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病毒性肝炎题库修改后
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病毒性肝炎题库修改后
官方公共微信（5）抗―HBe：对HBV的感染具有一定的保护作；5、简述疟疾发作及周期性发作的原因；答:疟疾的发作是指疟原虫红内期裂体增殖(1分)所；周期性发作的原因是红内期成熟裂殖体胀破红细胞后，；1．比较细菌内外毒素的主要区别；区别；来源；存在部位；化学成分及；脂多糖，160℃，2-4小时才被破坏；稳定性；较弱，各种菌内毒素的毒性作用大致相同，强，各种细；毒性作用引起
（5）抗―HBe ：对HBV的感染具有一定的保护作用，病毒在肝细胞内复制减弱，传染性降低、预后好的征象。（1分）
5、简述疟疾发作及周期性发作的原因。
答: 疟疾的发作是指疟原虫红内期裂体增殖(1分)所引起的周期性寒战、发热及出汗退热三个连续阶段称疟疾发作(1分)。
周期性发作的原因是红内期成熟裂殖体胀破红细胞后，大量的裂殖子、原虫代谢产物及红细胞碎片进入血液，(1分)其中相当一部分被巨噬细胞、中性粒细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性热原质(1分)，它和疟原虫的代谢产物共同作用于宿主下丘脑的体温调节中枢，引起发热。(1 分)
比较细菌内外毒素的主要区别。（每1项区别1分）
化学成分及
脂多糖，160℃，2-4小时才被破坏
较弱，各种菌内毒素的毒性作用大致相同，强，各种细菌外毒素对机体组织器
毒性作用 引起发热，微循环障碍，内毒素休克，弥漫
性血管内凝血等
抗原性 弱，甲醛液处理不能脱毒形成素类毒素
处理脱毒形成类毒素 官有选择性的毒害作用，引起特殊临床症状 强，刺激机体产生抗毒素；甲醛液蛋白质，60-80℃，30min被破坏 革兰氏阴性菌 细菌细胞壁成分，菌体裂解后释放出 内毒素 外毒素 革兰阳性菌与部分革兰阴性菌 从活菌分泌出或细菌溶解后散出
3．何谓性传播疾病？可由哪些病原生物引起？请举例说明。
答：所谓性传播疾病指主要是通过人类自身的性行为方式传播引起的疾病。（1分） 可引起性传播疾病的微生物有：①细菌，如淋病奈瑟菌引起淋病；②病毒，如HIV引起AIDS；③支原体，如解脲脲原体引起非淋菌性尿道炎；④衣原体，如沙眼衣原体引起非淋菌性尿道炎和性病淋巴肉芽肿；⑤螺旋体，如梅毒螺旋体引起梅毒。（回答4类以上得4分）
4．简述AIDS的传染源、传播途径和HIV感染的主要特点？
答：AIDS的传染源为HIV无症状携带者和AIDS患者；（1分）
传播途径主要性接触途径、血液途径和母婴垂直途径；（1.5分）
HIV感染的主要特点是该病毒侵入人体后，能选择性地侵犯表达CD4分子的细胞，（1分）从而引起以CD4+细胞缺损和功能障碍为中心的严重免疫缺陷。（1分）末经治疗的经典HIV感染通常经过原发感染期、临床潜伏期、AIDS相关综合征期、AIDS期。（0.5分）
5．简述血吸虫的致病性及肉芽肿形成的机理
答：血吸虫生活史中的在人体的各个阶段均有致病性，其中
（1）尾蚴：尾蚴性皮炎。（0.5分）
（2）童虫：童虫移行至肺，引起肺炎。（0.5分）
（3）成虫：成虫寄生于门脉及肠系膜静脉引起静脉内膜炎和静脉周围炎。（0.5分）
（4）虫卵：引起肝及结肠壁等肉芽肿和纤维化（0.5分），引起血吸虫病。主要致病阶段是虫卵（0.5分）
肉芽肿形成的机理：卵内毛蚴分泌可溶性卵抗原（SEA) 刺激T淋巴细胞，使其致敏。（0.5分）当致敏的T细胞再次受到SEA刺激后，产生各种淋巴因子（1分）并吸引淋巴细胞、巨噬细胞、酸性粒细胞及成纤维细胞等聚集到虫卵周围而形成虫卵肉芽肿（IV型变态反应）。（1分）
1．简述细菌合成代谢产物及其临床意义。(至少回答五种)
细菌合成代谢产物及其临床意义如下：
①毒素和侵袭性酶类（0.5分）：许多病原菌在代谢过程中可产生毒素，分外毒素和内毒素二种。能增强病原菌的侵袭力。如链球菌产生的透明质酸酶等。（0.5分）
②热原质（0.5分）：极微量注入人体或动物体内即可引起发热反应，故名热原质。（0.5分）
③抗菌素（0.5分）：某些放线菌、真菌、细菌在代谢过程中产生一种能选择抑制或杀死其他种生物细胞的抗生物质，如真菌产生的青霉素、放线菌产生的链霉素等。（0.5分） ④维生素（0.5分）：细菌能合成某些维生素，除供自身的需要外，还分泌到菌体外。如人体肠道中的大肠杆菌可合成维生素B6、B12、K2等，分泌至肠腔供人体利用。（0.5分） ⑤色素（0.5分）：某些细菌在一定条件下产生各种色素。分脂溶性色素和水溶性色素二类。如绿脓杆菌产生的水溶性绿色色素和金黄色葡萄球菌产生的金黄色的脂溶性色素。（0.5分） ⑥细菌素（0.5分）：某些细菌能产生一类抗菌作用的蛋白质，其抗菌作用范围窄，公对产生细菌素菌株的近缘菌有作用，其作用有型特异性，故用于细菌的分型和流行病学调查。（0.5分）
3．简述无芽胞厌氧菌的致病条件和感染特点?
答：感染条件：是寄生于皮肤和粘膜上的正常菌群，（0.5分）当其寄居部位改变，（0.5分）宿主免疫力下降（0.5分）或菌群失调（0.5分）等情况下，若局部组织还有坏死，局部血供障碍等厌氧微环境，（0.5分）则易引起内源性感染。
感染特征：
1）内源性感染，感染部位可遍及全身，多呈慢性过程；（0.5分）
2）无特定病型，大多为化脓性感染；也可侵入血液引起败血症；（0.5分）
3）分泌物或脓液粘稠，乳白色、粉白色或棕黑色，有恶臭；（0.5分）
4）使用氨在糖苷类抗生素长期无效；（0.5分）
5）脓液、血液等标本用普通培养法无厌氧菌生长。（0.5分）
1．细菌遗传变异的物质基础有几种？其变异的机制如何?
答：细菌变异的物质基础包括细菌染色体、质粒DNA、噬菌体和转座子四种。（1 分） 其变异的机制包括
（1）基因突变：指DNA分子中一对或少数几对碱基对的增添、缺失或改变，从而导致其表型改变，又称点突变。（1 分）
（2）DNA的损伤修复：细菌DNA受到损伤后会依靠其修复系统对其进行修复，但损伤修复本身也会出现错误，而造成细菌变异。（1 分）
（3）基因的转移和重组：外源性基因由供体菌转入到受体菌，并在受体菌中复制与表达，或与受体菌DNA重组，而使受体菌获得供体菌的某些遗传特性。（1 分）包括转化、接合、转导、溶源性转换等。（1分）
2．简述HBV的致病机理以及机体免疫性与临床表现的关系。
答：HBV的致病机理为免疫病理损伤（1分）。主要通过以下机制：
（1）细胞免疫介导的免疫损伤：引起肝脏损伤，细胞免疫应答的强弱程度决定肝细胞的损伤程度，而出现不同的临床类型；（0.5分）
（2）免疫复合物性的免疫损伤：肝脏和肝外损伤（0.5分）
（3）自身免疫反应的免疫损伤：直接或间接损伤肝细胞；（0.5分）
（4）病毒变异：逃逸免疫或出现重症肝炎。（0.5分）
机体免疫性与临床表现的关系为：
（1）免疫功能正常－－隐性感染或急性乙肝，病毒被清除。（0.5分）
（2）免疫功能低下－－慢性乙肝。（0.5分）
（3）免疫功能过强－－暴发性肝炎。（0.5分）
（4）免疫功能耐受－－HBV无症状携带。（0.5分）
2．简述破伤风梭菌的感染条件和防治原则。
答：破伤风梭菌的感染条件为伤口的厌氧微环境。（1分）即伤口窄而深（如刺伤）、有泥土或异物污染、大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血、同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口；（1分）
防治原则：
（1）一般性预防：清创扩创，防止创口厌氧微环境的形成；（1分）
（2）特异性预防：对3-6个月的儿童注射白百破三联疫苗进行预防接种（1分）；对可疑外伤病人，立即注射破伤风抗毒素（TAT）紧急预防（0.5分）；对已发病者，特异性治疗包括早期足量使用抗毒素及抗生素两方面。（0.5分）
3．简述HBV血清学主要抗原抗体标志物在疾病诊断中的意义。
答：乙肝病毒抗原抗体标志物在疾病诊断中的意义如下：
（1）急性乙型肝炎：HBsAg、HBeAg、抗HBc-IgM（1分）
（2）慢性乙型肝炎：HBsAg、HBeAg、抗HBc-IgG（1分）
（3）乙型肝炎恢复期：抗HBe、抗HBs、抗HBc-IgG（1分）
（4）感染过HBV或接种过疫苗：抗HBs（1分）
（5）HBV无症状携带者：HBsAg（1分） +++++++++++
3、简述甲型流感病毒抗原变异性与流感流行的关系？
答：甲型流感病毒根据HA和NA抗原性不同，可区分为若干亚型。HA和NA易发生变异，HA更易变异。（1分）其抗原性变异与流感的流行有密切关系。具体如下：
①抗原漂移：基因突变，其变异幅度小，属量变，由点突变所造成，并与人群选择力有关，每2-5年出现一个新的变异株（1分）；引起A型和B型流感周期性的局部中、小型流行（1分）。
②抗原转换：为基因重配，变异幅度大，属质变，导致新亚型的出现（1分）。由于人群完全失去免疫力，每次新亚型出现都造成世界性的爆发流行（1分）
（3）实际应用：选择卡介苗接种对象和测定卡介苗接种后的免疫效果，结核菌素试验阴性者应接种或补种卡介苗；在未接种卡介苗的人群中作结合分枝杆菌感染的流行病学调查，了解人群自然感染率；作为婴幼儿（尚未接种过卡介苗）结核病的辅助诊断；测定肿瘤患者的细胞免疫功能。
5.病毒的增殖方式和其他微生物有何不同?
病毒与其他微生物增殖方式的不同点主要是：病毒必需在敏感细胞内增殖；
不能自主复制。
病毒在敏感细胞内的增殖过程：复制。病毒进入细胞后，细胞的代谢系统
会按照病毒核酸的指令，以病毒核酸为摸板进行核酸的复制，并转录病毒
mRNA，翻译成病毒蛋白质。性合成的病毒核酸和蛋白质分别构成子代病
毒的核心和衣壳，在装配成子代病毒释放到细胞外。病毒的复制具有周期
性，即从病毒体侵入细胞到子代病毒体生成释放，称为一个病毒复制周期。
过程包括：吸附、穿入、脱壳、生物合成和装配释放。
2、 临床上滥用抗生素会引起哪些不良后果？
（1）超敏反应：包括Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型超敏反应，不同的药物可引起不同的超敏反应,不同的药物可引起同一类型种超敏反应；同一种药物可引起不同类型的超敏反应。(2 分)
（2）菌群失调症：长期使用广谱抗生素可使正常菌群中微生物的种类、数量发生大幅度的变化，而导致菌群失调，严重的菌群失调可引起明显的临床症状，即菌群失调症。(2 分)
（3）耐药性变异：滥用抗生素可导致细菌发生耐药性变异。(1分)
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HBc-lgG“+”和HBc-lgM
健康咨询描述：
抗-HBs为“+”什么意思?
想得到怎样的帮助：抗-HBs为“+”什么意思?我的五项指标中有此项为“+”,还有HBc-lgG“+”和HBc-lgM“0”是什么意思?
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