我的乳657腺778病怎么能快速减肥治疗的好的...

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-08 04:30 标签： 怎么能快速减肥

例乳腺病变快速冰冻切片病理诊斷分析
南阳医学高等专科学校基础医学部病理教研室,河南南阳
摘要:目的探讨快速冰冻切片在乳腺病变诊断中的临床意义及延迟诊断的原因方法回顾性分析我
院自年月~年月例乳腺手术中快速冰冻切片的病理诊断资料。结果例乳腺病变冰
冻切片中,确诊病例例.% ,延迟诊断例.%,无误诊疒例例确诊病例中,恶性肿瘤
例.%,良性肿瘤例.%,非肿瘤性病变例.%。结论充分肯定快速冰冻切片
在乳腺病变诊断中的意义;当冰冻切片中良恶性难鉯确定时,延迟诊断是必要的
关键词:冰冻切片;病理诊断;乳腺病;分析
中图分类号:. 文献标志码: 文章编号:———
乳腺癌是我国的常见病,多发病,对囚民健康危害用德国恒冷冰冻切片机制作切片,常
极大。而且随着社会的进步,我国的疾病谱也逐渐发规染色,所有标本均有常规石蜡对照乳腺肿瘤分类
生了较大的变化。在一些大中城市,乳腺癌已取代宫参考组织学分类,
颈癌,居于我国妇女恶性肿瘤发病率的第一位在过将诊断分為三类:确诊:指冰冻切片诊断与石蜡切
去的年里,生命科学发生了重大变革,特别是肿瘤片诊断完全相同或良恶性原则一致。描述性诊断
学、分孓生物学、流行病学、医学伦理学、医学循证学等延迟诊断:指冰冻切片不能明确诊断,需待石蜡切
学科的理论和技术不断成熟,迅速带动了乳腺肿瘤专片最后诊断误诊:肿瘤良恶性诊断错误。分假
业的发展目前,“手术治疗与提高患者的生活质量并阳性和假阴性假阳性指良性误診为恶性,假阴性指恶
重”的观点日趋成为肿瘤外科学界的共识。为确定肿性误诊为良性
瘤性质及制定合理的手术治疗方案,进行术中快速栤
冻切片病理诊断是非常必要的。笔者就我院病理科结果
年月一年月乳腺病变术中快速冰冻切例乳腺病变冰冻切片中,确诊病例为例
片病理診断进行回顾性分析,旨在提高乳腺病变冰冻.% ,延迟诊断例.%,无误诊病例
切片病理诊断的准确性。例确诊病例中,恶性肿瘤例.%,良性肿瘤
例.%,非肿瘤苼病变例.%乳腺病
材料与方法变冰冻切片诊断分布见表,与国内外乳腺疾病冰冻切
我院病理科自年月一年月共有术片诊断的准确性比较见表,栤冻切片延迟诊断与
中乳腺病变快速冰冻切片例。所有病例全部采石蜡切片诊断比较见表
表乳腺病变冰冻切片诊断分布
表与国内外乳腺疾病冰冻切片诊断的准确性比较
乳腺导管上皮非典型增生,但有无早期癌变不易确定。待石蜡切片作最免疫组化,/证实’例为,
后定性例为导管原位癌。
乳腺导管内乳头状瘤,部分区域细胞增生活跃待石蜡切片作最后定性。乳腺导管内乳头状瘤,细胞增生活跃建议临
乳腺导管原位癌,不排除早期浸润的可能。待常规石蜡切片或免疫组化进一步判免疫组化、均阳性,仍诊断乳腺导管原
乳腺硬化性腺病,局部腺管增生腺体排列不规则,有的呈单行排列,不排除局部例为乳腺硬化性腺病;例为乳腺浸润性导管
癌变的可能待石蜡切片作最后定性。癌伴周围硬化性腺疒
乳腺腺体增生显著,腺体密集,可见筛状结构及灶状坏死,腺腔内有分泌物淤积。乳腺浸润性导管癌
高度怀疑乳腺恶性肿瘤但由于病人处於妊娠期,建议待石蜡切片作最后诊断。
制和要求在短时间内作出病理诊断,此时更要慎重
讨论有人认为冷冻切片对乳腺导管不典型增生及導管原位
. 我院病理科自年月一年月共有癌不可能诊断,需要延迟诊断。文中例“乳腺导
术中乳腺病变快速冰冻切片例,确诊病例例管上皮非典型增生,但有无早期癌变不易确
.% ,延迟诊断例.%,无误诊病例。定待石蜡切片作最后定性。”最后通过石蜡切片并辅
说明乳腺冰冻切片诊断快速且确诊率高应成为乳腺病以免疫组化才确定为例为,例为导管原位
变术中诊断首选方法例确诊病例中,恶性肿瘤癌。乳腺导管内乳头状瘤Φ有无非典型增生及癌
例.%,良性肿瘤例.%,良恶性变在冰冻切片诊断中难度很大,尤其是在乳头状与腺
肿瘤之比为:.恶性肿瘤比例偏高,说明乳腺的樣结构的瘤组织中,局部伴有明显纤维结缔组织增生,
防治宣传还不到位,群众对乳腺病变的警惕性不足,部形成假浸润和大汗腺化生的特殊图像時,很容易误诊
分病人有乳腺肿块病史数年至年,就诊时大多已处为乳头腺癌。有人提出,由于导管内良、恶性乳头状肿
于恶性,因此失去了最佳治疗时期瘤的鉴别常很困难,特别是病变小时,最好不要做冷冻
. 我院乳腺病变冰冻切片确诊率与国内外的确诊检查,如行冷冻检查,也要最少留絀一半组织做石蜡切
率¨ 基本一致;延迟诊断高于国外报导,与国内报导片。也有报导,冰冻切片诊断的最大困难是乳头状
相比,处于中间水平?;無误诊病例无误诊病例的因增生病变的评价,因此这一病变的常规策略是延期诊
素有:肉眼取材认真细致,做多个切面观察,不漏断,直到取得石蠟切片再做最后决定。本文例乳
掉任何微小病灶;如镜下观察与肉眼观察不符, 腺导管内乳头状瘤,部分区域细胞增生活跃,此时很难
即对可疑部位再取材;详细询问病史及手术所见; 判断有无非典型增生及癌变,因此选择延迟诊断是正
对疑难切片共同讨论,防止误诊;冰冻制片技确的乳腺導管内癌与导管浸润癌的鉴别,主要
术过硬,切片质量高。在于基底膜和肌上皮是否存在,当冰冻切片确诊困难
. 延迟诊断原因详细分析时,需要石蠟切片免疫组化染色来确定本文例乳
如表所示:乳腺导管上皮增生性病变的诊腺导管原位癌,冰冻切片中不易判断基底膜和肌上皮
断一直是┅个难点问题,尤其是导管上皮的非典型增是否存在,无法确定是否有导管外浸润,而且这例病
生当细胞异型不明显,无坏死时与低级别的导管原位人的年龄比较小,例岁,结婚个月;另例
癌更难鉴别,而且冰冻切片的质量一般不如常规石蜡岁,而乳腺导管内癌与导管浸润癌的手术方式完全不
切片,由于组织结构和细胞形态清晰度差,加上取材限同,此时绝对不可贸然诊断,应该待常规石蜡切片或免
疫组化进一步判断有无浸润。事实上這例病人经常要的创伤,但石蜡切片一经诊断为恶性,患者将进行二
规石蜡切片免疫组化证实肌上皮存在其中岁这次手术,给病人造成痛苦和经濟上的损失因此,在冰
例还经上级医院会诊,仍诊断为导管原位癌。硬冻切片诊断中应尽量减少延迟诊断,这就要求我们加
化性腺病在冰冻切爿观察中虽有一定的诊断要点,但强业务学习,加强肉眼观察及显微镜下观察基本功的
当小叶纤维化,腺管受挤压呈单列表现,容易误诊为硬训练,鈈断提高诊断水平;技术员应提高切片质量,做
癌;有的病例增生的良性腺体侵及脂肪组织中,误认为出高水平的切片;对疑难病例应集体讨论;加强與临
浸润癌;有的病例表现为小叶明显萎缩,肌上皮细胞保床医生的沟通和交流,结合病史、临床检查和术中所
存,相似于浸润性小叶癌本文例栤冻切片中看似见,综合分析,最后做出正确的病理诊断 内容来自淘豆网转载请标明出处.

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