副主任医师
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颅脑外伤颅底骨折脑脊液耳漏...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问徐教授现在静养不会在复发了吧，大夫说有中耳炎吃药可以吗，平时要注意什么谢谢您
&副主任医师
要巩固一月左右，不要做增加腹部压力的动作。
状态：就诊前
你好徐教授我父亲现在出院了从出事到现在三个半月，当时得诊断是右颞骨骨折并脑脊液耳漏，左颞枕部脑挫裂伤并硬膜下血肿，现在什么情况都正常就是爸爸说头还有点昏昏沉沉，想咨询一下教授不会在发生别得情况吧
&副主任医师
您提供的资料不完整，我无法给出具体建议，请补充以下资料：CT。
副主任医师
徐伟大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
徐伟大夫通知通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人，这说明大家都很健康，不需要我。感谢我的患者朋友对我的信任，圣诞节祝愿你们平安健康幸福。徐伟医生
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：神经外科&&
希望得到的帮助：我想问医生他这样能醒过来吗？恢复到那种程度？
病情描述：高处摔伤、昏迷30天了、在ICU23天、转到普通病房一个星期、手脚都能动、眼睛也会转、你打他就有知觉、就是没有意识
疾病名称：轻微脑震荡该如何处理&&
希望得到的帮助：如何控制病情
该病情是否为脑震荡
病情描述：重撞到车框 随后感觉疼痛不止 眼前发白数分钟 头疼由中午持续至晚上。撞击位置是左侧脑门 。看事物无重影。经境外医生初步诊断为轻微以上脑震荡（无拍片）。 开了止疼药。请问之后该怎么管理？需...
疾病名称：颅脑损伤 脑疝形成 蛛网膜下腔出血 气颅&&
希望得到的帮助：希望知道后续如何治疗和护理
病情描述：眼睛能动，但不知道情况是否是在好转，后面我们需要怎么治疗或护理，希望医生给给建议，万分感谢！
疾病名称：脑外伤&&
希望得到的帮助：有没有好的方法能让嘴巴不总是张开
病情描述：脑外伤过后嘴巴总是张开，舌头后缀，请问有什么好的训练方法和药物能让嘴巴不总是张开。
疾病名称：遇车祸，头外伤&&
希望得到的帮助：请医生说出自己有效有用的宝贵意见。还有说出一些饮食营养的好办法来。
病情描述：我爸9月4号时02点左右去卖菜时在过红绿灯的路口时被一辆面包车撞了头部受伤。不会昏迷，到现在好很多了还有另一张CT 片 我再传一下我给我爸吃了很多核桃不知道好不好？能不能给出一些用药的指导...
疾病名称：头部被撞。&&
希望得到的帮助：请问伤的重吗，需要哪些治疗，有后遗症吗
病情描述：头部碰撞出血，硬膜下血肿
，脑挫裂伤。
疾病名称：放射性脑损伤&&
希望得到的帮助：怎么医治谢谢
病情描述：去福州肿瘤医院说放射性脑损伤
疾病名称：架上掉下来，脑挫伤&&
希望得到的帮助：请问住院第8天了，头疼起来瞳孔有点放大，这现像正常吗
病情描述：干活时架子上掉下来，头碰到树根了，后脑里全有出血，出血量我不太清楚，血止住了，里面的血还没化完，住院今天第8天了，头疼起来瞳孔有点放大，请问这现像正常吗
疾病名称：脑出血手术后颅内感染肺炎克雷伯菌&&脑外伤手术后出现急性脑积水&&颅内感染&&
希望得到的帮助：想转院到郑州大学一附院
病情描述：脑外伤手术后颅内感染，现在脑脊液浑浊，做了室外引流术，现在第8天，还没有拔管，昨天做了腰大池穿透，室外引流关闭，腰穿暂时通畅，一天引流大概250左右，用的抗生素是头孢他啶，每天4克，患者...
疾病名称：车祸昏迷八天，脑部有瘀血，&&
希望得到的帮助：什么时候能醒过来，有没有生命危险
病情描述：车祸昏迷八天了，中间有过意识，但是醒不过来，不知道是不是。瘀血是分散的，一直是打针，没有做手术。他小时候头就受过伤。不知道是不是脑挫裂伤，没有片子。这几天是注射完美的营养。
疾病名称：脑外伤&&
希望得到的帮助：病情是否严重
病情描述：三天前在浴室摔了一跤，头碰到了墙沿，当时后脑特别痛，但过了几分钟就不痛了，开始有点晕了，就是那种很轻微的有点懵的感觉。然后这两天断断续续就有些头晕，撞击部位除了按压略有点疼之外，没...
疾病名称：右眶下神经损伤右上嘴唇右上齿槽麻木35天&&
希望得到的帮助：脑外伤恢复期要多久
病情描述：摔倒致脑外伤，住院保守治疗二十一天，颧弓、眶下骨折，现在头昏无力，右眶下神经支配区、右上牙槽麻木
疾病名称：脑里有5cc血之前只有一点一周复查血多了&&
希望得到的帮助：这样的情况怎么办
病情描述：就是车祸导致颅内出血，
疾病名称：脑外伤&&
希望得到的帮助：想知道该CT结果是否严重，是否需要去医院找医生再看看做进一步检查。
病情描述：三天前在浴室摔了一跤，头碰到了墙沿，当时后脑特别痛，但过了几分钟就不痛了，开始有点晕了，就是那种很轻微的有点懵的感觉。然后这两天断断续续就有些头晕，撞击部位除了按压略有点疼之外，没...
疾病名称：脑外伤后遗症&&
希望得到的帮助：还能醒吗
病情描述：车祸开颅后昏迷三个月了，已做过颅骨修补和脑室腹腔分流术。目前在医院做高压氧治疗和各种理疗，机械锻炼。他什么时候才能苏醒，还有希望吗？
疾病名称：胃病&&脑挫裂伤&&我想修补头骨请问你们医院有PEEK材料？&&
希望得到的帮助：想三个月以后修补颅骨
病情描述：差不多三个月了，想修补聚醚醚酮材料！但是这材料国内很少人做！不知这材料会有什么问题不
疾病名称：车祸弥漫性轴索损伤，能自理，说话不太流畅&&
希望得到的帮助：帮我用药?，配药
病情描述：什么时候能恢复好了，用不用康复，吃啥药?
疾病名称：脑外伤&&
希望得到的帮助：病情是否严重
病情描述：三天前在浴室摔了一跤，头碰到了墙沿，当时后脑特别痛，但过了几分钟就不痛了，开始有点晕了，就是那种很轻微的有点懵的感觉。然后这两天断断续续就有些头晕，撞击部位除了按压略有点疼之外，没...
疾病名称：脑外伤&&
希望得到的帮助：因为没有时间去看结果，就想帮忙看看CT结果要不要紧，不要紧的话我就不去看了。
病情描述：三天前在浴室摔了一跤，头碰到了墙沿，当时后脑特别痛，但过了几分钟就不痛了，开始有点晕了，就是那种很轻微的有点懵的感觉。然后这两天断断续续就有些头晕，撞击部位除了按压略有点疼之外，没...
疾病名称：开颅手术&&
希望得到的帮助：现在刚做过开颅手术。六天了还没醒，现在该怎么办
病情描述：做开颅手术六天没醒，还能醒吗？什么时候醒
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
徐伟大夫的信息
颅脑肿瘤（如脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤、垂体瘤等），小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞，颅脑外伤，脊髓疾病（...
徐伟，男，医学博士，副教授，副主任医师。籍贯：温州。1968年生，1991年毕业于复旦大学医学院（原上海医科...
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颅底骨折伴面、听神经损伤的法医学鉴定时间： 来源：学术堂 所属分类：
本文字数：1406字
　　1 案例资料
　　1. 1 简要案情
　　某男,43 岁,2010 年 2 月 19 日被人用刀砍伤头部半小时后急送医院诊治.查体见:左侧颞顶部有一长约 20cm 皮肤裂伤,深达硬膜.CT 片示:左侧颞部头皮软组织肿胀,皮下积气;左颞骨、枕骨骨折,骨片分离,颅内积气;左颞部硬脑膜下见梭形高密度影,左颞叶内见斑点状高密度影;脑室系统未见异常.入院后急诊行清创缝合术.患者术后 1d,出现双眼眶瘀斑,脑脊液鼻漏;2d,左侧耳鸣,听力减退;6d,左侧额纹消失、鼻唇沟消失,鼻尖口唇向右偏,伤口上部皮肤感觉麻木;26d,左耳诱发电位检查示左耳听力明显异常.3 月 22 日患者出院时左侧额纹消失,左侧鼻唇沟消失,左耳听力明显降低.出院诊断:左侧颞骨岩部上部横行骨折并脑挫裂伤,脑脊液鼻漏,左侧面神经麻痹,头皮裂伤,左耳听力异常.同年 6 月 13 日经某市公安局鉴定,本例伤者损伤程度已构成重伤,该案犯罪嫌疑人不服,提出重新鉴定.
　　1. 2 法医学鉴定
　　法医临床学检查 2011 年 5 月 26 日进行,被鉴定人左侧颞部有一弧形长 21. 2cm 瘢痕,其中发际外部分长 4. 4cm.双侧额纹存在,蹙眉试验不佳,左侧鼻唇沟略变浅,左侧口角稍下垂,露齿时口角偏向右侧,伸舌居中,鼓腮检查未见口角漏气.左侧耳前区及左面颊部皮肤刺痛觉减退.
　　辅助检查 ①听力检查提示左耳听力下降.纯音测听:气导言语频率最大输出(105dB)无反应;中耳阻抗:同侧及对侧镫骨肌反射均未引出;听性脑干反应 click V 波反应阈:100dB nHL 未引出明显波形;听性稳态反应:言语频率反应阈(dB nHL):左耳 101(500Hz)、89(1 000Hz),105 无反应(2 000Hz) .②前庭平衡检查:左侧水平半规管麻痹,动静态姿势图提示整体平衡功能尚在正常参考值范围内.③肌电图检查:左侧面神经(颞支) 轻度累及之电生理改变.④影像学检查:重建颅脑 CT 片显示颅内脑实质无异常,左侧颞枕部骨折后遗征象,骨折线累及中耳、内耳、颞颌关节基部;听小骨链 SSD 重组片显示左侧听骨链完整,未见明显骨折;左侧内耳 VR 三维重组图像显示左侧后、外半规管断裂修复后表现(图 1).面神经管 CPR 重组片显示形态尚可,面神经管鼓室段处骨壁见粗线条透亮影(图 2).
　　2 讨 论
　　颞骨内有内耳道、内耳门、面神经管、耳蜗、半规管(迷路)、前庭等重要结构.面神经、听神经出桥脑后均位于颞骨内部,在内耳道内伴行至内耳道底[1],故当发生颅底骨折尤其是颞骨岩部横行骨折时,可累及内耳道或骨迷路、鼓室内壁、前庭窗及蜗窗等部位,并可能伤及面、听神经.
　　本例被鉴定人伤后出现双眼眶瘀斑、脑脊液鼻漏等颅底骨折的征象,并相继出现左侧面瘫、左耳听力下降等表现.CT 显示其左侧颞骨岩部(颅底)骨折线与颞骨长轴垂直,属横行骨折,该骨折线与枕部骨折线在力的方向上具有一致性,且该骨折线累及中耳及内耳.该损伤符合刀类致伤物直接作用于左侧颞枕部导致发生骨折的特征.综合上述表现、病史和临床表现,可以认定本例符合刀砍伤致颅底骨折伴面、听神经损伤,并造成左耳听力下降.依照《人体重伤鉴定标准》第十七条、第四十一条之规定,该损伤已构成重伤.
　　此外,本例在鉴定时采用颅脑 CT 扫描、颞骨薄层 CT 扫描,建立薄层骨窗图像,并进行三维图像重组,有效克服了内耳周围软组织的影响,完整清晰显示出内耳及面神经管鼓室段损伤后遗留的影像改变[2],该结果为本例的鉴定提供了充分的科学依据.
　　参 考 文 献
　　[1] 卢佩霞,刘杰明 . 41 例头部刀伤临床观察与分析[J]. 实用神经疾病杂志,):39-39.
　　[2] 符征,黄才寿,谭业农,等 . 螺旋 CT 三维重建在显示耳蜗内结构中的应用[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,) :30-30.
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颅底骨折的临床治疗
颅底骨折是指骨折线横行穿过两侧颅底或纵行贯穿颅前、中、后窝.前、中颅底骨折均起因于头部的直接冲击,颅盖骨折向颅底延伸,而挥鞭性损伤只能产生枕骨大孔区的损伤.枕部的冲击可造成前颅底骨折,但不易造成严重的临床症状.额颞部的直接撞击仍然是前颅底和鞍区骨折的主要原因,颞枕部受力则是中颅底骨折的主要原因.顶部受击产生的骨折线可因&应力集中&效应而向外耳道延伸,造成颞骨岩部骨折,可出现脑脊液耳漏或脑组织耳溢,甚至损伤顼内动脉而致大出血.枕部严重受击可导致颢骨岩部的横断骨折.
作者单位：
黑龙江省北安市第一人民医院,164000
年，卷(期)：
机标分类号：
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