阿德福韦酯片副作用大吗？
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健康咨询描述：
患有乙肝大三阳。肝功不正常，病毒量偏高。医生给开的药有栀黄软胶囊，五酯片，阿德福韦酯片，这三种药都有副作用吗？我没有信心这些药能治好乙肝，但也不想病情因吃药恶化，请各位好心的一声指点一二。感激不尽，跪谢了。
想得到怎样的帮助：这些药有副作用吗？我没有信心这些药能治好乙肝，但也不想病情因吃药恶化，请各位好心的一声指点一二。感激不尽，跪谢了。（感谢医生为我——该。）
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病情分析：你好，阿德福韦酯片是抗乙肝病毒的药物。另外两种是普通的保肝降酶药，没有太多副作用。阿德福韦酯片副作用主要是有可能影响肾功能，但真正引起肾功能异常的还是少数。指导意见：因此，另外两种药你可以吃。但阿德福韦酯片只是抗乙肝病毒药，不能根治乙肝的，最好也就是把病毒控制到检测不出，并且需要用药三年以上，如果你不能坚持这么久，还是不要吃的好，如果停药停早了，会让你的肝功能损伤更严重的。
您说的停药停早了，会让你的肝功能能损伤更严重。指的是就阿德福韦酯片一种药吗？
17:58医生回答：
你好，是指的阿德福韦酯，属于核苷类乙肝抗病毒药，这类药都有这个问题。我们有病人吃了2年多停药还转氨酶长到上千的。
之前医生还给我开过，肝必复软胶囊，护肝片，红花清肝十三味丸。这三种药有副作用吗？吃这些药吃了半年了，没效果，医生才换的药。
18:03医生回答：
你好，这三种药是普通的保肝药，没有明显的副作用。乙肝难治主要是病毒不能完全清除，你这三种药只能保肝，不能完全清除病毒，所以效果不好。
我光吃这些保肝药，能让肝功恢复正常吗？还有能降低病毒量吗？
18:08医生回答：
你好，保肝药可以让肝功能恢复正常，但是不能降低病毒量。现在乙肝抗病毒只有2种比较成熟的方法，一种是打干扰素针，这个副作用比较多，效果差点，但年轻人一般还是建议先考虑这个。这个效果不好，再就是核苷类口服药了，就包括阿德福韦酯片，还有恩替卡韦，替比夫定等。阿德福韦酯片是比较便宜的，恩替卡韦最贵，效果也最好，替比夫定是孕妇吃起来最安全的，但不管哪个口服的，都一般要求三年以上用药，并且停药后也还是可能反弹。
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病情分析：您好，您肝功能不正常是需要进行治疗的，病毒量偏高也是需要抗病毒治疗的，栀黄软胶囊，五酯片是给你保肝治疗的，阿德福韦酯片是抗病毒的，可以说您用的药都是对症对因的，完全没有用错。指导意见：保肝药对于肝功能异常的基本上是没有副作用的，本身就需要这些药物的治疗，莫非还能不用？至于阿德福韦酯片因为要长期服用，所有可能会产生一些副作用，一般的副作用像什么出现瘙痒啊，皮疹啊，什么的都是小问题，不处理也没关系，主要就是可能有肾功能的损害，所有你在服药期间定期复查肝功能的时候需要同时复查肾功能。一般的口服剂量的话，肾毒性也是很小的，但是还是建议复查肾功能为宜。祝你健康。
您是说需要长期服用才能控制住病毒量不再增加吗？需要几年呢？
18:23医生回答：
您好，抗病毒药物是需要长期服用的，这样才能把病毒抑制到最低，一般需要1年半到2年时间。而且也不是一成不变的，服药期间需要定期复查，以便医生做出最佳优化治疗。祝好。
帮助网友：4943称赞：607
病情分析：您好：所有的西药，尤其是对抗病毒，肿瘤等等的西药，毒副作用更大。但是，但是只要这个药物对于你的疾病的好处，大于他本身带来的副作用，那么这个药就是好的啊！~~指导意见：乙肝就是没有办法治愈的！所以不要迷信小广告。但是乙肝通过正规的抗病毒治疗，是可以达到 使乙肝病毒完全被压制，也就是不处于活动状态，那样的话，对于你身体就没有伤害作用了，尤其是不会造成肝脏的反复损伤，可以延缓或不造成肝硬化啊！医生询问：明白了吗？所以，一定要积极用药控制啊！还有疑问吗？
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阿德福韦酯片优点耐药性低价格贵减轻广患者经济负担缺点副作用期服用存肾毒性
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出门在外也不愁阿德福韦酯片有哪些副作用?
导读：阿德福韦酯片有哪些副作用?长期服用阿德福韦酯片会产生乏力、头痛、腹痛、肾毒性、乳酸增多等副作用。
有哪些副作用?长期服用阿德福韦酯片会产生乏力、头痛、腹痛、肾毒性、乳酸增多等副作用。
药物副作用是最常见的药物不良反应，它是指药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用。可给病人带来不适或痛苦，一般都较轻微，大多是可以恢复的功能性变化，停药后即行消失。
长期的使用阿德福韦酯进行抗病毒治疗会产生一定的副作用，具体有以下几点：
1.常会出现以下不良反应，如乏力、头痛、腹痛、恶心、胀气、腹泻和消化不良等;
2.可产生肾毒性。因此，在服用阿德福韦酯时应密切观察肾功能的情况，特别是那些已经存在肾脏疾病的患者;
3.可引起血中乳酸增多，使体内酸碱平衡失调，从而引起代谢紊乱;
4.停药后，可引起肝炎加重，出现肝脏肿大、肝区疼痛等情况。
临床研究中发生1例严重不良事件，为服用本品治疗29周后的1例急性粒细胞白血病M3型，经研究者判断与本品无关。最主要的不良反应就是使用阿德福韦酯有很强的潜在肾毒性，而一旦停药，病人很可能会出现肝炎加重的现象。
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（实习编辑：刘志荣）
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阿德福韦酯片
性价比:5.0
可及性:5.0
综合评分： 5.0 分 (条评论)
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【药品名称】
通用名称：阿德福韦酯片
英文名称：Adefovir Dipivoxil Tablets
商品名称：阿德福韦酯片
【是否处方】
【是否医保】
【运动员慎用】
【性　　状】
本品为白色或淡红色或红色疏松块状物。
【药理作用】
作用机制：阿德福韦是一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物，在细胞激酶的作用下被磷酸化为有活性的代谢产物即阿德福韦二磷酸盐。阿德福韦二磷酸盐通过下列两种方式来抑制HBV DNA多聚酶（逆转录酶）；一是与自然底物脱氧腺苷三磷酸竞争，二是整合到病毒DNA后引起DNA链延长终止。阿德福韦二磷酸盐对HBV DNA多聚酶的抑制常数（Ki）是0.1μM，但对人类DNA多聚酶α和γ的抑制作用较弱，Ki值分别为1.18μM和0.97μM。
抗病毒活性：在转染HBV的人肝瘤细胞系中，阿德福韦抑制50%病毒DNA复制的浓度（IC50）为0.2~2.5μM。
耐药性：对接受阿德福韦酯治疗仍然可检测到血清HBV DNA的患者进行了长期耐药性分析（96~144周），确定了rtN236T和rtA181V变异与阿德福韦耐药有关。体外研究发现rtN236T变异导致HBV对阿德福韦的敏感性降低4~14倍，产生这种变异的6/6名患者的血清HBV DNA发生反跳。rtA181v变异导致HBV对阿德福韦的敏感性降低2.5~3倍，产生这种变异的2/3名患者发生反跳。与阿德福韦耐药相关的变异发生率0~48周为0%（0/629），49~96周为2%（6/293），97~144周为1.8%（3/163），3年的累计发生率为3.9%。
变叉耐药性：在HBV DNA多聚酶基因上含对拉米夫定耐药相关突变（rtL_180M，rtM204I，rtM204V，rtL180M+rtM204V，rtV173L）的重组HBV变异株，在体外对阿德福韦敏感。在含拉米夫定耐药相关变异HBV的患者中，阿德福韦酯也显示了抗HBV作用，其血清HBV DNA下降的中位数为4.3 log10拷贝数/毫升。含DNA多聚酶突变（rtT128N和rtR153Q或rtW153Q，与乙型肝炎免疫球蛋白耐药相关）的HBV变异株，在体外对阿德福韦敏感。体外研究显示，表达与阿德福韦耐药相关的rtN236T突变的HBV对拉米夫定的敏感性降低2~3倍，而与阿德福韦耐药相关的rtA181V突变的HBV对拉米夫定的敏感性降低3倍。
毒理研究：
慢性毒性：在动物试验中，以组织学改变和/或尿素氮及血清肌酐升高为特征的肾小管肾病，是阿德福韦酯的主要剂量限制性毒性反应。在动物试验中观察到的肾毒性发生的暴露量约为推荐的人治疗量（10mg/天）下的3~10倍。
遗传毒性：在体外小鼠淋巴细胞瘤试验中（有或无代谢活化），阿德福韦酯有致突变作用。在人外周血淋巴细胞试验中，无代谢活化时，阿德福韦酯能诱导染色体畸变。阿德福韦酯小鼠微核试验结果为阴性，阿德福韦在有或无代谢活化时Ames试验结果为阴性。
生殖毒性：当暴露量大约为人治疗剂量下暴露量的19倍时，未见对大鼠生育力的影响。大鼠和家兔经口给予阿德福韦酯（暴露量分别约为人治疗剂量10mg/天下的23和40倍），未见胚胎毒性和致畸作用。妊娠大鼠静脉注射给予阿德福韦，在能产生明显母体毒性的剂量时（相当于人体暴露量的38倍），胚胎毒性和胎仔畸形（全身性水肿，眼泡凹陷，脐疝和尾巴扭结）的发生率增加。在静脉注射剂量相当于人暴露量12倍时未见不良影响。
致癌性：小鼠和大鼠经口给予阿德福韦酯，剂量分别相当于人治疗剂量时暴露量的10倍和4倍时，未见致癌作用。
【药代动力学】
文献报道：健康志愿者与慢性乙肝病人服用阿德福韦酯的药代动力学相似。单剂口服阿德福韦酯的生物利用度约为59%，服用0.58-4.00h（中值=1.75h）阿德福韦最大血药浓度（Cmax）为18.4±6.26ng/mL。AUC0-∞为220±70.0ng·h/mL。血浆阿德福韦以二房室方式消除，末端消除半衰期为7.48±1.65h。阿德福韦在浓度范围为0.1-25ug/mL时体外与人血浆或血清蛋白结合≤4%。静脉注射1.0或3.0mg/kg/天稳态分布体积分别为392±75和352±9ml/kg。口服给药后，阿德福韦酯迅速地转化为阿德福韦。口服阿德福韦酯10mg稳态24h从尿中回收阿德福韦45%。
健康中国男性受试空腹口服单剂量10mg阿德福韦酯的研究结果分别为： AUC0-t为（224.75±69.67）ng·h/mL；AUC0-∞为（251.01±75.43）ng·h/mL；Cmax为（21.24±7.87）ng/mL；Tmax为（1.97±0.99）h；T1/2为（9.68±5.01）h。与国外研究结果相近似。
轻度肾损害（肌酐清除率≥50mL/min）对阿德福韦酯的代谢影响不大。中度和重度肾损害病人（肌酐清除率&50mL/min）或肾病末期病人需进行血液透析和调整服药间隔（见下表）/
计算的肌酐清除率（mL/min）
需进行血液透析
中度和重度肝损害对阿德福韦酯的药代动力学影响不大，不需调整剂量。
食物不影响阿德福韦的药代动力学。
【适 应 症】
本品适用于治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
【用法用量】
患者必须在有慢性乙型肝炎治疗经验的医生指导下使用本品。
成人（18~65岁）
本品推荐剂量为每日1次，每次10mg，饭前或饭后口服均可。
治疗的最佳疗程尚未确定。勿超过推荐剂量使用。
患者应当定期监测乙型肝炎生化指标、病毒学指标和血清标志物，至少每6个月1次。
【不良反应】
国外临床研究中常见不良反应为虚弱、头痛、腹痛、恶心、（胃肠）气胀、腹泻和消化不良。 国内临床研究中不良反应为白细胞减少（轻度）、腹泻（轻度）和脱发（中度）。临床研究中发生1例严重不良事件，为服用本品治疗29周后的1例急性粒细胞白血病M3型，经研究者判断与本品无关。
【禁　　忌】
阿德福韦酯禁止用于已证实对本品的任何组分过敏的病人。
【注意事项】
1、病人停止乙肝治疗会发生肝炎急性加重，包括停止使用阿德韦酯。因此，停止乙肝治疗的病人应密切监测肝功能，若必要，应重新进行抗乙肝治疗。
2、对于肾功能障碍或潜在肾功能障碍风险的病人，使用阿德福韦酯慢性治疗会导致肾毒性。这些病人应密切监测肾功能并适当调整剂量。
3、使用阿德福韦酯治疗前，应对所有病人进行人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体检查。使用抗乙肝治疗药物，如阿德福韦酯，会对慢性乙肝病人携带的未知或治疗的HIV产生作用，也许会出现HIV耐药。
4、单用核苷类似物或合用其他抗逆转录病毒药物会导致乳酸性酸中毒和严得的伴有脂肪变性的肝肿大，包括致命事件。
5、因为对发育中的人类胚胎的危险性尚不明确，所以建议用阿德福韦酯治疗的育龄妇女要采用有效的避孕措施。
【相互作用】
阿德福韦酯在体内快速转化为阿德福韦。在浓度显著高于体内观察到的浓度时（&4000倍），阿德福韦对任何一种下列常见的人体CYP450酶都无抑制作用：CYP1A2、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6和CYP3A4。阿德福韦不是这些酶的作用底物。但是，尚不清楚阿德福韦是否诱导CYP450酶。根据体外实验的结果和阿德福韦的肾脏消除途径，阿德福韦作为抑制剂或底物、由CYP450介导与其它药物发生相互作用的可能性很小。 阿德福韦通过肾小球滤过和肾小管主动分泌的方式经肾脏排泄。10mg阿德福韦酯与其它经肾小管分泌的药物或改变肾小管分泌功能的药物合用可以增加阿德福韦酯或合用药物的血清浓度。 10mg阿德福韦酯与100mg拉米夫定合用，两种药物的药代动力学特性都不改变。 10mg阿德福韦酯与经肾小管主动分泌的药物合用时应当慎重，因为两种药物竞争同一消除途径，可能会引起阿德福韦或合用药物的血清浓度升高。
【孕妇及哺乳期用药】
未对孕妇和阿德福韦酯对HBV母婴传播的影响进行研究，因此，应对婴儿进行免疫，阻止婴儿感染乙肝病毒；目前尚不知道阿德福韦是否会分泌到人的乳汁，哺乳期妇女使用本品避免授乳。
【儿童用药】
阿德福韦酯在18岁以下患者中的疗效和安全性尚未明确。本品不宜用于儿童和青少年。
【老人用药】
阿德福韦酯在65岁以上老年患者中的疗效和安全性尚未明确。
【药物过量】
每日服用阿德福韦酯500mg两周和250mg十二周会引起胃肠道副反应。如果发生过量服药，应对毒性反应进行监测并进行必要的治疗。
如果发生药物过量，必须监测患者是否有中毒的证据，必要时采取标准的支持疗法。
可以通过血液透析清除阿德福韦，阿德福韦经体重校正后的血液透析清除率中位数为104mL/min。尚未进行腹膜透析清除阿德福韦的研究。
【贮　　藏】
阴凉处、密封保存。
【包　　装】
密封于高密度聚乙烯瓶中，内加硅胶干燥剂。7片/瓶，14
【规　　格】
【有 效 期】
暂定24个月
【批准文号】
【生产企业】
天津药物研究院药业有限责任公司
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门店价 ： ￥100.00
参考价 ：￥125.00
通 用 名：阿德福韦酯片
商品规格：10mg*14片
生产厂家：河北医科大学制药厂
(库存状态：)
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商品详情使用说明书
商品名称：恩普生 阿德福韦酯片类别：
通用名：阿德福韦酯片
批准文号：国药准字H有效期：2年
功能主治：适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据，并伴有血清氨基酸转移酶（ALT或AST）持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者
用法用量："患者必须在有慢性乙型肝炎治疗经验的医生指导下使用本品。
用法：口服，饭前或饭后均可。
用量：成人（(18-65岁)本品的推荐剂量为每日1次，每次1片，治疗的最佳疗程尚未确定。勿超过推荐剂量使用。
患者应当定期监测乙型肝炎生化指标、病毒学指标和血清标志物，至少每6个月1次。"
副 作 用：详见说明书
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