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急性结石性胆囊炎
急性结石性胆囊炎
急性结石性胆囊炎是怎么回事？
部位： 科室：
症状：检查：
　　急性结石性胆囊炎的起病是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起急性炎症。急性非结石性胆囊炎，胆囊管常无阻塞。多数病人的病因不清楚。常发生在创伤，或与胆系无关的一些腹部手术后。
急性结石性胆囊炎是由什么原因引起的？
　　急性结石性胆囊炎的起病是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起急性炎症。如仅在胆囊粘膜层产生炎症、充血和水肿，称为急性单纯性胆囊炎。如炎症波及到胆囊全层，胆囊内充满脓液，浆膜面亦有脓性纤维素性渗出，则称为急性化脓性胆囊炎。胆囊因积脓极度膨胀，引起胆囊壁缺血和坏疽，即为急性坏疽性胆囊炎。坏死的胆囊壁可发生穿孔，导致胆法性腹膜炎。胆囊穿孔部位多发生于胆囊底部或结石嵌顿的胆囊壶腹部或者颈部。如胆囊穿孔至邻近脏器中，如十二指肠、结肠和胃等，可造成胆内瘘。此时胆囊内的急性炎症可经内瘘口得到引流，炎症可很快消失，症状得到缓解。如胆囊内脓液排入胆总管可引起急性胆管炎，少数人还可发生急性胰腺炎。致病菌多数为大肠杆菌、克雷白菌和粪链球菌，厌氧菌占10～15%，但有时可高达45%。　　急性非结石性胆囊炎，胆囊管常无阻塞。多数病人的病因不清楚。常发生在创伤，或与胆系无关的一些腹部手术后，有时也可发生在一些非溶血性贫血的儿童，一般认为手术及创伤后的脱水、禁食、麻醉止痛剂的应用，以及严重的应激反应所致的神经内分泌等因素的影响，导致胆囊收缩功能降低、胆汁滞留和胆囊粘膜抵抗力下降，在此基础上继发细菌感染，最后造成胆囊的急性炎症。也有认为部分病例是胆囊的营养血管发生急性栓塞所引起。此类急性非结石性胆囊炎的病理演变与结石性胆囊炎相似，但病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎，并表现为整个胆囊的坏疽。
急性结石性胆囊炎早期症状有哪些？
　　急性结石性胆囊炎主要依靠临床表现和B超检查即可得到确诊。B超检查能显示胆囊体积增大，胆囊壁增厚，厚度常超过3mm，在85～90%的病人中能显示结石影。在诊断有疑问时，可应用同位素99mTc-IDA作胆系扫描和照相，在造影片上常显示胆管，胆囊因胆囊管阻塞而不显示，从而确定急性胆囊炎的诊断。此法正确率可达95%以上。急性非结石性胆囊炎的诊断比较困难。诊断的关键在于创伤或腹部手术后出现上述急性胆囊炎的临床表现时，要想到该病的可能性，对少数由产气杆菌引起的急性气肿性胆囊炎中，摄胆囊区平片，可发现胆囊壁和腔内均有气体存在。　　约85%的急性胆囊炎病人在发病初期有中上腹和右上腹阵发性绞痛，并有右肩胛下区的放射痛。常伴恶心和呕吐。发热一般在38～39%℃，无寒战。10～15%病人可有轻度黄疸。体格检查见右上腹有压痛和肌紧张。墨菲(Murphy)征阳性。在约40%病人的中、右上腹可摸及肿大和触痛的胆囊。白细胞计数常有轻度增高，一般在10，000～15，000/mm3。如病变发展为胆囊坏疽、穿孔，并导致胆汁性腹膜炎时，全身感染症状可明显加重，并可出现寒战高热，脉搏增快和白细胞计数明显增加(一般超过20，000/mm3)。此时，局部体征有右上腹压痛和肌紧张的范围扩大，程度加重。一般的急性胆囊炎较少影响肝功能，或仅有轻度肝功能损害的表现，如血清胆红素和谷丙转氨酶值略有升高等。非结石性胆囊炎的临床表现和结石性胆囊炎相似，但常不典型。
急性结石性胆囊炎应该做哪些检查？
　　1.白细胞总数&10&10的9次方/L核左移。　　2.腹部X线摄片胆囊区可见阳性结石。　　3.B超检查示胆囊增大，壁厚&3.5mm，内有强光团伴声影。　　4.静脉胆道造影胆囊不显影。　　5.CT或MR显示胆囊结石。
急性结石性胆囊炎易与哪些疾病混淆？
　　需与以下疾病进行鉴别：急性病毒性肝炎、急性酒精性肝炎、急性胰腺炎、右下肺炎、肾盂肾炎、急性右心衰竭、消化性溃疡并发急性穿孔等疾病。
急性结石性胆囊炎可以并发哪些疾病？
　　(一)胆囊积脓　　(二)气肿性胆囊炎　　(三)胆囊穿孔
急性结石性胆囊炎吃什么好？
　　疗效评价　　1.治愈：经药物或于手术治疗后症状体征消失，切口愈合，无并发症。　　2.好转：经药物或胆囊造瘘后急性症状缓解。　　3.未愈：治疗后症状体征未改善。
　　对症状较轻微的急性单纯性胆囊炎，可考虑先用非手术疗法控制炎症，待进一步查明病情后进行择期手术。对较重的急性化脓性或坏疽性胆囊炎或胆囊穿孔，应及时进行手术治疗，但必须作好术前准备，包括纠正水电解质和酸碱平衡的失调，以及应用抗生素等。非手术疗法对大多数(约80～85%)早期急性胆囊炎的病人有效。此法包括解痉镇痛，抗生素的应用，纠正水电解质和酸碱平衡失调，以及全身的支持疗法。在非手术疗法治疗期间，必须密切观察病情变化，如症状和体征有发展，应及时改为手术治疗。特别是老年人和糖尿病患者，病情变化较快，更应注意。据统计约1/4的急性胆囊炎病人将发展成胆囊坏疽或穿孔。对于急性非结石性胆囊炎病人，由于病情发展较快，一般不采用非手术疗法，宜在作好术前准备后及时进行手术治疗。关于急性胆囊炎应用抗生素的问题，由于胆囊管已阻塞，抗生素不能随胆汁进入胆囊，对胆囊内的感染不能起到预期的控制作用，胆囊炎症的?虾?惴⒅⒌姆⑸?敕?img src="http://img.39.net/enc//3b0igh.gif"/&并不受抗生系应用的影响。但是抗生素的应用可在血中达到一定的药物治疗浓度，可减少胆囊炎所造成的全身性感染，以及能有效地减少手术后感染性?惴⒅⒌姆⑸?img src="http://img.39.net/enc//4zw2ahjyhvcpnvxk.gif"/&对发热和白细胞计数较高者，特别是对一些老年人，或伴有糖尿病和长期应用免疫抑制剂等有高度感染易感性的病人，全身抗生素的应用仍非常必要。一般应用于广谱抗生素，如庆大霉素、氯霉素、先锋霉素或氨苄青霉素等，并常联合应用。　　手术治疗：目前对于手术时机的选择还存在着争论，一般认为应采用早期手术。早期手术不等于急诊手术，而是病人在入院后经过一段时期的非手术治疗和术前准备，并同时应用B超和同位素检查进一步确定诊断后，在发病时间不超过72小时的前提下进行手术。早期手术并不增加手术的死亡率和并发症率。对非手术治疗有效的病人可采用延期手术(或称晚期手术)，一般在6个星期之后进行。　　手术方法有两种，一种为胆囊切除术，在急性期胆囊周围组织水肿，解剖关系常不清楚，操作必须细心，此免误伤胆管和邻近重要组织。有条件时，应用术中胆管造影以发现胆管结石和可能存在的胆管畸形。另一种手术为胆囊造口术，主要应用于一些老年病人，一般情况较差或伴有严重的心肺疾病，估计不能耐受胆囊切除手术者，有时在急性期胆囊周围解剖不清而致手术操作困难者，也可先作胆囊造口术。胆囊造口手术可在局麻下进行，其目的是采用简单的方法引流胆囊炎症，使病人渡过危险期，待其情况稳定后，一般于胆囊造口术后3个月，再作胆囊切除以根治病灶。对胆囊炎?惴⒓毙缘ü苎渍?img src="http://img.39.net/enc//3b0igh.gif"/&除作胆囊切除术外，还须同时作胆总管切开探查和T管引流。　　随着老年入群中阻石症的发病率增加，老年胆囊炎患病人数也不断增多，老年人的胆囊炎在其发病中有其特殊性：①临床表现比较模糊，一般化验检查结果常不能确切地反应病变的严重程度，容易发生坏疽和穿孔，常伴有心血管，肺，肝和肾等内脏的全?阒?②全身抗病能力与免疫功能低下，对手术耐受性差，手术后?惴⒅⒂胨劳雎示?弦话闳烁?img src="http://img.39.net/enc//3b0igh.gif"/&特别急症手术后的死亡率更高，有时可达6～7%，故对老年胆囊炎病人的治疗，应首先考虑非手术治疗，如需手术争取感染控制后再做择期性胆囊切除术。但在另一方面，如手术指征明确，仍应积极早期手术，手术内容从简，如胆囊造口术等，以暂时缓解急性情况。
ICP备案序号：咽喉炎吃什么好？ 10大食疗缓解咽喉炎
核心提示： 春季气候多变，病毒肆虐，是咽喉炎的高发季节。一不小心就会出现咽部干痒、灼热、疼痛等症状。得了咽喉炎吃什么好？
　　咽吃什么好？ 春季气候多变，病毒肆虐，是咽喉炎的高发季节。一不小心就会出现咽部干痒、灼热、疼痛等症状。得了咽喉炎吃什么好？小编为你推荐一些有利于润喉亮嗓的食疗方。 　　一、汤　　选用蜜枣8枚，生甘草6克，将蜜枣、生甘草加清水两碗，煎至一碗，去渣即可。可以做饮料服用，每日两次。　　有补中益气、润肺止咳之功效。适用于、咳嗽、咽干喉痛等症。　　二、汁　　用荸荠、鲜萝卜各500克。将荸荠洗净去皮，鲜萝卜洗净切块，同放搅汁机内搅拌成汁。每日饮汁数小杯，连服3~5日。它可以清热利咽，开音化痰。　　适用于咽喉肿痛、声嘶、目赤等症，有助于改善肤色。　　三、凉拌苏叶菜　　紫苏叶60克，葱30克，青椒10克，盐、香油少许。上三味洗净，并为碎末，加适量食盐、香油等调料，可为正餐之凉菜。　　疏散风寒（发汗解表），通阳利咽。主治风寒外袭之。　　四、葱白利咽汤　　葱白2根，桔梗6克，甘草3克。桔梗、甘草先煮沸5～7分钟，之后加入葱白，焖l～2分钟后趁热饮用。每日早晚各一次。　　解毒散寒，清利咽喉。主治风寒外袭之咽炎。　　五、生梨青果茶（民间方）　　生梨1个，青果3枚。将生梨去皮切碎，用白糖渍半小时，再加捣烂的青果3枚，冲入开水凉后，当茶缓慢咽下。　　六、虫草炖老鸭　　虫草，性温，味甘。具有滋肺补肾，益精气等功效，主治虚喘，等症。鸭肉，有滋阴养胃，利水消肿的功效。虫草炖老鸭和血行气，清热去火，养胃生津。　　对于肾虚引起的症，因咽炎引起的咳嗽、呕逆等症有良好的防治作用。　　七、枸杞粥　　枸杞子15克，糯米150克。糯米、枸杞子分别洗净，加水放置30分钟，以文火煮制成粥即可。每天服用1碗。　　具有滋阴润喉的功效，适用于慢性喉炎咽喉干燥者。　　八、橄榄茶　　取橄榄两枚，绿茶1g。将橄榄连核切成两半，与绿茶同放入杯中，冲入开水，加盖闷5分钟后饮用。　　适用于慢性咽炎，咽部异物感者。　　九、洋参蒸梨　　洋参性凉，味甘，微苦。具有补气养阴，清热生津的功效。用于咳喘、痰血、口燥咽干等症。梨，性凉、平，味甘，微酸，具有生津润燥，清热化痰的功效。对咽喉有养护作用。　　洋参与梨同蒸食对于肺热咳嗽，痰多，咽喉肿痛等症有显著的效果。
　　十、蜜汁枇杷　　枇杷性凉，味甘，酸。具有润肺、止咳下气的功效。主治肺痿咳嗽、吐血、衄血、燥渴、呕逆等症。蜂蜜性平，味甘，具有润燥、止痛、解毒之功效。　　蜜汁枇杷能加强镇咳、袪痰的作用，对肺燥干咳，痰多，呕逆等症状有明显的改善效果。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
养阴润肺，清热解毒，清利咽喉，...[]
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时间： 15:11:47
健康咨询描述：
症状:打嗝,腹胀,,浑身无力,肝区隐痛.2009年9月饮酒过度.
曾经的治疗情况和效果：
C13检查无幽门螺杆菌感染.B超显示胆囊毛糙.
想得到怎样的帮助：请专家解答.（感谢医生为我快速解答——该。）
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医生回复区
帮助网友：49712称赞：2026
病情分析：您好,根据您的提问,考虑不是胃病,考虑是胆囊炎.胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关.胆囊炎的临床表现多不典型,亦不明显.平时可能经常有右上腹部隐痛,腹胀,嗳气,恶心和厌食油腻食物等消化不良症状,有的病人则感右肩胛下,右季肋或右腰等处隐痛.在站立,运动及冷水浴后更为明显.病人右上腹肋缘下有轻度压痛,或压之有不适感.指导意见：胆囊炎建议进行中草药治疗来疏肝利胆,理气除湿.如：疏肝利胆汤.组成柴胡,白芍,枳壳,木香,元胡,川楝子,茵陈,大黄（后下）,金钱草,麦芽, 甘草.用法水煎服,每日2剂,日服2次.
擅长: 中医内科,疑难杂症,中医儿科,中医妇科
帮助网友：101351称赞：6484
病情分析：你说的情况是由于肝郁气滞引起的指导意见：打嗝,腹胀,,浑身无力,肝区隐痛这样的病症是肝阳上炕,肝气范胃引起的,可以疏肝顺气,泻肝健脾治疗就可以的.有可能你是脂肪肝.用药：龙胆泻肝丸,人参健脾丸就可以的,注意检查一下肝功
擅长: 内科
帮助网友：3335称赞：237
病情分析：可能是胃溃疡常见的临床表现有局限于上腹部的腹痛,可归纳为局限性,缓慢性和节律性.胃溃疡的局限性疼痛多位于剑下正中或偏左；起病多缓慢,病程长达数年或数十年,疼痛多在餐后1/ 2～2小时发作,经1～2小时胃排空后缓解,其规律是进食→疼痛→缓解.当溃疡较深,特别是穿孔性者,疼痛可涉及背部.本病呈周期性发作,与季节有关,秋末冬初最多,春季次之,夏季少见.与精神情绪,治疗反应等亦有关.疼痛性质常为隐痛,烧灼样痛,钝痛,饥饿痛或剧痛,可为碱性药物所缓解.特殊类型的溃疡如幽门管溃疡,胃底贲门区溃疡,巨大溃疡,多发性溃疡,复合性溃疡或有并发症时,疼痛可不典型.除疼痛外,还常兼有其他胃肠道症状,如嗳气,反酸,烧心,恶心,呕吐等,呕吐和恶心多反映溃疡具有较高的活动程度.指导意见：　饮食疗法是预防和治疗溃疡病的重要环节.患者在饮食上应注意做到以下几点： 　　加强营养应选用易消化,含足够热量,蛋白质和维生素丰富的食物.如稀饭,细面条,软米饭,豆浆,鸡蛋,瘦肉,豆腐和豆制品；富含维生素A,B,C的食物,如新鲜蔬菜和水果等. 　　这些食物可以增强机体抵抗力,有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合.泛酸多的患者应少用牛奶. 　　限制多渣食物应避免吃油煎,油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜,韭菜,豆芽,火腿,腊肉,鱼干及各种粗粮.这些食物不仅粗糙不易消化,而且还会引起胃液大量分泌,加重胃的负担.但经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用. 　　不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物,如肉汤,生葱,生蒜,浓缩果汁,咖啡,酒,浓茶等,以及过甜,过酸,过咸,过热,生,冷,硬等食物.甜食可增加胃酸分泌,刺激溃疡面加重病情；过热食物刺激溃疡面,引起疼痛,层至使溃疡面血管扩张而引起出血；辛辣食物刺激渍疡面,使胃酸分泌增加；过冷,过硬食物不易消化,可加重病情.另外,溃疡病人还应戒烟,烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度,扰乱胃幽门正常活动,诱发或加重溃疡病.
烹调要恰当以蒸,烧,炒,炖等法为佳.煎,炸,烟熏等烹制的菜不易消化,在胃内停留时间较长,影响溃疡面的愈合.
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病情分析：打嗝,腹胀,,浑身无力,肝区隐痛.2009年9月饮酒过度.C13检查无幽门螺杆菌感染.B超显示胆囊毛糙.指导意见：1,患有胃炎.2,请注意饮酒.最好戒酒.3,胆囊毛糙,是胆囊炎的症状.4,建议行上消化道钡餐或胃镜检查.确诊后用药.
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病情分析：人们常说的胃病,一般是指胃炎和胃,十二指肠溃疡病.胃炎是胃粘膜炎症的总称.经常发生于40～50岁之间,男性多于女性. 引起胃病的原因很多,包括遗传,环境,饮食,药物,细菌感染等以及吸烟,过度酗酒都可引起. [胃病有哪些症状] 胃炎的症状可以很轻也可以很重,最常见的有上腹部不适或疼痛,恶心,呕吐,腹泻,食欲不振.胃及十二指肠溃疡的症状则为上腹部烧灼痛,特别是在两顿饭之间,早餐或在饮用橙汁,咖啡或服用阿司匹林之后发生.严重者可有柏油便,黑便或血便. 指导意见：1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利. 2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃. 3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症. 4.规律饮食：研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化. 5.定时定量：要做到每餐食量适度,每日3餐定时,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱. 6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度. 7.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担.对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用. 8.饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时,餐后立即饮水会稀释胃液,用汤泡饭也会影响食物的消化. 9.注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损,故要注意胃部保?灰?芎?? 10.避免刺激：不吸烟,因为吸烟使胃部血管收缩,影响胃壁细胞的血液供应,使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病.应少饮酒,少吃辣椒,胡椒等辛辣食物. 11.补充维生素C：维生素C对胃有保护作用,胃液中保持正常的维生素C的含量,能有效发挥胃的功能,保护胃部和增强胃的抗病能力.因此,要多吃富含维生素C的蔬菜和水果. A,溃疡病饮食原则：1.少量多餐,每日 5-6 餐,注意定时定量,避免过饥过饱.选用易消化,营养价值高及保护胃的食物.2.烹调方法：宜用蒸,熬,煮,氽,烩等烹调方法,忌用煎炸的食物.3.忌用粗纤维多,硬而不消化的食物.避免用过甜,过酸,过冷,过热,及辛辣食物. B,浅表性胃炎饮食原则：1.少量多餐,每日 5-6 餐.可增加无糖牛奶,苏打饼干,多碱馒头等.2.烹调方法：宜用蒸,熬,煮,氽,烩等烹调方法.忌用煎,炸,烹,溜,烧,生拌的食物.宜进食奶油,和黄油（可抑制胃酸分泌）.3.忌食粗纤维多的蔬菜,咖啡,浓茶,烈酒,辣,酸,芥末及过甜的食物. C,萎缩性胃炎饮食原则：1.少量多餐,每日 6 餐,选择易消化的食物.可适量增加醋调味并助消化.2.进食含优质蛋白质及铁丰富的食物.进食新鲜绿叶蔬菜,如番茄,油菜,菠菜,胡萝卜等.进食肉汁及浓肉汤有助于胃液分泌.3.限制含碱多的面条,馒头,奶油,黄油等能中和胃酸分泌的食物. D,胃切除术后饮食原则：1.选用排空较慢的粘稠性,易消化食物.少量多餐根据吸收情况逐渐增加饮食中的质和量.2.宜供给高蛋白,高脂肪,高热能,低碳水化合物,少渣,易消化食物.注意补充各种维生素及铁,钾,钠,氯等.少用单糖及双糖,预防诱发倾倒综合征.
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病情分析：B超显示胆囊毛糙.说明有轻微的胆囊炎,指导意见：肝区痛应该检查一下肝功能,排除肝病的可能.排除后应该没什么大问题了,就和你过度饮酒有关了.
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病情分析：一般来说胆囊壁毛糙是胆囊炎症的描述,最常见的是胆结石,B超没有看到,有可结石小不易发现或是阴性结石.平时饮食一定要注意清淡,严格限制脂肪摄入量,主要应严格限制动物性脂肪,而植物油脂有助于胆汁排泄,可以适量选用,但应均匀分布于3餐饮食中,避免在1餐中食用过多的脂肪等等.指导意见：根据你的描述,胃病的可能性不是很大,胆囊炎的可能性比较大一点,建议去消化科做详细的检查,及时治疗.
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病情分析：你好!你的B超检查显示胆囊毛糙提示可能有胆囊炎,胆囊炎往往会并发胆结石而引起肝功能的一些异常,如肝区隐痛,发力等.指导意见：建议你到正规医院肝胆内科做相关检查,如肝功能,胆管造影等.生活护理：日常生活中请注意饮食,防止高脂,高胆固醇饮食.
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