看看脂肪肝患者的药物治疗效果_东莞肝病医院_天涯博客
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尽管大多数单纯性脂肪肝患者通过节制饮食、增加运动以及戒除不良嗜好等非药物治疗，就可有效防治肥胖和酒精中毒及其相关脂肪肝，然而改变生活方式并非万能，部分患者往往还需加用相关药物以促进疾病康复。
针对代谢综合征的药物治疗
代谢综合征是2型糖尿病和心血管疾病的高危因素，早期诊断和早期干预代谢综合征，有助于脂肪性肝炎、2型糖尿病和心脑血管疾病的防治。基于芬兰和美国糖尿病预防研究的结果，在代谢综合征的治疗中，推荐一级干预如下：中等程度热量限制(在第一年体重降低5%～10%);中等程度增加运动量;改变饮食组分(低脂肪、适量糖类、高蛋白)。对充分的生活方式治疗后仍不足以使代谢综合征各组分恢复正常或合并心血管疾病的高危人群，则需要采用药物治疗进行二级干预。具体措施包括：
(1)减肥：对于肥胖特别是内脏性肥胖患者，如果基础治疗6月体重下降和腰围减少不明显，或体重指数(BMI)&27kg/m2合并血脂、血糖、血压等两项以上指标异常者，可考虑加用西布曲明或奥利司他等减肥药物，但每周体重下降不宜超过1.2kg(儿童每周不超过0.5kg)。
(2)调脂：血脂紊乱经基础治疗和(或)应用减肥降糖药物3～6月以上，仍呈混合性高脂血症或高脂血症合并2个以上危险因素者，需考虑加用贝特类、他汀类或普罗布考等降血脂药物，以降低血液甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平。
(3)降压：根据美国最新高血压治疗指南推荐，血压&140/90mmHg应接受降血压药物治疗，如果患者合并糖尿病，则当血压&130/80mmHg时即应开始药物降压治疗。
(4)改善胰岛素抵抗和降低血糖：目前，学术界对能够改善胰岛素抵抗、延缓2型糖尿病发病、降低心血管危险的药物有着越来越大的兴趣。美国糖尿病干预项目研究表明，在代谢综合征人群采用二甲双胍可预防或延缓糖尿病发病;此外，近来研究也证实，噻唑烷二酮类药物具有降低糖耐量损害和胰岛素抵抗人群糖尿病发病危险的作用。同样，类似研究也证实阿卡波糖和奥利司他也可延缓糖耐量损害人群进展为2型糖尿病。然而，目前还没有任何数据表明，噻唑烷二酮类药物能降低代谢综合征、糖耐量损害和糖尿病人群的心血管疾病危险。为此，对于合并2型糖尿病、糖耐量损害、空腹血糖增高以及内脏性肥胖的脂肪肝患者，可考虑应用二甲双胍以及罗格列酮等噻唑烷二酮类药物，以期改善胰岛素抵抗和控制血糖。
针对脂肪性肝病的药物治疗
保肝药物和作为辅助治疗主要用于以下类型的脂肪肝患者：(1)伴有肝功能异常的脂肪肝患者;(2)合并代谢综合征的脂肪肝患者;(3)肝活检确诊的脂肪性肝炎，特别是合并进展性肝纤维化患者;(4)基础治疗半年仍无效或所用的基础治疗可能会诱发和导致肝病恶化的脂肪肝患者;(5)存在慢性肝病相关症象的隐源性脂肪肝患者。(6)酒精性脂肪肝戒酒1个月后仍感肝区不适和肝功能损害者。
保肝药物应用目的主要为：①去脂，减少肝细胞内脂肪合成并促进其排泄，使肝脂肪变减轻或消退;②稳定肝细胞膜，提高肝细胞的抗氧化及解毒能力，使肝功能生化指标恢复正常;③抗炎，避免炎症细胞活化，抑制炎性因子活性，减轻肝细胞坏死和凋亡，从而有助于进展性肝纤维化的防治;④兼顾治疗原发病，改善糖脂代谢紊乱，减少代谢综合征及其相关事件发生。
现有研究表明，多数保肝药物仅起到辅助和对症治疗的作用，有些药物的应用是经验性的，缺乏确实的临床药理学基础。如果能对各种脂肪性肝病的发病机制及其药物治疗有比较深刻的认识，做到有针对性的合理用药，可以较好地提高治疗的质量。鉴于至今尚无令人信服的随机对照试验证实某一药物特别有效，可推荐用于所有脂肪肝患者。中药防治脂肪性肝病往往发挥的是综合效果，中药富含众多的活性成分，从多环节、多靶点调节机体内生理反应趋于平衡，成为其综合作用机制的基础。正是这无可比拟的优越性，使中药成为治疗脂肪肝和肝纤维化的新希望。中药最大的优点是副作用相对较小，因此具有广泛的应用和开发前景。
由于脂肪肝的病因和发病机制比较复杂，许多问题尚在研究之中。目前大多数用于治疗脂肪肝的药物，几乎都是以肝脏的生理生化过程为基础，通过动物实验的研究结果而选择的，目的是促进肝脏脂质代谢和加速肝内脂肪转运，即所谓的"去脂药物"。迄今还未找到治疗脂肪肝的特效药物，保肝药物在脂肪肝的治疗中仅起辅助作用，可根据脂肪肝的病因、分型、分期及其合并症适当选择药物合理使用。
例如，合并糖尿病和高脂血症的脂肪肝可试用多烯磷脂酰胆碱(易善复)、水飞蓟素、维生素E、壳脂胶囊;合并胆囊炎、胆石症、胆囊胆固醇结晶以及胆汁淤积的脂肪肝，可试用熊去氧胆酸、胆宁片(便秘者尤宜)等药物;不能戒酒性脂肪肝宜用多烯磷脂酰胆碱(易善复);合并进展性肝纤维化的脂肪肝，可考虑加用复方鳖甲软肝片、扶正化淤胶囊等抗纤维化。一般选用1～2种保肝药物治疗半年以上，或用至肝功能生化指标复常和(或)影像学检查显示脂肪肝消退为止。原则上不用或不单纯使用五味子类仅仅只能降低血清转氨酶的各种中西药物，因有可能隐盖病情及放松实施基础治疗从而导致肝病恶化。
药物治疗需要注意哪些问题
强调去除病因和综合治疗的重要性。由于至今尚无防治脂肪肝的特效药物，事实上将来也不一定会发现这类灵丹妙药。因此，脂肪肝患者不应对药物治疗产生幻想，如果只把希望寄托在药物上，而不重视其它治疗方法，肯定不会取得满意的疗效，并且可能会诱发药源性疾病。对于大多数脂肪肝来说预防胜于治疗，故应对肥胖、酒精中毒等脂肪肝高危人群进行卫生宣教及干预，以减少脂肪肝相关疾病的发生，防止脂肪肝的流行。
由于脂肪肝患者常合并其他全身性疾病，而这些疾病有时比脂肪肝的防治更为重要，故在考虑脂肪肝的诊疗方案时，应有整体的观点，根据患者脂肪肝的分型和分期及其伴随疾病状态和严重程度，制定具体的治疗方案。在药物治疗过程中需警惕减肥、降脂以及治疗高血压和糖尿病药物的肝肾毒性，故这些药物均需在医生指导及相关指标监测下使用。
我国各地有关中药验方、中成药以及中西医结合方法防治脂肪肝的实验及临床研究众多，其中可能不乏治疗效果良好者，但确切疗效及其安全性有待进一步的临床试验考证。国内外还没有一种疗效确切，可使各种脂肪肝完全逆转的中药方剂。一些在广告上介绍的所谓治疗脂肪肝的特效中药是不可靠的，这些药方均未经过严格的临床试验验证。此外，长期大剂量服用中药，特别是中药复方，也会导致肝肾功能损害等药源性疾病，切忌对患者进行"中药无毒"的误导。
脂肪肝为一慢性疾病，并且复发性极高，因此，脂肪肝患者需要长期接受以饮食、运动、行为修正等为主的综合性治疗，但是药物治疗多为短期行为，疗程一般为6个月至2年，必要时根据临床症状及实验检查结果"按需进行"，以巩固疗效，防止疾病复发及尽可能减少药源性疾病的发生。
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来源：广州海军肝病专科医院 日期： 09:21
★☆★广州海军肝病医院★广州最权威的肝病医院★全国重点肝病临床康复基地 ★全国十佳品牌肝病医院★☆★出现皮肤淤斑四肢麻木是不是表示患上了?这是近来小明很担心的事情，因为他就发生这样的事情，而且听人说是的，想咨询下专家的意见。脂肪肝的发生，对于任何一个人来说都是个噩梦，每天都要忍受脂肪肝带来的各种影响。其实脂肪肝发现得及时也是可以得到更好的治疗。下面我们来介绍下有哪些症状表明患上脂肪肝了。
脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，易被忽视，广州治疗脂肪肝价格 广州治脂肪肝最好的医院。据记载，约25%以上的脂肪肝患者临床上可以无症状。有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状，广州治疗脂肪肝价格 广州治脂肪肝最好的医院。
因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中重度脂肪肝有类似慢性的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等，广州治疗脂肪肝价格 广州治脂肪肝最好的医院。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌，广州治疗脂肪肝价格 广州治脂肪肝最好的医院。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，易误诊为急腹症而作剖腹手术。脂肪囊泡破裂时，脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。
症状一：若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时，门静脉血流及胆汁排泄受阻，出现门静脉高压及胆汁淤积，广州治疗脂肪肝价格 广州治脂肪肝最好的医院。因急性化学物品中毒、药物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现，易与重症肝炎相混淆，广州治疗脂肪肝价格 广州治脂肪肝最好的医院。
症状二：此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变，广州治疗脂肪肝价格 广州治脂肪肝最好的医院。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。
症状三：脂肪肝常无自觉症状，有些类似轻症肝炎，黄疸少见，如有亦为轻度。通过B超、CT可有辅助诊断意义，确诊必须依靠肝活检。 +++推荐阅读：去广州边家医院治疗脂肪肝效果最好
要了解自己是不是真的患上脂肪肝，最准确的方法就是到正规的医院检查，如果发现结果确诊一定要积极接受治疗。广州正规认证肝病专科医院-肝病专科肝病科是一家集医疗、预防、保健、建设，医院科室齐全，设备先进，服务周到，技术力量雄厚。医院本着+科技兴院、以人为本+的精神不断追求适合现代医学科学发展的全新医疗服务体系，医院始终与时俱进，以+诚信、关爱、优质、高效+为服务理念，以+老百姓说我们好+为追求，开拓进取、勇于创新，努力打造+诚信医院+，创造肝病患者最信任的品牌医院。
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北京302医院肝病专家王景林于8月16来黑龙江省军区医院会诊　　日前，在中华医学生物免疫学会百万爱心基金的支持下，黑龙江省军区医院联合北京302医院主办的的“八一建军节大型肝病专家公益会诊活动”全面启动。8月16日，北京302医院肝病专家王景林主任莅临黑龙江省军区医院，与黑龙江省军区医院肝病专家组成强大专家团，为黑龙江地区久治不愈的乙肝、丙肝、肝硬化患者提供全面的诊疗方案和指导。　　专家会诊期间，长期出现有乏力、肝区疼痛、恶心厌油等肝病症状的人群;长期接触病毒性肝炎患者的人群;有肝病家族史的人群;久治不愈，病情反复的肝病患者均可通过电话或网络预约前往黑龙江省军区医院享受北京肝病专家的免费亲诊。　　治愈肝脏疾病　选对医院找好专家是关键　　每位患者都希望找到资深名医为自己看病，从而保证治疗效果和安全性，但省级大医院每天挤满患者，知名专家更是一号难求。非正规非专业的肝病医院又会对患者造成不必要的损失与伤害。　　黑龙江省军区医院作为全军重点肝病诊疗中心，充分利用部队医疗资源和科研优势，自建院以来始终以“专家立院”为方针，汇集数位全军知名肝病专家坐诊，并定期邀请北京302医院、北京地坛医院、上海传染病医院等国内知名传染病医院的权威肝病专家定期来院亲诊。不仅保证了疗效，患者更不用再为看北京资深专家而发愁，打个电话、网络预约即可在家门口享受到北京肝病专家最优质的诊疗服务。　　黑龙江省军区医院汇集了北京、上海等国内肝病诊疗领域的知名专家、学科带头人，他们以丰富的临床经验、精湛医术，做到了专家专病专治，为冰城肝病患者把脉健康。很多辗转四处求医未果最终在黑龙江省军区医院成功治愈的肝病患者都会有这样的感慨：“治愈肝病，选对医院找好专家是关键!”　　据悉，黑龙江军区医院&“八一建军节大型肝病专家公益会诊活动”自启动以来，很多肝病患者慕名前来就医，目的就是让北京302医院的肝病专家为自己精准诊断病情，制定科学全面的诊疗方案。。　　杜绝漏诊误诊　省军区医院肝病规范诊疗技术有保障　　对于肝病患者来说，在接受治疗的时候考虑最多的是疗效如何?是否有效?其实要想真正治好肝病，专家明确诊断是关键，技术更是保障，例如针对乙肝大小三阳、丙肝等各类病毒性肝炎，黑龙江省军区医院采用目前国际先进的前沿肝病诊疗技术——DC细胞生物免疫疗法，该疗法采用全新的&DC细胞体外培植回输的方式，彻底解决了病毒性耐药性及自身免疫受损难题，摒弃了肝病传统抗病毒治疗，被称为是国际生物治肝技术的新突破。临床显示DC细胞生物免疫疗法”可以打破患者免疫耐受状态，诱导机体产生多种抗病毒细胞因子，精准杀灭病毒，全面提升患者自身免疫能力，该疗法无需手术、不住院即可实现肝病患者的有效治疗。对病毒性肝炎(大小三阳)、丙肝等各类病毒性肝炎有显著的治疗作用。　　8月16日起，北京302医院的肝病名医王景林主任莅临省军区医院亲诊　　据悉，8月来黑龙江军区医院会诊专家王景林，从事肝病临床及科研工作三十余年，目前任解放军302医院肝病科主任医师，为黑龙江军区医院特邀会诊专家。在运用最新生物免疫技术"DC细胞生物免疫疗法“治疗肝病方面积累了丰富的临床经验。其提出对乙肝及丙肝个体分段的治疗方案，对国内肝病治疗技术个体化方案的实施有重要意义。　　王景林主任擅长各型病毒性肝炎的转阴治疗、急慢性重症肝炎、肝硬化抢救治疗以及各类传染病诊疗工作。尤其是在采用“DC细胞生物免疫疗法“治疗各类重症肝炎等肝病疑难杂症方面，有着丰富的临床经验。曾先后承担多项302医院肝病诊疗技术科研课题的主持工作，发表论(译)文30余篇，发表的论文中，刊登在国家级核心期刊的学术论文10余篇，刊登在中华医学会系列杂志上的论文6篇。获军队科研成果奖三等奖一次，四等奖五次，著书3部。此外，王景林主任还多次应邀参加国际细胞治疗研讨会及中华医学会肝病学术研讨会，并在在全国性的肝病治疗技术学术研讨会上发表重要讲话，其前瞻性的肝病诊疗理念，及出色的肝病诊疗医术，受到了众多医学专家的肯定和认可。　　会诊时间：8月16日起　　会诊地点：黑龙江省军区医院(黑龙江省哈尔滨市南岗区文庙街军工院内前行200米)　　预约方式：　　1、拨打黑龙江省军区医院北京专家预约电话：1　　2、登陆黑龙江省军区医院网站预约挂号：/　　就医提示：：网络或电话预约可免北京302医院王景林教授300元/人挂号费;同时还能享受到肝病相关检查费247元减免及DC细胞生物免疫疗法技术支持等公益援助项目。预约时请写(说)清楚您的姓名，联系方式，来诊的大概时间，以便保证您的就诊和优惠。联系我的时候请说是在上看到的，谢谢。