拔牙时咽喉后壁被戳破索赔
来源：上海法治报&&&
作者：金豪
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&&& 俗话说，“医生父母心”！但是经历了一次痛苦的拔牙经历后，今年56岁的张连根对于医生的看法由此改变。最终，在黄浦区医调委调解员的协调下，老张和医院双双作出让步，让一起医患纠纷及时得到化解。
&&& 医生拔牙操作不当 患者咽后壁被戳破
&&& 今年5月12日，张连根因右上后牙疼痛不适到医院就诊，要求拔除患牙。医生检查诊断后告诉他，右上第二磨牙残冠需要拔除。在询问了高血压、心脏病、糖尿病等拔牙禁忌症并得到老张的否认后，医生遂告知老张拔除磨牙残冠的相关注意事项，并进行局部麻醉。
&&& 因患牙长期龋坏致使牙根处反复发炎后与牙槽骨粘连，手术约半小时后仍未完全拔除，老张于是自行将牙齿及粘连的牙龈和牙槽骨一并拉出，致使口腔内牙龈撕裂至软腭部并出血。
&&& 医生见状，即刻采取口内棉球按压止血，在请示上级医师后进行缝合止血，并放置明胶海绵止血药，并医嘱消炎挂水治疗。当日，老张在外院进行头孢西丁钠、西帕依固龈液等消炎输液治疗。当晚，老张仍觉咽喉部疼痛，照镜发现咽后壁有直径约0.5cm的圆形伤口，仍在流血，消炎输液持续了3天。
&&& 5月17日，因咽后壁伤口有大量淤血，老张到外院五官科就诊，缝合伤口，5月20日拆线。
&&& 这一段坎坷的拔牙经历让老张大为恼火，在老张心中一直有一个想法，那就是医生操作不当，导致自己咽后壁被戳破，造成直径约0.5cm的圆形伤口，并且当场未告知、未处理，给他造成了痛苦和经济损失，所以要求医方赔偿5000元。此外，老张还质疑右上牙齿是否拔净、牙床骨在拔牙过程中是否受损。待伤口愈合后，老张要求到第三方医院检查，如需继续治疗，要求医院负责。
&&& 而医院则认为，医生的拔牙过程符合诊疗规范，老张因恶心自行将牙齿及粘连的牙龈和牙槽骨一并拉出，致使口腔内牙龈撕裂至软腭部，造成出血。医生也在第一时间采取了有效的止血措施。
&&& 手术后，因伤口较大容易肿痛，医生开具了抗生素消炎并告知老张一周后复诊、拆线及其他注意事项，得到其确认，但老张未按时复诊。院方认为，医院的诊疗和处理过程均符合相关规定，该拔牙损伤系老张自身不当行为造成，不应由医院赔偿。
&&& 圆形伤口未作解释 医院考虑适当赔偿
&&& 5月17日，老张拨打12345热线投诉该医院野蛮拔牙、隐瞒伤情、止血缝合草率等，要求医院作出合理解释。黄浦区卫计委承办后对该投诉进行调查核实，并书面回复老张质疑，但老张对此仍不满意。5月31日，老张来到黄浦区医调委申请人民调解，希望医调委能主持公道。
&&& 黄浦区医调委接待人员认真查看老张提供的病历、受伤口腔照片等资料后，认为该纠纷符合受理条件，当场受理了该纠纷，并制作了首次接待谈话笔录。调解员接手纠纷后，分别向医患双方了解、核实纠纷事实及诊疗经过。医院提出，区卫计委已经书面答复患者，医院不承担赔偿责任，希望调解员向老张解释沟通。
&&& 调解员仔细查阅病史资料、受伤口腔照片及医院的书面答复，发现医院虽然解释了拔牙操作、止血缝合等过程中老张的一些误会，但未对咽后壁的圆形伤口作出解释。
&&& 为此，调解员专门询问医院。医院在查看照片后，表示当时未发现该伤口，是否与医院有关有待确认。调解员指出该伤口距右上第二磨牙残冠拔除处约2cm，从伤口的位置、形状、发现时间等综合判断，并非老张自行将牙齿及粘连的牙龈和牙槽骨一并拉出时造成的撕裂出血，不排除与医院拔牙操作有关的可能，而且毕竟已增加了患者的痛苦，希望医院对患者作出适当补偿。在调解员的协调下，医院表示愿意考虑。
&&& 同时，调解员积极与老张沟通，指出患者在拔牙过程中不应该擅自将牙齿及粘连的牙龈和牙槽骨一并拉出，致使口腔内牙龈撕裂至软腭部并出血，并告诫老张，为了自身安全，今后在医疗活动中应避免类似行为。老张表示接受调解员的批评和医方的有关解释，但坚持认为医院应该对自己遭受的痛苦及额外支出的各项医疗费用进行赔偿。
&&& 在调解员坚持不懈的努力下，经过近一个月的沟通协调，老张与医院双方最终接受了调解建议，达成一致。
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2岁女童喉咙被筷子戳个大“窟窿”，只因吃饭时这样玩耍！
6月25日，郴州市第一人民医院手术室来了一个非常危重的患者，来自临武的2岁女童琪琪（化名）在吃饭时不忘嬉戏，含着筷子到处跑，一不小心扑倒在地，含在嘴里的筷子在撞击到地面后，直接从咽后壁穿过，直达颈后壁。（患儿被筷子戳过咽后壁）（患儿被筷子戳过咽后壁）琪琪的父母紧急将她送到当地医院求诊，由于筷子插入的深度大，位置特殊，当地医院建议转上级医院进行救治。辗转数家医院，在经历了几个小时后，琪琪父母火急火燎的抱着琪琪来到郴州市第一人民医院求诊。针对这种特殊患者，医院立即组织相关专业专家人员进行诊治。根据检查结果以及病情，认为该病例要进行手术的难点主要集中在：1、气道管理，除了插入口中的部分，筷子还有很长的一部分留在口腔之外，必然导致面罩通气困难，同时由于筷子是从右边口角穿通了左边咽后壁，将气管插管的通路进行了横断，气管插管非常困难；2、异物取出和异物取出后止血 由于筷子插入的深度很深，虽然没有损伤到颈部的大血管和脊髓，但是很有可能损伤了其他的一些组织和血管，在异物的拔出过程中，有可能造成部分组织的二次损伤，因此轻柔的动作是非常必要的。（图为筷子穿过的窟窿）为了妥善解决琪琪的这个问题，麻醉科主任医师张治明，副主任医师李松林，耳鼻喉科主任医师医生唐金勇，主治医师刘祥鹏，护士伍细芳，李坤华等人经过缜密计划，决定使用快诱导，光棒引导插管。先小心翼翼用大力剪将伸出口外的部分剪断，以满足面罩通气，静脉诱导后，先用面罩通气维持患者氧合；充分诱导后，经过右侧第3磨牙，李松林副主任医师使用光棒绕过筷子在口腔的位置，顺利将气管导管插入琪琪的声门。（医生们为琪琪拔筷子）（医生们为琪琪拔筷子）唐金勇主任医师使用视频喉镜，在进行局部消毒后，轻柔缓慢地将残留在咽后壁的筷子拔了出来，幸运的是，由于筷子是钝性的，没有对组织造成严重的损伤，因此伤口没有大量出血，稍微按压和清洗后，就没有没有再出血了。手术完成后，琪琪被送往重症病房继续观察治疗。筷子、螺丝刀等工具由于本身不是很锋利，所以部分家长也就没有注意，没有告诉孩子在使用的过程中要注意安全，郴州市第一人民医院近年来经常接诊了类似的病例，2016年也有一男孩被筷子戳穿了咽后壁，直达颅腔；2010年，一男孩在嬉戏中被螺丝刀从口腔直接插入咽后壁，九死一生……医生建议，针对这些情况，笔者建议，孩子在长大的过程中充满危险，家长有必要进行相关的教育和监管，避免类似危险的事情发生。湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 张治明湖南医聊每日提供专业、靠谱、实用、及时的权威健康科普资讯，让我们一起收获健康，收获幸福。
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来点暖心的！扫这里郴州2岁女童吃饭时含着筷子嬉戏 喉咙被戳个大窟窿
郴州市第一人民医院张治明
[摘要]来自临武的2岁女童琪琪（化名）在吃饭时不忘嬉戏，含着筷子到处跑，一不小心扑倒在地，含在嘴里的筷子在撞击到地面后，直接从咽后壁穿过，直达颈后壁。原标题：郴州2岁女童喉咙被筷子戳个大窟窿，只因吃饭时这样玩耍！郴州市第一人民医院6月27日讯 6月25日，郴州市第一人民医院手术室来了一个非常危重的患者，来自临武的2岁女童琪琪（化名）在吃饭时不忘嬉戏，含着筷子到处跑，一不小心扑倒在地，含在嘴里的筷子在撞击到地面后，直接从咽后壁穿过，直达颈后壁。（患儿被筷子戳过咽后壁）琪琪的父母紧急将她送到当地医院求诊，由于筷子插入的深度大，位置特殊，当地医院建议转上级医院进行救治。辗转数家医院，在经历了几个小时后，琪琪父母火急火燎的抱着琪琪来到郴州市第一人民医院求诊。针对这种特殊患者，医院立即组织相关专业专家人员进行诊治。根据检查结果以及病情，认为该病例要进行手术的难点主要集中在：1、气道管理，除了插入口中的部分，筷子还有很长的一部分留在口腔之外，必然导致面罩通气困难，同时由于筷子是从右边口角穿通了左边咽后壁，将气管插管的通路进行了横断，气管插管非常困难；2、异物取出和异物取出后止血 由于筷子插入的深度很深，虽然没有损伤到颈部的大血管和脊髓，但是很有可能损伤了其他的一些组织和血管，在异物的拔出过程中，有可能造成部分组织的二次损伤，因此轻柔的动作是非常必要的。（图为筷子穿过的窟窿）为了妥善为琪琪拔出筷子，麻醉科主任医师张治明，副主任医师李松林，耳鼻喉科主任医师医生唐金勇，主治医师刘祥鹏，护士伍细芳，李坤华等人经过缜密计划，决定使用快诱导，光棒引导插管。先小心翼翼用大力剪将伸出口外的部分剪断，以满足面罩通气，静脉诱导后，先用面罩通气维持患者氧合；充分诱导后，经过右侧第3磨牙，李松林副主任医师使用光棒绕过筷子在口腔的位置，顺利将气管导管插入琪琪的声门。（医生们为琪琪拔筷子）唐金勇主任医师使用视频喉镜，在进行局部消毒后，轻柔缓慢地将残留在咽后壁的筷子拔了出来，幸运的是，由于筷子是钝性的，没有对组织造成严重的损伤，因此伤口没有大量出血，稍微按压和清洗后，就没有没有再出血了。手术完成后，琪琪被送往重症病房继续观察治疗。筷子、螺丝刀等工具由于本身不是很锋利，所以部分家长也就没有注意，没有告诉孩子在使用的过程中要注意安全，郴州市第一人民医院近年来经常接诊了类似的病例，2016年也有一男孩被筷子戳穿了咽后壁，直达颅腔；2010年，一男孩在嬉戏中被螺丝刀从口腔直接插入咽后壁，九死一生……医生建议：针对这些情况，孩子在长大的过程中充满危险，家长有必要进行相关的教育和监管，避免类似危险的事情发生。（湖南医 聊特约作者：郴州市第一人民医院 张治明）
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?咽喉后壁有白色浓泡能戳破不
蹇******五官科
淅川县第二人民医院
这个是不可以弄破的，弄破会引起感染的，可以买点蒲地蓝消炎片吃加银黄含片局部含化
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6月25日，郴州市第一人民医院手术室来了一个非常危重的患者，来自临武的2岁女童琪琪（化名）在吃饭时不忘嬉戏，含着筷子到处跑，一不小心扑倒在地，含在嘴里的筷子在撞击到地面后，直接从咽后壁穿过，直达颈后壁。
（患儿被筷子戳过咽后壁）
（患儿被筷子戳过咽后壁）
琪琪的父母紧急将她送到当地医院求诊，由于筷子插入的深度大，位置特殊，当地医院建议转上级医院进行救治。辗转数家医院，在经历了几个小时后，琪琪父母火急火燎的抱着琪琪来到郴州市第一人民医院求诊。
针对这种特殊患者，医院立即组织相关专业专家人员进行诊治。根据检查结果以及病情，认为该病例要进行手术的难点主要集中在：
1、气道管理，除了插入口中的部分，筷子还有很长的一部分留在口腔之外，必然导致面罩通气困难，同时由于筷子是从右边口角穿通了左边咽后壁，将气管插管的通路进行了横断，气管插管非常困难；
2、异物取出和异物取出后止血 由于筷子插入的深度很深，虽然没有损伤到颈部的大血管和脊髓，但是很有可能损伤了其他的一些组织和血管，在异物的拔出过程中，有可能造成部分组织的二次损伤，因此轻柔的动作是非常必要的。
（图为筷子穿过的窟窿）
为了妥善解决琪琪的这个问题，麻醉科主任医师张治明，副主任医师李松林，耳鼻喉科主任医师医生唐金勇，主治医师刘祥鹏，护士伍细芳，李坤华等人经过缜密计划，决定使用快诱导，光棒引导插管。
先小心翼翼用大力剪将伸出口外的部分剪断，以满足面罩通气，静脉诱导后，先用面罩通气维持患者氧合；充分诱导后，经过右侧第3磨牙，李松林副主任医师使用光棒绕过筷子在口腔的位置，顺利将气管导管插入琪琪的声门。
（医生们为琪琪拔筷子）
（医生们为琪琪拔筷子）
唐金勇主任医师使用视频喉镜，在进行局部消毒后，轻柔缓慢地将残留在咽后壁的筷子拔了出来，幸运的是，由于筷子是钝性的，没有对组织造成严重的损伤，因此伤口没有大量出血，稍微按压和清洗后，就没有没有再出血了。手术完成后，琪琪被送往重症病房继续观察治疗。
筷子、螺丝刀等工具由于本身不是很锋利，所以部分家长也就没有注意，没有告诉孩子在使用的过程中要注意安全，郴州市第一人民医院近年来经常接诊了类似的病例，2016年也有一男孩被筷子戳穿了咽后壁，直达颅腔；2010年，一男孩在嬉戏中被螺丝刀从口腔直接插入咽后壁，九死一生……
医生建议，针对这些情况，笔者建议，孩子在长大的过程中充满危险，家长有必要进行相关的教育和监管，避免类似危险的事情发生。
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