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正确康复，本可避免偏瘫
来源:大河网-大河健康报
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　　□见习记者郑良子
　　脑卒中又称中风，高死亡率、高致残率、高复发率、多并发症是它的特点。据统计，我国每年新发中风患者１５０万，现有幸存者约７００万，而这些幸存者中７０％~８０％遗留有不同程度的残疾，其中偏瘫是最常见的症状之一。
　　在康复专家看来，很多中风患者的残疾是可以避免的，有的残疾，比如偏瘫还可以通过康复治疗来矫正，但是错误的认识和方法成为中风患者走向康复的“拦路虎”。
　　近日，记者采访了河南康复中心医院的专家，请他们就中风患者康复的治疗误区进行了详细解读――
　　误区一：只求抢救，病情稳定后忽略康复治疗
　　这种情况一般出现在中风患者的急性发作期之后，家属还没有认识到中风会给幸存者留下什么样的后遗症，只是觉得能捡回条命就很好了。
　　对此，河南省康复中心医院肢体康复科主任医师刘强告诉记者，抱这种心态的家属不在少数，很多家属在中风患者病情稳定后，仍然在医院继续接受药物治疗，有些患者甚至在病情稳定一个月后，仍卧床输液治疗。
　　其实，在国外，中风患者病情一旦稳定，很快就会进行早期的康复治疗。研究表明，中风患者康复介入得越早，后期偏瘫的几率就越小。中风患者病情稳定后的三个月内属于最佳康复期，病情稳定后的半年内，属于有效康复期。在这段时间内进行康复，效果会比较好，一旦错过有效康复期，再进行康复治疗，效果就很难保证了。
　　很多中风患者在病情稳定后出现了行走不良的后遗症，具体的表现是患病侧的胳膊伸不直、腿不能打弯，走起路来，患病侧的腿不能自由弯曲，走路呈现画圈状态。尽早地介入康复治疗，可以有效避免这种情况的出现。
　　一般来说，病情稳定后，脑卒中患者处于软瘫期。在此期间，患者患病侧肢体的肌肉收缩力和神经传导力几乎为零，这时就要进行简单的康复治疗。
　　具体做法是：不管病人采取何种姿势，不管是平躺位还是侧卧位，都要保证病人患病侧胳膊可以伸直，腿要有适当的弯曲弧度。必要时可以将患者的肘关节和膝关节人为垫高。
　　为什么中风患者患病侧无知觉的肘关节和膝关节需要特别地逐一摆放呢？这是因为，软瘫期只会持续３到４周时间，此后患者患病侧的肌肉张力和神经感知功能均会有所恢复，有为期半年左右的恢复期。患者的肌肉恢复了力量，上肢肌肉主要是收缩的力量，下肢肌肉则是张开的力量。如果在此时不注意肘关节和膝关节的摆放问题，到了恢复期就有可能加剧肌肉的不当收缩，诱发“胳膊伸不直，腿不打弯”这一典型偏瘫症状的形成。
　　误区二：迷信药物，认为药物能治疗一切
　　中风后的康复治疗，是结合患者实际的情况，通过科学的运动方式来引导和刺激因为中风而“罢工”的肌肉组织和神经系统，以求激发患者的自身力量，达到患者生活自理、工作自主的程度。
　　但有相当一部分患者过分迷信药物，觉得药物能治疗一切。刘强告诉记者，他就曾经遇到过这种病人。“他一进来就很激动，很迫切地想站起来。他说，刘大夫你要是有啥药能把我治好，我给你１００万。”刘强回忆说，“我当时说我没有特效药，不光我没有特效药，全世界的医生都没有特效药。能治好你的人，只有你自己。”刘强劝说他通过系统的康复治疗试试，病人拒绝了，开始了在全国寻找特效药的旅程。
　　“跑了快一年，也没有成效，最后，这位患者还是回到我们医院，开始进行康复治疗，但是有效康复期已经错过了。”刘强不无惋惜地说。
　　误区三：心情急躁，引发康复锻炼过度
　　和迷信药物治疗的人相比，有些人给自己制订了过于严苛的康复训练计划，反而影响到康复的效果。
　　刘强说：“我有次去病房里看，有的患者家属康复心切，竟然把绳子绑在刚能下床的患者患病侧腿上，拉着患者走，这样走下去，就会走出来一个腿不会打弯的。还有一次，我看见家属架着患者走路，那个患者患病侧的脚，已经不是正常的下垂，都有些内翻了。”
　　在临床上，刘强发现有的患者甚至把能走多远，视为衡量康复效果的标杆。“我就见过一个患者，他说自己康复效果特别好，每天能走好几公里路。我见到他的时候，基本是腿不打弯的画圈走路。这样长时间走下来，身体怎么吃得消。”这样的病人和家属往往治病心切，不考虑实际情况锻炼过度，会造成误用、废用一些肢体组织，反而会影响到后期的康复治疗。
　　“拿那个每天走好几公里的患
　　者来说，他刚住院时患病侧的肢体力量很薄弱，坐下时身体重心往往都在健康的那一侧，两侧的肢体不平衡。这么薄弱的力量根本不足以支撑正常行走，患者的行走完全是患病侧腿画圈步态。”刘强痛心地说。行走对患病侧腿的压力很大，患病侧的腿要想支撑身体重量只能尽量绷直，加上本来就往外拉伸的下肢肌肉张力的影响，病人已经出现了膝盖过度向后延伸的情况。刘强告诉记者，这种情况会造成膝关节的不正常摩擦，长期如此，膝关节的磨损可想而知。
　　为此，刘强叫停了病人不正常的走路训练，对他进行一些简单的床上翻身训练、床上桥式训练，甚至不要患者下地走路，还给他配备了轮椅。
　　床上翻身训练可以借用健康侧肢体的力量带动进行，而床上桥式训练则是患者肩部、脚撑着床，双腿弯曲，膝盖以下部位与床垂直，同时抬高身体，就形成了“桥”。这一训练对于处在康复期的中风患者来说并不艰难，还可以有效增强腰背部肌肉力量，锻炼臀部及大腿肌肉力量。
　　还需要坐位训练，锻炼患者的平衡能力。坐位训练分为三个等级，第一等级，是静态坐位，即患者在不借助外力的情况下，患病侧和健康侧肢体平衡坐在椅子上；第二等级，是患者能够自主地进行左右摇摆，并且保持平衡；第三等级，是患者在有外力作用的情况下，能保持平衡。
　　那名日行数公里的病人刚刚入院时，只能勉强维持坐位训练的第一等级，左右摇摆时不能很好地掌握平衡。在这种情况下，练习走路就像小孩子还没学会走，就开始跑。
　　误区四：不了解康复，错误锻炼影响康复
　　康复介入中风治疗，最近几年才在国内兴起，对病人和家属来说更是新生事物，有些患者或家属只是凭自己的理解来做康复，难免会出现错误。
　　刘强曾经接诊过一名患者，住院时已出现胳膊伸不直、手伸不开的情况。他在了解病情时得知，患者的手以前是能伸直、不能弯曲。病人和家属都觉得不会抓握的手对病人以后自理生活没有用处，就多练抓握这一动作，但是后来病人的手掌越抓握越紧，张开反而很困难了。对此，刘强遗憾地说，在康复期时上肢的力量往往呈收缩状态，一般患者的手掌都是握着的，这名患者以前伸展开的手掌，只要进行科学的康复训练就能恢复到正常情况，但患者的盲目训练，导致康复治疗师花了近一个月时间，才把患者紧握的手慢慢掰开。
　　“如果病人和家属再多了解一些康复的有关知识，就不会发生类似这样的事了。”刘强感叹，“病人受罪不说，还耽误了康复的进展，浪费了不少时间。”
　　误区五：没有信心，消极治疗贻误病情
　　俗话说：病来如山倒，病去如抽丝。脑中风患者的康复治疗往往要持续半年甚至更长时间。病人在这不短的时间里，很容易出现自暴自弃的心态。尤其是一些壮年病人，发病前是家庭的支柱，所以希望自己尽快好起来，但是漫长的康复过程，让他们信心尽失。
　　在康复期间，只有当肌肉力量累积到一定程度时，才能进行下一步的康复，这是需要过程的。
　　“打个比方，康复治疗的过程就像一个很胖的人在减肥，可能在刚开始的时候，减肥的速度会很快，但是当体重达到某一平台时，就会出现停滞不前的局面。只要度过了这一平台期，进展又会很快。”刘强说，“记得有一次，一个病人很绝望地问我，说好几天都没有进步，是不是到顶了，不会再有变化了？我跟他说不是，只是肌肉力量到了平台期，需要继续累积，劝他继续进行锻炼。一个多星期后，他见到我特别高兴，说他这两天走得特别好。其实不单单是这两天的功劳，是患者度过平台期的原因。就像吃饼一样，你吃到两个半饼时饱了，你能说前两个饼都没用吗？”
　　很多时候，采取正确、系统的锻炼方式，能够有效地避免很多残疾症状的出现。据统计，通过合理的康复治疗手段，能使７０％的脑中风患者达到生活自理，其中３０％可以继续工作。“脑中风患者只要进行合理规范的康复治疗，可以避免很多残疾出现。”刘强说。（本版图片由河南康复中心医院提供）
　　受访专家
　　刘强河南省康复中心医院肢体康复科主任，中华医学会河南省分会康复专业委员会常委，中国康复技术学会河南省分会常委，副教授。
　　主治：脑血管病、颅脑外伤、脊髓损伤、骨关节病等引起的肢体功能障碍、言语吞咽功能障碍、大小便障碍、心理障碍等。
　　地址：郑州市东风路７号电话：０３７１－６３２８７９１０
　　脑中风患者只要进行合理规范的康复治疗，可以避免很多残疾出现。
责任编辑：张黎光
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康复之家、百瑞康共献爱心重圆偏瘫患者出行梦
康复之家赵总、百瑞康章总和张女士合影
　　日前，家住北京西大望南路的张女士家来了两位客人。一位是康复之家采购部赵总，一位是特意从江苏赶来的百瑞康电动轮椅生产商——捷奥比电动车公司的章总。他们给因颈椎术后偏瘫的赵女士赠送了价值七千元的EW1200A新型电动轮椅。张女士在小区里试乘轮椅后露出了开心的笑容，她拉着康复之家赵总的手激动地说，以后我再也不用为出行犯愁了，感谢康复之家，感谢百瑞康公司！
　　据了解，今年48岁的张女士是北京爱心家园义工联、环保之友等公益组织的志愿者，前年因颈椎术后偏瘫失业，即使是这样，贫病交加的她仍拖着病体拄着拐棍步履蹒跚的参加公益活动。敬老院、孤儿们的床前、贫困山区助学、街头义卖中都有她的身影。张女士说，颈椎手术失败偏瘫后，她最大的渴望就是能有一台轮椅，方便出门。康复之家董事长柏煜从康复之家官方微博上获悉这一情况后，立即安排采购部赵总携手其多年的战略合作伙伴江苏百瑞康电动轮椅生产商——捷奥比电动车公司，给张女士赠送了一台价值七千元的新型电动轮椅。在轮椅赠送现场，张女士抚摸着这辆崭新的轮椅，感动地说，“做公益，献爱心是我生活中最大的快乐。康复之家和百瑞康给我赠送的这台轮椅给了我信心和勇气，今后我会更加努力的做好公益活动，把爱心传递给更多需要帮助的人。”
　　笔者了解到，康复之家作为全国最大的家用医疗器械连锁机构，早已成为老百姓生活中的一部分。自创立之日起，康复之家便将“优秀企业公民”作为公司立身基础，积极参与公益事业，医院、敬老院、灾区，都能看到康复之家献爱心，热心回报社会的足迹。业内有关专家表示，康复之家的爱心公益之举不仅进一步展现出康复之家植根京城家用医疗器械连锁企业的社会责任感，也体现出了康复之家坚持回报社会、助力社会公益的责任感与使命感，为企业奉献社会做出了良好的典范作用，同时，也推动了社会的进步。 （庸 之）
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　　是行动不便者出行的重要工具，那么他们应该怎样使用，具体要怎样安全操作，就让我们和的工作人员一起学习一下吧！
　　以偏瘫病人为例向使用者介绍一下使用者怎样从床上向轮椅转移：
　　床铺高度要与轮椅座接近，床头宜装一短扶手，轮椅带有制动器和折卸式搁脚板。
　　轮椅放在病人的健侧。轮椅与床尾稍呈一定角度（30.～45.）.
　　1、病人坐在床旁，首先锁上轮椅的制动器。
　　2、躯干向前倾斜，同时用健肢，位测脚和手向下撑，而移向床边。
　　3、将健肢膝屈至90.以上，并把健侧脚移到患侧脚的稍后方，便于两足自由转动。
　　4、抓住床扶手（假如平衡不稳则抓住较远的轮椅扶手的中部）,病人的躯干向前移动，用自己的健侧臂向前撑，使大部分体重转移到健侧小腿。达到站立体位。
　　5、病人将手移到轮椅远侧扶手的中部，并移动两足，使自己呈准备坐下的体位。
　　6、当病人坐上轮椅以后调整自己的位置，松开制动器。后退轮椅离开床。
　　7、最后病人将搁脚板摆到原来位置，用健测手将患腿提起，并把足放在摘脚板上。
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