如果什么是前列腺癌癌根治术后出现勃起功能障碍，...

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-19 15:52 标签： 前列腺癌症状
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VED（负压泵助勃器）治疗前列腺癌
根治术后的勃起功能障碍
上海复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
背景勃起功能障碍ED是前列腺癌
根治术RP后最常见的并发症
20-100% ，严重影响患者的
生活质量。国内PCa发病率升高，PSA筛
查的广泛应用
年轻患者Pca
生活质量的要求重视和开展RP术后ED的诊疗
RP术后勃起功能障碍的康复治疗
Penile Rehabilitation
①PDE5-抑制剂
VED的优势不受饮食，饮酒，药物的限制。不会诱发阴茎异常勃起。一次性购买，基本不产生后续费用。无论RP术中有无保留性神经，均可以使用
VED进行康复治疗。
对象和方法2011年1月-2011年6月，开放性前列腺癌根
治术后ED患者6例中位年龄56岁（48-61岁）RP术后ED患者在术后不同时间段（3月内，
12月后）采用VED治疗
使用方法：每周3-6次，每次使用VED治疗 10分钟。 在阴茎勃起后使用缩窄环套，可与性伴侣
进行性生活，10分钟左右。
VED治疗患者情况
患者 年龄 术前IIEF-5
1 48 23 6 2月 9 14
2 50 25 5 3月 8 12
3 60 20 6 3月 9 13
4 61 20 5 26月 6 7
5 57 16 5 15月 7 10
6 56 24 5 17月 7 8
VED治疗前后IIEF-5变化
5.37.710.7
VED治疗前后IIEF-5变化分组
VED治疗前后阴茎长度和周长
满意度及不良反应满意度 患者：5/6（80%） 性伴侣：3/6（50%）不良反应： 阴茎皮肤发暗1例 阴茎僵硬麻木感2例
VED治疗原理通过负压增加海绵体内的血供促使阴茎勃
起，压力收缩环扎在阴茎根部阻断海绵体
内的静脉回流来维持勃起。动物实验：能够改善阴茎海绵体内的缺氧
状态，抑制平滑肌细胞凋亡和海绵体纤维
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前篇：济南的刘大爷今年67岁现已退休，家有一儿一女都已成家立业，子女都很孝顺。…前列腺癌根治术后出现尿失禁该怎么办?
前列腺癌根治术后出现尿失禁该怎么办?
手术后出现尿失禁现象，这是短暂的还是永久的呢，出现这种情况该怎么好？
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。放疗后复发的前列腺癌患者在补救性前列腺癌根治术后的勃起功能康复 2007年第11卷第3期 | 39康复网 | 医源世界
当前位置：&&&&&&&&&&&&&&&放疗后复发的前列腺癌患者在补救性前列腺癌根治术后的勃起功能康复
放疗后复发的前列腺癌患者在补救性前列腺癌根治术后的勃起功能康复
来源：现代泌尿外科杂志 作者：
摘要: 为分析行补救性根治性前列腺切除(RP)术治疗放疗复发的前列腺癌时，保留神经血管束(NVBs)和周围神经移植的可行性及其对勃起恢复的影响。年间，100例进行补救性RP的患者中， 7例保留双侧NVBs，22例保留单侧NVB(其中11例行单侧神经移植)，9例双侧NVBs切除并行双侧神经移植。手术前阴茎勃起正常(1级)12例，勃起尚可......
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　　为分析行补救性根治性前列腺切除(RP)术治疗放疗复发的前列腺癌时，保留神经血管束(NVBs)和周围神经移植的可行性及其对勃起恢复的影响。Masterson TA等进行了一项研究(Urology, ):623626)。年间，100例进行补救性RP的患者中， 7例保留双侧NVBs，22例保留单侧NVB(其中11例行单侧神经移植)，9例双侧NVBs切除并行双侧神经移植。前阴茎勃起正常(1级)12例，勃起尚可但近来减退(2级)16例。补救性RP后的勃起恢复定义为使用或不用西地那非时可以有满意的勃起和性交。结果，全部患者中有6例在补救性RP后恢复了勃起，5年的实际恢复率16%(95%可信区间：4%-28%)。恢复勃起功能的6例患者术前勃起分级在1-2级，5例进行了双侧NVBs保留。单侧神经移植的11例患者中仅有1例恢复勃起。双侧神经移植的患者均没有恢复勃起。手术前勃起分级在1-2级的患者5年实际恢复率为45%(95%可信区间：16%-75%)。由此得出结论，与标准的RP比较，补救性RP后的总体勃起恢复不佳。但是选择手术前勃起功能良好的患者进行双侧NVBs保留，在西地那非的帮助下可能有助于恢复充分的勃起。周围神经移植似乎不会影响到这些患者勃起功能的恢复。
　　医生点评：本文作者观察了100例保留或不保留神经血管束的前列腺癌手术患者，了解了术前这些患者的性功能情况，并在一部分患者中做了单侧或双侧周围神经移植术。所得结论值得我们借鉴：①前列腺癌手术中保留或不保留神经血管束，一直都是困惑泌尿外科大夫的实际问题。②根治术有可能损伤影响阴茎勃起的神经血管束造成ED。本文结论提示我们，术前应该认真评估患者的性功能级别，对术前性功能良好的患者，术中应尽量保留双侧神经血管束。术后加用万艾可治疗使患者达到术前的性功能水平给患者带去福音。对术前性功能不佳的患者，术前应充分向患者讲清，术后恢复正常性功能的可能性较小。手术中不必过多地考虑保护神经血管束，浪费手术时间。
　　(王健& 北京宣武医院& 泌尿外科& 100053)
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(责任编辑:山冷）

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