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地诺单抗(denosumab,又称AMC-162,商品名Prolia)是一种有独特作用机制的骨吸收抑制剂,其特异性靶向核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of NF-kB ligand, RANKL),抑制破骨细胞活化和发展,减少骨吸收,增加骨密度。日,欧盟委员会批准本品用于绝经后妇女骨质疏松症和前列腺癌患者激素抑制相关骨丢失的治疗,还用于目前其他治疗方法无效或不能耐受的患者,以降低患者骨折的风险。本品首次在欧盟27个成员国以及挪威、冰岛、列支敦士登获得批准。同年6月,本品获得FDA批准上市。
地诺单抗性状
本品是一种人源化 IgG2 单克隆抗体, 通过遗传工程由哺乳动物( 中国仓鼠卵巢) 细胞中产生,分子式为 C6404 H9908 N1724 O2004 S50, 相对分子质量约为 147 000。
地诺单抗药理作用
本品是首个获批的特异性靶向 RANK 配体的单克隆抗体。RANK 配体是破骨细胞维持其结构、功能和存活所必需的一种跨膜或可溶性的蛋白。人类 RANKL 的 mRNA 主要在骨骼、 骨髓以及淋巴组织中,在骨骼中的主要作用为刺激破骨细胞的分化和活性,抑制破骨细胞的凋亡。破骨细胞负责骨的再吸收,破骨细胞前体在分化为成熟破骨细胞的过程 中必须有低水平巨噬细胞集落刺激因子和RANKL 的存在。本品与 RANKL 有很高的亲和力,阻止 RANK 配体活化破骨细胞表面的 RANK, 抑制破骨细胞活化和发展,减少骨吸收,增加皮质骨和骨小梁两者的骨密度和骨强度,促进骨重建,降低绝经后骨质疏松症妇女椎骨、 非椎骨和髋骨骨折的发生率。
本品对骨重建的作用可通过测定一些骨更新标记物( bone turnover marks,BTMs) 来评估, 如骨吸收的标记物 N-端肽( N-telopeptide, NTX) 、 骨形成标记物骨特异性碱性磷酸酶( bone-specific alkaline phosphatase, BSAP) 等。一项在健康绝经后妇女中进行的Ⅰ期临床研究显示, 给药后 d 2 即可观察到晨尿中 NTX 水平呈剂量依赖性下降, 这种下降可持续6 个月,最大降幅与基线相比可达 84% 。这种效应为可逆性的, 当血清地诺单抗水平消失, 可见 NTX水平重新上升, 这反映其对骨重建作用的可逆性。随着继续治疗,这些效应将持续一个新的周期。
地诺单抗临床评价
FDA 批准本品用于绝经后有高危骨折风险的骨质疏松症妇女, 有助于降低绝经后骨质疏松症妇女椎骨、 非椎骨和髋骨骨折的发生率。本品还用于目前其他治疗方法无效或不能耐受的患者, 以降低患者骨折的风险。
一项随机、 安慰剂对照的Ⅱ期临床试验评估本品治疗绝经后妇女骨质疏松症的有效性和安全性。患者随机分为 7 个本品治疗组[ 每组 41 ~ 54 例受试者,分别皮下注射本品 6,14,30 mg( 均为每 3 个月 1次) 、 14,60,100 或 210 mg( 均为每 6 个月 1 次) ],阳性对照组( 口服阿伦膦酸钠 70 mg, 每周 1 次) 以及安慰剂组。主要评价指标为治疗后患者脊椎骨骨矿物质密度( bone mineral density,BMD) 与基线水平的变化情况。结果显示,12 个月后与基线水平相比治疗组患者的脊椎骨 BMD 增加了 3.0% ~ 6.7% , 对照组增加了 4.6% , 而安慰剂组则下降了 0.8%( P & 0.001) 。24 个月后治疗组患者的脊椎骨BMD 增加了 4.13% ~ 8.89% , 而安慰剂组下降了1.18% 。治疗组髋骨、 桡骨远侧 1 /3 段的 BMD 与安慰剂相比也可见显著性增加。在此期间, 不同小组间患者的耐受性、 BTM 水平和不良反应发生率之间无显著性差异。在 7 个治疗组中,60 mg( 每 6个月 1 次) 组在安全性和有效性方面有一个比较理想的平衡点,以后继续按此剂量进行Ⅲ期临床。
一项为期 3 年的随机、 双盲、 安慰剂对照Ⅲ期临床试验 FREEDOM( Fracture Reduction Evaluation of Denosumab in Osteoporosis Every 6 Months) 评价了本品治疗绝经后妇女骨质疏松症的有效性和安全性。患者被随机分组: 治疗组( 本品 60 mg 皮下注射, 每 6 个月 1 次,n = 3 902) 或安慰剂( n = 3 906) 。主要评价指标为 3 年期间新发脊椎骨折的发生率,次要指标包括观察期间髋部骨折和非脊椎骨折的发生率和首次骨折发生的时间。受试者年龄在 60 ~90 岁之间,平均年龄 72.3 岁, 脊椎或总髋部 T-score基础值为 - 4.0 ~ - 2.5 之间( 平均值为 - 2.8) , 约23% 的受试者进入本试验前有过至少 1 次骨折史。所有患者同时每天补充元素钙 1 000 mg 和维生素 D 400 ~ 800 IU。结果显示, 与安慰剂组相比, 治疗组的新发脊椎骨折发生率降低了 68% ( 治疗组为2. 3% ,安慰剂组为 7.2% , P & 0.000 1) , 髋部骨折发生率相对降低了 40% ( 治疗组为 0.7% ,安慰剂组为 1.2% ,P = 0.036) , 非脊椎骨折的发生率相对降低了 20% ( 治疗组为 6.5% ,安慰剂组为 8.0% , P =0.011) 。
另一项随机、 安慰剂对照的 Ⅲ 期临床试验DEFEND( Denosumab Fortifies Bone Density)评价本品在预防绝经后妇女骨质疏松症发生方面的作用。受试者平均年龄 59.4 岁, 脊椎骨 T-scores 在- 1.0 ~ - 2.5 之间( 平均值为 - 1.61) , 随机分为治疗组( 本品 60 mg 皮下注射,每 6 个月 1 次,n = 166)或安慰剂组( n = 166) , 所有患者每天均补充元素钙1 000 mg,并且通过受试者血浆 25-羟基维生素 D 的水平决定是否需要补充维生素 D。主要评价指标为经双能量 X 射线吸收测定术( Dual Energy X-ray Absorptionmetry,DXA) 测定的脊椎骨 BMD 较基线水平的变化情况。结果显示,24 个月后, 与安慰剂相比,本品显著增加了脊椎骨的 BMD 值( 治疗组增加了6.5% ,而安慰剂组则减少了 0.6% ) 。此外, 治疗组的髋骨、 桡骨远端等所有受检测部位的 BMD 值均显著增加。同时,骨吸收和形成的标志物则有显著性降低。观察期间治疗组总的不良反应发生率与安慰剂组相似。
一项为期 1 年、 双盲、 随机对照Ⅲ期临床试验DECIDE( Determining Efficacy: Comparison of Initiating Denosumab versus alEndronate) 比较了本品和阿伦膦酸钠的有效性和安全性, 共有 1 189 例绝经后妇女入组, 入组患者腰椎骨 T-score 平均基线值为 - 2.6,平均年龄为 64 岁。患者随机分组: 治疗组( 本品 60 mg 皮下注射, 每 6 个月 1 次, n = 594) , 对照组( 口服阿伦膦酸钠 70 mg, 每 6 个月 1 次, n =595) 。所有受试者每天补充元素钙 500 mg, 并根据血浆 25-羟基维生素 D 水平调整维生素 D 的剂量。12 个月后可以观察到在所有检测位点( 髋骨、 脊椎骨、 股骨颈、 粗隆和桡骨远侧 1 /3 段) , 两组的 BMD均有增加, 但治疗组均比对照组增加值更显著( 主要终点总髋部的 BMD 分别增加 3.5 和 2.6, P &0. 000 1) 。两组之间的不良反应发生率相似。对患者进行的问卷调查显示, 大部分患者( 77% ) 更愿意接受每年两次皮下注射本品的治疗。
地诺单抗安全性评价
一项纳入 7 808 例患者为期 3 年的多中心、 随机、 双盲、 安慰剂对照Ⅲ期临床试验评价了本品的安全性。治疗组和安慰剂组所有原因的死亡率分别为 1.8% ( n = 70) 和 2.3% ( n = 90) ; 治疗组和安慰剂组非致命的严重不良反应事件发生率分别为25.0% 和 24.2% ; 治疗组和安慰剂组中分别有2.4% 和 2.1% 患者因不良事件而退出试验。临床试验中报道的最常见不良反应是背痛( 发生率为34. 7% ) 、 四肢疼痛( 11.7% ) 、 肌肉骨骼疼痛( 7.6% ) 、高胆固醇血症( 7.2% ) 和膀胱炎( 5.9% ) , 最常见导致停药的不良反应是乳腺癌、 背痛和便秘。其他常见的不良反应还包括: 贫血( 3.3% ) 、 心绞痛( 2.6% ) 、心房颤动( 2.0% ) 、 眩晕( 5.0% ) 、 腹痛( 3.3% ) 、 胀气( 2.2% ) 、 胃食管返流病 ( 2.1% ) 、 周围性水肿( 4. 9% ) 、 虚弱( 2.3% ) 、 上呼吸道感染( 4.9% ) 、 肺炎( 3.9% ) 、 咽炎( 2.3% ) 、 带状疱疹( 2.0% ) 、 脊柱骨关节炎 ( 2.1% ) 、 坐骨神经痛 ( 4.6% ) 、 失眠( 3.2% ) 、 皮疹( 2.5% ) 、 瘙痒( 2.2% ) 。
另一项为期 4 年的随机、 安慰剂对照Ⅱ期临床试验也评估了本品的安全性。在该项试验中,治疗组的总不良反应发生率、 严重不良反应发生率与安慰剂、 阿伦膦酸钠组均无显著性差异。但该项试验报道, 治疗组中严重的需住院治疗的感染发生率为 3.2% , 而安慰剂组和阿伦膦酸钠组均无发生。
在另两项临床试验中,下颌骨坏死的发生率为 1.1% ~ 2.0% ,可能与这两项试验中地诺单抗的用量较大有关( 120 mg,每月 1 次) 。
其他需引起注意的不良反应还包括低钙血症和矿物质代谢失衡等。此外, 本品是人源性单克隆抗体,长期使用可能会产生免疫原性。
地诺单抗药物相互作用
目前尚无本品药物-药物相互作用的报道。
地诺单抗注意事项
本品开始治疗前必须先纠正低钙血症。对于有易发生低钙血症和矿物质代谢失衡倾向患者( 例如有甲状旁腺功能减退症史、 甲状腺手术史、 甲状旁腺手术史、 营养不良、 小肠切除、 严重肾功能不全者) ,临床需密切监测其肌酐及矿物质水平 ( 例如磷和镁) ,并指导该类患者关注低钙血症的症状和补充足量的钙剂和维生素 D。
同时服用免疫抑制剂或免疫系统受损的患者发生严重感染的风险可能会增加, 医师在给该类患者处方地诺单抗前需充分考虑效益-风险比。对于使用本品发生严重感染者, 医师应评估继续本品治疗的需要。
下颌骨坏死( 可自发性发生) 通常伴随着拔牙和延迟愈合的局部感染发生。在开始本品治疗前应进行常规的口腔检查, 治疗开始后需保持良好的口腔卫生。患者如发生下颌骨坏死, 针对下颌骨坏死的治疗可能反倒加重病情,此时应考虑停药。药品分类管理界定_百度文库
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医院常用抗菌药物的英文翻译2
  青霉素类
  青霉素(G)& Penicillin(G) Benzylpenicillin, 苄青霉素, 盘尼西林
  青霉素V Penicillin V Phenoxymethylpenicillin, Blinvan, Ospen, 苯氧甲基青霉素
  苄星青霉素 Benzathine Penicillin 长效西林, 长效青霉素, 比西林, LPG, 苄星青
  氨苄西林 Ampicillin 安比西林, 氨苄青霉素, 安必仙, 安必林, 安比林
  阿莫西林 Amoxicillin 特力士, 弗来莫星, 羟氨苄青霉素, 益萨林, 阿莫仙, 安福喜, 本原莫星
  巴氨西林 Bacampicillin 美洛平, 氨卡西林, 氨苄青霉素甲戊酯
  阿洛西林 Azlocillin 阿乐欣, 咪氨苄西林, 氧咪苄青霉素, Azlin
  美洛西林 Mezlocillin 天林, Baypen, Mezlin, Baycipen
  替卡西林 Ticarcillin 羧噻吩青霉素, 的卡西林, Nonapen, Ticarpen
  酞氨西林 Talampicillin 氨苄青霉素酞酯, 酞氨苄青霉素, 酞氨苄西林, TAPC, Talpen
  夫苄西林 Furbenicillin 呋脲苄青霉素, 呋苄青霉素, 呋氨西林, 呋喃酰脲苄青霉素
  氟氯西林 Flucloxacillin 氟氯苯唑青霉素, 氟沙星, 福氯平, Floxapen
  羧苄西林 Carbenicillin 羧苄青霉素, 卡比西林, 羧苄青
  阿扑西林 Aspoxicillim 天冬羟氨青霉素, Doyle, ASPC
  匹氨西林 Pivampicillin 氨苄西林酯, 匹凡西林, 匹呋西林, 吡呋氨卡西林
  双氯西林 Dicloxacillin 双氯青, Dynapen, Consaphyl, Stampen, Diflor
  甲氧西林 Meticillin 新青霉素Ⅰ, 美替西林, Azapen, Penysol
  苯唑西林钠 Oxacillin Sodium 新青霉素Ⅱ, 苯唑青霉素钠, 苯甲异噁唑青霉素
  奈夫西林 Nafcillin 新青霉素Ⅲ, 乙氧萘青霉素
  匹美西林 Pivmecillinam 氮卓咪青霉素双酯, Celfuron, Melysin
  仑氨苄西林 Lenampicillin Varacillin, Takacillin
  美西林 Mecillinam Selexidleo, Selexid, Coactin, Amdinocillin, 氮卓脒青霉素
  哌拉西林钠 Piperacillin Sodium 氧哌嗪青霉素, 哔哌西林, 哌氨苄青霉素Avocin, Orocin, Pipril
  氯唑西林钠 Cloxacillin Sodium 邻氯青霉素钠, 氯唑青, Orbenin
  阿帕西林钠 Apalcillin Sodium 萘啶青霉素钠, APPC, Lumota, Elumota, Palcin
  磺苄西林钠 Sulbenicillin Sodium 磺苄青霉素钠, 卡他西林, 格达西林Sulfocillin, Lilacillin, Kedacillin
  青霉素V钾 Phenoxymethylpenicillin Potassiume 6–苯氧乙酰胺基青霉烷酸钾, Cillaphen Distaquaine VK, Compocillin VK, Dowpen VK Cilicaine VK, Apopen, Biopen
  海他西林钾 Hetacillin Potassium 缩酮氨苄青霉素钾, Etacillin, Veisapen
  卡茚西林钠 Carindacillin Sodium Carbenicillin Indanyl Sodium, Geopen, Geocillin治平霉素
  替莫西林二钠 Temocillin Disodium Temopen
  头孢菌素类
  第一代
  头孢噻吩钠 Cefalotin Sodium 先锋Ⅰ号, 头孢金素, 噻孢霉素, CET
  头孢噻啶 Cefaloridine 先锋Ⅱ号, 头孢利素, CER, Kafspor
  头孢来星 Cefaloglycine 先锋Ⅲ号, 头孢甘酸, Kafocin, Kefglycin
  头孢氨苄 Cefalexin 先锋Ⅳ号, 苯甘孢霉素, 头孢力新, CEX
  头孢唑啉钠 Cefazolin Sodium 先锋Ⅴ号, 塞福宁, 西华乐林, 先锋啉, 凯复唑Cefalin, CEX, Cefamedin, Kefzol, Cramaxin
  头孢拉定 Cefradine 先锋Ⅵ号, 头孢雷定, 头孢瑞丁, 头孢环已烯,泛捷复, Velosef, CED, 塞福定
  头孢乙腈 Cefacetrile 先锋Ⅶ号, 头孢腈甲, 头孢赛曲
  头孢匹林 Cefapirin 先锋Ⅷ号, 头孢吡硫, Ceta-Dri
  头孢硫脒 Cefathiamidine 先锋18, 吡脒头孢
  头孢克洛 Cefaclor 赐福乐素, 新达乐, 头孢氯氨苄, Ceclor, 希刻劳,头孢克罗, 可福乐, 氯头孢菌素, CCL
  头孢羟氨苄 Cefadroxil Cefadril, Kefroxil, 羟氨苄头孢菌素, 欧意, CDX,Duracef, Bidocef, Cefamx
  头孢沙定 Cefroxadine 头孢环烯氨, ORASPON, CGP-9000, CXD
  头孢罗齐 Cefprozil 头孢丙烯, Cefzil
  头孢替唑 Ceftezole 特子社复, Tezacef, Alomen
  第二代
  头孢呋辛钠 Cefuroxime Sodium 头孢呋肟, 赐福乐信, 舒贝洛, 西力欣, 特力欣, 明可欣, CXM, Zinacef, Monacef, Ketocef, Furex Kesiut, Supero
  头孢替安 Cefotiam 噻乙胺唑头孢菌素, 头孢噻乙胺唑, 泛司博林, 泛司颇灵, Pansparin, Halospor, CTM
  头孢呋辛酯 Cefuroxime Axetil 头孢呋肟酯, 新菌灵, 西力达, 头孢呋新乙酰乙酯Zinnat
  头孢西丁 Cefoxitin 头孢氧唑, 甲氧头霉噻吩, 噻吩甲氧头孢菌素, 美福仙, 甲氧头霉噻吩, CXT, CFX
  头孢尼西二钠 Cefonicid Disodium 铭乐希, Monocid, Cefonicid, Cefodie, Cefol
  头孢孟多 Cefamandole 头孢羟唑, 羟苄四唑头孢菌素, Mandolkef, CMT, Cefadole, Mandol
  头孢美唑钠 Cefmetazole Sodium 先锋美他醇, 氰唑甲氧头孢菌素, 头孢氰四唑, 头孢美他唑, CEFMETAZON, CMZ, Cemetol
  头孢布宗 Cefbuperazone 头孢拉宗, Keiperazon, Tomiporan, Cefobutazine, CBPZ
  头孢雷特 Ceforanide 头孢氨甲苯唑, 头孢苄胺四唑, 氨苄唑头孢菌素Precef
  第三代
  头孢地尼 Cefdinir Cefzon
  头孢布坦 Ceftibuten 头孢布烯, Cedax
  头孢卡品 Cefcapene Pivoxil 头孢卡喷新戊酰氧甲酯, Flomox
  头孢噻肟钠 Cefotaxime Sodium 头孢氨噻肟, 泰可欣, 塞福隆, 菌必灭, 治菌必妥, 凯福隆, 凯复龙, 头孢噻肟, 喜福得, Claforan, CTX
  头孢曲松钠 Ceftriaxone Sodium 头孢三嗪, 头孢泰克松, 罗氏芬, 罗噻嗪, 菌必治, 菌得治, 头孢三嗪噻肟, 泛生舒复, 西华瑞隆, Rocephin, Ro-139904, CTRX
  头孢哌酮钠 Cefoperazone Sodium 头孢氧哌唑, 先锋必, 头孢必, 达诺欣, 塞福必,Cefobid, T-1551, CPZ
  头孢他啶 Ceftazidime 头孢塔齐定, 头孢羧甲噻肟, 复达欣, 凯复定, Glazidine, Fortaz, Eposerin, Modocin, Fotrum, Tazidime, CTZ, Spectrum, Eposerin, Modocin
  头孢唑肟 Ceftizoxime 头孢去甲噻肟, 益保世灵, 安保速灵, Epocelin CZX, CEFTIZOX
  头孢克肟 Cefixime 头孢烯噻羟肟, 世伏素, 世福素, FK027, Suprax, CFIX , CEFSPAN
  头孢甲肟 Cefmenoxime 头孢氨噻肟唑, 倍司特克, BESTCALL, CMX
  头孢地嗪 Cefodizime 头孢双唑, 莫敌, 莫敌威, Modivid, Timcef
  头孢匹胺 Cefpiramide 先福吡兰, 甲吡唑头孢菌素, 头孢吡胺, CPM,Cefpiran, Sepatren
  头孢特仑酯 Cefteram Pivoxil 头孢特仑新戊酰氧甲酯, 托米仑, 头孢他美酯,富山龙, Tomiron
  头孢磺吡苄钠 Cefsulodin Sodium 头孢磺吡酮, 头孢磺啶钠, 磺吡苄头孢菌素钠,达克舒林, Cefsulodine, Takesulin, CFS, SCE129
  拉他头孢 Latamoxef 羟羧氧酰胺菌素, 拉氧头孢, 头孢拉坦, 噻吗灵Moxalactam, Shiomarin, Moxam, LMOX
  头孢米诺 Cefminox 氨羧甲氧头孢菌素, 美土灵, Meicelin
  头孢咪唑 Cefpimizole Benilan, SPIE, Ajicef
  头孢替坦二钠 Cefotetan Disodium 双硫唑甲氧头孢霉素, Yamatetan, CTT, Cefotan
  第四代
  头孢唑喃钠 Cefuzonam Sodium Cosmosin, CZON
  氟氧头孢钠 Flomoxef Sodium 氟莫克西, 6315-S
  头孢匹罗 Cefpirome 头孢吡隆, 氨噻肟吡戊头孢
  其它Β-内酰胺类
  亚胺培南 Imipenem 伊米配能, 亚胺硫霉素, NFT
  氯曲南 Aztreonam 菌克单, 君刻单, 噻肟单酰胺菌素, AZACTAM,Primbactam, Primbactin, SQ-26776
  氟罗培南 Faropenem 福劳派南, Farom
  苄西林/氯唑西林 Ampicillin/Cloxacillin 复方安比西林, 爱罗苏, 氨氯西林, 白罗仙, 淋必清, Pinocine
  亚胺培南/西司他丁 Imipenem/Cilastatin 亚胺硫霉素/西拉司丁, 泰能, TIENAM, PRIMAXIN
  阿莫西林/氟氯西林 Amoxicillin/Flucloxacillin 氟羟西林, 新灭菌, Biflocin, Infectrin
  三羟阿莫西林/单羟双氯西林 Amoxycillin Trihydrate/Dicloxacillin
  康彼身, 克菌, Compliscan
  Β-内酰胺类抗生类+Β-内酰胺酶抑制剂
  氨苄西林/舒巴坦 Ampicillin/Sulbactam 强力安必仙, 舒他西林, 优力新, 新凯兰欣, 舒氨欣, Unasyn, Sultamicillin
  头孢哌酮/舒巴坦 Cefoperazone/Sulbactam 舒普深, 舒哌酮, Sulperazone
  头孢噻肟/舒巴坦 Cefotaxime/Sulbactam 新治菌
  哌拉西林/他佐巴坦 Piperacillin/Tazobactam Tazocin, YP-14
  阿莫西林/克拉维酸 Amoxillin/Clavulanic Acid 安灭菌, 安美汀, 奥格门汀, 安美汀, 阿莫克拉Augmentin, BRL25000
  替卡西林/克拉维酸 Ticarcillin/Clavulanic Acid 泰门汀, 特泯菌, 特美汀, Timentin
  舒巴坦 Sulbactam 舒巴克坦, 陪他美, 青霉烷砜
  氨基糖甙类
  链霉素 Streptomycin RIMACTANE, RIFAMPINN, ovostrep
  庆大霉素 Gentamycin 庆大霉素C, 瑞贝克, 正泰霉素
  庆大霉素链 Gentamicin Chains 塞透派勒链, Septopal
  妥布霉素 Tobramycin 立可信软膏,点必舒眼药水(妥布+地塞米松)
  泰星,妥布拉霉素,托普霉素,NEBCIN,Factorb, Brulamycin, Tobra, Nebramycin, Gernebcin, Obracine
  小诺霉素 Micronomicin 小诺米星, 沙加霉素, 相模霉素, Sagamicin, Kw-1062, MCR
  核糖霉素 Ribostamycin 威他霉素, 维生霉素, Vistamycin, Ibistacin
  大观霉素 Spectinomycin 奇霉素, 壮观霉素, 淋必治, 奈毒素, Spectram, 克淋, Trobicin, Kirin
  阿米卡星 Amikacin 丁胺卡那霉素, Amikin, Likacin
  西索米星 Sisomicin 西梭霉素, 西索霉素, 紫苏霉素, Sisomin, Sipeptin
  奈替米星 Netilmicin 乙基西梭霉素, 奈特, 奈替霉素, 乙基西素米星, 立克菌星, 乙基紫苏毒素, Ethylsisomicin, Vectacin, Zetamicn, Certomycin, NETROMYCIN
  异帕米星 Isepamicin 依克沙霉素, HAPA-B, Exacin
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