先天性三尖瓣缺如心脏病一例报告--《济宁医专学报》1986年01期
先天性三尖瓣缺如心脏病一例报告
【摘要】：正 先天性三尖瓣缺如是先天性心脏病中一种极为罕见的类型.病例:赵某,女,1岁,系第一胎,足月顺产,新法接生。出生后发现该患儿口唇青紫,哭闹时加重,经常发烧,咳嗽气喘。日以先天性心脏病入院。查体:口唇紫绀,于胸左缘三、四肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音,向左腋下传导。心电图示:右房大,右室大及劳损。住院31天因呼吸循环衰竭死亡。其母健康,查体正常。尸解:心脏大小9×6×5厘米,重量126克,心包膜光滑,脏壁层无粘连,内含少量滑液。冠状动脉正常走行,心肌好,心内膜光滑,右房明显增大,直径3.9厘米。右心室明显增大,直径6.8厘米。
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
先天性三尖瓣缺如是先天性心脏病中一种极为罕见的类型. 病例,赵某,女,1岁,系第一胎,足月顺产,新法接生.出生后发现该患儿口唇青紫,哭闹时加重,经常发烧,咳嗽气喘。日以先天性心脏病入院。查体:口唇紫组,于胸左缘三、四肋间闻及N级收缩期杂音,向左腋下传导。心电图
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京公网安备74号先天性心脏瓣膜缺损
时间： 18:11:35
健康咨询描述：
身体无力,浮肿,今年4月份
曾经的治疗情况和效果：
在我县医院治疗,治疗效果不佳
想得到怎样的帮助：如何治疗,谢谢（感谢医生为我快速解答——该。）
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你好：根据你的描述,病人的先心病已经引起了心脏衰竭了,需要尽快的手术治疗原发病,同时强心利尿药物积极的控制心衰.希望我的回答帮到你,ydy.
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病情分析：可以打疫苗,除非有其他过敏体质的情况.至于介入手术,这个不是你这么简单就可以考虑的,首先介入手术还是有条件的,比如你宝宝是膜部室缺,那么我们还得再进一步测量你这个室缺的上缘距离主动脉瓣的距离是否足够,如果距离少于3mm,那么你封堵器肯定是要比室缺口略微大一些的,你介入手术很可能不小心封堵住了缺口,但是影响主动脉瓣的开闭了这不又导致了另外的麻烦了吗.但是传统开胸手术就比较容易你可以直接那么操作的.目前传统手术的也作的非常好了,而你介入一个是比较麻烦,技术要求高,价格贵,而且你要进行两个地方的封堵,你吃X光的时间也比较长了.难度也较大了.所以我看法是这个只是一个参考项.指导意见：室缺如果自己缩小的很小了,房缺也比较小了,那么即使始终未闭合,也未必就一定需要手术,因为那样的话一般虽然存在潜在的风险,比如栓子的机会大一些,感染性心内膜炎的机会多一些,但是毕竟还是比较少 ,可能也未必比手术的风险大了,那么就现在来说未必就需要手术了
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病情分析：患者中年男性,现主要症状为身体无力,浮肿,在当地医院治疗效果不佳指导意见：您现在有心衰的症状,跟您多年的先心病有关,建议您去北京阜外医院就诊,那里是治疗先心病的专门医院
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病情分析：由于心脏瓣膜(包括瓣叶,腱索及乳头肌)的炎症引起的结构毁损,纤维化,粘连,缩短,粘液瘤样变性,缺血性坏死,钙质沉着或者先天发育畸形,为心脏瓣膜病.最常受累的瓣膜为二类瓣,其次为主动脉瓣.本病多发生于20～40岁青中年,其中2/3为女性,多有风湿热史.在此仅阐述二尖瓣和主动脉瓣病变.【诊断要点】(一)二尖瓣狭窄：1 左心房代偿期：可无症状.2 左房失代偿期：由于肺瘀血可引起劳力性气促伴咳嗽,咯血.3 右心受累期：体循环瘀血,肝脏大而有压痛,颈静脉怒张,浮肿,腹水,尿少.4 二尖瓣面容(颧赤唇绀),心尖区可触及舒张期震颤,可闻及舒张动后更清楚,第一心音亢进,可闻及二尖瓣开放拍击音；肺动脉瓣区第二心音亢进,分裂,有时该区可闻及舒张早期吹风样杂音(graham-steell杂音).5 辅助检查：(1)x线检查：左心房扩大(右前斜位吞钡透视,可见食管压迹,肺动脉段突出,心影呈梨形,肺门阴影增大,增浓.(2)心电图检查：“二尖瓣刑p波”即p波增宽有切凹；右室肥厚伴劳损,常见pavl>1.0mv,ravr.0.5mv.(二)二尖瓣关闭不全：1 代偿期可无症状,当左心衰竭时可有心悸,气促,乏力等.2 心界向左扩大；心尖区可闻及响亮,粗糙的收缩期吹风样杂音,常向腋下或背部传导；可闻及第三心音；肺动脉瓣区第二心音亢进.3 辅助检查：(1)x线检查：左心房,左心室扩大,肺动脉段突出.(2)心电图检查：左房增大及左室肥厚,劳损.(3)超声心动图检查：左房左室增大时,m型图可测出.(三)主动脉瓣关闭不全：1 早期无症状,或有心前区不适或头部动脉搏动感；晚期可出现左心衰竭症状,急性重症患者有胸痛.2 毅面苍白,心尖捕动向左下移位,呈抬举性,心浊音界增大呈靴形,主动脉瓣区及胸骨左缘第3～4肋间可闻有舒张期,高音调,递减型哈气样杂音,向心尖部传导；心尖区可闻及低调柔和的舒张中期杂音(austin-flint杂音)；舒张压下降,脉压增大,可出现周围血管征,如水冲脉,枪击音,毛细血管捕动及durozicr征.3 辅助检查：(1)x线检查：左心室扩大伴升主动脉屈曲,延长,形如靴状；透视可见主动脉埔动增强和左室捕支配合呈“摇椅式”搏动.(2)心电图检查：电轴左偏,左室肥厚伴劳损.(3)超声心动图检查：对确诊关闭不全及病因很有帮助.(四)主动脉瓣狭窄：1 轻者可无症状,轻重者有呼吸困难,疲乏,甚至出现心绞痛,眩晕或黑蒙等表现.2 主动脉瓣区有一响亮而粗糙的收缩期杂音,并向颈部和心尖部传导.老年患者,该杂音常为高调带乐性而且在心尖部最响亮；有收缩期震颤,主动脉瓣区第二心音减弱,脉搏细弱,收缩压降低,脉压变小.3 辅动检查：(1)x线检查：升主动脉根部常呈狭窄后扩张,重度狭窄几乎都有主动脉瓣钙化,左心室扩大.(2)心电图检查：左室肥厚伴劳损,有时左房增大.(3)超声心功图检查：主动脉瓣开放幅度减低(〈1.5cm),开放速度减慢,左心室壁增厚,主动脉壁可能增厚,上升和下降速度减慢.(4)心导管术：对鉴别中,重度狭窄有极大准确度.指导意见：【治疗】(一)代偿期治疗：1 保持和改善心脏功能,避免心脏负担过重,但要动静结合；注意预防并发症；饮食宜清淡.2 防治链球菌感染和风湿活动.(二)失代偿期治疗：积极治疗心功能不全,及时发现风湿活动和并发症,并给予治疗.(三)手术治疗：1 二尖瓣分离术：(1)适应证：①以二尖瓣狭窄为主而无明显二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全者；②年龄最好在20?45岁；③心功能在ⅱ～ⅲ级；④二尖瓣狭窄出现急性肺水肿或大咯血,内科治疗无效者；⑤合并妊娠尚需手术者,以妊娠5～6月内最适宜.(2)禁忌证：①有风湿活动；②有亚急性感染性心风膜炎；③联合瓣膜病变；④全身情况差不能耐受手术者.2 人工瓣膜替换术：适于二尖瓣狭窄合并关闭不全或联合瓣膜病变.(四)中医治疗：1 心脉瘀阻：头晕乏力,心悸怔忡,咳嗽咯血,或见心痛,丙颧紫红,唇甲舌质青紫,脉细数或结代.治法：活血化瘀.方药：血府逐瘀汤加减.2 气血两亏：心悸气促,烦躁乏力,面色苍白或萎黄,舌胖嫩,脉细数.治法：益气养血.方药：归脾汤加减.3 心肾阳虚：心悸,浮肿,咳嗽喘急,面色晦暗,手足不温,舌淡,苔薄,脉结代或沉细而数.治法：温阳利水.方药：真武汤.(五)针炙治疗：1 体针：取内关,间使,心俞,足三里,三阴交.心血瘀阻配神门,通里,血海；气血双亏配脾俞,胃俞,公孙；心肾阳虚配肾俞,命门,关元,太溪；水肿配肾俞,水分,阴陵泉,复溜；恶心,哎吐者配中脘,气海,公孙.2 炙法：心俞,厥阴俞,脾俞,中脘,神门.艾条悬炙法.3 耳针：取神门,心,肺,内分泌,皮质下,肾上腺,交感.每次一侧选2穴,双侧交替使用,留针15min,心衰期每日1次,好转后隔日或1周1次.4 电针：取内关,公孙,郄门,三阴交. 5 穴位注射：取内关,郄门,间使,少海,心俞,足三里,三阴交.用复方当归液加5%葡萄糖水稀释,维生素b12针500μg或丹参注射液,每穴注入0.5～1ml,每次选2～3穴.隔日1次.(六)1 茯神15g,炒枣仁9g,朱砂黄连各3g,水煎服.适用于心悸,怔忡.2 瓜蒌30g,薤白12g,半夏9g,水煎服.适用于心肾阳虚型.3 黄芪20g,丹参,郁金,当归各9g,水煎服.适用于心脉瘀阻型.生活护理：我建议您去大医院做个检查,用手术疗法比较好,一次性治愈
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重庆新桥医院心脏二间瓣膜缺损手术大约要多少钱_先天性心...
状态：就诊前
&副主任医师
是需要换瓣还是修补缺损？？？换瓣大约7万元，修补大约3万元
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
今年1月10号左右要来新桥医院做手术，估计要多少手术费
&副主任医师
不需要换瓣膜大约4万元
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