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不排卵严重痛经内膜息肉不孕如何治疗？
患者：病人情况：女，30岁，既往病症和治疗如下：
1、2003年1月和7月分别作了2次药流（现任老公的），第二次药流后因医生没有看到明确的胚芽因此做了清宫处理。两次人流后月经都是正常的。
2、再往前就是17岁时因面临高考精神紧张导致功血一两个月不止且量大，后经西药（记忆中应是某种避孕药）调整周期后止血，但周期不太正常。大学两年后周期逐渐比较正常起来。但一直都是量比较偏多一点。
近期病症：
1、2005年中开始月经不太正常了，周期15-50天的都有，量一般都比较多且有大大小小的肉眼血块，偶尔有少的时候，一般7-8天干净。2006年初开始准备要小孩，未避孕但是也没有怀上。
2、日开始的一个月经周期一直不结束，中间一直在深圳的中医院开中药治疗，但是都没有止住血、期间有腹痛。一直到10月19日左右才开始西医治疗，医生用妈富隆+克林霉素进行治疗，终于止住了血。但是11月8日开始的周期中腹痛难忍并有呕吐，晚上进行了急诊，医生开了去痛片，并从阴道中取出大块肉样血块，化验结果为增生样内膜，医生说没有什么大问题。当时医生诊断为急性内膜炎，甲硝唑、克林霉素等点滴治疗。
3、2006年12月开始在正规医院中医科开始找一位非常和蔼的张医生进行治疗，一直到她2008年4月退休为止。最初她让我用倍美力+黄体酮做了3个月的周期，然后开始试孕，期间每周她根据周期的不同时期用不同的中草药进行治疗，月经周期仍然不正常。经B超监测发现每个月都有一个优势卵泡、且内膜厚度变化正常，但是就是卵泡不破裂，打HCG后能够在2-3天内破裂，基础体温也能在卵泡破裂后升高，但是高温持续一般8天左右就往下掉，于是后来医生又在排卵后加HCG针，并配合中药治疗，但是一直未孕。不打HCG则周期不正常。
4、2008年5月开始西医治疗，医生建议行宫腔镜通水检查输卵管，手术中发现子宫内膜有较多息肉进行了摘除，右侧输卵管通畅，左侧因手术时间过长以及膨宫不好未能检查。息肉的化验结果是“子宫内膜腺体呈增殖期改变，间质散在淋巴细胞浸润，并呈息肉样结构”
5、2008年曾经有2次痛经难忍，最近的一次就是上一个月经周期。日开始的周期，16日痛经难忍，晚上又去急诊，医生用药阿托品+芬必得治疗。该周期并以第三天开始19天倍美力+8天黄体酮做周期治疗
6、日开始的周期中医生要求在第5天开始吃克罗米分5天，这个周期的第二天量非常大，大概5分钟左右就要上一次厕所，血就是一直流的样子，不过好在第3天就好些了。B超监测左右都有优势卵泡，周期的第12天医生给我打了5000单位的HGC，周期第14天（11月1日）B超监测一侧已排卵，另一侧未排。之后都是隔日2000单位的HCG供打了7针（14天），另加滋肾育胎丸。到今天11月18日为止已经是周期的第31天了仍然是高体温未见月经，昨天抽血化验结果医生说没有怀孕，还说激素指标也正常。结果为： TBhCG2：8.61mIU/ML（非孕妇0-2.9，0.2-1周：25-50，1-2周：50-500...） 孕酮：3.2ng/mL（非孕妇卵泡期：0.31-1.52，黄体期：5.16-18.56，孕<12周：4.73-50.74...）
7、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂等都做了检查，其中抗精子抗体曾经阳性，经3个月避孕处理后转阴，抗子宫内膜抗体多次检查时阴时阳，抗心磷脂一直为阴，最近一次是08年5月做的检查，这几项都为阴
8、最近的性激素检查是在08年中。6项在周期的第5天做过检查，医生的结论是“还可以”；因排卵问题在周期的中期也做过性激素监测，医生也是一句“还可以”，后续如果需要的话，我可以将检查结果想方法传上来您帮忙看一下
9、医生妇科检查中尚未见到附件炎的诊断，但是有宫颈糜烂、宫颈那氏囊肿的诊断结果。支原体衣原体检查结果为阴性，没有问题。
10、眼下脸颊靠眼窝处有斑，是去年开始长的。
丈夫情况： 32岁，抗精子抗体弱阳已转阴，精子A级15%，B级25%，正在服用补肾的中成药进行调理，自小汗就非常多，运动时跟从水里捞出来一样 想问您的问题很多，先感谢您的耐心了：）
1、现在每次来都多少有痛经症状，且严重痛经的次数越来越多，程度越来越重，想了解一下是什么原因导致的痛经？
2、肉样血块是内膜息肉导致的吗？
3、医生说子宫内膜炎只能再做宫腔镜检查，没有其他方法了吗？上次宫腔镜中不知道是不是因为摘除息肉的原因，非常痛苦，心中害怕，不过要是必须再做，也能接受
4、经常会有腹痛、腹胀气的症状，肚子胀的跟怀孕好几个月了似的，当然本来也比较胖（以前较瘦，大概04年左右开始长胖，迄今为止增重二十几斤，有一年就长了10斤），这是因为有内膜炎或者附件炎的表现吗？
5、我应该怎么治疗？看了几年了，没有好转，反而更差了，心理压力也较大（老公是家里的独生子），说真的是心急如焚。
6、我这种情况是否可以考虑试管婴儿？
7、是卵巢早衰吗？我不孕的主要原因会是内分泌失调还是子宫内膜炎？
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：
1、看了你的资料，很详细，治疗时间很长，病情变得复杂；
2、痛经可能与子宫内膜的增生过长有关，并且可能存在经血倒流引起相关，内异症是否已存在，需要进一步诊断；
3、肉样血块，属于膜样痛经，是子宫内膜增生过长或息肉的表现；与炎症和雌激素刺激有关；
4、目前可能已存在子宫内膜炎，但不必做宫腔镜检或诊刮了；需要首先调节内分泌和充分抗炎，不然进行那些检查易致炎症扩散；
5、腹痛、胀及胖等均与炎症、内分泌失调有关；炎症和内分泌失调相互影响，恶性循环的结果；同时与内膜增生和息肉直接相关；
6、你的情况试管婴儿的成功率也会很率；因为内膜增生、息肉、炎症，会导致试管婴儿很难成功；
7、卵巢早衰，需要女性六项激素检查的结果支持，你提供的资料中没有；
8、建议及早就诊，并需要具备较高水平的专家，同时具备责任心的医生进行诊治；并且建议中西医结合而不单纯中药或西药的方法可能更妥；
9、你的情况较为复杂，建议及早规范系统的治疗为妥；
患者：内膜异位如果B超能做出来的话，应该就不是，因为一直在做B超监测排卵，医生都没有发现什么异状。每个周期的经期，医生都开了点滴给我消炎，已经打了3个月了，每次都是3天的点滴。如果我过来找您看病，你是否有什么建议我在月经周期的什么阶段过来比较好？
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：不拘时间均可；时间方便及早就诊为妥； 来诊将既往资料包括检查和治疗情况都带来，以备参考；
患者：我上传了宫腔镜检查报告、性激素6项（2次）、排卵期激素4项的检查结果，请您帮忙看一下，卵巢功能是否有严重问题？另外，在网上查了一下子宫内膜异位的症状，感觉有点像，因为我痛起来呕吐的情况共有2次，最近的一次痛到呕吐就在前两三个月，肛门有坠胀的想要大便的感觉，痛时手脚尤其冰凉（平时就很容易手脚冰凉）。内膜异位通过B超或其他直观手段是否能检查出来？如果可以，那我就在这边检查后将结果拿给您看（因为工作地在深圳，在深圳做的检查等可以报销）。
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、看了你提供的资料，仍然支持卵巢功能障碍无排卵；存在子宫内膜息肉； 2、子宫内异症诊断的金标准是腹腔镜，如果不能腹腔镜检，妇科检查和B超可以协助诊断；
患者：B超是在经期做才能看出来吗？今天刚开始，那我这几天到医院去做一下B超，到时候将结果带给您看。
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：月经干净后B超检查，有时看不出来，一般会有子宫平位或后位，妇科检查可以协助；你的表现很可能存在子宫内膜异位症；这样的话，治疗则较为复杂；
患者：子宫内膜异位症每次月经都会很痛吗？我不是每次都特别痛，有时候痛经会不是很明显。平时检查中没有听到医生说过子宫平位或者后位，B超也没有听说过异状，估计医生没有着重当作内膜异位来重点检查。您觉得我时候有必要做腹腔镜？半年前医生在没有做任何关于输卵管等检查的情况下让我直接做宫腹腔镜（他根据我描述的情况说应该是输卵管堵了），我没有听从，因为担心手术的不良影响。您是否有什么建议我需要在经期的什么阶段做什么检查？我尽量都做好。今天是经期的第一天，腹部钝痛，有大便感但实际无便，量少，像堵着了的那种感觉。
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、你的症状，确实很象子宫内膜异位症表现； 2、来诊时再看具体情况吧；腹腔镜等均等来诊看完具体情况再说；
患者：前天去做了B超，周期的第10天，月经完全干净的第2天，结果B超结果显示可能又有内膜息肉了，内膜厚度为10mm（是不是太厚了），医生又让我宫腔镜，您看我是不是应该宫腔镜摘除呢？有没有中药可以治疗这个内膜息肉的？另外，两位很负责任的妇科医生帮我做了妇科检查，说子宫的活动很好，从这方面来看的话不想内膜异位，但根据痛经等症状也都觉得应该是内膜异位。
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：息肉总清宫或宫腔镜也不是办法，带来的损害也较大；可以考虑先保守治疗一段时间看情况；
患者：我十天前已经到长沙找您看了病，您帮我开了6天的月经来前吃的药，药吃完的第二天（）就来例假了，于是就开始吃您开的第二种经期吃的药，共5付，今天12.22日是最后一付（第5付）药，还有9付卵泡期的药，我是应该明天就开始吃还是等完全干净了吃？另外，给您汇报一下这次用药期间的情况：这次周期的第一天有点不适感；第二天不适感强烈些，但可以承受的那种，腹不适略痛，有大便感，晨起后大便2次，后因痛蹲少量。腹部是那种堵着的痛感无尖锐的痛点，腿酸软，下午开始有大量肉样血块，块很大，量很多，晚上不适感好转了点；第三天量正常多，有少量细碎肉样血块，无腹不适；第4天量少。
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：看样子息肉下来了不少；接着经期的药，直接可服用卵泡期的药； 经血不畅，息肉下来，所以有腹痛； 三七和肉桂粉不要装胶囊服，在锅开，药快煮好时，直接放入沸锅内，再煮几分钟即可，只是第一次煮药时放入，后面已经在锅里了；
患者：我本次是12月18日开始的月经周期，今天是第7天，完全干净了，于是到医院做了阴道B超复查息肉（上个周期是第10天作的B超，医生说是怀疑息肉让我这个周期再去做B超确认）。今天的结果显示没有子宫内膜息肉了，医生说可能上次是内膜没有脱落好，所以有光团疑似内膜息肉。两次的结果我都上传了（都是同一个医生在同一台机器上做的），
问题一：请您帮忙看一下，是否能够完全确认确实子宫内膜息肉没有复发？
问题二：这次B超是第7天的，卵巢大小、卵泡大小都比上个周期第10天的大，没有什么问题吧？另外，这边的医生建议我后天（即完全干净的第3天）做造影看是否输卵管通畅。因为上一次做的宫腔镜下通水的时间大都耗在刮除内膜息肉上了，只看到一侧开口通畅另外一侧没有探测到，
问题三：您看我是否做一下造影比较好？
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：
问题一：请您帮忙看一下，是否能够完全确认确实子宫内膜息肉没有复发？
答：息肉是这样的，通过药物可以脱落下来，而息肉的形成也与过去的内膜增生有关；现在的B超结果是个好消息。说明内膜在经期已经下来了。这也是你看到的在经血中夹有“大量肉样血块，块很大，量很多，”。
问题二：这次B超是第7天的，卵巢大小、卵泡大小都比上个周期第10天的大，没有什么问题吧？这也是个好消息，这说明卵泡的发育逐渐在趋向正常；卵巢的反应性好转了。卵泡发育相对较慢时，往往与卵泡被膜纤维化或炎症有关，现在的情况是好现象。
建议：坚持治疗，阻止息肉复发是很重要，也是要坚持治疗的，主要是抗炎结合调经。而卵泡发育的有序与正常，炎症的逐渐消除，是阻止息肉复发的基础。现在的卵泡发育提示，这个周期，可能排卵。排卵是内分泌正常和备孕的关键基础。 上面B超的结果很好！息肉已除，并且有一个优势卵泡。值得恭喜。
患者：另外，这边的医生建议我后天（即完全干净的第3天）做造影看是否输卵管通畅。因为上一次做的宫腔镜下通水的时间大都耗在刮除内膜息肉上了，只看到一侧开口通畅另外一侧没有探测到，您看我是否做一下造影比较好？如果做一下比较能够指导后续的治疗的话，那我后天就去做；如果没必要的话，我倒是不想遭这个罪，而且毕竟对身体也不好，所以很想听听您的建议。
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：可以造影检查一下双输卵管及宫腔具体情况；
患者：昨天（日，月经干净第3天，周期的第9天）我去做了造影，结果参加附图。摘要如下：子宫显影欠佳，造影剂分布不均匀，输卵管通畅，但是左侧上举，右侧伞端疑有轻度粘连（X片中看到造影剂多从左端流到盆腔，右端几乎没有）。结果给妇科医生看，她说应该是宫腔粘连，让我做宫腔镜剥离粘连。我想起来做宫腔镜的时候医生说过宫颈口粘连比较严重。请问您一下：
1、宫腔粘连是因为子宫内膜炎导致的吗？除了宫腔镜是否有其他方法？我在网上查阅了一下，一般都提及说宫腔粘连时月经量会少，而我是一直都量多，当然经期腹痛、大便感等都是符合的（内异症好像也是这种描述），
2、您给我开的中药快要吃完了，只剩4天的了（到月经周期的第14天晚上将吃完所有药），吃药这段时间以来没有什么不良反应，您是否可以帮我开下一阶段的药？我在这边的医院尝试一下看医生是否可以照单给我开药，过年期间我会再回一趟长沙找您看病
3、您让我监测排卵，我就坚持测基础体温时候足够？是否有一定要做B超的必要（有传言说B超做多了不好，我已经做了非常多了，呵呵）？本次周期第7天（）的B超说明左侧有13×10的卵泡
4、考虑到造影的结果，后续治疗您有什么建议？
&&&& 今天我去听了一个的讲座，主讲是在深圳算是最好的医院之一的大型医院（北京大学深圳医院）的妇科一位主任医生(教授) ，讲座结束后她帮我做了一下妇科双合诊和三合诊，说从盆腔来看不像是子宫内膜异位症，另外根据造影的X片的结果，初步诊断应该是考虑息肉可能，因为粘连应该是而我是多，因此建议宫腹腔镜联合诊治，一下子解决子宫、输卵管、异位问题。下面是今天去医院拍回来的X 光片的情况，共3张，按照顺序依次编号1、2、3（有两张日期上传时选成了28日，实际是26日，无法修改，只好将错就错了），请您帮忙看看，谢谢您了，后续的治疗还想多听听您的建议，离长沙太远了，不方便找您看病，总是在深圳做检查，让您帮忙看结果开药给建议，真是给您添麻烦了。
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：宫腔粘连可以诱发子宫内膜异位症；经血不畅导致经血倒流入盆腔所致； 治疗不要太着急，卵泡发育正常，并且通过调经，促使子宫内膜慢慢正常，炎症消除了，应该可以受孕；
&1、您给我开的中药快要吃完了，只剩2天的卵泡期的药了（到月经周期的第14天晚上将吃完所有药），吃药这段时间以来没有什么不良反应，您是否可以帮我开下一阶段的药？我在深圳这边照单买药。过年期间我会再回一趟长沙找您帮忙看看病 2、您让我监测排卵，我就坚持测基础体温时候足够？是否有一定要做B超的必要？本次周期第7天（）的B超说明左侧有13×10的卵泡。
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：现在可能有优势卵泡，目前排卵情况不清楚，应该本周期会排卵； 没有看到具体情况，网络不能开药，可以暂停中药，观察此次经期情况；
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：现在可能有优势卵泡，目前排卵情况不清楚，应该本周期会排卵； 没有看到具体情况，网络不能开药，可以暂停中药，观察此次经期情况；
患者：我做个很多个周期的B超监测排卵，都有优势卵泡，但是就是不排，最后长到三十多mm左右，打5000单位的HCG就能排出来。我能不能把您上个周期最后几天（也就是这个周期月经来前的6天）的药照单买回来吃呢？
湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：可以用经前的方药；
发表于： 17:01
看了很有收获，谢谢！
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年龄：29岁
王教授好！
月经不调，您的
连续两天不见红
王教授给我小孩
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王大夫，我因为
患者17岁，化
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在此简单描述病情，向王若光大夫提问
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为什么我女朋友每次来月经 都是痛经，有什么方法治疗吗？
时候正常，但大多都是痛经
提问者采纳
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痛经是女性常见的一种症状，属正常的生理现象，月经来潮下腹开始疼痛，月经完毕时下腹疼痛消失。所以不要随便服用、滥用止痛药；除非常疼痛、难以忍受时才考虑用镇痛药，但最好在医生的指导下用药。这是11条比较管用的方法针对痛经：保持饮食均衡：少吃过甜或咸的食物，因为它们会使你胀气并且行动迟缓，应多吃蔬菜、水果、鸡肉、鱼肉，并尽量多餐。
服用维生素：许多病人在每天摄取适量的维生素及矿物质之后，很少发生经痛。所以建议服用综合维生素及矿物质，最好是含钙并且剂量低的，一天可服用数次。
补充矿物质：钙、钾及镁矿物质，也是能帮助缓解经痛。专家发现，服用钙质的女性，比未服用的少经痛。镁也很重要，因为它能帮助身体有效地吸收钙。不妨在月经前及期间，增加钙及镁的摄取量。
少食含咖啡因的食物：咖啡、茶、巧克力中所含的咖啡因，会使你神经紧张，可能促成月经期间的不适，咖啡所含的油脂也刺激小肠。
禁酒：假使你在月经期间容易出现水肿，那么喝酒将加重此问题。
不要使用解尿剂：许多女性认为利尿剂能减轻月经的肿胀不适，其实，利尿剂会将重要的矿物质连同水分一同排出体外，所以应该减少摄取盐及酒精等会使水分滞留体内的物质。
保持温暖：保持身体暖和将加速血液循环，并松弛肌肉，尤其是痉挛及充血的骨盆部位，应多喝热水，也可在腹部放置热敷袋或热水袋，一次数分钟，或用艾条炙小腹。
泡矿物澡：在浴缸里加入1杯盐及1杯碳酸氢钠。温水泡20分钟，有助于松弛肌肉及缓和经痛。
作运动：尤其在月经来潮前夕，多走路或从事其他适度的运动，将使你在月经期间较舒服。
练习瑜伽操：练瑜伽也有缓和的作用，如弯膝跪下，坐在脚跟上。前额贴地，双臂靠着身体两侧伸直。保持这姿势，直到感到不舒服为止。
服用止痛药：当经痛开始时，用牛奶或食物一起服用止痛药(如泰诺林)，效果好的止痛药会在20分钟-30分钟后起效，并持续12小时不会疼痛。。。。。。。。。。。。。。。。速效救心丸为治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、缓解心绞痛的药物，为中医急症必备中成药之一，方由川芎、冰片等组成，有芳香温通，活血化瘀，通络止痛之功，除冠心病心绞痛之外，其对痛经也有明显治疗效果。
痛经发作时，单纯使用本品即可达到止痛效果。方法是：取速效救心丸2～4粒舌下含服，再取本品5粒研为细末，置于伤湿止痛膏中央，外贴关元、气海穴，每日一换，一般用药5～20分钟疼痛可止。
为预防痛经，也可于每次月经来潮前3天，以上法外贴关元、气海穴，每日一换，至月经来潮后停用，连续使用2～3个月经周期即可。另外还有，，牛奶+蜂蜜也可以减轻痛经中成药的治疗需要对症下药 (1)气滞血瘀型。表现为经前或行经期间出现小腹胀痛、阵痛拒按，或伴有胸胁乳房作胀，乳头触痛，心烦易怒，经量少或行经不畅，经色紫黯，夹有血块，舌紫等。对此应选用“得生丹”或“妇女调经丸”。有利于舒肝理气、化瘀止瘙。
(2)阳虚内寒、寒凝脑中型。表现为经期或经后小腹冷痛，喜温喜按，得热则舒，月经色淡量少，伴有腰酸腿软，手足欠温，小便清，舌苔白。对此应选用“女金丹”或“艾附暖宫丸”。有利于温经散寒，养血止痛。此外，用“益坤丸”也可取得一定疗效。
(3)气血虚弱型。表现为经期小腹绵绵作痛，喜揉喜按，月经量少，色淡质薄，伴有神疲乏力，面色痿黄，食欲不佳，大便溏泻等。对此应选用“八珍益母丸”、“乌鸡白凤丸”或“八宝坤顺丹”。有利于益气补血止痛。
(4)肝肾虚损型。表现为月经干净后1—2日出现腰酸腿软，小腹隐痛不适，或有潮热、头晕耳鸣，舌苔薄白或薄黄。对此应选用“六味地黄九”或“加味消遥丸”，有利于益肾养肝止痛。
痛经是指月经前后或行经期间小腹疼痛难忍或腰骶部酸痛不适之常见多发病。分原发性和继发性两种。原发性又称功能性痛经，中医称“经行腹痛”！ 原发性痛经的病因尚未完全明了，可能是精神紧张，健康状况减退，子宫痉挛性收缩导致子宫缺血或子宫倾曲使经血潴留；子宫发育不良，子宫肌肉与纤维组织比例失调等因素所引起。继发性痛经多由子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等疾病所致。祖国医学认为，是由於气血不畅，气滞淤血，胞宫失养。寒凝胞中，湿热下注，肝肾虚损使经行涩滞，不通则痛。 传统医学根据不同症候，素质差异，经期调血止痛以治标，平时辨证求因以治本，使气顺血和，经血流畅，其痛自愈。 1：处方：当归15克，白芍、牛膝、党参、桂枝、甘草各10克，川芎、丹皮各6克，吴茱萸4克。 用法：药研细末，经前7天每服3克，日3次，经净后停服。1个月经周期为1疗程。 疗效：服药2疗程，治愈率达100％ 2：处方：益母草（包煎）、红糖各30克 用法：加水（300毫升）武火煎10分钟，分2次服，日1剂。 疗效：服药1周，有效率达90％ 3：治气滞血瘀性痛经 处方：丹参9克，当归7克，生蒲黄、乌药各6克，五灵脂、香附、白芍、桃仁各5克，川芎3.5克，肉桂3克。 用法：药研细末，经前3天每服10克。日1次，红糖下水，经后停服。 疗效：服用1－2疗程，有效率达100％ 去医院看看比较好
注意不要吃生、冷、辣的食物，你女朋友平常都正常，这就说明她是饮食上的不注意！我女朋友也这样，只要注意下就行了！希望你们幸福！
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