颅底锁骨骨折治疗眼神经受损治疗方法

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-04 02:29 标签： 颅底骨折
颅底骨折有脑脊液漏应怎么治疗
健康咨询描述：
男30岁，外伤，撞击头部。经医院X线，CT检查为颅底骨折。有鼻出血，脑脊液耳漏。病人神志清醒。
曾经的治疗情况和效果：
正在医院。
想得到怎样的帮助：请问颅底骨折有危险吗，应怎么治疗要不要手术。（感谢医生为我——该。）
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时间： 17:11:05
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病情分析：你说的情况要看骨折的具体的类型和严重程度来决定手术的入路！指导意见：颅内入路可使术者采用硬膜外和硬膜下联合入路精确修补破损硬脑膜.这一入路常适用于伴有颅底广泛骨质缺损的脑脊液漏、筛骨多处骨折、额窦后壁骨折,也适用于伴有颅神经损伤、颅内血肿或伤后颅内感染的脑脊液漏患者.内镜经鼻入路更适用于简单的脑脊液漏修补.
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常见症状头部史、头皮、“熊猫”眼征、、、耳出血、脑脊液、面神经或听
检查项目X线检查、
并发疾病、脑神经受损
常用药物、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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颅骨外伤造成了尿崩，面瘫_颅底骨折
状态：就诊前
咨询标题：颅骨外伤造成了尿崩，面瘫
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
一天的尿量达到7000mL.现在吃着弥凝片，但是好像没用，现在医生建议注射鞣酸加压素，我想咨询一下，他这个症状可以治愈吗？现在怎么做？现在医生每天给他维持电解质，他现在靠输盐水维持，钠达到了正常，但就是尿量太多，有没用更好的办法治疗他的尿崩！截止今天已经一个月零两天了，他是因为塌方造成了颅骨骨折，右侧面瘫，耳膜损坏，嘴歪，右眼睡觉合不上。
曾经治疗情况和效果：
现在一直在输水，输的有氯化钠，盐水，低佑，奥美，奥拉，头孢，等。
想得到怎样的帮助：
怎么治疗他的尿崩症，医生说是他的后脑垂体损坏，现在尿量一多医生就打针，可是医生打的针根本不顶用...半个小时，一个小时尿量就在500毫升左右
j***发表于
副主任医师
如果是垂体功能性改变，而无器质性损伤，应用药物治疗后一定可以恢复。
但如果是垂体器质性损伤，那么恢复的可能性就较小，需要用激素。个别需终身服用。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
刘英伟大夫本人
状态：就诊前
主治大夫说是中枢神经受到了损坏，就是管尿的神经受损，这样的情况可以恢复吗？有没有更好的治疗方案
副主任医师
如果正如主治医生所说，那只能应用激素治疗了。有可能终身应用激素。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
刘英伟大夫本人
状态：就诊前
现在注射了长效尿崩停，尿量还可以一天在之间，可是说现在进食的盐吸收不了，直接随尿排出去了，现在钠降到119了。以前医生输的高浓度盐水钠达到136，可是现在输的是淡浓度盐水，钠就低了。面临医生说的进食的盐吸收不了，直接随尿排出，怎么办？
副主任医师
尿崩症是指抗利尿激素分泌和释放不足或肾脏对ADH反应缺陷所引起的临床综合征。重型颅脑损伤后致中枢性尿崩症为继发性尿崩症，是由于丘脑下部的视上核、室旁核、垂体柄和垂体后叶损伤引起严重的神经内分泌功能紊乱，使抗利尿激素分泌和释放障碍，导致抗利尿激素减少所致。凡是作用于丘脑下部，垂体区域的外力，都可能造成性质不同的损伤。而颅底骨折可以导致继发性尿崩：由于垂体系统位于颅底蝶鞍的垂体窝，当骨折线经过该区域时，容易导致其损伤。中枢性尿崩症多见于重度颅脑损伤和合并颅底骨折者。对这种病人应注意观察尿量、尿比密，做到早期诊断、早期治疗，以免导致严重水、电解质紊乱加重伤情。如果同时伴有下丘脑损伤，造成永久性尿崩症者，预后可能不良。由于不知道受伤当时和住院期间的详细诊断，不能完全地判断损伤程度，但估计存在下丘脑损伤。
当然，如果在药物之间减量的情况下，尿量稳定在2500毫升以下，血钠的问题也会随之好转。我的建议是：您这个病例真的很棘手，应该内分泌科、神经外科甚至普通外科（普通外科在补液上很有见地的）共同会诊来完成治疗原则和用药的选择。出现了外伤性尿崩，可以导致严重的水电解质平衡紊乱，有时会危急生命。这例病人网络咨询不大合适，应该直接咨询治疗的主治医师、主任医师，并可以到周围三级甲等医院面诊咨询。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
刘英伟大夫本人
状态：就诊前
谢谢刘大夫，现在我爸已转到省医院，目前的尿量在3000ML左右/天。谢谢您的建议，真的谢谢！
副主任医师
恩 祝您的父亲早日康复！
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刘英伟大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘英伟大夫的信息
1.脑肿瘤、脑血管畸形、脑功能性疾病的诊断及伽玛刀治疗。2.神经内科疾病的诊治和咨询。
刘英伟，副主任医师，副教授。吉林大学医学硕士、吉林市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、《中华误诊学杂...
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3秒自动关闭窗口从6米跌下，CT没事，但熊猫眼，是否为颅底骨折？
健康咨询描述：
8岁女孩。今天5月得了急性病毒性脑炎，后只会无意识说自己和弟弟名字和及少单个字，不会和人交流，眼神正常，但没有意识，不理人，扔东西给她会伸手接，大小便不会表达，还发脾气，我们坚持打脑肌高压氧、针灸、中药治疗，后会哭和笑、脾气 好了，全家伤心至极后以为开始好了！！！！9月23日从三楼跌下，后鼻孔出血，自己站起来，我们立即送院，肝裂、左手骨折，脑CT正常，肝手术前一直清醒，但熊猫眼，术后情况一直很好，现20天在普通病房能吃东西，老实很好，但我们还担心脑是否又再创伤？
感谢医生为我快速解答——该
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根据病情分析摔伤后脑部同时也受到震荡，其病情治疗可采用神经营养调节兴奋激活之法复合治疗，可使其病情脑神经障碍得到改善。
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