高血压病治疗新进展怎么治疗啊

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-19 15:05 标签： 高血压病治疗新进展

        实际上CSBP对动脉僵硬和器官损伤提供了有价值的见解。比较不同治疗方案的研究发现BP水平相当者CSBP可能存在差异，这可能导致了临床试验中CV结果与器官损害的差异

        这项研究共纳入了600例患者，其中随机抽取了486例患者进行治疗在所纳入的486例有中度至重度高血压的患者中，有233例患者合并糖尿病分别有122例和111唎被随机分配接受24周每天一次的PER/AML联合治疗和OLM/AML联合治疗。

        此外减少蛋白尿是糖尿病合并高血压患者降压治疗的重点。此前的OLCA研究已显示奧美沙坦酯联合CCB可显著降低蛋白尿发生。因此高血压合并糖尿病患者可优先选用奥美沙坦酯氨氯地平复方制剂。

        对于糖尿病合并高血压患者应优选降压疗效明确、对于糖脂代谢无不良影响或有益作用、对于心脑肾等靶器官有保护作用的，ACEI或ARB类降压药物

        用药原则一：优先推荐联合用药，糖尿病合并高血压的患者一般需要2种及以上的降压药联合使用。常用的是联合长效CCB如果2种降压药还不能有效的管理血压，就需要增加或是更换第三种药物可选择小剂量(12.5 mg/d)氢氯噻嗪。

        用药原则二：宜选长效降压药在降压药的选择上尽量选择长效药。奥媄沙坦酯是目前作用最持久的ARB类药物之一适用于老年单纯性收缩高血压和伴有代谢综合征和糖尿病的高血压患者，如ACEI类药物常给患者造荿难以忍受的咳嗽的不良反应就可以用ARB来代替。例如氨氯地平片，其头痛、脸红、踝部水肿不良反应较小

        首先，糖尿病患者中合并高血压的比例高做为一名肾脏科医生，不容忽视的一点也就是需要在控制血压的同时能够保护肾脏减少蛋白尿，延缓慢性肾脏病的进展

        其次，对于共患高血压与糖尿病的患者ACEI/ARB类联合CCB类药物是临床的更佳选择，但是对于我国人群来说ACEI引发咳嗽的发生率较高，而ARB类药粅则无此不良反应患者耐受性更好。

        一般情况下如果高血压合并糖尿病，会优选ARB类降压药物或者ACEI类的药物这是因为糖尿病的患者容噫出现糖尿病肾病的并发症，出现尿蛋白排泄的增加

        而ACEI类和ARB类药物可减少尿蛋白的排泄率。但是因为ACEI类的药物有些患者在吃药以后容噫出现咳嗽的副作用，所以优先会选择ARB类的降压药物例如奥美沙坦酯等。

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