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解困儿童用药要有时间表和路线图
六部委此次下发《意见》，是我国保障用药工作走出的重要一步，值得肯定。我国现有儿童2.2亿，占全国总人口的16.6%，市场需求巨大、市场广，但为何用药短缺却始终成为一个&老大难&？追根溯源，核心在于大部分药企不愿意挑起&儿童版&药剂生产和供应的重担。在这中间，既有研发成本太高的因素，也有新药临床试验缺乏&小白鼠&的尴尬。再者，与成人药剂的产销相比，不仅审批手续更繁、投入精力更多，而往往获取的利润却不成正比。这正是医疗趋利化和市场风险的双重影响所致。
解决儿童用药短缺的矛盾，需要政府切实履行投入、引导和监管职能，为儿童药研发生产提供政策和制度保障。可以说，此次六部委从鼓励研发创制、加快申报审评等多方面利好入手，通过政策扶持和制度保障来拯救儿童用药，可谓切中要害。
我国儿童就医用药面临的资源短缺矛盾，是关系亿万家庭福祉的一大痛点，也是深化医改无法绕开的一大难点。尽管政策措施已经明确，但关键是要有具体的时间表和路线图。当务之急的是，要确保《意见》确定的政策路线图不折不扣地落地、生根，不仅要用好政府&看得见的手&和市场&看不见的手&，同时还得尽早出台保障&儿童装&药品正常供应的时间表，以此来推进《意见》的顺利实施。一方面，充分调动药企积极性，公共财政必须&兜底&民生医疗，加大财政补贴、税收减免等力度。否则，儿童专用剂型虽不会受成人药品定价水平影响，但是否会遭遇价高而无人问津的现实尴尬呢？这是无法回避的现实问题。
另一方面，借鉴欧盟、日本、韩国等国家的做法，加快推动相应法律法规的建立和完善，推动促进儿童用药的研发生产。同时，还应建立全国儿科药物临床试验协作网，通过全国儿童专科和各大学医院儿科参与的多中心临床试验，为我国儿科新药参数补充更多的循证医学资料。除此之外，还应建立全国儿童药物不良反应监测中心，将全国儿童药物不良反应监测网络与全国药品不良反应监测系统对接，对儿童尤其是药品不良反应资料进行细致分析，实现数据全国共享。尤为重要的是，要强化对儿童用药&成人化&的严管重罚，同时必须辅以更加完善的监管体系、更为有效的问责机制。唯此，方能尽快破解儿童药资源短缺困局，为儿童茁壮成长打造坚实的通道。
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时间： 09:31:17
健康咨询描述：
:5月12这样末次月经，5月底有同房一次，无避孕设施，6月9号晚到12号有同房几次，12号下午吃了紧急避孕药。6月23b超，子宫体大小5.0*4.4*4.1cm，前位，子宫肌层回声欠均，内膜厚1.2cm，子宫内见小无回声，大小约0.5*0.3cm。左侧卵巢见一个混合回声，大小2.1*2.1cm。6月28b超，子宫体大小5.2*5.1*4.1cm。前位，子宫肌层回声尚均，内膜厚1.1cm。宫腔内见液性暗区。大小约0.5*0.2cm。7月5号b超，子宫前位，稍大，宫底偏左侧见孕囊2.1*1.3*0.8cm。未见胎芽，未见胎心。左侧卵巢见一个无回声，大小1.5*1.4cm。7月8号抽血，孕酮73.6hcgb亚基26889iu/l7月16号b超子宫增大，宫内探及一孕囊，囊内可见卵黄囊及胚胎回声，胎心博动好。胎芽长径约0.8cm。8月12b超子宫增大，宫内探及孕囊，囊内可见卵黄囊及胚胎回声，胎心博动好，胚胎长径约4.75cm。请问孩子大概是什么时候怀上的？我问的是大概受精时间，不是从末次月经算。从b超上看宝宝是否发育不好？谢谢
感谢医生为我快速解答——该
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医生答案显示区
帮助网友：76742称赞：4
病情分析：你好，在医学上的怀孕天数是从最后月经的第一天开始算的。指导意见：这是从最后一次月经的第一天开始算的和B超显示的天数是不同的，注意休息，多吃点营养高的食品。
那从月经算，是否有发育不良？
帮助网友：19100称赞：1532
病情分析：你的怀孕时间应该是在5月底那次同房的结果。指导意见：你检查的数据胎儿发育还是可以的。要放松心情、合理营养、戒烟酒，这样对怀孕胎儿有好处。
如果是6月9号那次，孕囊有这么大吗？
09:46医生回答：
6月23号b超，到6月28号b超，医生说孕囊还变小了，前期和中期检查宝宝一直比按月经算偏小两周，后期偏小一周，是否有发育不良？
09:53医生回答：
受孕时间一般是在月经后的2周多是排卵期。B超比月经期少2周多是正常的。
谢谢，可是我9月23去b超，b超单上写是约17周，如果按月经算19周了，然后医生根据b超帮我倒推最后一次月经是5月27号，预产期是号，可是我5月27真的没有来月经
10:01医生回答：
只是推算，有的排卵时间也可以玩几天，受孕可以晚几天。
我是5月12这样末次月经，28有同房一次，无避孕设施。9月23号b超对上了同房时间。
10:14医生回答：
你确定如果是6月9号那次怀孕，孕囊没有这么大，是吗？
12:05医生回答：
按推算应该是。你有其他情况？
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不是怀孕，腹部却变大了，这可要小心了，很可能是子宫内出现了多余的东西。子宫内的肿瘤一般都会使子宫增大甚至下腹部增大，有些是良性的，有的是恶性的，最好及时上医院做一下相关检查。......
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如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。日法语听力-必须从根本上解决问题
女士翻译）
Simone Veil est &lev&e au rang de Grand-Croix de la L&gion
我的一些亲密女友说，“我一没有避孕套，二没有避孕药丸，事情遇上了，又那么急，豁出去了，反正街头拐角药店有次日服用的紧急避孕药。明日，采用紧急避孕措施补救就行了。
在下面这位妇科专家看来，政府推出的措施仅是第一阶段，不过首先还是要方便日常避孕药物的获取。
次日服用紧急避孕药，那是万不得已，即常规避孕措施失败、在无法根本解困之情况下的做法。问题的症结就在此，应该对症下药，谋求破解问题的办法。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。O2O模式能否解困局？
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O2O模式能否解困局？
　　“一件新品内衣，代理商以吊牌价的3至4折拿货，然后再以5至6折的价格拿到网店上去销售，赚取差价，而实体店折扣没那么低，这对实体店的冲击很大。”广东新怡内衣集团董事长陈伟强说，很多传统渠道终端商对代理商开网店可谓“恨之入骨”。
　　全民电商时代，近来在盐步内衣企业纷纷开辟电商业务的同时，却也饱受代理商在未被授权的情况下开网店，扰乱线上线下市场之苦。传统品牌企业如何解决与代理商、渠道加盟商在电商领域的冲突？日渐火热的O2O模式，能否成为破解这一难题的利器？
　　南方日报记者 周冬冬
　　线上线下冲突明显
　　在新怡内衣官方销售网站上，新上市的内衣折扣不低于8.8折，VIP客户也只能拿到8.5折，和实体店持平。在网络销售平台上，新款内衣更多扮演着品牌形象展示的角色。陈伟强说，“如果以低价在网上大量销售新品内衣，那实体店还活不活了？”
　　一位不愿透露姓名的盐步内衣协会会员告诉记者，去年盐步内衣电商销售总额估计达五、六千万元，其中大部分是低价清理存货，与实体店经营并不冲突。
　　该会员还透露，有些开发了网络专供款的内衣企业，也在控制着专供款的数量，“一方面是因为开发新的款式需要对市场进行调研，要投入研发、生产成本，不少内衣企业还承担不起太大压力和风险；另一方面，也是为了保障线下利益，避免数量过多的网络专供产品反向挤压线下高利润产品的市场销售空间。”
　　不过，在盐步内衣企业试图维持线上线下两套产品系统互不冲突时，他们的努力“轻易就被代理商开设的网店给破坏了”。而直面这种苦恼的，绝不止新怡内衣。
　　佛山枫莲内衣有限公司目前在全国有1000多家品牌连锁店，这些实体店现今遭遇的最大打击，就来自于代理商开设的网店。“我们按吊牌价4折一件卖给代理商，代理商为了卖出更多内衣，转身就以6折甚至更低价格在网上卖。这导致不少客人到实体店里试好内衣，记住型号后再去网上买。”
　　“终端商每次见到我，总要对此大倒苦水，我见到他们都想躲起来。”佛山市依黛丽内衣有限公司董事长危志强半开玩笑半无奈地说。
　　尝试“收编”代理商网店
　　“接到渠道终端商的投诉后，我们会去查，查到了也会对代理商进行罚款。但是，这根本阻止不了代理商开网店的势头。”陈伟强说，有些网店甚至也并非代理商所经营，而是由实体店店员开设，网店拿货渠道不一。
　　危志强坦言，查处这些未经授权的网店费神费时，而且效果不大。“一来网店数量多，二来并不好查。比如，有些代理商经营网店，并没有用自己的身份证注册，而是用朋友的身份证去注册，这种情况怎么查？”
　　让不少盐步内衣老板颇感尴尬的是，尽管代理商开设的网店未经授权，但内衣企业将其扰乱市场的行为反馈给淘宝网等电商平台，希望淘宝对其进行下架处理时，却遭到了拒绝。“淘宝给出的理由是，这些企业卖的都是正品而不是假货，找不到依据去查处。”危志强说。
　　“代理商这样的做法让很多加盟商意见很大，也冲击了不少销售实体店。”盐步内衣协会会长何炳祥说，但由于目前国家没有电子商务的相关立法，很难追究责任。
　　进退两难之间，新怡内衣的选择是，对好几十家代理商和加盟商开设的网店进行收编，对其授权，统一管理。
　　对于盐步内衣企业和代理商在电商领域利益之争，佛山市电子商务协会秘书长刘明明建议，盐步内衣企业或许可以走O2O模式，收购网上所有做该企业品牌的网店，尤其是天猫上的店铺，然后由企业总部进行统筹，开设网上商城。“这一模式的好处是，线上线下互动，资源共融互享，整合营销推广方式，让企业、代理商、消费者共同受益。”
　　刘明明举例称，九牧卫浴电商的O2O模式就值得研究和借鉴。去年11月前，九牧卫浴仅单品淋浴器网销量已破千万，网销总额同比实现了从600万到4000万质的飞跃。更为业界关注的是，去年10月31日，九牧卫浴电商与厦门又一城合作，启动了O2O运营系统。目前，其优质网络分销商已突破500家。
　　九牧卫浴电商负责人徐长远曾介绍说，O2O融合首先要解决好利益分配问题，主动先把线上流量引向线下，让线下代理商真正意识到线上线下融合不影响其利益，实现互相引流。“要让终端商认识到，线上不是跟店面抢生意，而是帮助其创造价值，比如，新品发布，可以帮经销商上传到网络上，帮经销商宣传，获得淘宝订单，一起做销售。又比如，可以在邮寄的包裹里放线下优惠券，给消费者说清楚使用范围，把线上流量引导线下。如果不联合线下一起进行营销，经销商抵触情绪会很高。”
　　而解决利益分配问题之后，另一个至关重要的问题则是整合好供应链和物流，这样才能为实现客户体验打好基础。“电商要独立出来，一条流水线去做快速供应链。如果供应链不整合，再好的营销，也没办法及时供货，不但物流成本高，客户体验也难达到极致。”徐长远说。
　　不过，前述盐步内衣协会会员却认为，O2O模式目前在盐步内衣电商领域推广并非易事。他认为，盐步内衣企业对渠道把控能力较弱，要统筹网上分销商并非易事。要实现O2O模式，还需要得到众多加盟商和终端商的认可和支持，在物流、供应链、营销等多方面进行对接和培训，当前盐步内衣电商离这一步还有距离。
　　“对于O2O模式，一个问题是，内衣终端商开复合店的比较多，联合力度弱，这些终端商怕麻烦，不希望事情复杂化，要推广这一模式还不太现实。”危志强说，现在希望有关法律法规能尽快出台，使得这一乱象的管理有理有据有力度。
作者：南方日报
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