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羔羊缺硒性心肌炎病例报告
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官方公共微信病例解读:心肌炎病因有哪些
核心提示:饮酒伤心,酒精不但可以引起心肌炎也可以引起心肌病。酒精性心肌炎多为急性无菌性炎症,酒精性心肌病主要是长期嗜酒对心肌的慢性损害所致。
  很多人认为,少饮酒有益健康。甚至有舆论宣传,少量喝葡萄酒可以对心血管起很好的作用。但是对于有些人(心脏病患者),有些时候(感冒发烧),少量饮酒同样对心脏有害,大量饮酒更是饮鸩自戮。
  饮酒伤心,酒精不但可以引起心肌炎也可以引起。酒精性心肌炎多为急性无菌性炎症,酒精性心肌病主要是长期嗜酒对心肌的慢性损害所致。
  医案:[酒精性心肌炎]王某,上海交大学生,醉酒后冒雨返校,次日略感胸闷、气短,因体格健壮未加重视,下午参加篮球比赛,自觉憋气,眼前发黑,不能坚持。查体:P110次/分,ST-T改变,频发早搏……诊断心肌炎,患者休学半年,逐渐好转,因春节再次饮酒,致病情复发,心脏超声显示心室轻度扩大;要求患者绝对禁酒,玉丹荣心丸8丸/次,3次/日,5周后症状消失,3月后心电图、彩超均无异常。医生嘱咐禁酒1年。
  专家点评:要充分认识“酒益人亦损人”的道理。长期、过量饮酒则会引起机体多个系统损害;感冒、、饥饿、时饮酒都是有害的,酒精可以直接损伤心肌,也能加快心率,增加氧耗,使心肌疲劳;也可以导致、内分泌失调;在综合作用下,心肌细胞肿胀、溶解、坏死和变性。许多疾病都可因饮酒而带来新的疾病,酒精性心肌炎便是典型例子之一。目前治疗该类酒精性的心肌损伤,上海玉丹药业生产的玉丹荣心丸效果不错。在此提醒患者,饮酒后出现心慌、胸闷、、气急等情况要及时就医。
  医案:[酒精性充血型心肌病、心衰]患者杨某,50岁,自诉3月来常感心悸,胸闷和气急,特别是劳累后明显加重,且在每天晚上睡觉时发现下肢肿胀,用手指压迫后有凹陷,恢复较慢。患者长期饮酒,且工作疲劳。查体:心律不齐、心率过速,心电图电轴左偏,彩超左房左室扩大,室壁运动普遍降低,EPSS增大,心脏收缩功能降低,诊断:充血型心肌病、心功能不全。经耐心解释,患者彻底戒酒,静养休息,积极治疗,口服玉丹荣心丸8丸/次,3次/日,参桂胶囊4粒/次,3次/日,并合用利尿剂,半年后心悸,胸闷消失,坚持治疗一年,患者心功能基本恢复,可以参加低强度工作。
  专家点评:酒精可促使冠状动脉硬化,减少心脏自身供血供氧,心脏发生肥厚或扩张;长期饮酒还可使增高,促使心肌内沉着和心肌纤维性变,亦可引起。心脏增大是一种代偿机制,但在劳累、剧烈活动或感染、情绪激动等诱因作用下,这种代偿就会不完全,从而出现心功能不全或充血性心衰。酒精性充血型心肌病是酒精性心肌病的常见类型,其临床特征为:
  1.有多年饮酒过量情况,大多在10年以上;
  2.最初在劳累或劳动后出现胸闷、心悸和气急症状,以后在轻度活动或休息也可出现气急或出现夜间阵发性气急;
  3.下肢为早期常见症状,一般呈凹陷性水肿,晚期可出现胸、腹部水肿;
  4.体检和X线显示心脏呈球形扩大,可伴肺部淤血表现;
  5.心电图检查异常,可有不同类型的改变。
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(实习编辑:李杏)
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围产期感染是指由细菌、病毒、原虫等一系列病原通过胎盘在母亲宫内、分娩时感染胎儿或生后通过母亲的乳汁、手等使新生儿发生感染。围产期感染可造成流产、早产、死胎、宫内发育迟缓、先天畸形、生后感染、智力低下等,发病率不一。围产期感染也常叫先天性宫内感染,这是1971年由Nahmias提出,将一组由母亲传染给胎儿引起相似临床特征的病原归纳为TORCH感染即:弓形虫(Toxoplasma Gondii)、其他病原体(Other agent,包括梅毒、乙肝、HIV)、风疹病毒(Rubella Virus)、巨细胞病毒(Cytomegalo Virus)、单纯疱疹病毒(Herpes Simplex Virus )。临床上,医生常将这一类感染统称为TORCH感染。日—4日,在暨南大学附属第一医院举行了“乙肝病毒及其他相关病毒感染孕妇围产期管理”研讨班,众多专家就孕妇围产期管理交流了自己的研究成果。 []
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游泳奥运冠军孙杨因为08年时患心肌炎,迫于治疗误服禁药。其实,心肌炎好发于各个年龄段,平时应该做好预防工作,尤其是流行性感冒高发的季节。阆中市鹤峰医院向能先内科室,病毒性心肌炎病历_百度文库
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核心提示:病毒性心肌炎是一种由多种病毒侵犯心脏,引起局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性、坏死或溶解,从而导致心肌损伤、心功能障碍和心律失常的疾病。
  每当季节交替、气候冷暖变化较大时,各种病毒、细菌容易繁殖,呼吸道和肠道感染性疾病多发。值得注意的是,不少人在病愈后两周左右,会突然出现胸闷、气急等不适症状,专家提醒,这很可能是病毒性心肌炎的征兆。那么,病毒性心肌炎到底是一种什么疾病?有什么症状?该怎么治疗?又该如何预防呢?
  季节交替时心肌炎高发
  赵小姐是一家外企的公关经理,平时工作繁忙。前几天,刚从香港出差回来的她,突然感到胸闷、,便去附近的医院做检查。提示有室性早搏,伴T波变化。医生怀疑她患了病毒性心肌炎,询问她起病前是否患过感冒。赵小姐告诉医生,自己3周前曾患过轻微感冒,但很快就康复了,不明白心脏怎么会出问题的……
  医生的话:
  病毒性心肌炎是一种由多种病毒侵犯心脏,引起局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性、坏死或溶解,从而导致心肌损伤、和的疾病。在各种病毒中,以引起肠道和上呼吸道感染的病毒最多见,如柯萨奇、埃可、、流感和副流感病毒等。病毒性心肌炎可发生于任何年龄,以儿童、青壮年多见。每当季节交替、气候冷暖变化较大,以及各种因素导致人体抵抗力下降时,尤易发生。
  心肌炎症状轻重悬殊
  小张上周与朋友聚餐后,出现、上吐下泻等不适。因平素体健,他并未重视,喝了“杨梅酒”后,停止。近两天,小张突然出现胸闷气短、心前区隐痛、全身乏力等症状,并晕倒一次,不得不去医院就诊。不料,医生诊断他患了重症病毒性心肌炎,必须立即住院治疗。小张很担心,希望医生能想办法尽快治好他的病……
  医生的话:
  病毒性心肌炎临床表现轻重悬殊。轻者无自觉症状,仅有心电图变化;重者可出现严重心律失常,、心源性,甚至死亡。约1/3患者在起病前1~3周有呼吸道或肠道感染症状,继而出现心脏受累表现,如心悸、气短,胸闷、心前区隐痛、乏力等不适,重症者可有呼吸急促、烦躁不安甚至等表现。
  林先生最近两周时常觉得胸闷,但由于工作较忙,一直没时间去医院。昨天下午,他抽空去医院做了个心电图,结果提示有房性早搏。这下林先生可急了,有早搏,岂不是患了“心肌炎”?他连忙拨通了一个医生朋友的电话,朋友告诉他,有早搏不一定是心肌炎,需要再做一次检查才能确诊……
  医生的话:
  一般地说,确诊病毒性心肌炎需同时具有心肌炎证据和病毒感染证据。不过,由于病毒性心肌炎的临床表现差异较大,仅半数患者有明确的前驱病毒感染史、辅助检查特异性低以及心内膜心肌活检术不易被患者接受等原因,该病的诊断存在一定困难。迄今为止,国际上尚无统一的病毒性心肌炎的诊断标准。目前,我国对急性病毒性心肌炎的临床诊断比较宽泛,凡是有病毒感染史及心电图发现早搏,或仅有胸闷、心悸等非特异性症状和某些外周血病毒病原学依据,就下急性病毒性心肌炎的诊断,给患者造成了一定的精神和经济负担。不少老百姓甚至误把“胸闷”、“早搏”与“心肌炎”画等号。
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