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早产儿用万古霉素？？？_早产儿肺炎
状态：就诊前
最好根据血培养和药物敏感试验来用药。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
医生说低中高级的消炎药都用过了，现在要用万古霉素
状态：就诊前
血培养说血里没有感染
现在肺炎不见好
那我就无法发表意见了。应该尽量不用。
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状态：就诊前
宋铁玎大夫通知停诊:停诊及暂停咨询的通知
由于本人外出开会，10月28日（星期二上午）和10月31日（星期五下午）停诊。10月25日至10月31日暂时停止咨询回复。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
宋铁玎大夫通知停诊:2015年元旦出诊通知
日星期五下午停诊。
日星期日下午出诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
宋铁玎大夫通知停诊:春节出诊通知
日（腊月29）星期二上午正常出诊
日（正月初二）星期五下午停诊
日（正月初六）星期二上午停诊
日（正月初九）星期五下午正常出诊
日（正月初十）星期日上午正常出诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
宋铁玎大夫通知停诊:春节出诊通知
日（腊月29）星期二上午正常出诊
日（正月初二）星期五下午停诊
日（正月初六）星期二上午停诊
日（正月初九）星期五下午正常出诊
日（正月初十）星期六上午正常出诊
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
宋铁玎大夫的信息
中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染、咳嗽，肺炎、支气管炎、哮喘、营养不良、贫血、心肌炎，遗尿及一些先天...
宋铁玎，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，1982年毕业于中国医科大学儿科学系，又在辽宁中医药大学系统...
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深圳儿童医院盐酸去甲万古霉素治疗医院获得性肺炎的研究
近年来 ,由革兰阳性细菌引起的呼吸道感染日趋增多 ,加之严重的多重耐药性 ,已引起临床严重关注。盐酸去甲万古霉素 (万迅 )注射液 [华北制药厂生产 ,冀卫药准字 (1995 )第 0 0 0 10 1号 ],其成分为去甲万古霉素 (ｎｏｒｗａｎｃｏｍｙｃｉｎ) ,抗菌谱窄 ,主要对革兰阳性细菌有效 ,对多重耐药的葡萄球菌 (主要是金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌 )有很高的敏感性[1] ,与其他抗生素无交叉过敏反应 ,所以往往首选于葡萄球菌严重感染。现将我们运用去甲万古霉素治疗医院获得性肺炎的体会报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　我院呼吸内科 1997年 1月～ 2 0 0 0年3月住院病人 ,符合医院获得性肺炎的诊断标准[2 ] 5 2例。其中男 32例 ,女 2 0例 ,年龄 (6 2 .1± 2 1.9)岁 ,体重 (6 0 .0± 8.1)ｋｇ ,平均治疗天数 (8.9± 3.9)ｄ ,基础疾病中慢性阻塞性肺疾病 ...&
(本文共2页)
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在医院获得性肺炎的病原体中,耐药金黄色葡萄球菌已占革兰阳性菌的首位,其中50.00%为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株[1],目前比较公认的治疗药物是糖肽类抗菌药物。关于替考拉宁和去甲万古霉素两种药物尤其是国产药剂之间的比较报道较少,为了评价国产替考拉宁在治疗MR-SA肺炎的疗效与安全性,本研究选取我院62例医院获得性MRSA肺炎的老年病例,进行研究统计[2]。现报道如下。1资料与方法1.1病例来源采取随机单盲对照及开放性试验的方法,选取2008年1月-2010年1月在我院诊断为医院获得性MRSA肺炎的老年病例62例,男41例,女21例,年龄60岁,痰培养或血培养、分泌物培养提示存在MRSA生长。所选病例中有基础疾病者53例:慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者11例,恶性肿瘤患者20例,脑血管意外后遗症12例,糖尿病患者10例。1.2病例诊断标准按照1999年中华医学会呼吸病学分会《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》中的诊断标...&
(本文共3页)
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近年来抗菌药物在临床上广泛应用,医院获得性感染的致病菌发生了明显的变化,由念球菌、曲霉菌、巨细胞病毒、耐甲氧西林金葡菌(MRSA)、青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)以及肠球菌等所致医院获得性肺炎的比例在近年有明显的升高〔1〕。尤其MRSA和PRSP及等耐药菌的比例明显增大,给治疗带来很大困难。万古霉素为三环糖肽类抗生素,一直在治疗G+菌特别是多重耐药菌感染中占主导地位〔2〕。但是近年来出现的超级细菌表明,细菌耐药性的速度与日俱增,合理使用抗生素已经成为临床上的十分关注的课题,我院应用万古霉素联合头孢吡肟治疗医院获得性肺炎,取得良好的临床治疗效果,现报导如下。1资料与方法1·1研究对象2007年1月~2010年12月我院100例肺炎住院患者,其痰液病原学检查结果均为医院获得性肺炎患者。男性63例,女性37例,年龄49~78岁,平均(68·2±18·5)岁。随机分为两组,每组50例患者,两组在基础疾病等方面经统计学比较,差异无统计学...&
(本文共2页)
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金黄色葡萄球菌为临床上常见致病菌,其随着甲氧西林的广泛使用而逐渐产生耐药性,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)于1961年由英国的Jevons首次发现,自此以后,MRSA感染几乎遍布全球,已经成为医院获得性感染的重要致病菌之一。医院获得性肺炎(Hospital acquired pneumonia,HAP)指患者入院时并不存在、也不处于感染潜伏期,而是在入院48 h后发生的由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等引起的各种类型的肺实质炎症。HAP的致病菌多见于对多种抗菌药物均有较强耐药性的MRSA,这就使得该病的治疗更为棘手。目前,对医院获得性MRSA肺炎治疗效果较好的药物有万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺等。本研究通过对利奈唑胺与万古霉素治疗医院获得性MRSA肺炎的疗效和安全性进行比较,期望为临床提供一种更为安全、有效的治疗策略。1资料与方法1.1...&
(本文共3页)
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粒细胞缺乏是招致医院感染的主要原因之一。由于中性粒细胞数明显减少 ,炎症反应不明显。因此感染的病灶隐匿 ,其感染部位一般很难确定。这部分病人的感染常常是致命的。为了总结治疗经验 ,提高感染患者的治愈率 ,现将本院血液科近 2年住院的粒细胞缺乏 2 8例患者合并革兰阳性细菌感染 ,应用去甲万古霉素 [华北制药厂生产 ,冀卫药准字 (1995 )第 0 0 0 10 1号 ]治疗的临床资料分析如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 5月我院血液科住院的急性白血病患者 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ;年龄 15～ 5 2岁 ,平均 32岁。其中淋巴细胞性白血病 13例 ,急性髓细胞白血病 15例。粒细胞缺乏的原因为强烈化疗后严重骨髓抑制。粒细胞缺乏的诊断参照文献[1] 。所有感染患者均符合医院感染的诊断标准[2 ] 。1.2　方法　所有患者粒细胞 0 .5× 10 9 Ｌ或白细胞 1...&
(本文共2页)
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下呼吸道感染是老年人的常见疾病,近年来由于革兰阳性细菌尤其是耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)导致的呼吸道感染呈逐步上升趋势,加之所伴随的多重耐药,是老年患者死亡的主要原因,已成为临床抗感染治疗的一大难题。糖肽类抗生素是治疗革兰阳性细菌的主要药物,但由于其肝肾毒性等副作用,限制了其在老年患者中的广泛应用。及时观察和评价使用该类药物在老年患者中的应用,对指导临床合理用药有重要作用。我们分析了2001年1月~2005年12月我院使用国产盐酸去甲万古霉素治疗老年患者葡萄球菌性肺炎43例临床资料,并与同期使用万古霉素治疗的30例老年患者比较,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2001年1月至2005年12月老年(≥60岁)住院患者,痰培养2次以上,经无菌吸痰管或纤支镜下气管吸痰、支气管肺泡灌洗液等培养出MRS,确诊为耐药葡萄球菌性肺部感染患者共73例,在应用去甲万古霉素或万古霉素治疗前均有其他抗生素应用史,根据病原学检查结果后针对性治疗,...&
(本文共4页)
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京公网安备75号请问张医生，一般使用万古霉素后，肺炎几时好？
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病情描述及疑问：请问张医生，一般使用万古霉素后，肺炎几时好？
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
副主任医师
擅长：儿童常见病的诊治，儿童血液病及肿瘤，儿童自身免疫性疾病。
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南医三院&&&儿科
建议：如果药物有效果，几天就可以看到症状缓解，但疗程要持续3～4周
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疾病百科（别名：下呼吸道感染,肺部感染性疾病）（别名：下呼吸道感染,肺部感染性疾病）　　肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之...　　肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常见的一种。在抗生素应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人额健康威胁极大，抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降。但近年来，尽管应用强有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎总的病死率不再降低，甚至有所上升。就诊科室：呼吸内科典型症状： 多发人群：所有人群检查方法： 发病部位：肺常用药品： 疾病自测：
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去甲万古霉素在耐青霉素肺炎链球菌引起的兔脑膜炎中的药代动力学研究
发布时间：
【题　名】去甲万古霉素在耐青霉素肺炎链球菌引起的兔脑膜炎中的药代动力学研究
【作　者】段宪武 张杰 马越 李景云
【机　构】[1]首都医科大学附属北京天坛医院,北京]中国药品生物制品鉴定所国家细菌耐药监测中心,北京100050
【刊　名】《现代中西医结合杂志》 2008年第17卷第19期,页
【关键词】去甲万古霉素 脑膜炎模型 药代动力学
【文　摘】目的了解去甲万古霉素在脑膜炎模型中的脑脊液透过率及其他药代动力学参数。方法脑膜炎模型的建立参照了Dacey和Sande的方法并做了改进。然后模型给予不同剂量的去甲万古霉素静脉注射，抗生素浓度的测定采用微生物法。结果在耐青霉素肺炎链球茵致脑膜炎的兔模型中，去甲万古霉素的脑脊液透过率为19．6％，与万古霉素相似。碚论去甲万古霉素是治疗耐青霉素肺炎链球茵引起的脑膜炎的理想药物。
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赞助商链接研究发现“超级病菌,已有致病例,目前最好的抗生素万古霉素
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研究发现“超级病菌,已有致病例 ------目前最好的抗生素是替加环素和万古霉素 & 日
& &&&一名英国医学研究人员正在进行实验。研究者最近发现一种可以让病毒抵御几乎所有抗生素的“超级病菌”。资料图片 & &&&英印研究者发现，这种可能源于印巴地区的“超级病菌”能让病毒变得无比强大，抵御几乎所有抗生素 & &&&抗生素是人类抵御细菌感染类疾病的主要武器。但是，最近，这种武器遭到巨大挑战。医学权威杂志《柳叶刀》11日刊登的一篇论文告说，研究者已经发现一种“超级病菌”，它可以让致病细菌变得无比强大，抵御几乎所有抗生素。目前，这种“超级病菌”已经从南亚传入英国，并很可能向全球蔓延。 & &&&一种超强的酶 & &&&这项研究由英国卡迪夫大学、英国健康保护署和印度马德拉斯大学的医学研究者联合进行。研究人员称，他们在一些赴印度接受过外科手术的病人身上找到一种特殊的细菌，这种细菌含有一种酶，它能存在于大肠杆菌等不同细菌DNA结构的一个线粒体上，并让这些细菌变得威力巨大，对几乎所有的抗生素都具备抵御能力。 & &&&去年，卡迪夫大学的研究者蒂莫西·沃尔什首次在一名瑞典病人感染的大肠杆菌和肺炎杆菌中确认了这种酶的存在，并将之命名为NDM-1。 & &&&已有致病例 & &&&研究者发现，2009年英国就已经出现了NDM-1感染病例的增加，其中包括一些致病例。参与这项研究的英国健康保护署专家大卫·利弗莫尔表示，大部分的NDM-1感染都与曾前往印度等南亚国家旅行或接受当地治疗的人有关。 & 而研究者在英国研究的37个病人中，至少有17人曾在过去1年中前往过印度或巴基斯坦，他们中至少有14人曾在这两个国家接受过治疗，包括肾脏移植手术、骨髓移植手术、透析、生产、烧伤治疗或整容手术等。不过，英国也有10例感染出现在完全没有接受过任何海外治疗的病人身上。 & &&&目前的研究发现，携带NDM-1的大肠杆菌感染，会导致许多病人出现尿路感染和血液中毒。一部分感染者病情较为缓和，但也有一些人较为严重。在已发现的NDM-1细菌感染病例中，至少有一例已经对所有已知的抗生素具有抗药性。 & &&&英府发告 & &&&类似的NDM-1感染也出现在了美国、加拿大、澳大利亚和荷兰。尽管目前在英国只发现了约50例病例，但科学家们担心它还会继续蔓延。沃尔什说，现在还无法确定NDM-1在英国到底蔓延到什么程度。英国卫生部已就此发出告。 & “由于频繁的国际航空旅行、全球化以及南亚国家医疗旅游业的兴起，NDM-1现在有机会迅速传播到世界的任何一个角落。”沃尔什告说。（马晶） & 中投证券和申万医药的罗鶄认为： ——“超级病菌”耐药性强，可能全球蔓延，医药板块可能迎来上涨。 该“超级病菌”是细菌，抗细菌以抗生素为主，但该病菌可以抵御几乎所有抗生素，目前最好的抗生素是替加环素和万古霉素，替加环素国内只有海正药业有，万古霉素俗称超级 抗生素，国内是海正药业和浙江医药均在出口，其中海正是和雅莱合资，共同生产和销售该产品。我们认为如果病菌真正全球蔓延，海正药业和浙江医药应该受益。 & & 浙江医药600216的优势所在！
& 浙江医药股份有限公司先后承担了5项国家级火炬计划项目、两项国家“863”项目、10多项国家重点新产品及其他国家级科研项目的研究与开发，参与了两项国家创新药物与中药现代化项目、1项国家微生物资源项目、10多项省级重大及重点科研项目的研究与开发。从2003年起，企业连年被评为浙江省专利示范企业，目前企业拥有授权专利31项，其中发明专利29项（包括美国专利两项）、实用新型专利1项、外观设计专利1项。企业还主持或参与制定国家标准39项。 & 企业主导产品的销售收入占到总销售收入的80％。主导产品合成维生素E产量占全球的25％，天然维生素E为国内最大、全球第三大生产商，生物素产量占全球的60％以上，乳酸左氧氟沙星注射液产量占全国的近20％，辅酶Q10产量占全球的25％，吉他霉素产量占全国的50％，盐酸万古霉素产量占全国的90％、全球的20％，替考拉宁产量占全国的100％、全球的30％，β-萝卜素及米格列醇为国内最大的生产及出口企业。 & & 【链接】注射用盐酸万古霉素（来可信）： && 近十年来临床上分离的病原菌种类及其对抗生素的敏感性均发生了很大变化：金葡菌，尤其是MRSA的感染率迅速上升；与异物及院内介入性医疗器械相关的凝固酶阴性葡萄球菌特别是MRSE的感染逐年增加；耐青霉素、红霉素的肺炎球菌在世界范围内播散；肠球菌所致的菌血症及腹腔感染已成为严重感染之一。由于这些病原菌对现有的大多数抗生素具有高度耐药性，随着国内近年来抗生素类药品滥用现象加剧，多家医院已有产生耐药菌的相关报道。因此，耐药菌株感染的治疗已成为全球性的难题。 & &&&&万古霉素是由Micormick等于1956年从一株东方链霉菌的发酵液中分离得到的一种糖肽类抗生素。盐酸万古霉素是目前治疗甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）感染的首选药物，被称之为抗耐药菌的“王牌抗生素”和“最后一道防线”。 & &&&&盐酸万古霉素主要抑制金黄色葡萄球菌肽聚糖的合成，与脂质中间体上的十肽末端D-丙氨酰-D-丙氨酸（acyl-D-alanyl-D-alanine）结合形成复合物，阻断GlcNAc-MurNAc-十肽与受体结合，抑制线性多肽的合成，从而抑制细菌细胞壁的合成；另外，盐酸万古霉素还能改变细菌的细胞渗透性和影响RNA的合成，因此MRSA对万古霉素仍高度敏感。MRSA对万古霉素的体外MIC为0.1-0.2μg/ml，所以盐酸万古霉素成为治疗由MRSA引起的严重感染的首选药物。近30年来世界各地测定MRSA对万古霉素的MIC，没有发现大的变化。虽然最近的研究也已分离出万古霉素耐药肠球菌，但敏感菌对万古霉素的耐药性发展仍然较慢，且目前还没有发现万古霉素和其它抗生素有交叉耐药性。 & &&&&浙江医药股份有限公司新昌制药厂通过理性化选择压力模型筛选获得高产菌株，并采用独特的发酵调控及分离纯化技术使产品生产整体工艺达到国际先进水平，具有自主知识产权，质量符合USP29版和EP5版，有效组分含量等质量指标优于进口产品。 & &&&&2003年4月首家获得生产批文，填补了国内空白。2006年获上海市科技进步一等奖,2007年获国家科技进步二等奖。
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