严重失眠症治疗 fuda.请问如何治疗才能得到全逾?

→ 精神病能够治逾吗?怎样才能心里..
精神病能够治逾吗?怎样才能心里..
健康咨询描述:
有急事时手抖,头昏眼花,食欲不振,食量一般,睡眠:晚8:30-早7:00,隔一天一大便,体重:162斤20岁至今33岁;发病原因是:上技校时得的不愿和一个社会小分子做同桌,和我妈妈讲了这事,我妈却让我爸来学校好几次,也没有解决,却把我的人名给改了,毕业证上却写了我的小名。到毕业前的一次考试前一秒钟我看到他竟然偷走我的考试题刚,准备看我的考试题刚答卷,所以特气奋,就把课桌上的东西全部扔到他的身上,大哭。之后,因为他是社会上的人,本来我是可以留在当地工厂的,因为这事特害怕分配留在当地,怕他报复。所以选择了到开发区,之后就犯病了。
曾经的治疗情况和效果:
我27岁在这家诊所治疗,已好多了,都挺平稳的,现在每晚吃2粒奋乃静、氯氮平半片-1片、丙茂酸1粒、安坦2粒、盐酸佛贵利秦1粒。就是着急时手抖,头昏脑胀
想得到怎样的帮助:心里疏导,怎样理解父母对我所做的
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余干县中医院&& 副主任医师
擅长: 支气管哮喘,支气管扩张,支气管炎,气管炎,糖尿病,
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&&&&&&病情分析:&&&&&&精神病可以治愈,找中医治疗&&&&&&指导意见:&&&&&&1,吃桂附地黄丸,以月为单位。2,生活要规律,不熬夜。3,多吃牛肉,牛肉为大补的。4,多吃蔬菜和水果哦。 &&&&&&
擅长: 本人擅长神经内科常家慢性病的诊断与治疗,比如:高血
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&&&&&&病情分析:&&&&&&您好,您这个其实也不是什么精神病,只是您的心理有过去不好的事情的阴影造成的。&&&&&&指导意见:&&&&&&建议您不要去想那么多,您可能觉得人家会报复你,但是人家可能早就忘记你是谁了,是吧,你的父母肯定是为了你好,他们是不会害你的,所以有什么事情一定要跟父母沟通,让他们知道你的想法。您吃了那么多的西药,建议您用中医调理一下,因为您气血已经亏虚了,可以服用柏子养心丸。
疾病百科| 精神病
挂号科室:神经科
温馨提示:可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
精神病指严重的心理障碍,患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常;不能正常的学习、工作、生活、;动作行为难以被一般人理解;在病态心理的支配下,有自杀或攻击、伤害他人的动作行为...
好发人群:任何年龄
常见症状:头痛、头晕、睡眠不正常、震颤、行走不稳定
是否医保:--
治疗方法:一般疗法、药物疗法、手术疗法
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如遇紧急情况,请致电400-脑震荡患者失眠头疼,该怎么治疗?
性别:男年龄:53岁
健康咨询描述:我最近这段时间一指头很疼,每天晚上都失眠呢,这是因为我患有脑震荡,想知道应该怎么治疗比较好?谢谢医生
想得到怎样的帮助:脑震荡患者失眠头疼怎么治疗
咨询:29826人
病情分析:
你好,轻微脑震荡能治得好没后遗症!脑震荡恢复期病人常有头昏、头疼、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等症状,一般多在数周至数月逐渐消失,若逾时3~6月仍无明显好转时,除考虑是否有精神因素之外,还应详加检查、分析,有无迟发性损害存在。尽量吃一些低盐饮食,多进食低脂肪,低胆固醇奶,不要吃辛辣的食物。
其他答案 (1)
咨询:22892人
病情分析:
建议你最好做头颈部血管多普勒超声看看是否有异常的情况,平时最好适度的休息,多饮水,保持好的睡眠,不要熬夜,必要的话可以服用奥力保克缓解不适的症状。
涉嫌广告毫无帮助违背伦理非法内容违反医学常识
确定要投诉本答案吗?黄晓明婚前紧张失眠 婚礼宾客逾500人星光熠熠
  备受瞩目的黄晓明和Angelababy婚礼将于10月8日在上海举行。记者独家获悉,两人婚宴将办50桌,邀请500多位宾客见证他们的幸福时刻。此次参加婚礼的明星有赵薇 、李冰冰 等重量级明星,阵容豪华。  在圈中打拼多年,一向以好人缘着称的黄晓明此番大婚自然不会忘了邀请圈中各路好友。有知情人士透露,为了筹备这场婚礼,黄晓明更是付出不少时间,凡事亲力亲为。自2009年相识相恋,黄晓明和Angelababy已经一起走过六年甜蜜时光,马上就要迎来人生中最重要的时刻,黄晓明自言心情紧张,甚至睡不着觉。
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经理:这是企业文化 贫穷不是理由
经理:这是企业文化 贫穷不是理由
时间: 16:17 来源:网络整理 作者:匿名 阅读:55次
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这一切都源于父母对他的溺爱,8岁时父亲还会不舍得他让走路,而把他放在担子里挑着。
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一般而言,一类疫苗主要包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹风疹疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、a群流脑疫苗、a群c群流脑疫苗和乙脑疫苗,服务于儿童免疫,要求强制性接种。我国一类疫苗产品的生产企业主要为国企,卫生部下辖的中国生物技术集团公司(简称:中生集团)为一类疫苗的生产供应主体企业,也是是集研发、生产、经营为一体的全国最大的生物技术企业集团。
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李运秋的这种行为严重违背体育道德,尤其作为曾经的国安队一员,身披过绿色战袍,就让我们更加难以接受。巴坎布的冷静和职业避免了事态的失控,但李运秋的这种行为不该被纵容。
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近日有网友爆料,山东潍坊、济宁两地部分接种门诊不再告知接种疫苗生产厂家信息。山东省疾病预防控制中心28日在微信公众号发布声明,称经当地卫生计生行政部门、疾控机构调查,新浪微博贴文系利用他人图片,断章取义,内容失实。
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(七)推动出台海运业税收优惠政策。积极支持并主动配合有关部门,研究建立海南自由贸易港海运业税收优惠政策,推动对自由贸易港内注册的海运企业自有船员实行更加优惠的个人所得税减免政策,对船舶及设备等进口、减免征收关税和进口环节增值税,对海运及辅助业企业所得税等税收实行低税赋优惠政策。
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(3)信息存储要求。外商投资支付机构应遵守中华人民共和国法律,在境内收集和产生的个人信息和金融信息应在境内存储。
这样的主题,在台湾版《黑镜》——《你的孩子不是你的孩子》中,得到了戏剧性的呈现。
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7月29日19点35分,2018中超联赛第14轮广州恒大淘宝与
在进入投资圈、转型医疗领域之前,俞熔曾在房地产行业“淘金”。大学毕业之后,俞熔进入一家房地产公司做策划,两年后他创办了自己的地产公司。由于当时房地产江湖格局已经逐步成型,俞熔认为“不在机遇期,就错过了成为行业巨头的机会。”于是转身进入投资圈,在1998年成立天亿投资集团,并涉猎房地产、科技、农业、金融等领域。
最新公布的2018年半年报显示,报告期内,公司实现营业收入34.90亿元,同比增长57.66%;净利润为1.67亿元,同比增长998%。
从多个消息源核实到,部分央行分支行已在执行调整mpa部分参数的要求,以适当放松考核要求,促进银行加大信贷投放。放松的指标主要是针对资本充足率考核的部分参数予以一定程度的下调。截至目前,尚不得知放松mpa考核是否面向所有银行业金融机构。另据媒体报道,部分银行收到通知,下调mpa考核中宏观审慎资本充足率c*公式中的结构性参数α至0.5(此前基准值为1)。不过,记者了解到,结构性参数α的调整幅度并非统一降至0.5,不同地区、不同金融机构的标准并不一样。
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作者:不详 
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  凡能疏散风热、搜风通络、熄风止痉、养血祛风、平肝熄风、养荣熄风、滋液熄风、镇肝熄风、育阴潜阳之方剂,均属治风剂。
  风为百病之长,善行而数变。风之感人,必有兼挟,常因时序变换而异。严冬寒冽,风必兼寒,春时气暖,风必兼温,初夏雨湿浸淫,长夏湿令,风必兼湿。至其治法方剂,已辑入解表、却湿、润躁各章。若上焦风热郁冒,头目昏重,偏正头痛,鼻塞声重者,川芎茶调散、川芎散二方,各有侧重,合宜而用可也;若阳明脉络空虚,外风引动内风,口眼喎斜,面颊板滞不舒者,牵正散搜风通络,最为对证;若金刃刀伤,妇人产后而见破伤风者,牙关拘急,角弓反张,面带苦笑之状,玉真散、五虎追风散二方量其轻重而用;若婴孩脐风撮口者,撮风散;若中风舌强言蹇,肢体不遂者,大秦艽汤养血舒筋,合宜而用;若温热暑湿疫疬,邪陷厥阴,手足蠕动,甚或痉厥者,羚角钩藤汤;若湿温邪从火化,邪陷厥阴包络,发痉神昏,谵语笑忘者,犀羚钩藤汤,不应,加止痉散痛散;若小儿天钓者,钩藤饮凉肝熄风通络,平稳可取;若温热久热伤营,血虚生风,筋脉拘急,手足蠕动,舌红绛少苔者,阿胶鸡子黄汤;若温病久热伤阴,劫液动风,虚烦少寐,手足蠕动,舌红绛无苔,脉虚细少神者,大、小定风珠两方,和符邪少虚多治法;若温热疫毒久热伤津,津亏液涸,屡经清泄而烦热益甚,身热面赤,口干舌燥,甚或齿板唇裂者,当育阴以济阳,加减复脉汤方,最为对证。杂病之中,肝病最多而杂。若其人久久烦劳,心阳过动,暗吸肾阴,阴亏阳越,肝风邸张而为头痛眩晕者,镇肝熄风汤清上实下,最合机宜;若头痛、惊悸不寐者,真珠母丸;若肝风暴动,口噤难言,昏不识人者,属内风类中,《千金》排风散凉肝熄风,潜摄镇逆,恰是对证;若人参子痫,头项强直,筋脉拘急,痰涎壅盛,甚或抽搐,人事不省者,羚羊角散;若血虚致痉者,钩藤汤;若妊妇猝然发厥,日十数发,目上窜,形如尸,既无痰涎,又无热象者,潜阳育阴法。
  治风诸方之用,大要如此。临证最须分清内风、外风,有无兼挟,若认证无差,对证发药,自能要到病除矣。
  第一节
疏散外风剂
疏散风邪剂
  小续命汤
  唐·孙思邈《备急千金要方》
杏仁各一两
防风一两半
  为粗末,先以水煮麻黄去上沫,再入诸药同煮,分三次服。
  【主治】治中风,口服歪斜,筋脉拘急,半身不遂,舌强不能语,或神情闷乱方。
  【方论选萃】
  明·吴昆:麻黄、杏仁,麻黄汤也,仲景以之治太阳证之伤寒;桂枝、芍药,桂枝汤也,仲景以之治太阳证之中风。如此言之,则中风而有头疼、身热、脊强者,皆在所必用也。人参、甘草,四君子之二也,《局方》用之以补气;芍药、川芎,四物汤之二也,《局方》用之以养血。如此言之,则中风而有气虚、血虚者,皆在所必用也。风淫末疾,故佐以防风;湿淫腹疾,故佐以防已;阴淫寒疾,故佐以附子;阳淫热疾,故佐以黄芩。盖病不单来,杂揉而至,故其用药,亦兼该也。热者,去附子,用白附子;筋急、语迟、脉弦者,倍人参,加薏苡、当归,去黄芩、芍药,以避中寒;烦躁、不大便,去附、桂,倍加芍药、竹沥;日久大便不行,胸中不快。加枳壳、大黄;语言蹇涩,手足颤掉,加石菖蒲、竹沥;口渴,加麦门冬、瓜蒌、天花粉;身痛发搐,加羌活;烦渴、多惊,加犀角、羚羊角;汗多,去麻黄;舌燥,加石膏,去附、桂(《医方考》)。
  清·张璐:续命方,专为中风六经形证而立,以其死生反掌,较之伤寒尤为叵测。盖伤寒之邪,卒然从表而入,非若中风皆由本虚,虚风直犯无禁,且多痰涎内壅,表里纠缠之难于分解也。所以小续命汤虽本《古今录验》,而麻黄、桂枝两方皆在其中,以其本虚,必加人参驾驭。麻、桂发越在表之邪,又需附子直入少阴,搜逐在里之邪,不使外内交攻,正气立断,续命之名,信乎不虚。其余川芎、黄芩、防风、防已,不过为麻黄之使,以祛标热耳(《千金方衍义》)。
  清·张秉成:此方所治之不省人事、神气溃乱者,乃邪气骤加,正气不守之象,筋脉拘急者,筋得寒则收引也。半身不遂者,乘人所禀阴阳之偏盛,气血之盈亏,以致虚邪客于身半也。语言蹇涩者,风中于络而舌本强也。目眼喎斜者,受邪之处反缓,正气为邪所引而急也。方中用麻黄、桂枝、防风、防已大队入太阳之经祛风逐湿者,以开其表;邪壅于外,则里气不宣,里既不宣,则郁而为热,故以杏仁利之,黄芩清之,而邪之所凑,其气必虚,故以人参、甘草益气而调中;白芍、川芎护营而和血;用附子者,既可动补药之力,又能济麻黄以行表也;姜、枣为引者,亦假之以和营卫耳(《成方便读》)。
  【近代验证】
周平治半身不汗出案(选自《山东中医杂志》1991;(2):25)
  谢某,女,42岁。患者10余年前产后出现左侧面瘫,给以自拟荆防牵正散合针灸治疗l0次后痊愈。继而发生右侧半身肢体不汗出。近日左半侧肢体发凉,以左颈肩为甚。舌淡,苔薄,脉沉细无力。无其他症状可询。给以小续命汤加味,
  处方:桂枝、附子各10克
杏仁、防风各10克
黄芩、当归各l0克
葛根、甘草各10克。
  水煎服,日1剂。
  二诊:3剂后汗出均匀,左半侧发凉亦好转。上方去杏仁加羌活、独活各10克,增黄芪至60克,又服3剂后痊愈。
曾福保治脊髓神经损伤案(选自《新中医》1988:(6):21)
  黄某某,男,14岁。四肢软瘫,下肢尤甚,癫痫大发作日10余次。患儿10岁时患癫痫屡治未效,家人忧之甚急。经某医生诊治,服其自制草药末20余日病无变化。医用针沿脊椎从上至下刺10余处1次,仍继服药末,4日后发热,头晕,全身不适,四肢无力,嘱其停药休息。继之反应迟钝,举动异常,四肢不灵,行走颠倒步履不稳,病情日重,至全身软瘫,不能坐立,两目呆视,癫痫频作日10余次,经某院检查:颅神经未见异常,感觉检查不合作,双上肢反应对称,肌力正常,双下肢肌力下降,不能行走,两下肢巴氏反射亢进,左侧可引出阵痉挛。脑电图检查:中度异常,弥漫性改变。诊为癫痫并脊髓神经损伤。入院时癫痫持续发作,昏迷不醒,经抢救治疗,癫痫缓解,软瘫未除。诊见:症如前述,语言吃力,饮食尚可,二便均调。舌体胖大,舌苔白腻,脉沉迟。证属素体多痰,经络受损,外邪乘湿痰,上蒙清窍,阻滞经络。治宜化痰开窍,祛风通络。
  处方:麻黄、桂枝、党参、防风、祈蛇、僵蚕、胆星、郁金、石菖蒲各10克
制附片、川芎、白芍、黄芩、甘草各6克
  3剂,日1剂,水煎2次分服。
  二诊:服上方后四肢运动障碍大减,来诊时步行20余里,途中休息1次,神志清楚,语言对答如流,癫痫控制未发,舌体正常,苔白,脉濡滑。原方继服3剂。
  三诊:已复如常,学习、劳动无异,惟癫痫发作1次,片刻苏醒,改风引汤合控涎丹加减调治。
  川芎茶调散
  宋·陈师文《太平惠民和剂局方》
  薄荷叶不见火,八两
荆芥去梗,各四两
香附子炒,八两(别本作细辛去芦一两)
防风去芦,一两半
甘草爁,各二两
  右件为细末。每服二钱,食后,茶清调下。常服清头目。
  【主治】治丈夫、妇人诸风上攻,头目昏重,偏正头疼,鼻塞声重;伤风壮热,肢体烦疼,肌肉蠕动,膈热痰盛;妇人血风攻注,太阳穴疼,但是感风气,悉皆治之。
  【方论选萃】
  明·汪讱庵:此足三阳药也。羌活治太阳头痛,白芷治阳明头痛,川芎治少阳头痛,细辛治少阴头痛,防风为风药卒徒,皆能解表散寒,以风热在上,宜于升散也。头痛必用风药者,以巅顶之上惟风可到也。薄荷、荆芥并能消散风热,清利头目,故以为君,同诸药上行,以升清阳而散郁火。加甘草者,以缓中也。用茶调者,茶能上清头目也(《医方集解》)。
  清·徐大椿:风邪久郁遏热,而清阳之气不舒,故头痛连额,眩晕不已焉。川芎上行头角,下行血海,能行血中之气;香附内调血气,外达皮毛,能彻腠理之邪;羌活散太阳之经,白芷散阳明之经,防风散肌表之风,荆芥散血分之风,薄荷清利头目,甘草缓中和药也。为散茶调,使风邪外解,则热亦得泄而头目清利,何头痛眩晕之不瘳哉?此疏风解郁之剂,为久风头痛眩晕之耑方(《医略六书·杂病证治》)。
  清·费伯雄:川芎茶调散,轻扬解表,三阳并治。兼用细辛,并能散寒,惟虚人宜去此一味。盖细辛善走,试恐重门洞开,反引三阳之邪内犯少阴,此不可以不虑也(《医方论》)。
  清·张秉成:夫头痛久而不愈,即为头风。头风久必害眼者,以目为肝窍,风气通于肝,若风热相灼,则肝肾所聚之精华,渐致耗损,故目亦渐致失明,斯时如不先去风热,徒与滋水柔肝,无益也。故以薄荷之辛香,能清利头目,搜风散热者,以之为君;川芎、荆芥皆能内行肝胆,外散风邪,其辛香走窜之性,用之治上,无往不宜,故以为臣;羌、防散太阳之风,白芷散阳明之风,以病在于巅,惟风可到也,以之为佐;细辛宣邪达窍,甘草和药缓中,茶性苦寒,能清上而降下,以之为使也。食后服者,欲其留恋于上,勿使速下耳(《成方便读》)。
  【近代验证】
苗后清治经前头痛案(选自《浙江中医杂志》1993;(4):184)
  刘某,女,39岁。自诉经前头痛20余年,呈阵发性发作。患者自初次月经来潮时前2日即感头痛,起初痛较轻,尚能忍受,以后逐渐加重,头痛待月经来潮即消失,疼痛部位局限在两眉间及两眉棱骨处,既往疼痛发作时服用解热止痛片,每日服用l~2片疼痛缓解,近2年虽每次服3片亦不能止痛。诊时正值经前2日,头痛已作,病人痛苦异常。舌淡,苔白,脉弦。方用川芎茶调散,日1剂,水煎早晚分服,并嘱其间停服西药。
  二诊:2剂后,头痛已觉减轻。以后连续5次在经前3日服药治疗,共服该方17剂,经前头痛消失,后停药观察3月头痛未作。
苗后清治荨麻疹案(选自《浙江中医杂志》1993;(4):184)
  张某,男,52岁。全身皮肤瘙痒,起风团4日,伴腹痛腹泻,呕吐,寒热交作,体温37.8~38.5℃,当地医院诊为胃肠型荨麻疹,给以静脉推注葡萄糖酸钙,口服强的松、赛庚啶、维生素B6、莨菪浸膏片,治疗3日,腹痛、呕吐减轻,但皮肤仍瘙痒难忍,风团此起彼伏。诊见:全身皮肤遍布小如扁豆,大如巴掌的风团,色淡红,尤以腹壁两侧及两大腿内侧为甚,患者烦躁不安,恶风寒,皮肤划痕试验阳性。舌淡,苔白,脉弦。证属外感风寒,气血运行失和。治以祛风散寒解表,行气活血。选方川芎茶调散,日1剂,水煎早晚分服。
  二诊:服药3剂,瘙痒明显减轻,风团出现减少,余症均瘥,原方续进6剂,疹消痒止获愈。
  【按语】
  此方乃清散上焦风热之法也。薄荷用量达八钱之多,为川芎、荆芥之倍,羌活、白芷之二倍,故为君药,取其辛凉散风也;荆芥为伍,则散风之力倍增,川芎上行头目,善于走窜者也,二者以为臣药;佐以羌活、白芷,一入太阳,一入阳明,以治偏正头痛;使以防风,以其为风药之卒徒也;香附辛香理气,以为风药之佐使也。诸药杵为散,以茶清调之,以茶能清头耳。
  川芎散
  元·罗天益《卫生宝鉴》
蒺藜各一两
  为细末,每服二钱,米汤送下。
  【主治】眼痛不红不痒。
  防风散
  唐·孙思邈《千金翼方》
麦门冬各一两
细辛各三两
桔梗各半两
  研为散,每服方寸匕,温酒调下,一日三次。
  【主治】卒风眩冒不知人,四肢不知痛处,不能行步,或偏枯不遂,口吐涎沫,手足拘急。
  侯氏黑散
  汉·张仲景《金匮要略》
  菊花四十分
矾石三分(《外台》如马齿者烧令汁尽研)
  上十四味,杵为散,酒服方寸匕,日一服。初服二十日,温酒调服,禁一切鱼肉大蒜,常宜冷食,六十日止,即药积在腹中不下也。热食即下矣,冷食自能助药力。
  【主治】侯氏黑散,治大风,四肢烦重,心中恶寒不足者。
  【方论选萃】
  元·徐忠可:此为中风家挟寒而未变热者,治法之准则也。谓风从外入,挟寒作势,此为大风,证见四肢烦重,岂非四肢为诸阳之本,为邪所痹而阳气不运乎,然但见于四肢,不犹愈体重不胜乎。证又见心中恶寒不足,岂非渐欲凌心乎,然燥热尤未乘,不犹愈于不识人乎。故侯氏黑散用参苓归芎补气血为君,菊花白术牡蛎养肝脾肾为臣,而加防风以行痹著之气,细辛干姜以驱内伏之寒,兼桔梗黄芩以开提肺热为佐,矾石所至,除湿解毒,收涩心气,酒力运行周身为使。且必为散,酒服六十日止。又常冷食,使药积腹中不下,填塞胸中之空窍,而邪不复内,《内经》所谓塞其空窍,是为良工之理也(《金匮要略论注》)。
  沈明宗:直侵肌肉脏腑,故为大风,邪困于脾,则四肢烦重,阳气虚而风未化热,则心中恶寒不足,故用参、术、茯苓健脾安土,用干姜温中补气,以菊花、防风能驱表里之风,芎藭宣血养血为助,桂枝引导诸药而开痹者,以矾石化痰除湿,牡蛎收阴养正,桔梗开提邪气,而使大气得转,风邪得去,黄芩专清风化之热,细辛祛风而通心肾之气相交,以酒引群药到周身经络为使也(《金匮要略编注》)。
  明·徐彬:此为中风家挟寒而未变热者治法之准则也。……用参苓归芎补其气血为君,菊花白术牡蛎养肝脾肾为臣,而加防风、桂枝以行痹着之气。细辛、干姜,以驱内伏之邪,兼桔梗黄芩,以开提肺热为佐,矾石所至,却湿解毒,收涩心气,酒力运行周身为使,且必为散,酒服至六十日止,又常冷食,使药积腹中不下,填塞胸中之空窍,而邪不复内,《内经》所谓塞其空窍,是为良工之理也(《金匮要略论注》)。
  清·曹颖甫:侯氏黑散,以桂枝为《伤寒论》中风主药;防风以去风;菊花能清血分之热;黄芩解清肺热;白术、茯苓以去湿;湿胜必为痰,故用桔梗以开肺;细辛、干姜、牡蛎以运化湿痰;但湿热之生由于气血两虚,故用人参以补气;当归、川芎以和血,此药味之可知者也。惟矾石一味不甚了然,近人张锡纯始发明为皂矾,按皂矾色黑,能染黑布,主通燥粪而清内脏蕴热(《金匮发微》)。
  清·莫枚士:此石发家服食之方也。《病源·寒食散发候》云皇甫云:寒食药者,世莫知焉。或曰华陀,或曰仲景,考之于实,陀之精微,方类单省,而仲景经有侯氏黑散,紫石英方,皆数种相出入,节度略同,然则寒食草、石二方,出自仲景,非陀也。据此知侯氏黑散,乃服食之药,故有冷填肠胃之说,所以然者,石药性热,热极生风,故经以黑散入之中风门,大约服石之风,开于汉季,盛于隋唐,故仲景出治而后。《外台》一书,用此方者,尤不一也。自宋以来,服石者鲜,此方几乎息矣。近喻昌说:中风主方踵之者,见其药不对症,专取菊花一味,以为本之仲景,而此方之义湮,幸有《病源》可考,用者审诸云侯氏者,侯姓所传也。其人盖在仲景以前,《伤寒论》序所谓:博采众方者,此类是也。《千金》无此二方,有寒食钟乳散,与此二方相似。此当为治风眩之方。……经文当云:风眩四肢烦重,心中恶寒不足者,侯氏黑散主之。烦重者,气血寒痰之壅也;恶寒者,风邪之内追也。不足,故用参、姜、术、苓,合理中法,其用菊、术、防、芎、参、桂、茯六味着,与徐嗣伯天雄散同,是半皆治眩晕倒旋也,不离桂、术、防三味。徐嗣伯治眩十方,八方用防风,是防风风眩要药也(《经方例释》)。
  【近代验证】
谢映庐治大便下血案(选自《谢映庐医案》)。
  王惠阶,年壮形伟,大便下血。医治半载,以平素嗜酒,无不利湿清热以止血,如地偷、柏叶、姜、连之类,服之不应。厥后补中、胃风、四神之属,投亦罔效,求治于余。诊脉小弦,大便或溏或泄,不及至圊,每多自遗,其血清淡,间有鲜色。更有奇者,腹中无痛,但觉愊愊有声鼓动。因悟此必虚风内扰,以风属无形有声,与经旨久风成飨泄吻合。且脉弦者肝象也;肝风内动,血不能藏故耳!因与玉屏风,重防风,加白术,乃扶土制木之意;更加葛根,辛甘属阳,鼓舞胃气;荷叶仰盂象震,挺达肝风。叠投多剂,其症一日或减,越日复增,轻重无常。予思虚风内动,按症投剂,疾不能瘳者,何故?潜思累夕,不得其解。忽记经有虚风邪害空窍之语。盖风居阳间,尽是空窍之地,非补填窍隧,旧风虽出,新风复入,无所底止,故暂退而复进。乃以《金匾》侯氏黑散驱风堵截之义,悟出治法填塞空窍,将原方加入龙骨、石脂,兼吞景岳玉关九。不数日果获全瘳。
  【按语】
  此为气血不足,风从外入,挟寒作势者立法也。方中人参、白术、茯苓以补气;当归、川芎以养血;以治其本。防风、桂枝辛以散风,细辛、干姜,温以散寒;菊花清散风热,黄芩清泄肺热,以风邪挟寒作势,邪从热化焉。矾石燥湿化痰,除风清热,后世白金丸,取义于此。桔梗载药上行。以此治大风四肢烦重,心中恶寒不足者则可,以治中风则不可。以其方载中风历节病脉证治篇中,未加深究者以之治中风,为后世外风学说之张本,贻祸非浅矣。
  风引汤
  汉·张仲景《金匮要略》
龙骨各四两
甘草(《外台》有“炙”字)
牡蛎各二两(《千金》作“各三两”,《外台》牡蛎下有“熬”字)
寒水石(《千金》作凝水石)
白石脂(《本草纲目》紫石英附方引作“白石英”)
石膏各六两
  上十二味,杵,粗筛,以韦囊盛之。取三指撮,井花水三升,煮三沸,温服一升。
  【主治】除热瘫痫。
  【方论选萃】
  明·赵以德:风者,外司厥阴,内属肝木,上隶手经,下隶足经,中见少阳相火,所以风自内发者,由火热而生也。风生必害中土,土主四肢,土病则四末不用,聚液成痰。瘫痪者,以风邪挟痰于四肢故也;痫者,以风热急其筋脉,内应于心主故也。由是二者,尽可用此汤治之。首用大黄之寒、走而不止者泻之,俾火退风息,凝痰扫去矣。复用干姜之热、止而不走者何哉?前哲有云:大黄之推陈致新,如将军之戡定祸乱,然使将无监军,兵无向导,能独成其功乎?夫一阴一阳之为道,故寒与热相济,行与止相须,然后寒者不惨,热者不酷,行者不疾,止者不停。所以大黄逐热行滞,以通营卫而利关节,则必以干姜安之,桂枝导之,佐大黄之达四肢脏腑而不肆其峻快;不然,将从诸药石而下走矣。桂枝又散风木,干姜又能治血,祛风湿痹,去风毒痹,二者因得以相制为使。犹虑干姜之热中,更以石膏、滑石制之,禀清肃之金性,以制木救土,泻阳明肺热,解肌肉风痹也。阴水不足,火因妄动而生风,满招损,自役其心,精神不守,非镇重之剂则不能安其神、益其水,故以寒水石补阴水,紫石英、白石脂、赤石脂、牡蛎、龙骨敛精神、定魂魄、固根本也(《金匮玉函经二注》)。
  明·徐彬:风邪内并,则火热内生,五脏亢甚,迸归入心,故以桂、甘、龙、牡通阳气、安心肾为君;然厥阴风木与少阳相火同居,火发必风生,风生必挟木势侮其脾土,故脾气不行,聚液成痰,流注四末,因成瘫痪,故用大黄以荡涤风火湿热之邪为臣;随用干姜之止而不行者以补之为反佐;又取滑石、石膏清金以伐其木,赤、白石脂厚土以除其湿,寒水石以助肾水之阴,紫石英以补心神之虚为使。故大人、小儿风引惊痫皆主之。巢氏用治脚气,以石性下达可胜湿热,不使攻心也(《金匮要略论注》)。
  清·尤在泾:此下热、清热之剂,孙奇以为中风多从热起,故特附于此欤?中有姜、桂、石、脂、龙、蛎者,盖以涩驭泄,以热监寒也。然亦猛剂,用者审之!(《金匮要略心典》)。
  清·汪绂:此治以风成惊,外有余则生热者。重以镇之,滑石靖三焦火,石膏靖肺胃火,寒水石靖心火,紫石英益心肝之血,白石脂坠肺胃之痰,赤石脂去血中之瘀。风火动摇,重听以镇之。寒以荡之,滑石、石膏、大黄,皆以荡除邪热。辛以补之,干姜、桂枝、石膏、大黄,皆辛以补肝。酸以敛之,龙骨、牡蛎,皆涩而敛。甘以和之。要以去风除热,而镇安心神,则惊定矣。此证日数十发,是急惊也,故属之外有余而宜镇静(《医林纂要探源》)。
  清·陈元犀:大人中风牵引,小儿惊痫瘛疭,正火热生风,五脏亢盛,及其归迸入心,其治同也。此方用大黄为君,以荡除风火热湿之邪,随用干姜之止而不行者以补之,用桂枝、甘草以缓其势,又用石药之涩以堵其路。而石药之中,又取滑石、石膏清金以平其木,赤、白石脂厚土以除其湿,龙骨、牡蛎以敛其精神魂魄之纷驰,用寒水石以助肾之真阴不为阳光所烁,更用紫石英以补心神之虚,恐心不明而十二经危也。明此以治入脏之风,游刃有余矣。后人以石药过多而弃之,昧孰甚焉!(《金匮方歌括》)。
  【近代验证】
殷品之治腰脊痠楚案(选自《浙江中医学院学报》1981年第5期)
  萧某某,男,33岁。
  一诊:腰脊痠楚,犹如火灼,有时走窜周身四肢。当其走窜它处时,腰背灼痛减轻,舌红而鲜艳,脉浮滑而数。病延十三年,此系络脉空虚,风火为患,治以养血镇肝清热。拟《金匮》风引汤出入:
  大生地、京元参各12克
左牡蛎30克
花龙骨、灵磁石、寒水石、赤白石脂各15克
紫石英10克
大白芍、全当归、炒黄芩各9克
生石膏20克
生甘草3克。
  三剂。
  二诊:服药后,诸症缓解,颇欲睡眠,佳象也。脉弦数,舌尚红,药既中肯,再予前法续进:
  大生地24克
左牡蛎、生石膏各30克
花龙骨、灵磁石、寒水石、紫石英、赤白石脂各15克
川桂枝(后入)、粉甘草各3克
炒黄芩、炒白芍、净萸肉、野百合各9克。三剂。
  三诊:投养血镇肝清火之剂,走窜灼热之势已轻。肝为藏血之脏,阴血不足,则风火走窜,非镇肝不足以遏其走窜之势,非养血不足以填其络脉之虚,非清火不足以熄其灼热之焰。再予前法续进:
  生地黄、花龙骨、全当归、赤白石脂各12克
炒黄芩、炒赤芍、滁菊花各9克
生石膏、左牡蛎各30克
寒水石、紫石英、灵磁石各15克
川桂枝3克。
  三剂。
  四诊:以往遗泄后,周身走窜甚剧,腰部灼热痠楚亦增。前昨二日遗泄,未见周身窜动,腰部灼热痠楚亦不若前甚,仍予镇肝熄风、养血清热:
  大生地、石决明各18克
生石膏24克
花龙骨、赤白石脂、紫白石英各15克
粉丹皮、炒黄芩、朱茯苓、滁菊花、大麦冬9克。
  五剂。
  上方迭进十数剂,风火已媳,诸症俱消。由于腰脊痠楚曾因跌扑所致,以后各诊用祛瘀通络为主,而获全功。殷师曾云:“风引”,意即中风抽掣牵引之谓,后世亦称“搐搦”、“痉挛”,多由肝阳暴亢化风所致。本方重在清热潜镇,收敛浮阳,实开后世治中风用潜镇之先河。后世王孟英、张伯龙、张山雷诸氏,对中风属于内热生风,气火上升之病,恒常用潜镇与滋填并进,实导源于本方。该病员虽证非中风,而由火热盛,肝风内动所致,与内风病机,实相一致,故可借本方加减治之。
杨天知治高血压案(选自《浙江中医杂志》1985年9月号)
  姜某某,男,52岁,农民。日初诊:素患高血压病,半月前与人口角后,头晕头痛,烦躁易怒,有时感到左上肢抽动,唇战。面红如醉,油亮发光,诊断为高血压,服降压西药及镇肝熄风汤、龙胆泻肝汤、温胆汤等方剂,消症不减,血压不降。舌质红,苔黄厚,脉弦滑,血压170/100,治宜清热泻火,熄风潜阳。方用风引汤加上石决明、双钩各30克,5剂。9月15日二诊,血压140/85。上方连服月余,血压一直维持在三130~150/35~90之间。
杨天知治小儿舞蹈症案(选自《浙江中医杂志》1985年9月号)
  王某某,男,11岁,学上,日初诊:3个月前在学校上操,赶不上队伍,手握笔不紧。继而常挤眉弄眼,两手乱动,提物不紧,走路腿颤,某院诊断为小儿舞蹈症,久治不效。今形体消瘦,面色萎黄,神志不安,舌红苔腻,脉象弦滑。服用风引汤5剂。20日二诊,走路较稳,余证同前,上方加防风、蝉衣、羌活,7剂。27日三诊:上述症状均有好转。守上方治疗2月余痊愈。
  【按语】
  《外台》引深师紫石汤方,与此方药味相同,惟六石各八两为异耳。六石同出一方,他处甚少见焉,其间不无深意。莫枚士之论,颇能窥见其中堂奥。其谓:“考《本草》紫石,镇心除邪,滑石利小肠除热,赤石、白石亦分治心肺,但主泄利。赤白要之,赤入血分,白入气分,与二石英皆治惊悸也。寒水石、石膏、滑石皆除热利小便,……盖经意以紫石与滑石同用者,以紫石入血活心,滑石入气治小肠,一脏一腑之义也。二膏(指软、硬石膏)治热,二脂攻积,六石共为君;大黄、干姜,一泄一守为臣;龙骨、牡蛎,一入一敛为佐;桂枝、甘草治惊悸为使。风引之病,既由于风,故方从桂枝来。引者,一缓一急之谓。缓故用龙、蛎之收,急故用姜、黄。风则生热,故用四石及大黄之寒以清之,热则主痰,故用二脂、滑石以攻之,二脂承紫石来,二膏承滑石来;风性善壅逆,故用紫石之重以治逆,滑石之利以治壅。此方之妙如此。”
  防己地黄汤
  汉·张仲景《金匮要略方论》
  防己一分
  上四味,以酒一杯,清之一宿,绞取汁;生地黄二斤fu咀,蒸之如斗米饭久;以铜器盛其汁,更绞地黄汁,和,分再服。
  【主治】治病如狂状妄行,独语不休,无寒热,其脉浮者。
  【方论选萃】
  明·赵以德:桂枝、防风、防已、甘草,酒渍其汁,用是轻清,归之于阳,以散其邪;用生地黄之凉血补阴,熟蒸以归五脏,益精养神也,盖药生则散表,熟则补衰,此煎煮法也,又降阴法也(《金匮玉函经二注》)。
  明·徐彬:此亦风之迸入于心者也。风升必气涌,气涌必滞涎,涎滞则流湿,湿留壅火邪,邪聚于心,故以二防桂甘去其邪。而以生地最多,清心火,凉血热,谓如狂妄行,独语不休,皆心火炽盛之证也,况无寒热,则知病不在表,不在表而脉浮,其为火盛血虚无疑尔。后人地黄饮子,犀角地黄汤等,实祖于此(《金匮要略论注》)。
  清·徐灵胎:生渍取清汁,归之于阳以散邪热,蒸取浓汁汤,归之于阴以养血,此皆治风邪归附于心而为,癫痫惊狂之病,与中风风痹自当另看(《医略六书·杂病证治》)。
  【近代验证】
靳立常治郁证案(选自《黑龙江中医药》1983年第4期)
  庞某某,女,20岁。一年前因受惊恐,继而忧虑不解,复露宿在外,遂致下肢瘫痪不能行走,进而发生阵发性四肢抽搐。经多方治疗,稍能行走,但下肢仍交替性疼痛,行走不便,呈跛形,每日抽搐频繁发作。邀余诊时,见其精神恍惚不安,时而悲哀欲哭,面容呆滞,失眠,四肢抽搐疼痛,舌淡、苔薄白,脉细数无力。询其病程如上。辨证乃心肝血虚,惊恐忧思神乱,复感贼风袭于血脉,筋失濡养使然。治宜养血祛风,平肝退热。拟防已地黄场合甘麦大枣汤加味。
  处方:生地120克
珍珠母30克
生龙牡各30克
大枣5枚为引水煎服。
  上药服五付,下肢疼除,抽搐大减,基本可以行走,情绪安定,再以上方加龟板12克、鳖甲15克、川断12克,继服三十余剂,诸证悉除。随访五年未复发。
靳立常治狂证案(选自《黑龙江中医药》1983年第4期)
  薛某某,男,16岁。吾诊治时己独语不休月余。症见独语不休,语无伦次,妄动不止,时或拍床惊呼,日夜不能入睡,颈项及上肢强直,口角流涎沫,舌苔厚腻微黄,脉弦滑。该患病之前常在山坡放牛,饥饱不匀,有时在野地睡觉,平索性情孤僻。两月前因受人欺负,怨气在内,渐发此病。曾以结核性脑炎入他院治疗月余无效,最后确诊为精神分裂证让其出院。辨证为血虚受风、气郁痰阻。拟防己地黄汤合温胆汤以养血祛风,化痰开窍。
  处方:生地120克
  二诊:服上方二剂,独语减轻,稍可入睡,狂躁亦轻。却见发热鼻塞头痛等感冒之症,仍拟上方,另服银翘丸。
  三诊:服三付,感冒除而狂躁加重,大声呼叫,奔走欲外出。处方以上方去胆星加大黄90克。
  四诊:服二付,泻下三次,已不狂躁,夜可入睡四小时。拟首方去胆星加珍珠母30克、生龙牡各30克、枣仁15克、青礞石30克,继用十余剂,渐可痊愈。
赵守真治癫狂案(选自《治验回忆录》)。
  刘君肃一,年二旬。其父叔皆大贾,雄于赀,不幸于1943年次第殂谢,丧停未葬。君因自省休学归,店务猬集,不谙经营,业大败,折阅不知凡几,以致债台高筑,索债者络绎于门,苦孰甚焉!乃只身走湘潭收旧欠,又兴讼,不得直,愤而归。因之忧郁在心,肝气不展,气血暗耗,神志失常,时而抚掌大笑,时而歌哭无端,妄言错语,似有所见,俄而正性复萌,深为赧报,一日数潮而已。医以为癫也,进加味温胆汤,并吞白金丸,曾吐涎少许,证状未少减。吾以事至零陵,君为故人,顺道往访,渠见吾述家事刺刺不休,状若恒人,顷而大哭,继而高歌。其家人恳为治之,此义不容辞者也。俟其静,用好言慰解,诊脉细数,舌绛无苔,胸中痞闷,夜不安卧,小便黄短,是为志怫郁而不伸,气横逆而不降,心神耗损,肾水亏乏,火气妄凌,痰涎泛溢,有癫之意不若癫之甚,所谓心风证也。治以益血滋阴、安神调气为主。拟《金匮》防己地黄汤加味。
  生地二两捣汁兑
加香附三钱,首乌、竹沥各五钱,兼吞安神丸四钱,日服二剂。
  三日复诊:神志渐清,潮发减少,随进滋阴安神汤(生地、芍药、川芎、党参、白术、茯神、远志、南星、枣仁、甘草、黄连)。服后略觉头胀心闷,微现不宁,审由余热未清,难任参、术之补,故证情微加。乃改弦更张,趋重清心养神,略佐涤痰。早晨服清神汤(黄连、黄芩、柏子仁、远志、菖蒲、枣仁、甘草、姜汁、竹沥);晚进二阴煎(生地、麦冬、枣仁、元参、茯苓、木通、黄连、甘草、灯芯、竹叶),每日各一剂。如是者四日,遂热不再潮,人事清晰,诊脉细数而有神。余热似尽,而参、术之补,现犹所忌,尚有余焰复燃之虑。处以天王补心丹,以丹易汤(生地、人参改洋参、元参、丹参、茯神、桔梗、远志、天冬、麦冬、枣仁、柏子仁、五味、当归),送服磁朱丸,补心滋血,安神和胃。嗣即精神健好,食纳增进。又调理半月,改用栀麦归脾汤,仍吞服磁朱丸,善后补养,再一月而身健复元。吾临归,彼不胜依依之感。
  【按语】
  徐灵胎《兰台轨范》有谓:“次方他药轻,而生地独重,乃治血中之风也。”盖血虚生热生风,生地滋阴养血,凉营泄热,固为正治。昔人“治风先治血,血行风自灭”,此之谓也。
搜风通络剂
  牵正散
  (搜风通络法)
  宋·杨倓《杨氏家藏方》
  白附子
全蝎去毒,各等分
  为末,每服一钱,热酒调下。
  【主治】口眼歪斜,面部筋肉抽动。
  【方论选萃】
  明·吴昆:中风,口眼喎斜,无他证者,此方主之。艽、防之属,可以驱外来之风,而内生之风,非其治也;星、夏之辈,足以治湿土之痰,而虚风之痰,非其治也。斯三物者,疗内生之风,治虚热之痰,得酒引之,能入经而正口眼。又曰:白附之辛,可使驱风,蚕、蝎之咸,可使软痰;辛中有热,可使从风,蚕、蝎有毒,可使破结。医之用药,有用其热以攻热,用其毒以攻毒者,《大易》所谓同气相求,《内经》所谓衰之以属也(《医方考》)。
  清·费伯雄:但口眼喎斜而别无他症,则经络、脏腑均未受伤,乃太阳、阳明两经之风痰蕴热所致。三药直走内络,祛风化痰。极为得力,故不必加血药也(《医方论》)。
  清·张秉成:夫中风口眼喎斜一证,《金匮》有言邪气反缓,正气即急,正气引邪,喎僻不遂数语。尤应谓其受邪之处,筋脉不用而缓,无邪之处,正气独治而急,是以左喎者邪反左右,有喎着邪反在左也。然足阳明之脉,挟口环唇;足太阳之脉,起于目内眦,足少阳之脉,起于目外眦,则中风一证,无不皆自三阳而来。然二气贯于一身,不必分左血右气,但左右者,阴阳之道路,缘人之禀赋,各有所偏,于是左右不能两协其平,偏弊相仍,外邪乘袭而病作矣。此方所治口眼喎斜无他证者,其为风邪在经而无表里之证可知。故以全蝎色清善走者,独入肝经,风气通于肝,为搜风之主药;白附之辛散,能治头面之风;僵蚕之清虚,能解络中之风。三者皆治风之专药,用酒调服,以行其经,所为同气相求,衰之以属也(《成方便读》)。
  近代·冉先德:足阳明之脉挟口环唇,足太阳之脉起目内眦,阳明内蓄痰浊,太阳外中于风,风痰阻于头面经络致经隧不利,故见口眼喎斜,甚或面部肌肉抽动。方中白附子辛散,善去头面之风;僵蚕化痰,能驱络中之风;全蝎为祛风止搐要药,三药合用,力专效著。并用热酒调服,以助药势,更能引药入络,直达头面病所。使风去痰消,经络畅通,则诸症自除(《历代名医良方注释》)。
  【近代验证】
潘养之治口眼喎斜案(选自《中医医案医话集锦·潘养之医案》)。
  李某某,男,教师。日初诊。
  主诉口眼喎斜已七天,发病前常感颜面麻木不适,继则出现鼻唇沟较浅,口眼喎斜,偏向左侧,而右面颊麻木不仁。脉弦,苔薄。治宜益气和血,镇痉熄风。处方:
  生黄芪24克
  11月14日二诊:服药四剂,面部肌肉麻木稍有减轻。此风中经络。用加味牵正散连服。处方:
  白附子9克
  11月30日三诊:口眼喎斜已正,麻木亦解。后以八珍汤调补气血,以善其后。
  【按语】
  胃足阳明之脉,起于鼻之交A中,旁纳太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出挟口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人。阳明脉络空虚,风邪承而袭之,引动少阳相火,厥阴风痰,内外相引,壅阻脉络,而病口眼喎斜,面肌抽搐之疾。杨氏此方,取自附子之辛甘温散,入足阳明气分,搜风逐痰;僵蚕之咸辛而平,入肺肝两经,善平相火逆结之毒痰而搜肝风;全蝎辛咸有毒,为熄风止痉要药,善于搜风通络者也。三药相辅相成,扫平内外之风邪痰毒,复气血营卫之周流焉。
  苍耳散
  (疏风利窍法)
  宋·严用和《济生方》
  辛夷仁半两
苍耳子二钱半
  为细末,每服二钱,食后用葱、茶清调下。
  【主治】鼻渊,流黄浊鼻涕,鼻塞不通。
  【方论选萃】
  宋·严用和:夫鼻者,肺之所主,职司清化,调运得宜,则肺脏宣畅,清道自利;摄养乖方,则清道壅塞,故鼻为之病焉。盖肺主于气,肝藏于血,邪热伤则血热,血热则气亦热,气血俱热,随气上逆,故为鼻衄,甚则生疮,风寒乘之,阳经不离,则为壅塞,或为清涕。蕴积不散,或为鼻痈,或生息肉鼻痛之患矣。又有留热胆府,邪移于脑,遂致鼻渊,鼻渊者,浊涕下不止也(《重订严氏济生方》)。
  明·吴昆:鼻流浊涕不止者,名曰鼻渊。乃风热在脑,伤其脑气,脑气不固,而液自渗泄也。此方四件皆辛凉之品,辛可以驱风,凉可以散热。其气轻清,可使透于巅顶,巅顶气清,则脑液自固,鼻渊可得而治矣(《医方考》)。
  清·汪讱庵:此手太阴、足阳明药也。凡头面之疾,皆由清阳不升,浊阴逆上所致。白芷主手足阳明,上行头面,通窍表汗,除湿散风。辛夷通九窍,散风热,能助胃中清阳上行头脑。苍耳疏风散湿,上通脑顶,外达皮肤。薄荷泄肺疏肝,清利头目。葱白升阳通气,茶清苦寒下行。使清升浊降,风热散而脑液自固矣(《医方集解》)。
  清·王晋三:《准绳》芷辛散专治鼻渊,《三因方》易名苍耳散,又谓其统治鼻中之病。按《灵枢》云:手太阴开窍于鼻,而手阳明之脉挟鼻上行,故以白芷入手阳明,疗风去腐;辛夷入手太阴,消涕止渊,然二者性皆外通九窍,升清气于表之功居多。故王好古曰:白芷与辛夷同用,则能入里托散鼻中之病矣。苍耳仁善通顶脑,去鼻中恶肉死肌;薄荷叶气味俱薄,能清至高之风热。合而言之,风火在上,非辛散不能愈也。再按,经言胆移热于脑,则为鼻渊,是胆热为病之本矣。余谓前方与黄芩、鲜生地、无麦冬同用,以清胆热,亦治本之理欤(《绛雪园古方选注》)。
  清·张秉成:治鼻渊证浊涕不止,时时下流,乃热灼于脑。而液下渗为涕也。经有云:胆移热于脑,则辛頞鼻渊。以胆火最易上升,而其经又络于脑也。脑病虽悉由热致,但清者既化而为浊,病在上焦,不得不用辛香上达之品,以解散之。若徒以苦寒清降之品服之,不特浊不能化,即上热亦不能遽除。故以白芷辛温香燥入阳明而疏邪胜湿者为君;阳明之脉络于脑而挟于鼻,白芷又治头面之疾也。薄荷散风热于上焦,辛夷宣浊邪于清窍,苍耳之疏风散热,能上通脑预,外达皮肤,所以成其升散之力。引以葱茶调服,葱可升清阳而上达,茶乃引热势以下行,其浊自降耳。然此方总嫌其升散之药多,苦降之药少,不如用藿香叶净末,猪胆汁泛丸服之愈为妙也(《成方便读》)。
  【近代验证】
许履和治鼻渊案(选自《许履和外科医案医话集》)。
  黄某某,女,24岁。
  鼻塞流涕已两年。平时易伤风,伤风则症状加重。曾在某某医院诊治,诊断为慢性鼻炎。用鼻眼净或麻黄素滴鼻,只能暂时见效。现在鼻孔常觉干燥,流涕或黄或白,时稠时稀,前额昏胀,口微渴。苔薄白,脉无异常。谅由伤风之后,余邪留于肺经,肺气不清所致。治拟清肺宣壅,用苍耳子散加味。
  苍耳子10克
薄荷后下5克
桑白皮10克
枇杷叶包10克
  治疗经过:药后鼻塞渐通,流涕渐减,前额昏胀亦轻。共服上药30帖,其病遂愈。两年后随访,未再复发。
  【按语】
  严氏此方,治鼻渊浊涕不止法也。经以胆移热于脑,则为辛通鼻渊。盖足少阳之正……循胸里属胆,散之上肝贯心,以上挟咽,出颐颌中,散于面,系目系,合少阳于目外眦。故胆火最易上冲也。辛荑辛温,入肺胃两经气分,通九窍而散上焦风热;苍耳子甘苦性温,善通顶脑疗头风鼻渊;白芷性温而气芳香,入手足阳明气分,能通窍散风,退热止痛,排脓生肌,反鼻渊、齿痛、眉棱骨痛、头痛颊痛等症,皆可施治。盖足阳明之脉,起于鼻之交通中……下行鼻外,入上齿中……出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅故也。薄荷味辛气凉,散上焦风热而清头目。要之,四者皆能散风热而利九窍,故为治鼻渊之专方也。
  止痉散
  上海中医学院《方剂学》
  研为散,每服1~1.5g,日服二至三次。
  【主治】痉厥抽搐,及顽固性头痛、关节痛。
  【方论选萃】
  近代·江克明:本方有镇痉、止痛及抗痨等作用。高热动风,可配清热剂同用。小儿急慢惊风,亦可应用。
  【近代验证】
止痉散治痫证案(选自《浙江中医杂志》1966年第1期)
  马某某,二十一岁,学生,日初诊,门诊号4457。患痫证已有三年,开始一至三个月发作一次,随即逐渐加重。半年来因忙于升学备课,思想紧张,病发频繁,有时一日间发作一至三次。据述发作前数小时,情绪低落,烦躁易怒,厌恶周围一切,声出如羊叫,意识丧失后,四肢抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,二目上视,表情痛苦,醒后神情淡薄,疲劳,善太息。脉弦滑而数,关脉尤甚,舌质稍红,苔黄白而燥。症属肝经郁热,痰火俱盛。用加味止痉散(全蝎三至五线(蜜炙),蜈蚣二至三钱(蜜炙),二药研末分吞。黄连、黄芩、天竺黄、远志、广木香、淡竹叶各三钱,山栀、菊花、双钩藤、川贝各四钱,枣仁五至八钱(儿童酌减),加水煎服。),加石菖蒲三钱,柴胡二钱。次日复诊,自述服上药后二十四小时,头脑较前清爽,胸部仍闷而不适,脉弦数,舌苔同前,原方继眼一剂。第三日再诊,神志清醒,言语正常,但记忆力不佳,头稍晕。原方去止痉散,天竺黄;黄连、枣仁、黄芩减半,加白芍四钱,远志三钱,继服五剂,而获痊愈。随访两年,除感冒头疼发热外,病证未见复发。
  【按语】
  《中医妇科治疗学》载有止痉愈风散方:全蝎、蜈蚣各二钱,炒荆芥五钱,独活一钱。治产后突然发痉,昏昧不识人,颈项强直,牙关紧闭,手握不开,身体发热,面色时红时青,呈苦笑状,脉浮弦而劲者。与本方同中有异焉。用全蝎、蜈蚣,重在熄风止痉;彼方加荆芥、独活,以其颈项强直,外风引动内风耳。
  正舌散
  清·张石顽《张氏医通》
  蝎尾醋炒,三钱
茯苓姜汁拌晒,一两
  为末,每服二钱,温酒调下,并擦牙龈,日三次;若面赤,倍蝎尾,加薄荷五钱,每服四钱,水煎,热服取汗。
  【主治】惊痰塞窍,肝热生风,舌强不正。
  玉真散
  宋·许叔微《普济本事方》
  天南星
防风各等分。
  为细末,若破伤,以药敷贴疮口,再用药一钱,温酒调下;若牙关紧闭,角弓反张,用药二钱,童便调下;若打扑损伤,用药二钱,温酒调下。
  【主治】破伤风,及打扑损伤。
  【近代验证】
胡立鹏报道玉真散中毒死亡1例(选自《浙江中医杂志》期,25)
  报道1例右脚跌伤患者,自服玉真散半包(约9克),中饭前黄酒冲服,10分钟后出现乌头碱中毒样症状,救治无效,于2时30分后死亡。本文所述玉真散中的生白附用量较南星等大3倍,民间用以治跌打损伤,每次内服0.9~1.5克。本例1次服玉真散9克,为习惯用量之6倍,内含生白附3克多,且系空腹黄酒冲服,故为白附子中毒致死。
  五虎追风散
  广州中医学院《方剂学》引史全恩家传方
  天南星
天麻各二钱
僵蚕各七个
  为末,水煎服,服药前先用黄酒调服硃砂末五分。
  【主治】破伤风,牙关紧闭,角弓反张。
  【近代验证】
肖俊逸治脐风案(选自《中国现代名中医医案精华·一》)。
  周毛毛,男,6天。
  初诊:日。
  主诉(代述):婴儿频繁抽搐伴张口困难一天。初则哭声嘶哑,继则无声。伴频繁抽搐,发作时颜面及口唇青紫,面呈苦笑,牙关紧闭,并时有呼吸暂停。追问病史曾使用不洁剪刀断脐。体温正常,白血球16000/立方毫米,中性41%,淋巴59%。西医诊断为新生儿破伤风。曾用破伤风抗毒素、青霉素加庆大霉素控制感染,应用镇静抗痉厥药物,以安定为主,并辅以复方冬眠灵及水合氯醛、鲁米那,兴奋呼吸应用治贝林,并及时吸氧、保温、鼻饲、输液等支持疗法。10月28日清中医会诊。
  诊查:患儿不发热,身体强直,口噤不开,面青唇紫,筋脉拘挛,频频抽搐,不会吮乳,苦笑面容,口溢痰涎,指纹青紫,已过气关。
  辨证:证属金创破伤,风毒之邪外袭,引动肝风,发为脐风。
  治法:凉肝解毒,祛风镇痉。五虎追风散合玉真散加羚羊角粉,钧藤。
  处方:羚羊角粉0.6克
  因鼻饲困难改为保留灌肠,药量加倍。6天后病情有所好转,改为鼻饲。十天后搬出保温箱,能啼哭开眼;抽搐次数减少,时间缩短,程度减轻;尚不能吮乳。中药每日改服一剂。服药25天后,能自行吮乳,抽搐基本消失。11月27日痊愈出院。
五虎追风散治疗破伤风的经验(选自《中华外科杂志》期,15~17)
  应用本方治疗破伤风6例,除1例因并发肺炎治疗无效外,其余均获治愈,且无任何后遗症。文中同时统计山西医学院附属医院等单位所治病例共59例,治愈率达80%。并介绍安邑县人民医院灵活运用本方治疗17例,结果治愈12例,死亡5例。在治疗过程中曾有1例用五虎追风散加蜈蚣2条。钩藤30克,全蝎加倍,其镇静与解痉效果显著增加,连服6剂痊愈。另外,作者参考古代文献,试用蝉蜕30~45克,水煎,加黄酒30~45毫升为1剂,服后盖被取汗,再结合服用钩藤熄风饮治疗本病5例,多在服4~6剂后即告治愈。
  【按语】
  五虎追风散,为史氏家传验方。《中医杂志》(1955,10)载五虎追风散,尚有蝉蜕一两,余药与剂量皆同,极是。盖破伤风者,由皮肤损伤和产伤致病,由外风引动内风而起,角弓反张,面肌搐搦作苦笑状。方中蝉蜕咸寒,入肺经而除风热;南星辛苦而温,去风痰留滞经络;天麻辛温,搜风通络,止痉定痛;全蝎辛咸微温,熄风止痉;僵蚕咸辛,化痰止痉。药仅五味,而搜风涤痰,熄风通络之用咸备,故能取效迅捷如此。
  大活络丹
  《兰台轨范》引《圣济》
  白花蛇
两头尖俱酒浸
首乌黑豆水浸
沉香各二两
没药去油,另研
乳香去油,另研
天南星姜制
安息香酒熬
香附酒浸,焙
白术各一两
防风二两半
当归各一两半
血竭另研七钱
松脂各五钱
片脑另研各一钱五分
  上为末,炼蜜为丸,如龙眼核大,金箔为衣。陈酒送下。
  【主治】一切中风瘫痪,痿痹痰厥,拘挛疼痛,痈疽流注,跌扑损伤,小儿惊痫,妇人停经。
  小活络丹(活络丹)
  宋·陈师文等《太平惠民和剂局方》
  川乌炮,去皮、脐
草乌炮,去皮、脐
天南星炮,各六两
没药研,各二两二钱
  上为细末,入研药和勾,酒面糊为圆,如梧桐子大。每服二十圆,空心,日午冷酒送下,荆芥茶下亦得。
  【主治】治丈夫元脏气虚,妇人脾血久冷,诸般风邪湿毒之气,留滞经络,流注脚手,
  筋脉挛拳,或发赤肿,行步艰辛,腰腿沉重,脚心吊痛,及上冲腹胁膨胀,胸膈痞
  闷,不思饮食,冲心闷乱,及一切痛风走注,浑身疼痛。
  【方论选萃】
  明·吴昆:中风手足不用,日久不愈者,经络中有湿痰死血,此方主之。南星之辛烈,所以燥湿痰;二乌之辛热,所以散寒湿。地龙即蚯蚓也,湿土所生,用之者何?《易》曰方以类聚,欲其引星、乌直达湿痰所聚之处,所谓同气相求也。亦《内经》佐以所利,和以所宜之意。风邪注于肢节,久久则血脉凝聚不行,故用乳香、没药以消瘀血(《医方考》)。
  清·费伯雄:药力颇峻,果有顽痰死血则可用。若寒湿流筋,及血不养筋者,不可误投(《医方论》)。
  清·张秉成:夫风之中于经也,留而不去,则与络中之津液气血浑合不分。由是卫气失其常道,络中之血,亦凝而不行;络中之津液,即结而为痰。经络中一有湿痰死血,即不仁且不用,腿臂间痛,所由来也。然治络一法,较治腑治脏为难,非汤剂可以荡涤,必须用峻利之品,为丸以搜逐之。故以川乌、草乌直达病所,通行经络,散风邪,逐寒湿,而胆星即随其所到之处,建祛风豁痰之功。乳、没之芳香还络,活血行瘀;蚯蚓之蠕动善穿,用为引导。用酒丸酒下,虽欲其缓,而仍欲其行也(《成方便读》)。
  第二节
平熄内风剂
熄风和阳剂
  镇肝熄风汤
  (滋柔潜摄法)
  近代·张锡纯《医学衷中参西录》
  怀牛膝一两,轧细
生龙骨五钱,捣碎
生牡蛎五钱,捣碎
生龟板五钱,捣碎
生杭芍五钱
怀牛膝一两
川楝子二钱,捣碎
生麦芽二钱
甘草一钱五分
  【主治】内风旋扰,上盛下虚,眩晕耳鸣,头脑疼热, 烦惋烘热。或肢体渐觉不利,或口眼渐形歪斜。或内中跌扑,昏不知人,移时始醒,苏后舌强言蹇,一侧肢体萎废不用。脉弦长有力者。
  【方论选萃】
  近代·张锡纯:风名内中,言风自内生,非风自外来也。《内经》谓“诸风掉眩,皆属于肝。”盖肝为木脏,水火炽盛,亦自有风,此因肝木失和,风自肝起。又加以肺气不降,肾气不摄,冲气、胃气又复上逆。于斯,脏腑之气化皆上升太过,而由之上注于脑者,亦因之太过,致充塞其血管而累及神经。其甚者,致令神经失其所司,至昏迷不省人事,西医名为脑充血证,诚由解剖实验而得也。是以方中重用牛膝以引血下行,此为治标之主药。而复深究病之本源,用龙骨、牡蛎、龟版、芍药以镇熄肝风,赭石以降胃降冲。玄参、天冬以清肺气,肺中清肃之气下行,自能镇制肝木。至其脉之两尺虚者,当系肾脏真阴虚损,不能与真阳相维系。其真阳脱而上奔,并挟气血以上冲脑部,故又加熟地、萸肉以补肾敛肾。从前所拟之方,原止此数味,后因用此方效者固多,间有初次将药服下,转觉气血上攻而病加剧者,于斯加生麦芽、茵陈、川楝子即无斯弊。盖肝为将军之官,其性刚果,若但用药强制,或转激发其反动之力。茵陈为青蒿之嫩者,得初春少阳升发之气,与肝木同气相求,泻肝热兼舒肝郁,实能将顺肝木之性。麦芽为谷之萌芽,生用之亦善将顺肝木之性,使不抑郁。川楝子善引肝气下达,又能折其反动之力。方中加此三味,而后用此方者,自无他虞也。心中热甚者,当有外感,伏气化热,故加石膏。有痰者,恐痰阻气化之升降,故加胆星也(《医学衷中参西录》)。
  近代·冉先德:本方证属类中风。其病机由肝肾阴亏,肝阳上亢,肝风内动,气血逆乱并走于上所致。《素问·调经论》所谓:“气之与血,并走于上,则为大厥。”即是此意。肝肾阴亏,肝阳偏亢,甚则肝阳化风、风阳上扰,故见头目眩晕,目胀耳鸣,面色如醉,胸中热痛;肝风上逆,并走于上,阻塞经络,或蒙蔽清窍,则出现眩晕跌仆,不知人事,或肢体活动不灵,半身不遂等中风症状。脉弦长有力,亦为肝阳亢盛之象。故治宜镇摄亢阳,滋养肝肾,以增强镇纳降逆作用。伍用天冬、玄参、白芍滋阴柔肝,养阴配阳。至于川楝子、茵陈(实际张氏所用系青蒿)、生麦芽,主要用以疏肝解郁,遂其肝气调达之性,以利于肝阳之平降;甘草调和诸药,且与麦芽相配,并能和中益胃,以减少金石药物碍胃之弊。诸药合用,成为镇肝熄风之剂(《历代名医良方注释》)。
  【近代验证】
陈趾麟治阳强案(选自《新中医》1990;(1),37)
  金某,男,26岁,干部。6年前患肺结核病,咳嗽咯血,潮热盗汗,抗痨药治疗病灶硬结钙化。3年前又因失恋精神苦恼,经常头昏失眠。口干内热,后与一女教师恋爱、结婚,感情融洽,失眠改善。一年多未生子女,父母疑有故,陪同来诊。婚前遗精频繁,婚后阳强不倒,交不射精,神疲而寐,寐后精液自遗,为求一泄为快,往往夜不虚度,女厌其繁,男恨阳具不驯,结婚以来性生活从未和谐。泌尿科检查:睾丸、副睾、精索均无异常。舌质偏红,脉细弦而数。证属肝肾阴虚,相火炽盛。拟龙胆泻肝汤加生地、黄柏、知母、龟板,泄肝清热,5剂无效。转知柏地黄丸加玄参、麦冬、龟板滋肾降火,10剂又无好转。细询患者,入房前唯恐事不成功,精神非常紧张,面颊烘热如醉酒样,继乃阳强而坚,胀急掣动。据证分析:肝肾阴虚于下,风阳亢盛于上,肝主筋,其脉络阴器,阳亢肝急,气血聚集宗筋,是以上则面颊烘热,下则阳强而掣。与《内经》“诸暴强直,皆属于风”之说,颇为相符。因仿张锡纯镇肝熄风汤加减,
  处方:生地、玄参、天冬、龙骨、牡蛎、龟板、牛膝、白芍、甘草、川楝子、莲须、黄连(方中白芍50克,甘草15克,其他诸药皆用常量)。
  二诊:5剂后,面颊烘热得平,再服5剂,阳强稍柔,改白芍、甘草为常用量,并加覆盆子、枸杞子益肾养肝,服10剂,阳事兴衰有节,射精有时,夫妇欢快。最后以六味地黄丸服3个月,爱人怀孕,足月生1女孩。
黄百铣治高血压案(选自《新中医》1995;(9):54)
  林某某,男,52岁,轮机长。患高血压病8年,长期服降压药,血压波动在20/13.5kPa~24/14.5kPa之间,仍坚持工作。因工作在轮船机房,噪音大,温度高,更觉难忍耐,近一个月来症状加重而来诊。症见头晕头胀,肢麻,口干,烦闷,郁郁寡欢,心悸便秘,面色暗滞,舌红,苔薄黄,脉弦劲而滑。血压22.5/14.5kPa。辨证为肝风内动,肝阳上升,拟镇肝熄风汤加减。
  处方:川楝子12克(打)
龟板30克(先煎)
牡蛎30克(先煎)
石决明30克(先煎)
代赭石15克(先煎)
  3付。水煎服。服药病情稳定,随访6年未复发。
黄百铣治美尼尔氏综合征案(选自《新中医》1995;(9):54)
  王某某,女,54岁,干部。头晕目眩20天,既往有同样的病史。经检查确诊为“美尼尔氏综合证”。20天前因工作劳累,偶感风寒,出现头晕目眩,耳鸣,天旋地转,漾漾欲吐或吐出少量痰涎,胃纳不振,口干疲乏,四肢痠软,平卧闭目方可稍减轻。月经周期紊乱,经量少,色红,淋漓不净,舌红,苔薄黄,脉弦细。辨为肝脾不足,虚风上扰。拟镇肝熄风汤加减。
  处方:党参15克
代储石15克(先煎)
牡蛎30克(先煎)
龟板30克(先煎)
  3付水煎服。
  复诊:目眩恶心症减,月经干净,仍头晕纳谷不香,舌淡红,苔薄白,脉弦细。原方继续服6付。随访1年未复发。
黄百铣治帕金森氏综合征案(选自《新中医》1995;(9):54)
  刘某某,男,75岁,退休干部。震摇不定已达3年,曾于神经科诊断为“帕金森氏综合征”,服西药效不佳来诊。症见震颤不定,左手明显,讲话下巴颤动,紧张时尤甚,伴头晕口干,双膝无力,大便难。舌红,苔薄白干,脉滑。证属肝肾木足,肝风内动。拟镇肝熄风汤加减。
  处方:赤芍12克
川楝子12克
牡蛎30克(先煎)
珍珠母30克(先煎)
络石藤30克
  7付,水煎服。共诊四次,震颤减轻,大便通畅,西药减量,生活自理。
  【按语】
  肝主左升,肺主右降,此人身阴阳气血升降之理也。肝为刚脏,相火内寄,体阴用阳,肝体不足,肝用有余,气火升浮,厥阳化风上僭,冲气上逆,胃气亦因之上逆,而成左升太过,右降不及之势,则人体之气血逆乱,自不待言。《素问》所谓“血之与气,并走于上,则为大厥”是矣。张氏此方,为清上实下之范例。方中龟、芍滋柔酸寒,涵育真阴;芍、草酸甘化阴,柔肝缓急,以固根本;龙、牡潜摄浮阳,代赭镇冲降胃,牛膝引血下行,则为清上摄下之用;玄参、天冬助肺之肃,抑肝之强;更藉茵陈、麦芽生发之气,川楝辛散之味,调达肝木。其法不可谓不详矣。近代用治高血压病、颈性眩晕、血管性头痛、更年期综合症等疾患,糜不应手取效。
  羚角钩藤汤
  (凉肝熄风法)
  清·俞根初《重订通俗伤寒论》
  羚羊角一钱五分,先煎
霜桑叶二钱
京川贝四钱,去心
鲜生地五钱
双钩藤三钱,后入
滁菊花三钱
茯神木三钱
生白芍三钱
生甘草八分
鲜刮淡竹茹五钱,与羚角先煎代水。
  【主治】热病邪入厥阴,液劫动风,头目眩晕,耳鸣心悸,手足蠕动,甚则瘈疭,狂乱痉厥。兼治孕妇子痫,产后惊风。
  【方论选萃】
  清·何秀山:肝藏血而主筋,凡肝风上翔,症必头晕胀痛,耳鸣心悸,手足躁扰,甚则瘈疭,狂乱痉厥,与夫孕妇子痫,产后惊风,病皆危险。故以羚、藤、桑、菊熄风定惊为君。臣以川贝善治风痉,茯神木专平肝风。但火旺生风,风助火势,最易动伤血液,尤必佐以芍、甘、鲜地,酸甘化阴,滋血液以缓肝急;佐以竹茹,不过以竹之脉络通人之脉络耳。此为凉肝熄风,增液舒筋之良方。然惟便通者,但用甘咸静镇,酸泄清通,始能奏效;若便闭者,必须犀连承气,急泻肝火以熄风,庶可救危于俄顷。(录自《重订通俗伤寒论》)。
  近代·秦伯未:本方原为邪热传入厥阴,神昏搐搦而设。因热极伤阴,风动痰生,心神不安,筋脉拘急,故用羚羊、钩藤、桑叶、菊花凉肝熄风为主。佐以生地、白芍、甘草甘酸化阴,滋液缓急;川贝、竹茹、茯神化痰通络,清心安神。由于肝病中,肝热风阳上逆,与此病机一致,故亦常用于肝阳重证,并可酌加石决明等潜镇(《谦斋医学讲稿》)。
  【近代验证】
倪宣化治湿温致痉案(选自《中国现代名中医医案精华·二》)。
  王某某,女,30岁。
  初诊:日。
  诊查:患者高烧40℃,口噤断齿,神志不清,右手足强直,指屈不伸,二目旋转,大小便自遗,呼之不应,常常哈欠,喉中痰声,口腔烂。苔白腐,脉弦而滑。
  辨证:此属湿温,痉症。为湿郁化热,热极生风。
  治法:宜宣湿清热,开窍熄风。以羚角钩藤汤加减。
  处方:菊花10克
羚羊角粉10克(冲)
尖贝母10克
板蓝根20克
安宫牛黄丸1粒(化冲)
  二诊:11月22日。右手足已和软而不强直,手指屈伸自如,仍哈欠不语。舌脉同前。转用资寿解语汤去桂附。
  处方:羌活5克
羚角粉10克(冲)
  三诊:11月24日。患者神志半清楚,有时能正确对答。苔粗白,舌尖红,脉滑。此风虽熄而窍未开,似宗开窍醒脑,芳香化浊。
  处方:麝香3克(冲)
  四诊:11月26日。患者神志清楚,已能用汤匙舀饭,应对自然,二便已不自遗。守方四剂。
  五诊:12月2日。神情开朗,食欲甚佳,惟口渴多饮,大便几天未解。苔白,舌边尖红,脉缓。此热燥阴伤,无水行舟也。转用滋阴润燥,清心化湿。治以增液汤加味。
  处方:生地10克
肉苁蓉10克
连翘心15克
郁李仁10克
莲子心10克
  上方药随证加减服至日,患者症状消失,恢复工作。
郭尧树治结核性脑膜炎案(选自《中医药学报》1993;(2):20)
  陈某某,女,26岁。高热1周,头痛如劈,时有呕吐,经腰穿及脑脊液检查确诊为结核性脑膜炎,用链霉素、雷米封、吡嗪酰胺等治疗无效。诊见:面色潮红,颈项强直,布氏征(+),克氏征(+),双侧巴氏征(+)。舌红,苔少,脉细数。证属肾阴亏虚,水不涵木,肝阳亢而化风。治以滋阴潜阳,平肝熄风。羚羊钩藤汤加减,
  处方:羚羊角3克
生地、熟地各12克
川贝母10克
  二诊:3剂,头痛缓解,颈部转软,呕吐停止。守上方继进10剂,病已向愈,配合抗痨治疗,随访1年,已完全康复。
孙伯敬治先兆子痫案(选自《河南中医》1985;(6):39)
  李某某,女,28岁。妊娠8个月,腹胀大异常,下肢高度浮肿,血压20/13.2kp,头晕,眼花,神志恍惚,舌红苔薄黄,脉沉弦。西医诊断:先兆子痫。下病危通知。详审脉证,属肾阴虚肝阳力,水湿潴留,拟滋肾凉肝熄风利尿法:
  生地24克
羚羊角4.5克(冲服)
茯苓皮15克
大腹皮15克
车前子10克(布包煎)
  在原用西药基础上服上方2剂后,血压降为16.8/12.8kPa,体重下降6公斤,3剂后,分娩一成活健康之女婴。
门纯德治类中风(脑血管意外)案(选自《名方广用》)。
  李某某,男,59岁.患者卒然倒地。人事不省,四肢瘫软,急诊住某某医院。入院时,血压180/140mmHg,诊为:高血压、脑出血?内科抢救三日,病情仍不稳定,遂邀余会诊。患者面色潮红,双目具赤,神昏不语,呼吸声重,杂有鼾鸣,四肢全瘫,体温39℃,脉洪而数,舌绛而干。辨为素体阴虚阳亢,外感邪热,引动肝风,气血并行于上,风火相煽,热伤经络。痰扰心神,治宜滋阴清热,凉血熄风化痰,处方如下:
  羚羊角(另炖)9克
生白芍30克
生石膏15克
生龟板15克
汉三七粉(冲服)6克
  水煎服三剂。
  复诊,患者灌服上药,逐日神志清醒,能少量进水,舌渐红润,脉趋平,四肢微有动意,继拟滋补肝肾,平肝熄风之法,处方如下:
  当归12克
枸杞子12克
川楝子10克
生白芍20克
  水煎饭前服,令隔日一剂,配合西医治疗。
  一月后,四肢已能小动,血压160/100mmHg,病情日趋稳定,逐配合针灸治疗,加强功能锻炼,出院养息。
  【按语】
  感受温热暑湿,邪不外达,内陷厥阴,痉厥动风,势已危急,凉肝熄风,刻不容缓。俞氏此方,羚羊、钩藤、桑叶、菊花凉肝之用,熄风止痉;鲜地、白芍、炙草甘酸柔润,补肝之体,缓肝之急;更以竹茹、川贝轻清络热,清火涤痰,以肝风僭逆,必有痰涎随之耳。以其配伍得体,标本同治,可谓法之善者也。近代用治热病痉厥、高血压病、妊娠子痫等症,功效卓著。若症势重笃者,与止痉散合用,取效尤捷。
  千金排风汤
  (平肝潜阳,清热熄风法)
  唐·王焘《外台秘要》
  犀角末
  右四味,各一两,和匀,以方寸必为一分,水二升半,内四匕,煮取一升,去滓,服五合,杀药者,以意增入。若肿,和鸡子傅上,日三,老小以意,已可多用之。
  【主治】主诸毒风气邪气所中,口噤闷绝不识人,身体疼烦,面目暴肿,手足肿。
  【方论选萃】
  近代·张山雷:方下所谓口噤闷绝,不识人,身体疼痛等证,亦是肝风暴动,上冲入脑,神经不用之病。药用犀、羚、贝子,平肝潜阳,清热熄风,而兼镇逆,以治内风,皆是吻合,必有捷效。可知制方之意,故亦见到内热生风,是以选此之物。然方下乃谓诸毒风气所中,则仍误认为外来之风邪。夫岂有犀、羚、贝子可治外中风邪之理。……且使良方妙用,晦而不显,盖方下主治,已非此药真旨,吾恐古人立方本意,必不若是,惟升麻终不妥耳(《中风斠讲》)。
  钩藤饮
  (凉肝熄风法)
  清·吴谦《医宗金鉴·幼科心法》
  水煎服。
  【主治】治小儿天钓,惊悸壮热,眼目上翻,手足瘛疭,爪甲青紫……搐盛多热者。
  【方论选萃】
  清·吴谦等:小儿天钓证,由邪热痰涎壅塞胸间,不得宣通而成。发时惊悸壮热,眼目上翻,手足瘛疭,爪甲青色,证似惊风,但目多仰视,较惊风稍异……搐盛多热者,钩藤饮主之(《医宗金鉴》)。
  【按语】
  小儿天钩,由邪热痰涎郁闷,不得宣泄而发,即书所谓“热极动风”焉。方用羚羊、钩藤,凉肝熄风;天麻、全蝎,搜风通络;人参、甘草,培土熄风。方极平稳可取。现今用之热病痉厥动风、高血压危象、中风昏迷、子痫抽搐,无不应手取效。
  钩藤汤
  (补虚养血熄风法)
  宋·陈自明《妇人良方》
  钩藤钩
人参各一钱
桔梗一钱五分
桑寄生一钱
  水煎服。烦热加石膏。
  【主治】治妊娠胎动腹痛,面青冷汗,气欲绝者。
  【方论选萃】
  清·汪讱庵:此足厥阴药也。钩藤之甘寒以除心热而散肝风;柴胡、桔梗之辛凉,黄芩、栀子之苦寒,以平少阳厥阴之风热,风热去则瘛疭止矣;人参、茯神以益气而宁神;当归、寄生以养血而安胎也(《医方集解》)。
  近代·程门雪:钩藤汤,见《妇人良方》,用钩藤、茯神、人参、桔梗、当归、桑寄生,以补虚养血止痉。羚羊角散与钩藤汤,一治实,一从虚,各有所宜,随见证而治(《书种室歌诀二种》)。
  【按语】
  杂病之中,肝病最多,妇科尤多是证,以妇女情怀抑郁,不易解脱焉。王旭高《西溪书屋夜话录》中,肝气、肝火、肝风之治,门分类析,最须留意焉。此方即培土宁风法,滋阳明,泄厥阴,于中虚纳少便溏,肝风旁走四肢者,最为合辙。尚可增入玉竹、麦冬、白芍、菊花等味,则取效更捷。
  撮风散
  (镇痉熄风法)
  清·吴谦等《医宗金鉴·幼科杂病心法》
  赤脚蜈蚣半条,炙
钩藤钩一钱五分
全蝎尾各一钱
  上为末,每服一字,竹沥调下。
  【主治】治小儿脐风撮口,吮乳不得,舌强唇青,面色黄赤,手足抽搐者。
  【方论选萃】
  清·吴谦等:撮口者,口撮如囊口也。吮乳不得,舌强唇青,面色黄赤。乃心脾之热,受胎中之热而然也,其证为危候,急当随证治之……手足抽搐者,撮风散主之(《医宗金鉴·幼科杂病心法》)。
  【按语】
  《金鉴》撮风散,原为小儿脐风撮口而设。脐风一证,已极罕见。考其方中用药,皆虫蚁飞走诸灵,搜剔经络者也。全蝎、蜈蚣性微温味辛咸,有小毒,善能搜风通络;钩藤、僵蚕又为止痉定痉要药;更以麝香芳香开窍,硃砂镇心宁神,二者一开一阖,配伍精当。方极轻灵可喜。现今用治动脉硬化性脑梗塞,糖尿病性周围神经病变,颅内肿瘤及中风、脑炎后遗症,取效迅捷。
熄风潜阳剂
  加减复脉汤
  (甘润存津法)
  清·吴鞠通《温病条辨》
  炙甘草六钱
干地黄六钱
生白芍六钱
麦冬五钱,不去心
  水八杯,煮取八分三杯,分三次服。剧者加甘草至一两,地黄、白芍白芍八钱,麦冬七钱,日三,夜一服。
  【主治】风温、温热、温疫、温毒、冬温,邪在阳明久羁,或已下,或未下,身热面赤,口干舌燥,甚则齿黑唇裂,脉虚大,手足心热者,并治温病汗下后,口燥咽干,神倦欲眠,舌赤苔老。
  【方论选萃】
  清·吴鞠通:温邪久羁中焦,阳明阳土,未有不克少阴癸水者,或已下而阴伤,或未下而阴渴。若实证居多,正气未至溃败,脉来沉实有力,尚可假乎于一下,即《伤寒论》中急下以存津液之谓。若中无结粪,邪热少而虚热多,其脉虚必虚……故以复脉汤复其津液……去参、桂、姜、枣之补阳,加白芍收至阴之阴,故云加减复脉汤。在仲景当日,治伤于寒者之结代,自有取于参、桂、姜、枣,复脉中之阳;今治伤于温者之阳亢阴竭,不得再补其阳也。用古法而不拘于古方,医者之化裁也(《温病条辨》)。
  清·吴坤安:若温邪误治,邪必深入厥阴,神昏音涩,舌绛裂纹,欲寐不寐,午间烦躁,形象畏冷,心中如焚,此正气久虚,阴液已涸。宜复脉汤加减。如生地、麦冬、炙草、白芍、阿胶、丹皮、梨汁之类(《伤寒指掌》)。
  【按语】
  叶氏《临证指南》温热门中张姓一案(第十六案)营络热,心震动。复脉汤去姜、桂、参,加杭白芍;张姓另案(第三十一案)舌绛裂纹,面色枯槁,全无淖泽,形象畏冷,心中热焚,邪深竟入厥阴,正气已经虚极,勉拟仲景复脉汤,合乎邪少虚多治法。复脉汤去人参、生姜,加甘蔗汁代水煎药;张姓又案(第四十一案)劳倦内伤,温邪外受,两目不怠,心中温温液液,津液无以上供,夜卧喉干燥,复脉汤去姜、桂、参。凡此三案,皆热病久留,营亏液涸者也,故于复脉汤中,去姜、桂之辛温,恐重耗其液也,去人参者,虑余焰未烬,灰中有火也。吴氏此方,系从《指南医案》脱胎。诸凡温热暑湿诸证,屡经清泄而烦热更甚者,当补阴血以济阳,所谓“寒之不寒,责其无水”是也。吴鞠通《温病条辨》下焦篇中,设加减复脉汤,救逆汤,一甲、二甲、三甲复脉汤,大定风珠诸方,盖亦有鉴于此耳。近代·何廉臣氏《重定广温热论》载叶天士加减复脉汤一方,方用炙甘草一钱,大生地一钱五分,真阿胶一钱五分,麦冬三钱,吉林参五分,生苡仁四钱,北沙参四钱,燕窝一钱,枇杷叶三钱,去毛、蜜炙,南枣二枚,其滋养气液之功,较吴氏方为尤胜。
  【近代验证】
李聪甫治震颤案(选自《李聪甫医案》)。
  陈某某,男,54岁。患肢体震颤三年不愈。先感左手指颤动,后来右手亦颤,接着下肢亦觉软弱震颤,飘浮无力,如踏软棉。头昏目眩,心悸失眠,有时心烦闷乱,汗出偏沮,不思饮食,肌肉亦见消瘦。检查血压正常。中西药投治均无效。病人自感甚苦,始来就诊。
  诊视脉弦细带数,舌红少苔。令其两手伸直,手指震颤不止,但手臂不觉颤动,执笔摇摆不能成字;舌诊时,观察舌体亦有颤动。此系肝肾阴虚,津液枯燥,筋失其养,虚阳浮动而震颤。仿三甲潜阳意,滋肝益阴,镇心安神。
  败龟板盐水炒16克
珍珠母16克
生龙齿13克以上三味久煎
制首乌13克
双钩藤10克
朱茯神10克
酸枣仁10克
左秦艽10克
刺蒺藜10克
当归身10克
杭白芍10克
  复诊:服至40剂,震颤完全消失,精神、饮食均有好转,只觉头昏、心悸余症未清。上方去龟板、蒺藜、双钩等味,加入西党参10克,炙远志5克,麦门冬米炒10克,山萸肉7克,调治而康。
郑沛江治风温挟湿案(选自《全国名医验案类编》)。
  病者徐寡妇,年20余岁,业农,住南通通兴镇西。
  病名:风温挟湿。
  原因:夫病瘵死,抑郁为怀,是其夙因。冬伤于寒,是其伏因。辛勤田野,加冒风雨,新感风湿,是其诱因。
  症候:初起体热,咳嗽胸闷,身痛头疼,便泻口渴,不甚引饮。早经前医历投凉解疏化等剂。嗣黄安仁先生介绍予诊,病已月余,神倦瞀瘛,口燥咽干,大便不行,溲赤而涩,月汛二期不至,奄奄待毙。
  诊断:脉微欲绝,舌绛苔少,予断为真阴已亏,故脉微神倦。肝脉上巅,肝热故头疼不减。舌绛者,胃阴将亡也;苔少者,胃气犹存也。咽干口燥者,伏寒化火,阴虚火旺也。眼目昏花,暗中见鬼,谓之瞀;肝筋被灼,筋不得伸,谓之瘛。火炽于上则瞀(目乃火之户),风淫于筋则瘛(肝主筋)。经云:诸热瞀瘛,皆属于火。又回:诸风掉眩,皆属于肝。详审病机,其为水亏木旺也无疑。至于大便不行,天癸逾期,又是血虚液涸之证;小溲赤涩,乃肝旺而失疏泄之职。幸而胃动知饥,客邪已去十分之八九,此则尚有生机也。
  疗法:治以大队浓浊之阿胶、龟胶、鳖甲、生地,填阴补隙,壮水制火为君;臣以平肝之白芍、牡蛎;佐以杏仁、麻仁,通幽泄火,五味敛阴;使以甘草,调养胃阴,犹恐不足,令药前吞生鸡卵一枚。
  处方:生白芍三钱
陈阿胶钱半烊冲
龟胶钱半烊冲
大生地三钱
炒麻仁三钱
五味子一钱
生牡蛎三钱
粉甘草二钱
连心麦冬三钱
炙鳖甲四钱
甜杏仁三钱去皮杵
  效果:两剂而脉起,瘛止神清,苔生,便溺畅利,饮食稍进,惟四肢无力,不能起床,渐次调补,逾两月而汛至,体健而愈。
  附方一
  二甲复脉汤
  (育阴潜阳法)
  清·吴鞠通《温病条辨》
  于加减复脉汤方加生牡蛎五钱、生鳖甲八钱,名二甲复脉汤,治热邪深入下焦,脉沉数,舌干齿黑,手指但觉蠕动,证有痉、厥之险者。
  附方二
  三甲复脉汤
  清·吴鞠通《温病条辨》
  于加减复脉汤方中加生牡蛎五钱、生鳖甲八钱、生龟板一两,名三甲复脉汤,治下焦温病,热深厥甚,脉细促,心中憺憺大动,甚则心中病者。
  阿胶鸡子黄汤
  (滋液熄风法)
  清·俞根初《通俗伤寒论》
  陈阿胶二钱烊冲
生白芍三钱
石决明五钱,杵
双钩藤二钱
大生地四钱
清炙草六分
生牡蛎四钱,杵
络石藤三钱
茯神木四钱
鸡子黄二枚,先煎代水
  【主治】治邪热久留,灼伤阴液,致血虚生风,而见筋脉拘急,手足蠕动,或头目眩晕,舌绛苔少,脉细数等症。
  【方论选萃】
  清·何秀山:血虚生风者,非真有风也,实因血不养筋,筋脉拘挛,伸缩不能自如,故手足瘈疭,类似风动,故名曰内虚暗风,通称肝风。温热病末路多见此症者,以热伤血液故也。方以阿胶、鸡子黄为君,取其血肉有情,液多质重,以滋血液而熄肝风;臣以芍、草、茯神木,一则酸甘化阴以柔肝,一则以木制木而熄风。然心血虚者,肝阳必亢,故佐以决明、牡蛎介类潜阳;筋挛者,络亦不舒,故使以钩藤、络石通络舒筋也。此为养血滋阴、柔肝熄风之良方(《重订通俗伤寒论》)。
  近代·何廉臣:此方甘咸静镇,善熄肝风,专治肝风上翔,头眩心悸,耳鸣躁扰,狂厥等症(《重订广温热论》)。
  近代·冉先德:本方为邪热久羁,阴伤血虚,阴虚不能制阳,血虚不能养筋,以致肝风内动之证。根据治病求本的原则,应以滋阴养血为主,柔肝熄风为辅,使阴血得充,阴能制阳,则头目眩晕可疗;血能养筋,则筋脉拘急,手足蠕动可除。方中用阿胶、鸡子黄为君,取其血肉有情之品,滋阴养血,而熄风阳;生地、白芍、甘草为臣,酸甘化阴,柔肝熄风;石决明、生牡蛎、茯神木、双钩藤为佐,平肝潜阳,熄风解痉;络石藤为使,取其通络舒筋(《历代名医良方注释》)。
  【按语】
  肝为刚脏,体阴用阳,肝体不足,肝用有余,厥阳化风,手足瘈疭,温病后期,最多是症,所谓液劫动风也。治之大法,不外咸寒救阴,介属潜阳。俞氏此方,用阿胶、鸡子黄、生地黄、白芍,滋阴养血,补肝之体;石决、牡蛎、钩藤、茯神,潜阳熄风,柔肝之用也。何廉臣氏《重订广温热论》亦有阿胶鸡子黄汤,较本方少石决、钩藤、茯神、络石、清炙草五味,多女贞子、黄甘菊、童便三味,但旨意相近,仅用药稍有出入耳。
  大定风珠
  (酸甘化阴,阴柔潜摄法)
  清·吴鞠通《温病条辨》
  生白芍六钱
生龟板四钱
干地黄六钱
五味子二钱
生牡蛎四钱
麦冬连心,六钱
炙甘草四钱
鸡子黄生,二枚
鳖甲生,四钱
  水八杯,煮取三杯,去滓,再入鸡子黄,搅令相得,分三次服。
  喘加人参,自汗者加尤骨、人参、小麦,悸者加茯神、人参、小麦。
  【主治】热邪久羁,吸烁真阴,或因误表,或因妄攻,神倦瘈疭,脉气虚弱,舌绛苔少,时时欲脱者。
  【方论选萃】
  清·吴鞠通:此邪气已去八、九,真阴仅存一、二之治也,观脉虚苔少可知。故以大队浓浊填阴塞隙,介属潜阳镇定。以鸡子黄一味,从足太阳下安足三阴,上济手三阴,使上下交合,阴得安其位,

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