拒绝访问 | www. | 百度云加速
请打开cookies.
此网站 (www.) 的管理员禁止了您的访问。原因是您的访问包含了非浏览器特征(38fc4f0ce30c43cb-ua98).
重新安装浏览器，或使用别的浏览器小孩25天总胆红素319.9直接胆红素20.1间接胆红素299.8谷草转氨酶44谷氨酰转肽酶122
.2总蛋白54.1医生让吃茵栀黄
被采纳回答
广州市第一人民医院
你好，孩子的情况建议在主治医生的指导下对症治疗了就可以了，因为主治医生比较清楚孩子的情况。在医生的吩咐进行治疗，一般问题不大。
回答（1条）
孩子的情况建议在主治医生的指导下对症治疗了就可以了
提问题 回答问题 查找答案
温馨提示：
1.仅能上传一张图片，且图片大小不超过2M
2.支持jpg、jpeg、gif、bmp格式图片
对不起，服务器不能正确处理您的页面请求
请勿频繁提问，两分钟内只能提一个问题
你的账号已被禁用或审核未通过！
通行证登录
免注册登录
记住登录状态
其他账号登录：
还没有注册太平洋通行证？点击
请输入正确的手机号码
请输入正确的图形验证码
短信验证码
验证码错误，还能再输入3次扫描二维码
谷丙转氨酶483，总胆红素18.7，直接胆红素7.，谷氨酰转肽酶300
来自：北京市 北京
浏览 200 次
提问时间： 16:59
回答数量：
最佳回答百姓健康网
54073 位专家为您在线解答
病情分析： 你好这个是中度肝功能损伤。建议进一步进行保肝治疗为好以上要考虑是否有肝硬化的原因导致的。
TA帮助了1332人
TA帮助了13269人
病情分析：
正畸过程牙齿会受力，一些牙根比较短的牙齿可能会牙根吸收变得松动。正常正畸是没有风险的，到一定得年龄也不会引起牙齿松动。建议你去大一点儿的医院多咨询几个专业正畸的医生。
TA帮助了13389人
病情分析：
你好，建议你去医院处理一下。基本原则要消毒包扎，预防感染。
意见建议：
用消毒水消毒后，把水泡挑开放水。无菌纱布包扎。涂点烫伤膏。定期换药。
TA帮助了12921人
病情分析：
你好，频繁手淫对于会阴部、生殖系统血液循环会产生影响的，可能加重原有精索静脉曲张的病情，建议你及时戒除手淫的习惯，平时注意局部的卫生。
TA帮助了15089人
病情分析：
你好，你这种情况有多长时间？你有没有腰椎间盘突出的疾病，，需要你做一个腰椎CT检查，根据结果在主治医生的指导下来制定合理的治疗方案。
TA帮助了13137人
病情分析：
您好，作为大多数男性来讲，性成熟期是18周岁，基本发育就差不多了。阴茎不能二次发育，药物没有增大阴茎的功效，不要相信虚假广告。亚洲人阴茎勃起一般都是8-13厘米
意见建议：
建议：目前唯一安全有效的方法是通过手术延长.运用先进的设备和高超的医术为阴茎短小患者带来了福音,采用微创技术,手术效果肯定,术后恢复快,可延长2-5厘米,7-10天即可拆线,不会影响性生活,由于它是一个技术含量非常高的手术,建议您选择正规专科医院.日检查结果
咨询用户 ：ff98213
咨询时间： 20:05:58
咨询对象：[医生]
缪教授：由于更换了电脑，原先的密码怎么也找不回来，不得已重新注册了一个（原先的为ff98214,现在的为ff98213），麻烦您了！。现将日的检查报告汇报一下：一、乙肝病毒DNA：小于最低检出。二、甲胎蛋白：3.79。三、乙肝三系：乙肝表面抗原：6591，乙肝表面抗体：2，乙肝E抗原：1.51，乙肝E抗体：0.909，乙肝核心抗体：0.005，乙肝病毒前SI抗原：16.61。四：B超诊断结果：1、轻度脂肪肝，2、右肾上极囊肿伴囊内结石（钙乳症考虑），3、右肾中上极结石考虑。五、生化全套检验报告单：总蛋白67.6、白蛋白49、球蛋白18.6、白球比2.63、谷丙转氨酶16.4、谷草转氨酶20.6、谷草/谷丙 1.26、谷氨酰转肽酶26.1、碱性磷酸酶109.4、总胆红素9.6、直接胆红素2.8、间接胆红素6.8、腺苷酸脱氨酶10.9、尿素氮5.4）、肌酐82.6、尿素氮/肌酐0.07、尿酸396.3、总胆固醇：4.40、甘油三醇：1.22、高密度脂蛋白胆固醇：0.86、低密度脂蛋白胆固醇：2.86、载脂蛋白A1
0.87、载脂蛋白B1.21、载脂蛋白/0.72。
请问缪教授：1、这次的检查结果比上一次是否有好转，哪怕只有一点点？2、配药的医生说服用阿德福韦对肾有损害，是不是真的（肾结石的问题服用阿德福韦前就有了，但现在这次比二年前检查的那次大了一点点，检查的医生说暂不需治疗）？实在问不出太多的问题，只是觉着照您的吩咐治疗就是，结果怎样看上天的意思了，我心里还是能承受的。
#1 回复:回复“日检查结果”
[医生] 缪晓辉
丢失密码，我能理解，但是你既然在这里重新开了一个病例，那你就应该把原来的情况做简要描述，因为我不可能以后每次回复你都去找以前的病例。你现在单一服用阿德福韦吗？那这肯定不是我的建议吧？是的，阿德福韦对肾脏有损伤，可不是每一个人都会发生。肾结石在局部，倒是不一定影响肾功能，除非很大，除非导致尿液梗阻。请你把以前的病例简单总结一下放到这里来。
#2 咨询:日的检查
太激动了，终于等到缪医生了。本人男，35周岁，已婚，有一女（妻女乙肝两对半第二项阳性），身高173厘米，体重74公斤，有轻度脂肪肝。22岁时确珍乙肝大三阳，当事因肝功能正常未治疗；2009年12月体检时发现肝功能异常，一个月后复检，肝功能异常加重，乙肝DNA为3*10的七次方，医生建议保肝抗病毒，日开始服用拉米夫定，每天一粒（0。5克），二个月后肝功能正常，乙肝DNA在可检出标准以下，此后单独服用拉米夫定，每三个月进行一次肝功能和乙肝DNA检查，共检查三次，前二次肝功能正常，乙肝DNA在可检出标准以下；最近一次（日）检查肝功能各项指标正常，乙肝DNA为2*10的六次方。问：我是否对拉米夫定产生抗药性，该如何调整用药？
[添加/编辑我的标签]
回复: 回复“我服用拉米产生抗药性了吗？”
14:40:25 缪晓辉
“日开始服用拉米夫定”，我想问的是，你家庭经济是不是很困难？你那个地区不应该困难到非要吃拉米夫定的嘛！如果是，那也没有办法。问题是，既然当时一年前困难，那么有没有人告诉你，你当时不克服困难，今后会面临更大困难。
你现在就面临3个困难了：第一，你得加药，这无疑加重了你原先的经济困难，因为吃两种药一定比一种药花更多钱；第二，治疗的难度大了，因为必须使用两种药；第三，未来治疗效果更难预测了。你发生了病毒耐药。如果真的经济困难，那就立即加服阿德福韦，不可停药，不可停任何药物。如果不困难，那就改为恩替卡韦加阿德福韦，这叫一杆到底，抗乙肝病毒就是如此，不应该留有余地。
脂肪肝的问题也该解决了
#3 咨询:日的检查
太激动了，终于等到缪医生了。本人男，35周岁，已婚，有一女（妻女乙肝两对半第二项阳性），身高173厘米，体重74公斤，有轻度脂肪肝。22岁时确珍乙肝大三阳，当事因肝功能正常未治疗；2009年12月体检时发现肝功能异常，一个月后复检，肝功能异常加重，乙肝DNA为3*10的七次方，医生建议保肝抗病毒，日开始服用拉米夫定，每天一粒（0。5克），二个月后肝功能正常，乙肝DNA在可检出标准以下，此后单独服用拉米夫定，每三个月进行一次肝功能和乙肝DNA检查，共检查三次，前二次肝功能正常，乙肝DNA在可检出标准以下；最近一次（日）检查肝功能各项指标正常，乙肝DNA为2*10的六次方。问：我是否对拉米夫定产生抗药性，该如何调整用药？
[添加/编辑我的标签]
回复: 回复“我服用拉米产生抗药性了吗？”
14:40:25 缪晓辉
“日开始服用拉米夫定”，我想问的是，你家庭经济是不是很困难？你那个地区不应该困难到非要吃拉米夫定的嘛！如果是，那也没有办法。问题是，既然当时一年前困难，那么有没有人告诉你，你当时不克服困难，今后会面临更大困难。
你现在就面临3个困难了：第一，你得加药，这无疑加重了你原先的经济困难，因为吃两种药一定比一种药花更多钱；第二，治疗的难度大了，因为必须使用两种药；第三，未来治疗效果更难预测了。你发生了病毒耐药。如果真的经济困难，那就立即加服阿德福韦，不可停药，不可停任何药物。如果不困难，那就改为恩替卡韦加阿德福韦，这叫一杆到底，抗乙肝病毒就是如此，不应该留有余地。
脂肪肝的问题也该解决了，你的体重应该通过节食来控制，那样可以从饮食费用中节约出看病钱，一举两得，不是开玩笑。
咨询: 第一次检查结果
20:47:37 ff98214
尊敬的谬教授：
您好!先给您拜个晚年,祝您身体健康,全家幸福.
日,我看了您的专家门珍,根据你的珍断开始于日服用阿德(名正)和恩替(润众),每天各一颗(晚上饭后二小时服用).日服用一个月后(实际服用四个星期)检查了肝功能和病毒DNA,结果如下:
乙肝病毒DNA　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
检验项目 测定结果 单位 检验下限 检验方法
乙肝病毒DNA 4.15*10的3次方 IU/ML 小于1.0*10的3次方 荧光定量PCR肝功能检验报告单：总蛋白 75.6 g/L 60.0-----80.0白蛋白 51.0 g/L 35.0-----55.0球蛋白 24.6 g/L 23.0-----35.0白球比 2.07 1.50-----2.50谷丙转氨酶 283.0 u/L 0.0-----53.谷草转氨酶 115.0 u/L 0.0-----37.0谷草/谷丙 0.40 0.0-----1.0谷氨酰转肽酶 82.0 u/L 0.0-----54.0碱性磷酸酶 164.0 u/L 25.0-----150总胆红素 8.6 u mol/L 4.5-----22.0直接胆红素 11.6 u mol/L 0.0-----6.0间接胆红素 9.1 u mol/L 1.5-----14.0腺苷酸脱氨本科 17.9 U/L 4.0-----20.
请问谬教授:
1我的服药方式是否正确？
2变更药方后一个用肝功能变化怎么这么大，自一年前我抗病毒以来肝功能首次出现大幅度的超标，是否正常(平常很注意休息，未喝酒，有时抽烟，每天睡足八小时，但入睡较晚，一般在十一点半)？
3现在我净重73公斤，想减轻一下体重，是节食＼运动或还是二者结合(看门珍前我每天快走一小时约六公里，但门珍后停到现在)，这是否对抗病毒不利？
回复: 回复“我服用拉米产生抗药性了吗？”
09:28:30 缪晓辉
很好，不是坏事，转氨酶在用药后升高往往预示疗效更好。最好不要抽烟，抽烟对肝脏不好，喝酒更不要想。十一点半睡觉不是问题，关键是每天睡眠的总时间。
现在一定是节食，而不是运动。等你的病毒量降到不可测，转氨酶正常了，就可以运动。你现在快走一个小时6公里是非常不合适，请立即停止。记住，有效了，转氨酶接近正常了，再走。现在主要是节食，只要营养够了就可以了。
咨询: 第二次肝功能及病毒检查
16:36:41 ff98214
尊敬的谬教授：
.日检查了肝功能和病毒DNA,结果如下:　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　乙肝病毒DNA 小于最低检出　　 IU/ML 小于1.0*10的3次方 荧光定量PCR肝功能检验报告单：总蛋白 67.3 g/L 60.0-----80.0白蛋白 　46.3 g/L 35.0-----55.0球蛋白 21.0 g/L 23.0-----35.0白球比 2.20 1.50-----2.50谷丙转氨酶 100.0 u/L 0.0-----53.0谷草转氨酶 35.0 u/L 0.0-----37.0谷草/谷丙 0.35 0.0-----1.0谷氨酰转肽酶 60.0 u/L 0.0-----54.0碱性磷酸酶 139.0 u/L 25.0-----150总胆红素 8.6 u mol/L 4.5-----22.0直接胆红素 2.4 u mol/L 0.0-----6.0间接胆红素 6.2 u mol/L 1.5-----14.0腺苷酸脱氨本科 12.0 U/L 4.0-----20.
请问谬教授:
1 这次肝功能中球蛋白首次低于标准，不知有什么影响？
2 二项检查的结果反映了病毒治疗怎样一个状况？
回复: 回复“我服用拉米产生抗药性了吗？”
07:44:45 缪晓辉
这么好的治疗结果，你没有表现出高兴或兴奋嘛！球蛋白低，就先让他低着呗！
目前理想的治疗目标还没有达到，因为你的转氨酶还高着，这需要时间，今后每个月还要查肝功，可以服用甘平一段时间，等转氨酶正常后停止使用。
提醒你，你空行严重，而且那些数据完全可以合并在一行的。
咨询: 第三次肝功能及病毒检查：
12:33:36 ff98214
尊敬的谬教授：根据您的意见，加服了二十天的甘草酸二铵胶囊（购买时医生开的，说一样），并于日检查了肝功能和病毒DNA,现将结果汇报如下:
乙肝病毒DNA：小于最低检出（参考范围：小于1.0*10的3次方 ）
肝功能检验报告单：总蛋白70.8（参考范围：60.0-----80.0）、白蛋白51.6 （参考范围：35.0-----55.0）、球蛋白19.2（参考范围：23.0-----35.0）、白球比2.69 （1.50-----2.50）谷丙转氨酶 39.8（0.0-----53.0）、谷草转氨酶27.4（0.0-----37.0）、谷草/谷丙 0.69（0.0-----1.0）、谷氨酰转肽酶54.3（0.0-----54.0）、碱性磷酸酶141.3（25.0-----150）、总胆红素11.8（4.5-----22.0）、直接胆红素2.1（0.0-----6.0）、间接胆红素9.7（1.5-----14.0）腺苷酸脱氨酶9.3（4.0-----20.）。请问谬教授:１、根据上次门珍时您的意见，前三个月每月检查一次，后面每三个月检查一次，是否仍照此执行？2、是否还加服甘草或甘草酸二铵胶囊？
回复: 回复“我服用拉米产生抗药性了吗？”
10:22:34 缪晓辉
很好的结果。
1.当然应该如此。2.现在无需了。
不可随意停药，不可漏服药物。连续每三个月检查一次，2次之后改为每半年一次。
咨询: 第六次肝功能及病毒检查
22:26:36 ff98214
第六次肝功能及病毒检查：
尊敬的谬教授：现将2011年第六次的肝功能、乙肝三系和病毒DNA检查结果汇报如下:
乙肝病毒DNA：小于最低检出（参考范围：小于1.0*10的3次方 ）
肝功能检验报告单：总蛋白73.3（参考范围：60.0-----80.0）、白蛋白52.3 （参考范围：35.0-----55.0）、球蛋白21.0（参考范围：23.0-----35.0）、白球比2.49 （1.50-----2.50）谷丙转氨酶42.0（0.0-----53.0）、谷草转氨酶30.1（0.0-----37.0）、谷草/谷丙 0.72（0.0-----1.0）、谷氨酰转肽酶51.7（0.0-----54.0）、碱性磷酸酶142.2（25.0-----150）、总胆红素11.5（4.5-----22.0）、直接胆红素3.1（0.0-----6.0）、间接胆红素8.4（1.5-----14.0）腺苷酸脱氨酶9.3（4.0-----20.）
乙肝三系：乙肝表面抗原：）、乙肝表面抗体2（0-10）、乙肝E抗原：37.39（0-1）、乙肝E抗体1.25（大于1）、乙肝核心抗体IGG0.008（大于1）乙肝病毒前SI抗原23.11（0-1）。
B超：脂肪肝（体重减了二公斤，还是脂肪肝），右肾结石。
看了上述报告单，抗病毒二年，形势不见明显好转，心情灰灰的。
请问谬教授:１、根据上次门珍时您的意见，已连续三次每三个月检查一次，后面每半年检查一次，是否仍照此执行？2、每天仍服用阿德加恩替各一颗吗？再弱弱的问一下我现在的抗病毒形势如何，比门珍时有好转吗？
回复: 回复“我服用拉米产生抗药性了吗？”
12:36:44 缪晓辉
你一直转氨酶正常，病毒DNA不可测，这些都是很好的结果啊！怎么会“灰灰”的呢？我看不出来你有灰灰的理由。可以改为每半年检查一次。我料想你是纠结于那个E抗原吧？管它去呢！总归会转的。如果有“灰”的话，应该是你那个脂肪肝，还得下决心解决。
咨询: 第七次肝功能及病毒检查：
22:15:54 ff98214
尊敬的谬教授：现将2012年第一次的肝功能、乙肝三系和病毒DNA检查结果汇报如下:
乙肝病毒DNA：小于最低检出（参考范围：小于1.0*10的3次方 ）
肝功能检验报告单：总蛋白69.3（参考范围：60.0-----80.0）、白蛋白49 （参考范围：35.0-----55.0）、球蛋白20.3（参考范围：23.0-----35.0）、白球比2.41（1.50-----2.50）谷丙转氨酶42.0（0.0-----53.0）、谷草转氨酶30.1（0.0-----37.0）、谷草/谷丙 0.72（0.0-----1.0）、谷氨酰转肽酶57（0.0-----54.0）、碱性磷酸酶113（25.0-----150）、总胆红素10.1（4.5-----22.0）、直接胆红素2.7（0.0-----6.0）、间接胆红素7.4（1.5-----14.0）腺苷酸脱氨酶10（4.0-----20.）
乙肝三系：乙肝表面抗原：）、乙肝表面抗体2（0-10）、乙肝E抗原：28.13（0-1）、乙肝E抗体1.380（大于1）、乙肝核心抗体IGG0.008（大于1）乙肝病毒前SI抗原23.11（0-1）。
请问谬教授:１、根据上次门珍时您的意见，为第一次每六个月检查一次，后面每半年检查一次，是否仍照此执行？2、这次谷氨酰转肽酶比最高限额高了3点，是不是不好？3、球蛋白老是低于标准下限说明什么问题？
回复: 回复“我服用拉米产生抗药性了吗？”
07:38:11 缪晓辉
2012年第一次的含义是什么？尽管按照6个月检查一次，您还是告诉我具体时间比较合适。关于间隔时间，当然不变。ggt升高不是个事情。球蛋白不高一般不是坏事，对乙肝患者而言应该是希望的结果。
咨询: 日检查报告
12:27:47 ff98214
尊敬的谬教授：现将日的肝功能、肾功能和病毒DNA检查结果汇报如下:
乙肝病毒DNA：小于最低检出（参考范围：小于1.0*10的3次方 ）
肝功能检验报告单：总蛋白69.6（参考范围：60.0-----80.0）、白蛋白50.8（参考范围：35.0-----55.0）、球蛋白18.8（参考范围：23.0-----35.0）、白球比2.70 （1.50-----2.50）谷丙转氨酶63.2（0.0-----53.0）、谷草转氨酶38.4（0.0-----37.0）、谷草/谷丙 0.61（0.0-----1.0）、谷氨酰转肽酶55.3（0.0-----54.0）、碱性磷酸酶123.3（25.0-----150）、总胆红素11.0（4.5-----22.0）、直接胆红素3.3（0.0-----6.0）、间接胆红素7.7（1.5-----14.0）腺苷酸脱氨酶10.2（4.0-----20.）、尿素氮3.95（2.30-7.80）、肌酐79.5（44.0-106.0）、尿素氮/肌酐（0.050.05-0.15）、尿酸398.8（149-416）。
请问谬教授:１、这次检查，转氨酶指标又超标，种类还多了三种，不知是暂时性的波动还是病毒变异的先兆？2、用药及检查周期是否照旧？
回复: 回复“我服用拉米产生抗药性了吗？”
06:46:29 缪晓辉
我注意到，你每个项目都给出参考值，其实肝功能的那些结果不需要参考值，今后可以省点你的功夫。我不认为那是变异的先兆，如果说那是先兆，这个先兆已经兆了你一年了，这不太可能。你没有做B超或CT检查吗？定期复查应该包括影像学的内容的，你曾经有脂肪肝，这是否可以解释转氨酶异常呢？化验上不能只查肝功，甲胎蛋白必须查，不要掉以轻心哦！
缪教授：由于更换了电脑，原先的密码怎么也找不回来，不得已重新注册了一个（原先的为ff98214,现在的为ff98213），麻烦您了！。
咨询日检查结果
现将日的检查报告汇报一下：一、乙肝病毒DNA：小于最低检出。二、甲胎蛋白：3.79。三、乙肝三系：乙肝表面抗原：6591，乙肝表面抗体：2，乙肝E抗原：1.51，乙肝E抗体：0.909，乙肝核心抗体：0.005，乙肝病毒前SI抗原：16.61。四：B超诊断结果：1、轻度脂肪肝，2、右肾上极囊肿伴囊内结石（钙乳症考虑），3、右肾中上极结石考虑。五、生化全套检验报告单：总蛋白67.6、白蛋白49、球蛋白18.6、白球比2.63、谷丙转氨酶16.4、谷草转氨酶20.6、谷草/谷丙 1.26、谷氨酰转肽酶26.1、碱性磷酸酶109.4、总胆红素9.6、直接胆红素2.8、间接胆红素6.8、腺苷酸脱氨酶10.9、尿素氮5.4）、肌酐82.6、尿素氮/肌酐0.07、尿酸396.3、总胆固醇：4.40、甘油三醇：1.22、高密度脂蛋白胆固醇：0.86、低密度脂蛋白胆固醇：2.86、载脂蛋白A1 0.87、载脂蛋白B1.21、载脂蛋白/0.72。
请问缪教授：1、这次的检查结果比上一次是否有好转，哪怕只有一点点？2、配药的医生说服用阿德福韦对肾有损害，是不是真的（肾结石的问题服用阿德福韦前就有了，但现在这次比二年前检查的那次大了一点点，检查的医生说暂不需治疗）？实在问不出太多的问题，只是觉着照您的吩咐治疗就是，结果怎样看上天的意思了，我心里还是能承受的。
回复: 回复“日检查结果”
23:49:43 缪晓辉
丢失密码，我能理解，但是你既然在这里重新开了一个病例，那你就应该把原来的情况做简要描述，因为我不可能以后每次回复你都去找以前的病例。你现在单一服用阿德福韦吗？那这肯定不是我的建议吧？是的，阿德福韦对肾脏有损伤，可不是每一个人都会发生。肾结石在局部，倒是不一定影响肾功能，除非很大，除非导致尿液梗阻。请你把以前的病例简单总结一下放到这里来。
现将日的检查报告汇报一下：一、乙肝病毒DNA：小于最低检出。二、甲胎蛋白：2.80。三、乙肝三系：乙肝表面抗原：5167，乙肝表面抗体：2，乙肝E抗原：2.59，乙肝E抗体：1.040，乙肝核心抗体：0.004，乙肝病毒前SI抗原：11.15。四：B超诊断结果：1、轻度脂肪肝，2、右肾上极囊肿伴囊内结石（钙乳症1.7*1.3），前列腺膀胱’:前列腺钙化灶（囊肿考虑）。五、生化全套检验报告单：总蛋白71、白蛋白48.8、球蛋白22.2、白球比2.20、谷丙转氨酶18.5、谷草转氨酶24.5、谷草/谷丙 1.32、谷氨酰转肽酶28.7、碱性磷酸酶134.7、总胆红素8.7、直接胆红素2.9、间接胆红素5.8、腺苷酸脱氨酶10.0、尿素氮6.38、肌酐76.0、尿素氮/肌酐0.08、尿酸433.1、总胆固醇：3.94、甘油三醇：1.17、高密度脂蛋白胆固醇：0.81、低密度脂蛋白胆固醇：2.86、载脂蛋白A1 0.64、载脂蛋白B0.86、载脂蛋白/0.74。
根据缪教授您的门珍意见已服用恩替卡韦与阿德福韦已三年，针对我的治疗过程及现状，请缪教授给我下一阶段的治疗提一下意见，十分感谢。
#4 回复:回复“日检查结果”
[医生] 缪晓辉
天哪，你以前与我对话几十次，你竟然能忘记密码，有点不可思议！在你丢失密码之后，我需要的是请你简要总结以前的情况，而不是复制以前的对话，你自己瞧瞧，这么长串的问题堆积在一起，很难从中找出哪些文字是你的，哪些文字是我的。你历史上使用拉米夫定并可以预料地发生了耐药，在这样的情况下我建议你用恩替卡韦加阿德福韦，并获得了良好的效果，目前你的疗效很好，也保持得很好。需要设想的问题是：要不要停掉阿德福韦？根据你的年龄和用药时间，我觉得可以还应该继续两种药物联合，在用满5年之后考虑停掉阿德福韦。
#5 咨询:日的检查结果，请缪教授指导
报告汇报一下：一、乙肝病毒DNA：小于最低检出。二、甲胎蛋白：2.74。三、肝功能：总蛋白69.4、白蛋白47.1、球蛋白22.3、白球比2.11、谷丙转氨酶13、谷草转氨酶15、谷草/谷丙 1.15、谷氨酰转肽酶25、碱性磷酸酶110、总胆红素12、直接胆红素3.2、间接胆红素8.8、腺苷酸脱氨酶9.3（由于不是生化全套，所以项目比上次少了好多）；四、B超：轻度脂肪肝（现体重67.5公斤，比以前减了好多了，还是脂肪肝，郁闷恐啊）。另：乙肝三系忘做了，不知要不要紧。问：缪教授您在你上次的指导中说检查指标如无大的变化可以调整用药了，那下月是否可以调整，如何调整？调整后要如何检查？
#6 回复:回复“日检查结果”
[医生] 缪晓辉
关于调整用药，我的意见已经在上次的回复中表明，即，你应该在恩替卡韦联合阿德福韦满5年后考虑停掉阿德福韦，还请你计算一下你的总的用药时间好吗？另外，你是否查过肾功能？你需要了解肾脏是否有损害，这也是调整用药的依据。
#7 咨询:2014年12月份检查结果
尊敬的缪教授：现将日的检查报告汇报一下：一、乙肝病毒DNA：小于最低检出。二、甲胎蛋白：2.16；癌胚抗原1.26。三、乙肝三系：乙肝表面抗原：4972，乙肝表面抗体：小于2，乙肝E抗原：1.41，乙肝E抗体：1.150，乙肝核心抗体：0.005，乙肝病毒前SI抗原：11.84。四：B超诊断结果：1、轻度脂肪肝，2、右肾囊肿考虑1.7*1.5cm（钙乳症考虑0.6cm），五、抗甲状腺过氧化物酶抗体63.37。六、生化全套检验报告单：总蛋白65.1、白蛋白45.7、球蛋白19.4、白球比2.36、谷丙转氨酶18、谷草转氨酶15.9、谷草/谷丙 0.88、谷氨酰转肽酶22.5、碱性磷酸酶107.8、总胆红素8.2、直接胆红素2.7、间接胆红素5.5、腺苷酸脱氨酶6、尿素氮4.22、肌酐60.4、尿素氮/肌酐0.07、尿酸407.9、总胆固醇：3.85、甘油三醇：1.00、高密度脂蛋白胆固醇：1.00、低密度脂蛋白胆固醇：2.81、载脂蛋白A/B 1.28、载脂蛋白A1.05、载脂蛋白/0.82。感觉检查结果跟以前没什么区别，是不是没变坏就是最好的结果？
#8 回复:回复“日检查结果”
[医生] 缪晓辉
结果都很好，没有坏结果的确就是好结果。不过我今天要与你商量一个方案的更高。根据近年来的经验，你恩替卡韦与阿德福韦联合应用可以不持续5年，虽然你过去用药比较乱。但是一年可能太短，因为你是拉米夫定与阿德福韦联合用药中发生了耐药。所以，我初步考虑应该联合用药三年后更改方案。你计算好时间吧。
#9 咨询:是否可以换用药方案了
我是2010开始用药的，用的是拉米夫定，用了一年，发现了耐药发应；2011年1月到缪教授处看了门珍，根据您的方案从2011年1月开始用阿德福韦和恩替卡韦，直到现在，是间无停药和换药。现在根据您的回复，是不是可以换方案了，如何换，换后的检查如何搞？请缪教授指导。
#10 回复:回复“日检查结果”
[医生] 缪晓辉
哦，计算至今，恩替卡韦联合阿德福韦应该有整3年时间了。我曾说过考虑5年时间，也说过3年时间，看起开前后矛盾，实际上是我纠结，对于既耐拉米夫定，又耐阿德福韦这样的很尴尬的情况，我实在是担忧，所以总是希望联合治疗的时间越长越好。这样，你测一下肾脏功能，你衡量一下你的经济实力，如果这两方面都不是问题，那么你还是用满5年再改为单用恩替卡韦或单用替诺福韦为妥。国内外没有现成的经验可取，但是我的担忧一定对的。请你思考。
#11 咨询:2015年6月份体检报告
尊敬的缪教授：现将2015年6月份的检查报告汇报一下：一、乙肝病毒DNA：小于最低检出。二、甲胎蛋白：3.17；癌胚抗原1.26。三、乙肝三系：乙肝表面抗原：5837，乙肝表面抗体：小于2，乙肝E抗原：1.13，乙肝E抗体：1.360，乙肝核心抗体：0.006，乙肝病毒前SI抗原：12.94。四：B超诊断结果：1、轻度脂肪肝，2、右肾囊肿；五：生化全套检验报告单：总蛋白68.6、白蛋白46.6、球蛋白22.0、白球比2.12、谷丙转氨酶18、谷草转氨酶16.0、谷草/谷丙 0.89、谷氨酰转肽酶28.0、碱性磷酸酶10.0、总胆红素12.5、直接胆红素4.1、间接胆红素8.4、腺苷酸脱氨酶8.6、尿素氮5.44、肌酐89.0、尿素氮/肌酐0.06、尿酸435.0、。缪教授，现在我仍然在用恩替卡韦联合阿德福韦，到今年十二月将满五年；这次体检，胆红素各指标有不同程度的上升，虽仍在参考范围内，但是不是说明对肝的损害在加剧；另外，尿酸第一次超出标准范围，要不要紧？
#12 回复:回复“日检查结果”
[医生] 缪晓辉
一切都好，即使是尿酸的升高也不应该归咎于药物，而是你自身代谢的紊乱，不过你与我比可就差远了，我要比你高出一百多，我不是没有担忧么，只能逢五逢十吃荤，于是尿酸下降。其他有关建议仍请阅读今年1月10日的回复。请耐心，监测还是必须的。
#13 咨询:日检查结果
尊敬的缪教授：现将2015年12月份的检查报告汇报一下：一、乙肝病毒DNA：小于最低检出。二、甲胎蛋白：3.0；癌
胚抗原1.55。三、乙肝三系：乙肝表面抗原：5953，乙肝表面抗体：小于2，乙肝E抗原：0.66，乙肝E抗体：1.100，
乙肝核心抗体：0.008，乙肝病毒前SI抗原：13.91。四：B超诊断结果：1、脂肪肝趋向，2、右肾囊肿；五：生化全
套检验报告单：总蛋白64.4、白蛋白42.8、球蛋白21.8、白球比1.96、谷丙转氨酶24.7、谷草转氨酶22.9、谷草/谷
丙 0.93、谷氨酰转肽酶26.5、碱性磷酸酶99.5、总胆红素11.6、直接胆红素4.5、间接胆红素7.1、腺苷酸脱氨酶
6.3、尿素氮3.76、肌酐85.1、尿素氮/肌酐0.04、尿酸384.4、。缪教授，从2011年度月开始我按你的指导一直服用
在用恩替卡韦联合阿德福韦，到今年十二月底将满五年，期间用药几无一日间断，也按时体检，体检的结果一直比较
稳定，也比较满意，这要感谢你的无私帮助和指导。那么，接下来我该如何用药？
#14 回复:回复“日检查结果”
[医生] 缪晓辉
很好的结果，不过得建议你在近期去医院检查一下肾功能和血磷，阿德福韦有些辅作用可以通过这两项指标显示。另外，提醒一下，你恩替卡韦联合阿德福韦治疗是四年余，不是五年。不过，似乎可以停掉阿德福韦了。还是等检查结果出来再说吧。
#15 咨询:2016年7月检查报告
尊敬的缪教授：现将2015年12月份的检查报告汇报一下：一、乙肝病毒DNA：小于最低检出。二、甲胎蛋白：3.13；
癌胚抗原1.55。三、乙肝三系：乙肝表面抗原：6755，乙肝表面抗体：小于2，乙肝E抗原：0.52，乙肝E抗体：
1.300，乙肝核心抗体：0.006，乙肝病毒前SI抗原：14.64。四：B超诊断结果：1、脂肪肝趋向，2、右肾囊肿；五：
生化全套检验报告单：总蛋白61.6、白蛋白43.9、球蛋白17.7、白球比2.48、谷丙转氨酶21、谷草转氨酶20、谷草/
谷丙 0.95、谷氨酰转肽酶24、碱性磷酸酶89、总胆红素7.5、直接胆红素2.5、间接胆红素5、腺苷酸脱氨酶
8.3、钾1.09、馀138、氯99、钙2.26、镁0.84、磷1.26、尿素氮4.15、肌酐77、尿素氮/肌酐0.05、尿酸4.3。缪教
授，同上次检查相比，有的检查项目有所反复，问题不大吧？我现在是小三阳了吧？于大三阳相比，有何不同？现在
我可以调整用药了吧？
#16 咨询:错误说明
上述检查数据是2016年7月份的，2015年12月份是误写，请原谅。
#17 回复:回复“日检查结果”
[医生] 缪晓辉
你的球蛋白很低，有什么特殊情况么？小三阳是抗病毒治疗要达到的目的之一，只有在E抗原转阴的情况下，才可能指望S抗原转阴。去年五月，我提出建议你可以停止使用阿德福韦了，你如果早一点来这里，我大概会在3个月以前就建议你停掉阿德福韦了。今天，你可以停掉这个药物，单用恩替卡韦即可。不过，今后还得每半年复查一次并成为常规。
#18 咨询:2016年12月份检查
缪教授：现将2015年12月份的检查报告汇报一下：一、乙肝病毒DNA：小于最低检出。二、甲胎蛋白：2.77； 癌胚抗
原1.55。三、乙肝三系：乙肝表面抗原：6755，乙肝表面抗体：小于2，乙肝E抗原：0.53，乙肝E抗体： 1.400，乙
肝核心抗体：0.008，乙肝病毒前SI抗原：14.74。四：B超诊断结果：1、脂肪肝趋向，2、右肾囊肿；五： 生化全套
检验报告单：总蛋白62.6、白蛋白43.9、球蛋白18.8、白球比2.33、谷丙转氨酶21、谷草转氨酶12、谷草/ 谷丙
0.67、谷氨酰转肽酶22、碱性磷酸酶124、总胆红素13.7、直接胆红素4.1、间接胆红素9.6、腺苷酸脱氨酶 8.5、钾
4.40、钠143、氯106、钙2.11、镁0.81、磷1.39、尿素氮4.15、肌酐77、尿素氮/肌酐0.05、尿酸4.3。缪教授，球蛋
白一直低可能是什么原因造成的，我自从抗病毒以来一直低于指标；谷草转氨酶低是个什么情况、我可以从事一定的
体育运动么，比如慢跑，快走？
#19 回复:回复“日检查结果”
[医生] 缪晓辉
你要记录的是日以后的监测结果，很有意思的是，你自从日提问，已经连续三次如此提交文字，而且文字都是相同的，这是何故？烦请一定要认真，知道你们提交一次也不容易。球蛋白低，可能与免疫功能有关，因此，你需要到医院查一下球蛋白电泳，看看是其中哪一种免疫球蛋白低了。当然，球蛋白还不仅仅是免疫球蛋白。转氨酶低，无论是哪一个低，都不是负面结果。关于运动，你并无什么禁忌，当然是可以的。但是目前还是慢跑为好。
缪晓辉医生资料
缪晓辉已收到21985束鲜花
网友给缪晓辉医生的赠言
与缪晓辉相同科室的专家
职称：主任医师、教授
病毒性肝炎、感染性疾病
职称：主任医师、教授
病毒性肝炎的规范化抗病毒治疗与耐药管理，肝功能衰竭的救治，长期不明原因发热诊断，肝肾移植术后继发感染及肝损害的处置
职称：副主任医师、副教授
急慢性肝病、自身免疫性肝病
职称：主任医师、教授
脂肪肝、酒精肝的诊治、各型肝炎的抗病毒治疗
职称：主任医师、教授
各种慢性肝病和各种严重感染性疾病的诊治，慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化的合理治疗和肝脏肿瘤的早期诊断
职称：副主任医师、副教授
血透相关慢性丙型和乙型病毒性肝炎、器官移植术后肝脏并发症的诊治，不明原因性发热的诊治
职称：副主任医师、副教授
病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭救治。