减弱，使食管与责门、胃与十二指肠交界处形成锐角，阻碍胃内容物的排出，膨大的胃可压迫十二指肠，并将系膜及小肠挤向盆腔。因此，牵张系膜上动脉而压迫十二指肠，造成幽门远端的梗阻。唾液、胃十二指肠液和胰液、肠液的分泌亢进，均可使大量液体积聚于胃内，加重胃扩张。扩张的胃还可以机械地压迫门静脉，使血液郁滞于腹腔内脏，亦可压迫下腔静脉，使回心血量减少，最后可导致周围循环衰竭。由于大量呕吐、禁食和胃肠减压引流，可引起水和电解质紊乱。
急性胃扩张应该如何预防？
加强预防措施，防止发生 从以上发病机理分析，发生本症的重要原因为迷走神经切断及胃部分切除，精神因素、贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱等可诱发本症，因此，具有上述高危因素的手术病人，围手术期应全面改善病人的营养状态，并发消化道出血者，手术前后应及时纠正贫血。为预防其发生，应消除病人对病情的紧张顾虑，必要时术前行胃肠减压，及早促进肠蠕动恢复，多能避免发生。行近端胃大部切除时，辅加幽门成形术，对预防本症有帮助。
急性胃扩张治疗前的注意事项
暂时禁食，放置胃管持续胃肠减压，纠正脱水、电解质紊乱和酸碱代谢平衡失调。低血钾常因血浓缩而被掩盖，应予注意。病情好转24小时后，可于胃管内注入少量液体，如无潴留，即可开始少量进食。如无好转则应手术。过度饱餐所致者，胃管难以吸出胃内容物残渣或有十二指肠梗阻及已产生并发症者亦应手术治疗。手术方式一般以简单有效为原则，如单纯胃切开减压、胃修补及胃造瘘术等。胃壁坏死常发生于贲门下及胃底近责门处，由于坏死区周围炎症水肿及组织菲薄，局部组织移动性较差，对较大片坏死的病例，修补或造瘘是徒劳无益的，宜采用近侧胃部分切除加胃食管吻合术为妥。
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Copyright(C)2013 未经授权请勿转载 渝ICP备号-2哪些原因会引起口臭？
作者：哈尔滨胃肠病研究所　｜　请尊重版权，未经允许禁止转载，谢谢。　本文链接：/kc/3861.html　　
现代社会，谈话交流非常重要，每个人都希望自己口气清新，给对方良好的印象。其实，从医学上讲，口臭不是个小毛病，也不是单靠口香糖就能解决的，其原因可能涉及胃肠道、耳鼻喉、口腔、呼吸道等多种疾病。专家提示，口臭病因较多，一定要查明原因，对症施治。
口臭分为单纯性口臭和继发性口臭两类。
单纯性口臭的原因
单纯性口臭多由口腔不洁或不良生活习惯引起。专家表示，如果长期不注意口腔卫生和保健，导致牙石、牙垢在牙齿表面大量堆积，使牙龈充血发炎，进食时导致牙龈出血，就会引起口臭。牙周炎患者常有较深的牙周袋，牙周袋内存有大量细菌，会使牙龈反复肿胀、发炎、流脓，引起口臭。较多的食物嵌塞在牙缝隙内，在细菌的作用下腐败变质，也可引起口臭。人过中年，唾液分泌减少，口腔的自洁作用降低，所以中老年人更容易出现口臭。
继发性口臭的原因
引起继发性口臭的原因很复杂。消化道疾病是口臭的主要原因，凡是引起肠道内容物潴留的疾病都会因气味反流引起口臭。消化道狭窄的疾病，如先天性食管狭窄、食管失弛缓症、胃扭转、十二指肠梗塞、肠梗阻等，因食物、分泌物潴留、发酵，加上腐败菌的作用，会引发口臭；消化道炎症，如食管炎、慢性胃炎、慢性肠炎、溃疡性结肠炎等，消化道动力障碍，肠道内容物潴留、反流而易出现口臭；便秘的病人，因粪便中有粪臭素、氨气、硫化氢等物，也可因气味反流到口腔，发生口臭。
另外，消化道肿瘤，如食管癌、胃癌、肠癌等，因占位病变，影响排空，发生内容物潴留，都会出现口腔异味。
医院耳鼻喉科接诊的儿童中，鼻腔异物患者不算少数。专家告诉记者，有些儿童非常好奇，将小玩具、花生米、豆粒等放入鼻孔，最终引发腐烂和感染。这样的小病人往往有口腔或鼻腔异味。而很多老年口鼻异味患者，大多是萎缩性鼻炎，主要表现为鼻及鼻咽部干燥感、鼻塞、鼻出血、鼻内脓痂多、嗅觉障碍、呼气恶臭等。另外，鼻、咽、口腔的肿瘤溃烂以及化脓性炎症引起的溃烂都可导致口臭，而且自己和旁人都能闻到。
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急性胃扩张怎么引起？急性胃扩张发病原因？
　　急性胃扩张的病因的概要：　　急性胃扩张的病因可以分为3类：腹腔、盆腔等创伤、麻醉和外科手术;中枢神经损伤、细菌毒素刺激等胃、肠壁神经肌肉麻痹;上腹部挫伤或严重复合伤等引起机体产生的应激状态。饱食或腹部手术史等患者也有机会发生急性胃扩张。　　急性胃扩张的详细解释：　　急性胃扩张的病因：　　某些器质性疾病和功能性因素均可并发急性胃扩张，常见者归纳为三类：　　(一)外科手术　　创伤、麻醉和外科手术，尤其是腹腔、盆腔手术及迷走神经切断术，均可直接刺激躯体或内脏神经，引起胃的自主神经功能失调。胃壁的反射性抑制，造成胃平滑肌弛缓，进而形成扩张。　　(二)胃、肠壁神经肌肉麻痹　　由于内脏神经受损、腹部手术牵拉、腹膜后引流物刺激、中枢神经损伤、细菌毒素刺激、尿毒症、长期卧床等原因，导致胃及肠壁神经功能紊乱、肌肉麻痹。大量进食可使胃壁肌肉因突然受到过度牵拉而出现反射性麻痹。当胃及十二指肠麻痹后。因其肌张力减弱而出现扩张。上消化道分泌的胃液、胆汁、胰渣及十二指肠液.加上食物发酵及吞咽的气体，可使胃、十二指腑进一步扩张，短时间内形成恶性循环，从而引发急性胃扩张。　　(三)各种外伤产生的应激状态　　尤其是上腹部挫伤或严重复合伤，其发生与腹腔神经丛受强烈刺激有关。暴饮暴食可导致胃壁肌肉过度牵拉而引发反射性麻痹，也可产生胃扩张。　　当胃扩张到一定程度时，胃壁肌肉张力减弱，使食管与贲门、胃与十二指肠交界处形成锐角，阻碍胃内容物的排出，膨大的胃可压迫十二指肠，并将系膜及小肠挤向盆腔，导致肠系膜上动脉压迫十二指肠，造成幽门远端的梗阻。唾液、胃十二指肠液和胰液、肠液的分泌亢进，均可使大量液体积聚于胃内，加重胃扩张。扩张的胃还可以机械地压迫门静脉，使血液瘀滞于腹腔内脏。亦可压迫下腔静脉，使回心血量减少，最后可导致周围循环衰竭。由于大量呕吐、禁食和胃肠减压引流，可引起水和电解质紊乱。　　病史：　　患者常有饱食或腹部手术史。
急性胃扩张的原因&急性胃扩张的病因
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《当代胃肠外科》 王戒编著《外科急危重症》 王瑞，张勇，杨冬山主编《消化系疾病的治疗：方法与策略》 张智翔主编
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