无排卵功血患者

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-10 04:39 标签： 无排卵功血
功血患者在日常生活中应注意哪些问题?_百度知道
功血患者在日常生活中应注意哪些问题?
提问者采纳
　　(1)注意精神不要过度紧张。功血崩下时，其势凶猛，出血量多，患者由于精神过度紧张和恐惧，常可发生休克。此时病人应绝对卧床休息，消除恐惧心理，避免不良的精神刺激，因情绪不佳会加重病情。在功血过后，也应保持心情舒畅，乐观开朗，可减轻或减少出血次数，有利于疾病的康复。
　　(2)注意不要过度疲劳。功血期间，因机体疲倦，抵抗力降低，不宜负重过劳，以免劳则耗气，不能摄血，加重病情，应卧床休息为好。
　　(3)注意禁止性生活。功血期间，由于阴道出血，如果进行性生活，有可能将细菌、真菌等病原微生物带人阴道内，引起阴道或盆腔的炎症，会加重病情。
　　(4)不要受凉、涉水，防止感冒。功血期间，机体抵抗力下降，容易受凉伤风感冒，所以要注意身体保温，特别要防止下半身受凉，如淋雨、趟河、冷水洗头、洗脚、坐卧湿地等：另外，这些冷、湿刺激引起盆腔器官的血管收缩，使气机阻滞，瘀血内停，血不归经，不仅可加重出血，还可导致突然下血不止。
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　　下丘脑-垂体-卵巢轴综合调控功能失常所引起的月经紊乱和异常子宫出血，称为功能失调性子宫出血(简称“功血”)。
　　在妇科门诊常常会见到15～16岁的女孩，月经初潮后不久，月经周期不规则，经血量多或淋漓不止，面色苍白，母亲带着焦急的心情向医生诉述病情。医生做了肛检，子宫及两侧附件未见异常，化验手指血除有外也无其他血液病，那么“功血”的诊断大致可成立。另外一类患者往往是40余岁的中年妇女，过去月经基本规则，但最近突然紊乱起来，表现月经频或经期延长，也可有贫血，妇科检查未发现异常，这些患者也可能有“功血症”。特别要强调的可能是“无排卵型的功血症”。当这些病人出血不止应怎么处理呢？
　　(1)器械刮宫法
　　也许很多人都听说“刮宫”止血的方法，刮宫是一种小手术，可在门诊进行，一般使用局部麻醉。在消毒情况下，医生用小刮匙伸入宫腔搔刮，用机械的方法让增殖的子宫内膜迅速脱落，从而达到止血的目的。这种方法虽有一定痛苦，但止血快、安全、效果一般可靠。更重要的是可收集刮出的子宫内膜送到病理科化验，可了解有无息肉、肿瘤等其他疾病，有明确诊断的价值。因此对于已婚，不规则出血病程较长的患者，尤其是40岁以上者，都应采用刮宫止血。但如果近期内已刮过宫，病理化验未见器质性疾病者，也不必多次反复刮宫。刮宫后一般出血立即减少，约一周内完全停止。一般需休息7天左右再上班。
　　(2)药物刮宫法
　　对未婚患者尽量不考虑刮宫，或改用“药物刮宫”的方法。“药物刮宫”是针对无排卵功血患者体内缺乏孕激素影响的病理生理改变，给患者肌肉注射黄体酮，每日20毫克，共3天，内膜转变为分泌相。然后停药，造成人为的血孕激素水平下降。这时内膜规则剥脱而出血，称为“撤退性出血”，这种出血与一次月经出血相仿，持续7天左右，有时量也很多，这是预料之中及不可避免的。因此用黄体酮前必须向患者说明，止血效果要在撤退出血停止后才出现，以免患者误认为治疗失败而另找他处就医或改服其他激素导致用药紊乱。
　　为了减少撤退性出血的量，可在肌肉注射黄体酮时，同时注射丙酸睾酮(一种雄性激素制剂) ，每日25～50毫克，共3天。如果血量仍然很多，则应让患者卧床休息，口服或肌肉注射维生素K、止血敏、维生素C、止血芳酸等一般止血药，甚者可以输葡萄糖液、输血。撤退出血时不应再用雌、孕激素制剂。
　　(3)雌激素止血法
　　如果年轻尚未结婚的功血患者因失血过多，或由于其它问题造成了严重贫血(血色素＜7 0克／升)，当时尚不能采用刮宫手术，又不能接受上面介绍的“药物刮宫”后引起的撤退性再失血，这时应怎样处理呢？
　　这样的患者应该住院治疗。上面介绍的一般止血药物及支持疗法皆应用上。医生给予肌内注射大剂量苯甲酸雌二醇(因剂量大，口服时易有恶心、呕吐反应)，每日2～3次。根据流血量的变化，可再增减剂量。患者或家属应将所用的会阴垫都保留在一个塑料袋里，让医生亲自过目后再扔掉。剂量恰当时，流血应渐减少，2～3天起，医生要逐渐减少苯甲酸雌二醇的用量，约20天后，再次用黄体酮行药物刮宫止血。在用苯甲酸雌二醇的20天内，要积极地通过服铁剂加强营养，或输血，使血色素上升至80～90克／升，能经受撤退性出血时的失血。
　　由此可见，先使内膜生长，然后使内膜脱落，仅是权宜之计。采用这种方法止血时，患者应严格按医嘱用药。若随便停用或忘记用1～2天，中途会造成再出血而使治疗失败。
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来源：　　作者：徐林;
米非司酮在妇科功血中的应用探讨　 功能失调性子宫出血简称功血,是一种妇科的常见病,发病原因是调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,但是患者全身体检、内外生殖器均无器质性病变[1]。本病的主要临床表现为不规则的子宫出血,导致不同程度的贫血,甚至休克。治疗原则[2]是止临床研究517中国医药指南2013年4月第11卷第12期血、调整月经或诱导闭经改善全身状况,往常用方法是刮宫、性激素治疗、对症治疗,对效果不佳者常建议做子宫切除术。笔者试用米非司酮[3]治疗更年期功能性子宫出血患者,与同期行口服炔诺酮治疗的患者进行比较,取得较好疗效。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选自2010年1月至2011年l2月来我院妇科确诊为功血患者136例,主要症状为阴道不规则出血,患者年龄在41~54岁,平均在45.5岁,其中合并子宫肌瘤者6例。所有患者均在治疗前接受常规检查、B超检查、病理检查以排除子宫器质性病变,如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等,并且所有患者无心、脑、肝、肾等重要脏器疾病,且排除凝血机制异常及服用激素类药物引起的阴道不规则流血。在征得患者和家属同意情况下,将136例患者分为米非司酮组76例(本文共计2页)　　　　　　　　　　
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　　　　　　功血患者刮宫止血后的注意事项
发布时间： 16:37&&&来源：飞华健康网&&&编辑：yangxiaowen&&&&&&
　　患者，无论是有排卵抑或无排卵型出血时，刮宫均可迅速而有效地止血，并具有诊断意义，根据子宫内膜病理检查结果在刮宫术后第五天开始调经治疗，治疗期间应注意以下事项：
　　注意休息，加强营养
　　刮宫术后应卧床休息2~3天，以后可下床活动，逐渐增加活动时间。在刮宫术后半月内不要从事重体力劳动，避免接触冷水。刮宫术后子宫需要一个月左右复原，因此要注意增加营养，摄入足量的蛋白质，增强机体对疾病的抵抗力，促进受伤器官的早日修复，应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复。
　　保持外阴清洁
　　刮宫术后子宫口还没有闭合，子宫内膜也有一个修复的过程，在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，术后半月内不要盆浴，以免不洁水进入阴道，导致细菌侵袭，引起感染，刮宫后一月内不可同房。
　　观察出血情况
　　刮宫术后应注意观察阴道流血情况，超过一周者，以及伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等症状，应及时到医院复查诊治。
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