直肠癌手术六年了还会复发吗
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直肠癌手术六年了还会复发吗？有时候会觉得全身是怎么回事？
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医师/住院医师
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病情分析：
直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，根据肿瘤侵犯的范围等有不同的分期。
指导意见：
其中低分化的直肠癌，以及粘液腺癌等恶性程度较高，术后6年也有复发的可能，目前的症状建议复查看是否有复发。
谢谢医生！那需要做哪些检查了？
谢谢医生，那需要做哪些检查了？
包括肿瘤指标，钡剂灌肠造影等针对复发的检查。
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虽然直肠癌术前诊断和手术技术的进步，提高了手术的治疗效果。但术后的复发或转移仍是威胁患者生存的主要原因之一，因此在手术治疗过程中也要重视综合治疗，重视保护机体抗癌功能。直肠癌的生物治疗可作为辅助术后治疗，以防止或减少复发、转移，延长生存时间，可调补手术损伤，促进康复，利于患者接收其它治疗。
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超五成直肠癌患者术后复发 专家表示切记复查
核心提示：据统计，在我国肠癌术后复发转移率高达50%，其中有超过九成的复发转移发生在术后2-3年，5年以后发生的概率较低。专家提醒肠癌患者，手术并非一劳永逸，术后一定要坚持定期复查。近年来，患直肠癌的患者也是越来越多，造成的危害也是很大的，甚至威胁患者的生命，但遗憾的是在临床上，由于症状不明显，大多数就诊的患者为中晚期，导致目前仍有五成结直肠癌患者对治疗不敏感。据统计，在我国肠癌术后复发转移率高达50%，其中有超过九成的复发转移发生在术后2-3年，5年以后发生的概率较低。专家提醒肠癌患者，手术并非一劳永逸，术后一定要坚持定期复查。早中期结直肠癌&需动手术既然根治术后仍有一半结直肠癌患者复发或转移，那是否还要动刀呢？专家指出，从统计看来，这类复发和转移的患者多数集中在中晚期，当结肠癌排除了远处转移，也就是排除了晚期肿瘤的情况下，建议应当尽早手术治疗，争取“根治”切除。此外，如果直肠癌被诊断为局部进展时，就需要进行新辅助治疗，通常指直肠癌的术前化疗与放疗。新辅助治疗给患者带来如下优势：1.提高肿瘤治愈率与生存期；2.使肿瘤降期，缩减肿瘤体积，减小手术难度，增加保肛几率；3.术前化疗可判断肿瘤化疗敏感性，有助于选择最佳术后化疗方案。为何直肠癌术后易复发？据了解，全世界每年约有90万人患结直肠癌，其中75%的患者接受手术治疗，但即使根治术后仍有一半复发或转移。为何直肠癌术后易复发？专家表示，有两大原因：一是与手术有关，如术前检查不够完善，没有制定合理的治疗方案就匆匆手术，导致手术不够彻底或对病灶转移没有发现而出现遗漏；手术不够规范，没有对疾病进行很好的评估，如对已经不需手术的晚期患者实施手术、应先做辅助治疗却首选了手术；一是与手术无关，如没有定期复查随诊，出现复发或转移而没有及早发现；后续进行辅助治疗时，方案不合理导致复发；针对复查中发现的问题没有做合理治疗导致复发。”因此，防止肠癌术后复发，首先要保证手术的合理性与治疗效果，最简单的方法就是找到专业医院的专业医生进行咨询，找到针对疾病的综合性治疗方案，而不是仅仅关注手术。“手术只是肠癌治疗过程中的一环，要得到好的治疗效果，术前、术中、术后都不能掉以轻心。”肠癌患者术后复查查什么？那么术后如何复查呢？肠癌患者术后复发多发生于术后前1~3年内，故术后前3年内，患者的复查次数应相对频繁，3年后复查间期可以相对延长。具体的随访时间和内容根据病种的不同而略有差异。通常来看，术后一年内每三个月复查一次，第二年每半年查一次，第三至5年，每年查一次。“患者需要定期复查，医生则需知道复查哪些内容。”据介绍，复查内容包括血液化验：血常规，肝肾功能，消化道肿瘤标记物（cea等）；影像学检查：腹部及盆腔b超，胸片，明确有无其他脏器或淋巴结转移；结肠镜：明确吻合口愈合情况，及结肠其他部位息肉情况；术前因肿瘤梗阻无法行全结肠肠镜患者，应在术后3个月复查结肠镜，排除其他部位的病变；行预防造瘘患者，术后3个月或化疗结束后复查结肠镜等。
本文来源：39健康网
责任编辑：HN008
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直肠癌术后复发相关因素分析
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时间：日 11:08
[摘要]& 目的& 术后、转移的相关因素。方法& 选取收治的286例直肠癌术后作为研究对象，对本组患者的病历资料进行回顾性分析，采用回归分析，找出直肠癌术后复发的相关因素。结果& 286例直肠癌患者中，有66例复发，复发率为23.1%，复发时间3～72个月，平均（16.2±3.6）个月，其中术后2年内复发46例（69.7%），术后3年内复发60例（90.9%）。多因素回归分析显示直肠癌部位、Dukes分期均是术后癌细胞转移、复发的（P&0.05）；肿瘤位置是术后复发的危险因素(P&0.05)；Dukes分期是术后远端转移的危险因素(P&0.05)。结论& Dukes分期、肿瘤部位均是直肠癌术后转移、复发的危险因素，上可将其作为评估直肠癌术后肿瘤转移、复发及的参考指标。[关键词]& ；多因素；；直肠癌；复发结直肠癌是临床常见的一类恶性肿瘤，是其最为有效而常用的手段[1]。据相关报道显示[2]，结直肠癌术后的复发转移率高达50%～60%，术后5年生存率在60%～70%。所以，分析直肠癌术后复发相关因素，及时采取有效措施降低癌细胞复发、转移风险，对于改善预后、提高患者生存率具有重大意义。本研究回顾性分析286例直肠癌术后患者的病历资料，旨在找出直肠癌术后复发转移相关因素，现报道如下。1& 资料与方法1.1& 一般资料& 选取广东省肇庆市第二人民在2009年1月～2014年1月收治的286例直肠癌患者作为研究对象，所有患者均经手术病理检查，确诊为直肠癌。均行直肠癌根治术，术前及术中均未发现远端转移。根据我国大肠癌协作组编制的直肠癌病理分期方案（2002年）进行病理分期。转移及复发病例，均经X线、B超、CT及临床病理检查确诊。入院对象的术后转移、复发情况明确，且随访时间不低于3年。本组患者均排除家族性息肉恶性病变、肛管癌、术后2个月内转移或复发者。1.2& 方法& 本组患者均行直肠癌根治术，术后配合采用了半量或放射治疗（cGy）。收集286例直肠癌患者的临床病历资料，进行回顾性分析，分析内容包括性别、年龄、肿瘤位置、瘤体大小、分化程度、大体分型、浸润深度等。1.3& 统计学方法& 本次研究采用统计学软件包SPSS 18.0进行统计分析，计数资料比较采用2检验；以转移、复发为终点事件，根据预后与临床病理因素的，建立Logistic回归模型，做单因素和多因素回归分析。P&0.05为差异具有统计学意义。2& 结果2.1& 患者的病理资料& 年龄＜40岁复发率最高，性别对复发率无明显，腹膜反折以下肿瘤复发率高于以上，肿瘤体积＞5cm复发率高于5cm以内，印戎细胞癌和腺癌复发率较高，浸润型、溃疡型复发率明显高于蕈伞+肿块型，分化程度低和Dukes分期为C的复发率较高，浸润深度在浆膜外和有淋巴结转移的复发率较高。见表1。2.2& 肿瘤复发情况& 随访结果显示，286例直肠癌患者中，有66例复发，复发率为23.1%，其中32例（48.5%）为远端转移，28例（42.4%）为局部复发，6例（9.1%）为远端转移合并局部复发。28例局部复发者中，盆腔复发15例（53.6%），吻合口复发13例（46.4%），其Dukes分期：A期2例、B期14例、C期12例。32例远端转移病例中，肺转移9例（28.1%），肝转移12例（37.5%），其他部位转移11例（34.4%），其Dukes分期：A期3例、B期13例、C期16例。66例患者的复发时间3～72个月，平均（16.2±3.6）个月，其中术后2年内复发46例（69.7%），术后3年内复发60例（90.9%）。2.3& 单因素、多因素回归分析& 首先采用Logistic模型对直肠癌术后复发相关因素做单因素回归分析，得出淋巴结转移、Dukes分期、组织学分型、瘤体大小、肿瘤部位与术后肿瘤转移、复发均有关（P&0.05）；大体类型、瘤体大小、淋巴结转移、Dukes分期与术后肿瘤转移有关（P&0.05）；淋巴结转移、Dukes分期、组织学分型、肿瘤部位与术后复发有关（P&0.05）。对单因素分析得到的有意义因素做多因素回归分析，结果见表2。可以看出，直肠癌肿瘤部位、Dukes分期均是术后癌细胞转移、复发的危险因素；肿瘤位置是术后复发的危险因素；Dukes分期是术后远端转移的危险因素。3& 讨论癌细胞转移、复发是影响直肠癌术后患者生存率的关键因素，大部分的患者都是在术后2～3年内发生癌细胞转移、复发。据国外文献报道显示[3]，直肠癌术后复发者中，术后3年复发者占95%。在本次研究中，286例直肠癌患者中，有66例复发，复发率为23.1%，其中术后2年内复发46例（69.7%），术后3年内复发60例（90.9%）。这一结果与文献报道基本一致。本研究结果显示，肿瘤位于腹膜反折以下者的复发转移率（30.7%），显著高于腹膜反折以上者（14.9%）（P&0.05）。可能如下[4]：为该段直肠提供血液的直肠下动脉起源于阴部内动脉或髂内动脉，该段直肠的淋巴细胞容易沿着髂内动脉、直肠下动脉回流到侧方淋巴结，手术也不易彻底清除侧方淋巴结。另外，腹膜反折以下直肠段处于盆腔下部，空间较小，与周围组织结构更为接近，所以癌细胞更容易侵犯邻近组织。Dukes分期是直肠癌术后复发的1个重要原因，也是评估直肠癌术后复发危险性的1个重要指标。国外有学者认为[5-8]，直肠癌患者的预后效果与Dukes分期显著相关。本次研究结果显示，Dukes各期患者的复发率分别为9.8%（A期）、24.0%（B期）、38.0%（C期），C期与B期患者的复发率显著高于A期（P&0.05）。同时多因素回归分析也显示Dukes分期下，B期、C期均与术后复发转移有关。这一结果与文献报道相符。在直肠癌复发、转移过程中，肿瘤生物学特性也发挥着重要作用。据相关文献显示，印戎细胞癌、粘液腺癌、未分化癌等分化较差的癌肿，在根治术后复发的概率显著高于乳头状腺癌、管状腺癌等高中分化程度癌肿。同时分化较差的癌肿，复发时间也比分化好的癌肿更早，这主要是因为分化差的肿瘤细胞，增殖分裂速度更快，且多为浸润生长，容易脱落种植等因素有关。本次研究中，单因素分析发现，癌细胞组织分型与术后复发、转移均有相关性。总之，Dukes分期、肿瘤部位都是直肠癌术后转移、复发的危险因素，临床上可将其作为评估直肠癌术后肿瘤转移、复发及预后效果的参考指标。参考文献[1]&蔡钢,章真,马学军,等.根治术后盆腔复发直肠癌及预后因素分析[J].中华放射肿瘤学杂志,):532-536.[2]&宋盛平,何晓生,陈钰锋,等.直肠癌根治性切除术后局部复发的危险因素分析[J].中华消化外科杂志,):431-434.[3]&陈勇.直肠癌手术局部复发因素及再手术分析[J].中国保健营养（下旬刊）,):.[4]&李俊,张剑锋,董淑晓,等.直肠癌根治术后复发转移特点及危险因素分析[J].癌症进展,):576-586.[5]&陈荣斌.直肠癌根治术后化疗对患者生存率及预后的影响[J].当代医学,):26-27.[6]&薛玉龙,刘建洛.根治性直肠癌术后局部复发的预后分析[J].当代医学,):68-69.[7]&闫保功.根治性直肠癌术后局部复发的预后分析[J].当代医学,):52-53.[8]&郭有生,郭鹏,刘锦新，等.216例低位直肠癌根治术不同术式的临床分析[J].当代医学,):101-102.
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