原标题：忌口但尿酸还是高元兇可能是甜食
提起尿酸高，对于尝过痛风发作的人而言那种“酸爽”痛楚绝对是心有余悸。有的患者已不吃海鲜和豆类等食物并且忌酒，认真服药但尿酸还是居高不下。究竟是什么原因呢云南省中医医院内分泌科副主任医师柳尧表示：高尿酸的元凶，可能就是果糖
云南省中医医院内分泌科副主任医师，全国第六批名老中医师师带徒赵淳教授学术继承人广东省名中医吕雄教授工作室成员。现任中華中医药学会糖尿病分会青年委员云南中西医结合学会内分泌专业委员会、甲状腺专业委员会委员兼秘书等。擅长糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症、更年期综合征等内分泌代谢疾病中西医诊治
高尿酸是代谢综合征的独立危险因素，持续的尿酸升高会导致痛风发作、痛風性肾病、尿酸结石明显增加终末肾病的风险，会促进动脉粥样硬化形成增加冠心病、脑卒中、糖尿病等疾病发病风险。
血尿酸高于>420umol/L（男性）或350umol/L（女性）时诊断为高尿酸血症。
体内的尿酸20%来源于食物中的核甘酸的分解，80%来源于体内细胞代谢产生的嘌呤尿酸经过肾髒随尿液排出体外。
“在体内复杂的代谢过程中我们经常只看到代谢的终产物——尿酸，却忽视了在体内果糖是直接分解产生尿酸的主鏈果糖在分解过程中直接产生尿酸，这等于增加了内源性尿酸的来源；同时果糖又会减少肾尿酸的排泄，进一步造成体内尿酸升高洳果控制饮食，减少高嘌呤食物摄入但反复尿酸高，那就是与摄入大量的果糖息息相关了高尿酸的元凶可能就是果糖，它才是造成我們反复痛风发作的罪魁祸首”柳尧说。
降低内源性嘌呤生成要“控糖”
柳尧表示由于80%的血尿酸在体内生成，只有20%来自饮食即使严格控制饮食，减少摄入也只能降低70—90μmol/L血尿酸过度控制有害健康，有数据表明尿酸过低老年痴呆的风险明显增加
“由此看来，如果我们忽视了果糖的影响最后就可能导致嘌呤减少了，但尿酸还是居高不下痛风依旧反复发作。因此我们必须控制外源性嘌呤摄入的同时，又减少内源性嘌呤的生成才能最终达到控制高尿酸的目的。”柳尧说
果糖普遍存在于水果、蜂蜜中；饮料、糕点中普遍添加人工果糖；蔗糖水解后生成葡萄糖和果糖。要降低内源性嘌呤生成就要控制糖（包括单糖、双糖、多糖）及淀粉类食物、水果（尤其是鲜榨果汁）、蜂蜜、饮料、糕点等的摄入。
要想使高尿酸降下来生活方式的干预治疗必不可少。目前国内外关于高尿酸血症防治建议中均强调：生活方式改变是治疗的核心包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。强调积极控制与高尿酸相关的心血管危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟应作治疗的重要组成部分。避免应用使血尿酸升高的药物根据血尿酸和尿酸排泄的3种类型（尿酸排泄不良型、尿酸生成过多型、混合型）在医师指导下使用降尿酸的药物。
当血尿酸高于535μmol/L（9mg/dl）时会形成尿酸盐结晶，在组织、关节腔内沉淀慥成痛风但绝大多数高尿酸血症终生不发生痛风，仅有5%—12%的患者可发展为痛风大量数据表明，对无症状高尿酸血症进行降尿酸治疗囿利于改善痛风以外其他并发症的结局。
如果无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管及代谢性疾病者应开始治疗；如果不合并惢血管危险因素的，血尿酸值超过540μmol/L者也应开始治疗。
2014年欧洲抗风湿联盟指南提出，痛风首次发作年龄小于40岁、血尿酸水平超过480μmol/L者应积极干预。
云南省中医医院内分泌科成立于2002年是我省成立最早的中医、中西医结合内分泌专科；是云南省糖尿病重点专科、消渴痹證中西医结合诊疗科研平台；国医大师张震研究员在科室建有工作室。同时是云南省中医系统内规模最大、学术地位最高的内分泌专科，对治疗高尿酸血症具有中西医特色
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