颈动脉彩超左右都有斑块，是怎么来的
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提问时间： 09:48:39|
基本信息：
疾病 / 症状：
颈动脉彩超左右都有斑块
病情描述：
上月27日颈动脉彩超左右都有斑块。左侧总动脉最大14.3mm*4.3强回声斑块，狭窄率57.64％。今年5.27体检：总胆固醇4.67、甘油三脂0.63、血压140/78。血小板指标：计数：144.00、平均体积11.70、比积0.17、分布宽度15.70。请教我的斑块形成原因？谢谢！
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
老年患者常伴有高血脂或高血糖、高血压等高危因素可加速动脉血管粥样改变。
指导意见：
平时低盐低脂饮食控制，监测血压、血脂、血糖变化，可予以抗凝、活血化瘀药物对症处理。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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超声颈动脉斑块提示有动脉硬化，斑块的形成会造成血管的狭窄，目前斑块还属于中小，狭窄是中度。动脉硬化不一定是血脂高引起，血脂不高的人同样会产生动脉硬化，特别是年龄增高本身就是动脉硬化易发的一个因素，需要服用降血脂的药进行治疗。长期坚持服用有减小斑块或者控制斑块发展的作用。
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能消除的，但是要先检查。
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颈动脉粥样硬化斑块形成：那几个可能存在的误区
全网发布： 18:05:40
发表者：李锐
(访问人次：59522)
在我国，颈部血管彩色多普勒超声检查已经普及到县乡一级的医院。作为筛查危险因素的最便捷的手段之一，颈动脉超声不但在形形色色的体检套餐中是必查项目，也是神经科的常规检查。于是，“颈动脉粥样硬化斑块”象秋天落叶，随处可见。如果你进行了一次颈动脉的超声检查，报告上写道“颈动脉粥样硬化斑块形成”，你是保持步步惊心呢，还是保持步步惊心呢？且淡定，听我们为您娓娓道来。什么是颈动脉硬化斑块形成在人的颈部前方，气管两侧，各有一条小拇指粗细的动脉血管，它是血液从心脏流向头脑部的主干河流，称为颈动脉。你若用手在下颌角往下触探，就能摸到这两根动脉随心脏的搏动而跳动。多普勒超声仪可以很清晰地探测到血管内血流的速度和宽度等多种血液流动的参数，同时也可以获知这两根动脉壁的薄厚和高低起伏。颈动脉粥样硬化斑块原本是一种动脉硬化过程中的一种病理诊断，它长的模样如下图。什么是动脉粥样硬化于是不得不说说动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是动脉管壁上沉积了一层像腊样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄的病变。当这些腊样的沉积物一块一块形成时，就称作动脉粥样硬化斑块。这些斑块早期是平齐血管内膜的，通常顺着血管纵向分布，然后如果继续进展，斑块就慢慢在管壁上向内突入，引起动脉内径不同程度的狭窄；再然后，如果有诱发因素，动脉斑块的某个部分破裂，就会像火山喷发一样，诱发一系列的变化，形成血栓或整个血管被血栓堵塞。这个过程所用的时间因人因病而异，通常，一个人颈动脉的粥样硬化斑块大约从青春期（15岁左右）就开始隐隐发育，至40岁左右变得明显，而到60岁左右，查遍颈动脉没有发现一枚动脉硬化斑块的人就屈指可数了。为什么会发生颈动脉粥样硬化斑块是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要因子。致使血液冲击血管内膜，导致管壁增厚、管腔变细。管壁内膜受损后容易使胆固醇、脂质沉积，加重动脉粥样斑块的形成。因此，是动脉粥样硬化的危险因子。颈部的血管壁上有斑块形成，在颈动脉分叉处侧壁及弯曲处的内侧壁和颈动脉窦部，这些部位的血液受血管角度的影响形成湍流等非层流状态，从而易使内膜受损，有利于脂质沉积和血小板聚集，形成粥样病变。其次容易诱发颈动脉粥样硬化斑块形成的因子包括：年龄增长、吸烟、血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、血糖异常升高、缺乏锻炼、身体内经常有炎症、同型半胱氨酸升高、饮食不健康等。这些因素会使动脉硬化斑块加速发展或提前出现，也会更多地使动脉粥样硬化的斑块发生“火山喷发”，诱发脑血管疾病，因此，良好控制这些因素反过来就可以治疗和延缓颈动脉粥样硬化的发生和发展。颈动脉粥样硬化斑块形成很危险吗？四十岁以上的中老年人在体检报告中或多或少会出现“颈动脉斑块形成”的字眼。如何看待这种检查结果？我们告诫：不必谈斑变色，应科学对待。首先，应该注意这个动脉粥样硬化斑块是否突出于血管壁，如果没有，那么就可相当放心，因为前文述及，这是动脉硬化斑块形成的早期。如果突出于血管壁，那么超声科的医师通常会报告斑块处的血流频谱变化，它可反映血管管腔是否发生了狭窄，如果提示有管腔狭窄情况，医生则需要进一步进行其他形式的检查如CTA或DSA，以明确这个病变的具体情况。当然，这个判断应该由您的医师去考量。关于“低回声” “强回声”和“混合回声”注意，这几个词语是超声探测仪上的术语，不能简单翻译成低回声就是不稳定斑块，强回声就是稳定斑块，而混合回声就是半稳定斑块！研究表明，回声的高低强弱与动脉硬化斑块的稳定性之间不存在一一对应的规律。因此，如果您看到低回声斑块的报告，不必步步惊心；而看到强回声斑块就处处淡定。斑块的稳定与否的决定因素非常多，有一些指标如高敏C反应蛋白（HS-CRP）、血清脂蛋白相关磷脂酶A2等指标可部分反映动脉硬化斑块的稳定性。另外，高场强的颈动脉MRI等检查手段也在研究当中。但必须厘清的是，通过超声波回声的高低强弱简单地判断颈动脉粥样硬化斑块的稳定与否，或者进一步判断病情危险与否，是粗暴的。这样太任性了。怎样治疗颈动脉粥样硬化斑块？预防包括调整生活、饮食习惯，多参加健身活动，禁烟限酒，降低血粘度，降低血脂，控制良好的血压，不吸烟等等，网上随便查查，知识一大堆一大堆的。但是，我们想告诉您的是，并不是所有的颈动脉粥样硬化斑块都必须用药物治疗。例如，一个身体健康（指他不吸烟、生活方式健康、无和、无其他卒中危险因素）的60岁的人，查体发现右侧颈总动脉窦部一枚11.4mm*2.7mm大小的低回声斑块，血流信号正常，动脉内中膜厚度0.87mm。他就无需进行药物治疗。因为根据研究，卒中的风险可以通过一些方法去评估，比如欧洲卒中风险评估量表（ESRS。关注神经科学后回复ESSEN或E可获得该量表），这位患者的ESRS评分为0分，表明他未来发生脑卒中的风险很低，因此不必进行药物治疗。而当颈动脉动脉硬化斑块生长到一定程度，开始影响颈动脉的血流时，就必须进行相应的评估和治疗，以防止发生血管事件。通常，当斑块生长导致血管管腔狭窄超过70%以上时，或者虽然狭窄程度不重，但是该斑块是不稳定斑块时，则应该进行积极的治疗。严重的颈动脉狭窄通常有一些非特异的症状如头昏、头沉，有时会出现一过性脑缺血发作，甚至发生脑卒中。其治疗方法分为两方面，一方面是药物治疗，比如抗血小板药物和他汀，这是治疗颈动脉粥样硬化的主力军；另一方面是颈动脉内膜剥脱术（CEA，一种通过外科手术把动脉硬化斑块从血管里面剥除出来的手术）或颈动脉支架成形术（通过血管内介入方法把狭窄的动脉用支架撑开来的方法）。另外，一些活血化瘀、抗氧化的药物对于颈动脉硬化的治疗具有辅助作用。平时多样化的饮食结构、初榨橄榄油的适量食用（在我们微信中回复橄榄油试试？）、多摄取新鲜水果和蔬菜也有很好的软化血管的作用。三文鱼、金枪鱼，沙丁鱼，剑鱼等含有较多的Omega-3，可辅助软化血管。可见，良好的生活方式、健康的饮食对于颈动脉粥样硬化的防治多么重要。回到最前面提出的问题，当您看到你有颈动脉粥样硬化斑块的时候，您会很淡定，抑或很惊心？每每在门诊看到心中怀着忐忑的心情让我解释他手中的那份颈动脉硬化斑块形成的报告单的患者时，我不禁想起米兰·昆德拉的一句话——事情总比你想象的复杂。相信都过此文后，对于颈动脉硬化斑块您不再那么迷茫。
发表于： 18:05:40
李锐大夫的信息
脑梗死、帕金森病、记忆障碍、癫痫、眩晕、颅内感染性疾病。
李锐，男，主任医师，教授，毕业于第四军医大学，神经病学博士。中华医学会老年医学分...
李锐的咨询范围：颈动脉斑块 -
临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成。目前认为正常IMT值应小于1.0毫米，IMT在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚，1.2至1.4毫米之间为斑块形成，IMT大于1.4毫米为颈动脉狭窄。
··如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成，则提示全身动脉粥样硬化形成。颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如症的危险。研究表明，颈动脉内膜中层厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危险增加10-15%，卒中危险增加13-18%。尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块，更容易脱落导致脑卒中。
造成颈动脉斑块的原因&导致动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。如果存在以上多项危险因素，出现颈动脉斑块的几率会明显增加。
颈动脉斑块 -
颈动脉斑块的危害
导致脑梗死颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团。这有点类似厨房下水道中积存的油污，时间久了会导致下水道堵塞。颈动脉斑块的危险不仅仅在于长大后堵塞局部的颈动脉，这毕竟是一个较为漫长的过程。
颈动脉斑块的危险主要在于不稳定斑块，也就是在血管壁上不牢固容易脱落的斑块。当斑块整块或者部分脱落后就成了血流中的栓子，随血流到达大脑堵塞远端脑动脉，导致栓塞事件。根据堵塞血管的大小及堵塞的时间会导致不同的结果。小血管堵塞症状较轻或者无症状，大血管堵塞会导致突发的偏瘫、失语等症状。堵塞时间短的，会出现一过性的言语不清、晕、肢体麻木或者无力。
既然颈动脉斑块这么危险，要预防脑梗死，就必须重视颈动脉斑块的预防，要根据颈动脉斑块的具体情况决定治疗的强度和疗程，在此提醒朋友们：已经患有脑梗死的朋友更应当定期复查颈部血管超声，追踪斑块的大小及稳定情况；健康体检时最好筛查颈部动脉超声以尽早发现颈动脉斑块；怀疑脑血管病的朋友一定要筛查颈部动脉超声。
颈动脉斑块 -
如何处理颈动脉斑块
颈动脉斑块的综合治疗方法：脑通疏络宁栓疗法
北京德胜门中医院脑病科作用国家重点中医脑病科室，经长期临床治疗观察以及国外多家科研机构合作，交流，研讨，从传统的中医学思维模式出发与源于西方医学的现代科学相融合，用现代中医学的角度分析脑部疾病的现象和治疗机理，创建了“脑通疏络宁栓”特色疗法。特色疗法运用“先进仪器+中草药”启动脑神经修复细胞修复脑组织，改善脑部患者的症状，提高患者生活质量，延长生存期，从而为脑部疾病的巩固治疗找到一条更为有效的途径。
[治疗优势]&双管齐下，直达病灶，控制病情，标本兼治
优势一、尖端仪器，综合诊断，评估病情：
权威引进最新经颅多普勒脑功能检测仪等尖端设备，能够获取颅内主要动脉的回声信号，无创、快速、无辐射的精准检测脑神经递质。定位更精准、更安全，从而为脑血管病的诊断，监测，治疗提供科学依据，并且还能对引起脑血液动力学变化的因素进行分析。
优势二、物理治疗，安全有效，立竿见影：
磁电光波治疗机(进口)、雷电经络治疗仪(进口)等高端物理治疗仪器介入，调理患者气血，平衡阴阳，能够有效的促进相关脑部区域的血管扩张，使局部脑血流量增加。同时还能够快速促进药物直达病灶，加快修复受损脑细胞，降低患者血脂粘稠度，安全无毒副作用。
优势三、中医调理，固本培元，杜绝复发：
权威中医三十余年临床经验调制的中药配方配合益智康脑丸(国药准字)，具有疏经通络，气血通畅之功效，对于久治不愈的患者能够起到，快速提高机体免疫力的功效，为后续的康复治愈奠定坚实的基础。杜绝传统治疗反复发作之弊端，临床有效率高达98%。
优势四、心理干预，全程指导，彻底康复：
为老人一对一专业陪护，全方面照顾老人的生活起居，对老人进行心理辅导，让患者早日摆脱疾病阴影，同时专业人员的介入，还可以有效的规范后期护理措施，让患者真真正正康复，治标更治本。
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