腰椎间盘突出症患者的围手术期护理
腰椎间盘突出症是临床常见病,是引起下腰痛及坐骨神经痛最常见的原因之一。本文对274例腰椎间盘突出症患者进行椎间盘摘除术,术后给予有效护理措施,取得满意效果,报告如下。1临床资料选择2011年2月~2013年2月我院收治的274例腰椎间盘突出症患者,其中男186例,女88例;平均年龄43.6(21~69)岁。患者术前行CT及X线检查,均有不同程度腰椎退行性改变、椎管狭窄及椎间盘突出。临床主要表现为腰痛及一侧或者双侧下肢放射性痛,同时合并下肢感觉异常、肌肉萎缩等。患者均行椎间盘摘除术,术后给予有效护理措施。274例患者中,治愈194例(70.80%),好转72例(26.28%),无效8例(2.91%)。无术后并发症发生。2护理2.1术前护理2.1.1术前准备术前护理人员进行常规配血、备皮,观察患者精神状态,对精神过度紧张者,可适当给予镇静药,帮助其进入睡眠状态及消除紧张情绪[1]。2.1.2心理护理腰椎间盘突出症患者由于症状多、病史...&
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腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性,纤维环破裂。髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征;是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症可发生在任何成年人,最多见于中年人,以20～50岁为多发年龄,男性多于女性[1]。对反复多次发作或神经压迫症状重的患者临床常采用手术治疗。现就腰椎间盘突出症患者的围手术期护理及术后康复锻炼的方法及重要性加以论述,报告如下:1资料与方法1.1一般资料12-12共收治腰椎间盘突出症患者58例,其中男38例,女20例,年龄30～58岁,病程2～5年,全部病例均经CT检查确诊后采用腰间盘突出髓核摘除术治疗。1.2护理方法1.2.1术前护理①做好心理护理,向患者讲解成功的病例,消除患者顾虑,以缓解紧张害怕情绪。②训练床上大小便,利于术后因病情不能起床期间的顺利大小便。③做好手术区域皮肤的备皮,防止皮肤感染。1.2.2术后护理①术后去枕平卧6 h,头偏向一侧,严密监测生命体征的变...&
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腰椎间盘突出症是骨伤科常见病之一,多发于20～50岁的青壮年,男多于女,其发病部位以腰4～5(L4～5)之间为最多,腰5骶1(L5S1)之间次之,腰3～4(L3～4)较为少见,腰痛伴有坐骨神经痛是腰椎间盘突出的主要症状[1,2]。一般来说,绝大多数患者经手法、牵引等非手术治疗有效,但对部分症状严重,保守治疗无效或多次反复发作者需行手术治疗,手术治疗时,应严格掌握手术指征及提高手术操作技术,同时需注意加强患者围手术期的护理。2010年1月至2012年12月,我院共收治需手术治疗的腰椎间盘突出症28例,采用综合护理方法取得了较为理想的效果,现将相关护理情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者28例,男19例,女9例,年龄25～54岁不等,平均40.5岁;病程0.5～10年不等,平均4.5年。其中,L4～5椎间盘突出者18例,L5S1突出者7例,L3～4突出者1例。1.2临床表现及相关检查本组患者均表现为腰痛,一侧或双侧下肢放...&
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腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因。本病多发于青壮年，患者痛苦大，有马尾神经损害者可有大小便功能障碍，严重者可致截瘫，对患者的生活、工作和劳动均可造成很大影响。我科自2002年5月一2007年12月共收治腰椎间盘突出症患者218例，对其中120例进行手术治疗，取得了满意的疗效。现将护理体会总结如下。1临床资料本组患者120例，其中男84例，女36例，年龄40一50岁，平均年龄48岁。麻醉方式均为连续硬膜外麻醉，经手术治疗并采取适当的护理措施，全部治愈出院。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于病人有明显的工作和生活障碍，对治疗有强烈的渴望。但治疗方法较复杂且风险较高，术前向病人及家属详细讲解该手术的优缺点、可靠性和临床开展情况，说明手术过程、时间、麻醉方法、术后注意事项等，介绍效果满意的病例与病人交流，以解除病人顾虑，积极配和手术治疗。2.1.2手术体位的训练患者卧硬板床，练习俯卧位，开始每次练习0....&
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~~临床护理路径在腰椎间盘突出症围手术期护理中的应用@艾芳$赣南医学院第一附属医院骨科!江西赣州341000@阳淑琴$赣南医学院第一附属医院骨科!江西赣州341000@叶红燕$赣南医学院第一附属医院骨科!江西赣州341000@赖允梅$赣南医学院第一附属医院骨科!江西赣州341000目的:评价临床护理路径在腰椎间盘突出症围手术期护理中的应用效果。方法:制定腰椎间盘突出症患者围手术期护理路径表,将100例腰椎间盘突出手术患者随机分为观察组与对照组各50例,对照组采用传统的护理方法,观察组按制定好的护理路径表对患者行围手术期护理。...&
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腰椎间盘突出症(PLTD)是骨科常见病之一,约1/5的腰腿痛病人患腰椎间盘突出症[1]。由于如此高的发病率,几十年来受到广大临床医师广泛重视,多数腰椎间盘突出症,通过非手术疗法可取得良好效果,需手术治疗的只是一部分,对于这部分患者,及时的手术治疗,能迅速解除其痛苦,恢复劳动力,远期效果也较好,术中操作的是否得当对其手术疗效有重大影响,而腰椎间盘突出症围手术期的护理,对确保手术成功,取得预期的临床效果是十分重要的。现就2003年~2009年收治的施行手术治疗152例腰椎间盘突出病患者的围手术期护理进行总结报告如下。1临床资料本组腰椎间盘突出症手术治疗患者一般情况:男性98例,女性54例;年龄31~75岁;病程1~20年;部位:L3/4间隙8例,L4/5间隙71例,L5/S183例;手术方式:开窗术97例,半椎板切除35例,全椎板切除20例;麻醉方式:局麻12例,硬膜外麻醉83例,全麻:67例;手术时间1~2.5h;随访时间:13~...&
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检查:腰5-骶1椎管前软组织增厚，左侧呈软组织密度，压迫神经根及硬膜囊，右侧软骨节分离突出亦见神经根受压！腰椎间隙均无异常椎管形态正常，椎体及福建骨质完整。CT显示:腰5-骶1椎间盘突出双侧神经受压，右后缘软骨结节分离
想得到怎样的帮助：我想知道怎么护理怎么缓解病人的疼痛（感谢医生为我快速解答——该。）
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副主任医师
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你好，中医认为椎间盘突出主要是由于肾气亏损、筋脉不通、经络瘀阻所致，由于本病往往本虚而标实，虚实夹杂，症候复杂，一般药物很难根治。中医中药长期临床实践积累了许多非常独到的奇方秘方，建议你采用传统中药千年健、一口钟、乌药、青风藤、鸡血藤、木瓜、杜仲、补骨脂、菟丝子、杞子、熟地、怀牛膝、狗脊、锁阳等配合治疗，可以滋补肝肾、填精补髓、强筋壮骨、补气养血、清利湿热、通经活络、行血散瘀、消肿定痛，对椎间盘突出效果非常好，可以彻底康复。希望正确治疗，早日康复！
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病情分析：根据病情描述及CT检查结果，诊断为腰5-骶1椎间盘突出.指导意见：腰椎间盘突出症就是引起腰、臀部、下肢的疼痛麻木，病人的症状就腰椎间盘突出症的表现。在家要睡硬板床，尽量卧床休息，活动时戴腰围固定（带钢板的那种），如有条件应到医院按摩科去做牵引按摩，一般20-30次就可缓解症状。
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。刘多玲& 张利红& 黄琴（四川省宜宾市第一人民医院骨二科& 四川宜宾644000）
【摘要】 通过对腰椎间盘突出症保守治疗的综合护理，日常生活中的饮食护理和正确的功能锻炼使患者解除疼痛，促进健康，有利工作，提高生活质量。
【关键词】 腰椎间盘突出症；非手术；护理；功能锻炼
【中图分类号】R254.3【文献标识码】A【文章编号】（8-01
&&&&&&& 腰椎间盘突出症是一种由于椎间盘碎核突出压迫神经根，造成腰腿痛或坐骨神经痛的常见病。腰椎间盘突出是患者十分头疼的疾病，给患者带来焦虑不安和恐惧心理，它严重的影响着我们的生活和工作。其致病原因有外伤因素、生理因素、脊柱的结构因素、疾病和职业因素。腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病，非手术疗法已成为治疗该病的主要手段。其日常护理是十分的重要。
&&&&&&& 1临床资料
&&&&&&& 我科自2010年1月至12月共收治腰椎间盘突出症非手术病人106例，其中男61例，女45例，平均年龄54.3岁。分别通过牵引、理疗和急性期给与抗炎、脱水等治疗，病员均满意出院。
&&&&&&& 2 护理
&&&&&&& 2.1 在急性期应绝对卧硬板床休息2～3周，以减轻腰椎负担，避免久坐，经过卧床休息，椎间盘稍稍复位，压迫神经之压力减轻，腰痛就获得缓解。 护士应做好病人的日常生活护理。长期卧床病人，注意压疮的发生。
&&&&&&& 2.2 配合医生做好一系列的治疗，如腰椎牵引，牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。骶管滴注，骶管注射后需平卧4小时，防止出现头痛头晕等并发症。药物治疗，药物宜饭后半小时服用，以减少胃肠道刺激。止痛药应遵医嘱，防止产生药物依赖。 理疗频率宜适中，太低达不到治疗效果，太高会使疼痛加重。
&&&&&&& 2.3 在寒冷、潮湿季节注意保暖，防止受凉，避免咳嗽、打喷嚏。风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累是腰椎间盘突出症的重要诱因。防止受凉可给予腰部热敷和频谱仪照射。
&&&&&&& 2.4 饮食宜清淡，多饮水，宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品。禁烟酒，多食滋补肝肾的食物。如动物肝、肾，羊肉， 大枣等
&&&&&&& 2.5 纠正不良体位和姿势。防止腰部扭曲，要直腰挺胸，注意重力平衡，起身要稳，步子要协调。无论是睡眠、休息还是学习工作，甚至日常一些动作，都要保持良好的习惯，避免长时间一种姿势。避免脊柱活动度过大的运动，少穿高跟鞋等。
&&&&&&& 2.6 缓解疼痛后，可逐渐增加活动量，但每次活动时，腰部&定要使用腰部保护用具，并注意避免腰部突然受力。还要掌握正确的下床方法：病人宜先滚向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，在站起前坐在床的一侧，把脚放在地上，按相反的顺序回到床上。
&&&&&&& 2.7 加强肌肉锻炼，强有力的背部肌肉使脊柱力量平衡可防止腰背部软组织损伤，减少腰椎间盘突出症的发生。为增强腰背肌对椎间盘的保护作用，应多做腰肌的针对性练习，如直腿抬高、仰卧起坐、骑自行车等，在运动过程中要注意保护腰部，通过锻炼增强机体抵抗力。平时生活中注意保持良好的生活习惯，站、立、卧体位正常，不要久站久行，走路时先慢后快，避免抬举重物，以免复发。
&&&&&&& 2.8 减轻腰部负荷，避免过度劳累，尽量不要弯腰提、挑，抬重物时动作要缓，步伐一致，注意劳逸结合。
&&&&&&& 2.9 建立良好的生活方式，生活起居要有规律，保持良好的睡眠，心情愉快。病人应树立战胜疾病的决心。腰椎间盘突出症病程长，恢复慢，病人应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。
&&&&&&& 3讨论
&&&&&&& 腰椎间盘是人体组织中最易发生退行性变的部位。腰椎间盘突出症破坏了原来脊柱及椎间力的平衡，造成脊柱内外平衡失调。椎间盘和关节突关节是脊柱运动的基础。在脊柱处于任何体位时，椎间盘髓核的张力、关节突关节的压力和周围韧带的张力都是互相平衡地保持椎间关节的稳定，构成脊柱的平衡。脊柱前、后、侧方肌群是控制脊柱后动的主要力量，可使脊柱在各个体位维持协调与稳定。脊柱内外平衡的协调一致是胜任人体各种功能活动的重要前提。由于劳损和退变破坏了脊柱的内外平衡，导致病损部位解剖位置发生细微变化，是产生损伤退变性脊柱疾病一系列临床表现的病理基础。腰间盘突出症所致的局部及远处放射痛，处神经根受压机制外，局部无菌性炎症产生组胺、缓激肽、前列腺素等致痛物质也是疼痛产生的主要原因。功能锻炼时，血液循环加速，大量血液流向肌肉，血流发生明显重新分布，既有助于稀释致痛物质浓度，又能带走致痛物质，加速代谢产物排泄，促进局部肿胀吸收及神经肌肉活动功能恢复。其次，功能锻炼可增加腰背肌力，纠正不良姿势，改善腰背柔韧性和调整局部肌肉肌张力，后两方面的共同作用加强了脊柱关节的稳定性，特别是对脊柱内外平衡起到较好的保护作用，有助于恢复脊柱的生理曲度，促进损伤组织的修复，改善肌肉萎缩、肌力下降等病理现象，使腰背肌起着肌肉夹板作用，有利于腰背功能的恢复。事实上，腰背肌的续发性功能失调绝大多数是可逆的，能够通过正确的功能锻炼得到恢复而发挥作用。只要肌肉功能协调得当，就有利于纠正腰椎的结构性变化及不稳，而且能够保持其稳固性。
&&&&&&& 总之，通过对腰椎间盘突出症患者的综合治疗及护理，笔者体会到经常深入病房，关心患者，解除患者心理负担，使其配合医务人员的治疗护理，增强了患者积极配合治疗的信心和对医务人员的满意度。腰背肌功能锻炼是腰椎间盘突出后期康复的主要措施。加强恢复期腰背肌锻炼，以增强腰背肌肉椎间盘的保护作用，是提高腰椎间盘突出症治愈率，防止复发的关键。作者简介刘多玲（1987&），女，护士，本科在读，从事骨科临床护理。
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　　腰椎间盘突出的发生给患者的身体造成了很大的影响，如果患者们再不对腰椎间盘突出的护理引起一定的重视的话，只会导致病情越来越越严重。因此我们都要提前的去了解下腰椎间盘突出的护理方法，这样才能及时的做好预防工作，最好的医院——郑州解放军信息医院说了一些关于腰椎间盘突出的护理。
　　1、动髋：仰卧，先以右腿向脚的前方猛然一伸，同时髋部向右一摆。再做左腿。动作要协调而有力，两腿交替做二十至三十次。这也属于腰椎间盘突出的护理措施。
　　2、蹬腿：仰卧，尽量屈曲髋、膝关节，足背勾紧(背屈)。然后足跟用力向斜上方(约四十五度)蹬出后，将大小腿肌肉绷紧，放下还原。两腿交替做二十至六十次。这种腰椎间盘突出的护理比较重要。
　　3、昂胸：俯卧，用双手支撑床上，先从头部后仰开始，同时支撑手渐渐撑起而把胸部向上昂起，最后使劲后仰，力度达到腰部为止。平伏休息，重复五至十次。这就是腰椎间盘突出的护理方法之一。
　　4、鱼跃：俯卧，两手放在腰部，把上身和两腿同时后伸抬起，做成弓状。注意膝部不要弯曲。尽量在这一姿势下维持一段时间，时间越长越好。
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　以上所讲的这些信息就是关于腰椎间盘突出的护理，希望可以帮助到大家一一的了解腰椎间盘突出的护理，只要我们做好了这些腰椎间盘突出的护理就能让疾病远离我们，所以我们需要谨记腰椎间盘突出的护理，在这里我就先祝患者们早日康复了。
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