偏执型精神分裂症
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偏执型精神分裂症&-&简介
偏执型精神分裂症
偏执型精神分裂症是最为常见的类型。起病年龄较其它各型为晚。病初表现为敏感多疑，逐渐发展成妄想，并有泛化趋势，妄想内容日益脱离现实。有时可伴有幻觉和感知觉综合障碍。情感和行为常受幻觉和妄想支配，表现多疑、多惧，甚至出现自伤及伤人行为。此型病程发展较其它类型缓慢，精神衰退现象较不明显，自发缓解者较少，但经治疗则收效较好。
偏执型精神分裂症的治疗原则和其它类型的精神分裂症一样，要在住院情况下，及时地进行系统的抗药物的疗程治疗。须要指出的是把病人留在家里，只服以小量药物，或是病人拒服药就偷偷地将药放进饭菜里，这些做法肯定不能治好病，反之，还会加重和扩散病人的妄想，使之坚信家里人存心要谋害他。他会指出一连串的证据，如“给他扣上精神病帽子”、“给他往饭菜中下毒药”等等。
此外，在病人的症状被完全控制后，还要动员、说服病人坚持服药，在病人自知力完好的时候，一切治疗方案均能被他接受；一旦病人不承认自己有病，不再自动服药时，家属一定要及时带他到精神科门诊复查，否则，将导致疾病复发。&
一般来说，精神分裂症偏执型的治疗效果较好，系统的疗程治疗可把症状控制；但此类型的复发机会较多。
偏执型精神分裂症的主要症状是无端猜疑、脱离实际的妄想，有的还伴有幻觉症状。精神分裂症患者在发病期都不承认有病，拒绝治疗是他们的共同特点。由此，给治疗带来了困难。但是，抓紧治疗是最为关键的。&
偏执型精神分裂症&-&临床症状
偏执型精神分裂症
病人在意识清晰的情况下，主要出现以下一些症状：&　　
1、行为孤僻退缩，脱离现实，生活懒散被动。&　　
2、机能性：在听到一真实声响的同时，出现机能性语言幻听。&　　
3、读心症(被揭露感)：他脑子想什么，耳边就听到一个不是他自己的声音在说他所想之事。&　　
4、评论性幻听：在评论他的言行。&　　
5、强制性思维：这是一种不由自己意志所支配的思维，病人感到陌生和厌烦，且欲摆脱而不能。&　　
6、释义妄想(象征性思维)：如见到白鸽在飞，就认为他父母有大灾大难。&　　
7、思维被夺：认为死人把他的思想“抽走了”。&　　
8、影响妄想(被控制感、被动体验)；认为死人控制了他的脑子，使自己的大脑失去自我控制而不由自主地想一些问题；认为自己的思想行为，表情动作都是外力强加的，受外力控制支配，失去了自主性。
偏执型精神分裂症&-&发病特点
偏执型精神分裂症
(1)发病年龄较晚，多在中年，男女无明显差别。 (2)多呈亚急性。 (3)病前常有敏感、猜疑等偏执人格特点。 (4）以一个或多个妄想为主要症状，妄想相对持久，但一般不系统，有泛化现象。 (5)大多数病人几种妄想同时存在，常见的为被害妄想与夸大妄想，也可以涉及嫉妒、关系、出身名门、特殊使命、宗教、自罪等妄想内容。 (6)常伴有幻觉，尤其是幻听，以言语性幻听最常见，内容多使其不愉快，如讽刺、批评、威胁、命令等，亦可出现非言语性幻听。 (7)在妄想支配下，恐惧、愤怒、易激动等情感反应也较为常见，还可出现攻击行为、自伤、自杀等举动。 (8)应用关氏自然康复法能取得较好的效果,能完全停用精神药物的维持量&。
偏执型精神分裂症&-&治疗方法
一、药物治疗 初发复发的急性期，可使用抗精神病药物氯丙嗪300-400毫克/天，或奋乃静30-60毫克/天，或300-400毫克/天。一般来说，服药后4-6周内，精神症状可被控制。经验表明，加大药物剂量并不能提高疗效，反而会增加药物的副作用。症状得到控制后仍要继续进行一个月左右的药物治疗，以巩固疗效。在上述基础上，再以能保持最佳恢复状况的最小剂量给予不少于两年的维持治疗。
（－）急性期治疗： 1．氯丙嗪。& 2．奋乃静。 3．三氟拉嗪。& 4．氟奋乃静。& 5．氟哌啶醇。 6．。 7．舒必利。& 8．五氟利多。
（二）慢性期或长期维持治疗。
（三）休克治疗。 紧张型精神分裂症、精神分裂症伴有明显抑郁症状者及某些精神分裂症病人经多种抗精神病药物治疗，而疗效不佳者可选择电休克治疗，或胰岛素休克治疗或低血糖治疗。
二、心理治疗和家庭心理卫生教育 国内外的调查资料均表明，一些精神分裂症的患者，和中的关系动力有很大关联，甚至是有的患者的最根本原因。比如两个互不来往的父亲和母亲，生活在还在的空间内，就有可能导致还在心理发育过程中的人格分裂。在实际的临床案例中，在我国也有类似典型的个案。
1、认知提高法。由于患者对别人不信任、敏感多疑，不会接受任何善意忠告，所以首先要与他们建立信任关系，在相互信任的基础上交流情感，向他们全面介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法，使其对自己有一正确、客观的认识，并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。这是进一步进行心理治疗的先决条件。
2、交友训练法。鼓励他们积极主动地进行交友活动，在交友中学会信任别人，消除不安感。交友训练的原则和要领是：&(1)真诚相见，以诚交心。本人必须采取诚心诚意、肝胆相照的态度积极地交友。要相信大多数人是友好的和比较好的，可以信赖的，不应该对朋友，尤其是知心朋友存在偏见和不信任态度。必须明确，交友的目的在于克服偏执心理，寻求友谊和帮助，交流思想感情，消除心理障碍。&(2)交往中尽量主动给予知心朋友各种帮助。这有助于以心换心，取得对方的信任和巩固友谊。尤其当别人有困难时，更应鼎力相助，患难中知真情，这样才能取得朋友的信赖和增强友谊。&(3)注意交友的“心理相客原则。、脾气的相似和一致，有助于心理相容，搞好朋友关系。另外，性别、年龄、职业、文化修养、经济水平、社会地位和兴趣爱好等亦存在“心理相容”的问题。但是最基本的心理相容的条件是思想意识和人生观价值观的相似和一致，所谓“志同道合”。这是发展合作、巩固友谊的心理基础。
3、自我疗法。具有偏执型人格的人喜欢走极端，这与其头脑里的非理性观念相关联。因此，要改变偏执行为，偏执型人格患者首先必须分析自己的非理性。如：&①我不能容忍别人一丝一毫的不忠。&②世上没有好人，我只相信自己。&②对别人的进攻，我必须立目p予以强烈反击，要让他知道我比他更强。&④我不能表现出温柔，这会给人一种不强健的感觉。&现在对这些观念加以改造，以除去其中极端偏激的成份。&①我不是说一不二的君王，别人偶尔的不忠应该原谅。&②世上好人和坏人都存在，我应该相信那些好人。&③对别人的进攻，马上反击未必是上策，而且我必须首先辨清是否真的受到了攻击。&④我不敢表示真实的情感，这本身就是虚弱的表现。&每当故态复萌时，就应该把改造过的合理化观念默念一遍，以此来阻止自己的偏激行为。有时自己不知不觉表现出了偏激行为、事后应重新分析当时的想法，我出当时的非理性观念，然后加以改造，以防下次再犯。
4、敌意纠正训练法。偏执型人格障碍患者易对他人和周围环境充满敌意和不信任感，采取以下训练方法，有助于克服敌意对抗心理。&(1)经常提醒自己不要陷于“敌对心理”的旋涡中。事先自我提醒和警告，处世待人时注意纠正，这样会明显减轻敌意心理和强烈的情绪反应。&(2)要懂得只有尊重别人，才能得到别人尊重的基本道理。要学会对那些帮助过你的人说感谢的话，而不要不疼不痒地说一声“谢谢”，更不能不理不睬。&(3)要学会向你认识的所有人微笑。可能开始时你很不习惯，做得不自然，但必须这样做，而且努力去做好。&(4)要在生活中学会忍让和有耐心。生活在复杂的大干世界中，冲突纠纷和摩擦是难免的，这时必须忍让和克制，不能让敌对的怒火烧得自己晕头转向，肝火旺旺。&
3、预防 ①开展遗传咨询，对已处于婚育年龄的精神分裂症病人，在症状没有消失以前，应建议避免结婚和生育，特别是当双方都患过精神分裂症时尤其如此。 ②开展社区精神卫生宣传，早发现、早。精神分裂症的发生和复发多与周围环境中的不良的精神刺激有一定的关系，因此，营造一个友爱的人文环境是非常重要的。对于曾经出现过精神症状的人，尤其应注意关心和爱护，避免给予不良的精神刺激。
偏执型精神分裂症&-&护理措施
偏执型精神分裂症护理措施
1、早期治疗&偏执型精神分裂症特点之一，是早期很少有行为障碍，患者生活能自理，能正常上班工作，不暴露妄想内容等。不易被人认为有精神病，易被耽误治疗。所以，家属要及早发现患者的异常表现，早期治疗。&*对幻觉妄想的处理&当患者叙述妄想内容时，要耐心倾听，不能与患者争辩妄想内容的真实性；避免当着患者的面与他人耳语，以防引起患者的疑虑或反感，促使妄想泛化。当被涉及为妄想对象时，不要过多解释，并在可能的情况下，减少接触，注意。还可利用每日简单的活动干扰患者的妄想内容。在护理偏执型精神分裂症患者时，要注意掌握患者的幻觉、妄想内容，对症处理。有被害妄想、幻嗅、幻味的患者，长怀疑饭中有毒，拒绝进食。可以与患者共同准备食物或让患者吃自己做的饭。自罪妄想的患者总认为自己最大恶极，不配吃饭，对这样的患者可将饭菜搅拌在一起，让其误认为是残羹剩饭，使患者吃下。
2、稳定患者的情绪，预防消极行为：自罪妄想的患者有时还会有行为。因此，要注意患者的情绪变化，加强护理，预防自杀。若患者听到某处声音在骂他，攻击他而情绪激动时，可将患者带到那里，证实确无客观事实存在，并做好说服解释，缓解患者的情绪。&*注意安全，防止冲动和攻击行为，掌握接触的技巧&偏执型精神分裂症患者，常常看上去像个正常人，不打不闹，说话也很有条理。但必须警惕，此型患者的主要症状是妄想，还有相当一部分患者同时伴有幻觉。在幻觉、妄想的影响下，患者可能发生自杀、伤人、毁物和危害社会治安等行为。妄想中最常见的是关系妄想和被害妄想，即患者认为别人的言行都与他有关，都是要加害于他，都是他的仇人。
因而随时可产生“你要害我，不如我先下手为强”的念头，于是患者会对他的妄想对象产生攻击性暴力行为。幻觉中以幻听、幻视最多见，患者听到的常常是令他不愉快的谈话内容，看到的常常是令他恐怖的景象。因此，在护理偏执型患者时要掌握一定的技巧，应首先取得患者的信任，以便了解患者的幻觉、妄想内容。偏执型精神分裂症的患者还可以能受幻觉、妄想的支配，产生冲动的行为，引起严重的后果。
所以，应加强防范措施，防止意外发生。当患者出现攻击的前驱症状时，如频繁踱步、言语挑衅、双拳紧握、急噪不安等，不要激惹患者，保持安全距离，移开周围的危险物品，并准备足够的人力控制患者，从而保证患者和他人的安全。由于偏执型精神分裂症的患者是最危险的伤人者，对社会及他人的安全构成极大的危害，因此，要及时将发病的患者送至医院进行治疗，防止以外事件的发生。
偏执型精神分裂症&-&护理须知
偏执型精神分裂症
要提醒人们注意的是：偏执型精神分裂症的病人，常常看上去像个正常人，不打不闹，说话也很有条理。但必须警惕，此型病人的主要症状是妄想，还人相当一部分病人同时伴有幻觉。在幻觉、妄想的影响下，病人可能发生、伤人、毁物和危害社会治安等行为。妄想中最常见的是关系妄想和被害妄想，即病人认为别人的言行都与他有关，都是要加害于他，都是他的仇人。因而随时可产生”你要害我，不如我先下手为强”的念头，于是病人会对他的妄想对象产生攻击性暴力行为。幻觉中以幻听、幻视最多见，病人听到的常常是令他不愉快的谈话内容，看到的常常是令他恐怖的景象。&　　
在护理偏执型病人时要掌握一定的技巧，应首先取得病人信任，以便了解病人的、妄想内容。当病人叙述妄想内容时，要耐心倾听，不能与病人争辩妄想内容的真实性；避免当着病人面与他人耳语，以防引起病人的疑虑或反感，促使妄想泛化。当被涉及为妄想对象时，不要过多解释，并在可能的情况下，减少接触，注意安全。还可利用每日简单的活动干扰病人的妄想内容。在护理偏执型精神分裂症病人时要注意掌握病人的幻觉、妄想内容，对症处理。有被害妄想、幻嗅、幻味的病人吃自己做的饭。自罪妄想的病人总认为自己罪大恶极，不配吃饭，对这样的病人可将饭菜搅拌在一起，让其误认为是残羹剩饭使病人吃下。
自罪妄想的病人有时还会有自杀行为，因此，要注意病人的情绪变化，加强护理，预防自杀。若病人听到某处声音在骂他、攻击他而情绪激动时，可将病人带到那里，证实确无客观事实存在，并作好说服解释，缓解病人的情绪。偏执型精神分裂症的病人还可能受幻觉、妄想的支配，产生冲动行为，引起严重的后果。因此应加强防范措施，防止意外的发生。当病人出现攻击行为的前驱症状时，如频繁踱步、言语挑衅、双拳紧握、急躁不安等，不要激惹病人，保持安全距离，移开周围的危险物品，并准备足够的人力控制病人，从而保证病人和他人的安全。&　　
由于偏执型精神分裂症的病人是最危险的伤人者，对社会及他人的安全构成极大的危害，因此，要及时将发病的病人送至医院进行治疗，防止意外事件的发生。
偏执型精神分裂症&-&病例介绍
偏执型精神分裂症并发部位
某，男，22岁，未婚，，中专毕业，粮食局职员。&　　 1984年7月父病故又加失恋，开始，呆滞，郁郁不乐。说“我活不了多少天了，我有罪，领导认为是我让单位的其他人犯了错误。”拒绝就医。听到火车鸣响就害怕，说“了不得，天下在乱了。”不出门，独处一隅，喃喃自语自笑。于8月送入某市精神病院，诊断为“抑郁症”，给予阿咪替林、冬眠灵等治疗，19天后家属要求出院，返家途中突然凝视前方，旋即返身惊恐而逃，说“前面有一道白光太厉害了”而其两位兄长均未见到。听见鸟鸣狗叫也恐慌，在家休息数月，至1985年元月去上班，尚能完成一定的工作任务，对人说他耳边常听到一些说话声，内容则说不出。至1985年5月份，见到公安人员就恐惧，口称“我有罪”，回家后即问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次，听到汽车声就惶恐地说：“社会大乱了”；看见小汽车则恐惧地问家人：“那是不是来逮捕我的？”某晚仰卧于床，忽然说：“怎么我在屋里能看见天？”&　　 既往体健，无重大躯体疾病可告。&　　 精神检查：病人意识清晰，定向力良好，接触合作，言谈切题，智能无障碍，唯孤僻离群，独卧于床，不与病友交往，生活被动懒散，时而恐惧紧张，时而激愤，时而自语自笑，有时凝神倾听，若有所闻。一次某病友打开水龙头听到流水声的同时，病人称他脑子里听到一个陌生的声音：“李某(病人名)得了这病没本事，无能”，还有一次病人突然对电风扇下跪，口称“我有罪，该死。”问其故，说刚才他听到电风扇嗡嗡声的同时，电风扇里还有一男声在责骂他是“叛徒”，“内奸”，故请罪下跪求饶。某次在床上侧耳听，说是耳边听到他母亲、哥哥及其他人在谈论他，母亲的声音说：“他不争气，得了这个病，”哥哥的声音说：“他该好好治病，好了再工作。”还有一次看见两命子在飞翔，就说他父母有大灾大难。&　　 有时病人说自己“是个已死的人，虽然还会走路说话，实际上已不存在”，感到自己脑子里想的事并未跟别人说，但别人都知道了。病人认为可能是通过得知的，认为监视器就是瓴邻居家的录音机和自己戴的手表。诉：“自己想什么事，在别人的言行举止中就有反应，我想什么事，耳边就听到声音在说自己所想的事，这就证明自己的判断是对的。”病人还说：“有时想着什么事，一个死去的人就把他的想法‘抽走’了，使他难以继续想下去，有时想到一半，下面的想法就被抽走了。”病人认为他的脑子被一名死者控制了，能支配他产生一些想法，如产生去为死者上诉申冤的想法，上诉什么内容则不知道。问其为何时哭时笑，病人说：“这也是那位死者强加给我的，支配我的，我哭笑都不受自己支配，不该哭的哭了，不该笑的笑了。”病人自称像个“木头人”，本该痛心的事可就是没有心痛的感觉。谈到为何怕见鸡狗，说是自己怕那个死者会把自己变成鸡狗。&　　 本例病人具备多项Dchneider首级症状，如评论性幻听，被动体验，思维被夺，思维被揭露等，足够诊断为精神分裂症；且幻觉，妄想突出，在临床相中占主要地位，符合偏执型的诊断标准。
偏执型精神分裂症&-&疗效研究
偏执型精神分裂症
1、方法：对病程&3年的80例首次住院、符合CCMD-3&偏执型精神分裂症诊断标准，年龄18-50岁，阳性症状与阴性症状量表（PANSS）≥60分，且PANSS量表中&P4≤3分或P7≤2分或S1≤3分三条标准；此前未经抗精神病药物治疗或停用抗精神病药物2周以上的患者，均选用利培酮治疗。随机分为丁螺环酮组&40例，男24例，女16例；平均年龄（27.5±4.0）岁；病程平均（1.1±1.4）年；40例，男病21例，女19例，平均年龄（28.4±4.1）岁；病程平均（0.9±1.3）年。两组一般情况、PANSS量表基线总分及因子差异均无统计学意义（P均&0.05）。
排除严重器质性疾病，妊娠期和哺乳期妇女，药物过敏者，智能障碍，酒精及药物依赖，以及具有自杀企图者和较严重兴奋冲动者。采用PANSS量表减分率评定疗效，即减分率≥60%为显效，≥40%为有效，&40%为无效。用副反应量表（TESS）评定副反应。所有患者进行8周观察，PANSS量表入院时及入院后每2周评定1次，共评5次，研究组丁螺环酮10~20mg分午、晚服用。两组病人利培酮首次剂量0.5mg，至2周加至治疗量2~5mg/天，以后根据病情加量。有锥体外系反应（EPS）者可合并安坦，心动过速者可并用B-受体阻滞剂，治疗中如出现失眠可合并BZD类药物，严禁使用其它抗精神病药物。其它副反应对症处理。&&
2、结果：&疗效研究组显效27例，有效8例，无效5例，显效率67.5%，有效率87.5%；对照组分别为26，6和8，显效率65%，有效率80.0%。两组间差异无统计学意义（x2=1.04&&P&0.05）。研究组治疗2W后&PANSS量表总分，阳性症状、精神病理因子分及症状群中激活性、偏执、抑郁、攻击性分值均显著下降（P&0.05或0.01），同时治疗8周末时利培酮日剂量，研究组（3.86±0.51）mg/d显著低于对照组（4.52±1.80）mg/d，（P&0.05）。&副反应对照组静坐不能、激越行为（3、0）显著高于研究组（10、4）（x2=4.50、4.21，P均&0.05），其余副反应均无统计学意义（P＞0.05）。&
3、结论：丁螺环酮为五羟色胺（5-HT1A）受体激动剂，临床上主要治疗。利培酮配合丁螺环酮治疗偏执型精神分裂症可缩短治疗疗程，改善偏执型精神分裂症阳性症状及攻击行为。其机制可能是，其一：5-HT1A受体激动剂除可以提高5-HT功能水平外，其作用于5-HT1A受体后，主要通过影响r—氨基丁酸（GABA）受体和突触前DA2受体来调节攻击行为&，其二：5-HT1A受体激动，可间接抗5-HT2受体，使DA神经元突触表面的5-HT2A受体抑制，减低DA神经递质释放，改善阳性症状&。
偏执型精神分裂症&-&相关建议
1、住院初次被确诊的精神分裂症患者，治疗比较好。目前精神病院的环境和治疗手段已今非昔比。个性化、家庭化、人性化、规范化，已经成为医护人员努力的方向。
2、门诊对一些症状不是很严重或实在不愿住院治疗的患者，可以采取门诊的方式。目前，精神分裂症最好的干预手段还是药物。因此，患者家属一定要配合医生，督促患者将合适的药物剂量用下去，千万不能随意加加减减。 就是有什么问题，也必须得到医生的首肯。对于不肯合作的患者，譬如你哥哥，暂时可以采取暗中投药的方式。即将药物研碎混合在汤、饮料或食物中，使患者在不知不觉中接受治疗。
目前抗精神病药中，再普乐、氯氮平、这三个药是没有味道的，比较适合采取这种方式。但是，如果用氯氮平的话，必须定期检测血象，这是需要注意的问题。不管怎样，用这类药物一定要在医生的指导下进行。
3、急诊对于一些在家里或社区老是惹事生非、有肇事或危险倾向的精神病患者，必要时应该向公安民警求助，依靠他们的帮助将患者送到精神病院来。
偏执型精神分裂症&-&专家的不同解读
偏执型精神分裂症
1号专家的解答结果：根据描述考虑存在被害妄想，常见于、精神分裂症，但根据你的叙述没有明显的抑郁体验，考虑有可能是精神分裂症。&建议去正规的精神卫生中心进行系统治疗，根据具体病情可以服用抗精神病药物。&
2号专家的解答结果：其疾病不易治愈且容易复发的主要原因是没有去除心理因素，药物只是控制了疾病的某些症状，当遇到社会心理因素的刺激时又可能复发，因此建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果，中药采用以调理情绪,醒脑开窍、疏肝涤痰、调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳作用的药物治疗。服用中药治疗逐渐减掉西药。中药副作用小、标本兼治。中药没有依赖性，而且可以对抗西药的副作用，调理长期服用西药后的身体状况，调理脏腑机能，固本培元，达到治愈的目的。同时配合心理治疗从根本上治疗疾病，才能取得满意的治疗效果，疾病反复发作的原因就是没有治疗因素，只有去除心理因素，才能达到根治。如果需要帮助可以与我联系或进入我的科室，祝早日康复。&
3号专家的解答结果：偏执型精神分裂症是大脑功能紊乱所致，突出表现为精神活动的异常，目前国内外抗精神类西药在治疗精神疾病中有一定的控制作用，但不能根治，并且副作用大、依赖性和抗药性强，它对大脑及心、肝、肾功能有一定的损害，对被控制后的患者多数处在状态之下，其反应迟钝、言语迟缓、呆滞、发胖、心率不齐、嗜睡、内分泌失调，重则出现脑萎缩、患者不能正常有效地工作和生活等等，一旦药量不足或停药就会复发，之所以西医称之为世界难题，精神分裂症中医称之为癫狂证，便是重阴则癫、重阳则狂。
就该症布-依中草药治疗效果较好，它是我们研究的一项科研成果，是一个抗精神类广谱药，对阴性或阳性症状的患者均有同样之效果，标本兼治，能根治不复发，疗效确切，被治愈的患者可恢复到健康的从前。该药没有依赖性，并且没有副作用，对从来没有服用过抗精神类药及其镇静安眠类西药的患者快的一周就有希望治好，对服用抗精神类西药量少及对原服用依赖性较小的患者见效也是比较快的。对病程长服用西药量大种类较多的患者见效相对要慢一些，治疗时间也就相对要长一点，原因是受抗药性的影响。对类似患者只能是在服用该中草药的同时慢慢地分期分批地将原服用的西药减掉，这需要一定的时间，慢慢地减掉西药是为了让患者平稳过渡，防止在服用中草药中出现反弹现象，详情可通过联系作进一步了解。&
偏执型精神分裂症&-&相关新闻
矿工患上偏执型精神分裂症被解除劳动
矿工患上偏执型精神分裂症被解除劳动　　
原告矿务集团有限公司韩桥煤矿(以下简称韩桥煤矿)诉被告赵×林劳动争议纠纷一案于日向本院提起诉讼，本院于日立案受理后，依法由审判员王道强按照简易程序进行审理，因案情复杂，于日依法组成合议庭，于日公开开庭进行了审理。韩桥煤矿的委托代理人王强国，赵×林的委托代理人施忠礼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告韩桥煤矿诉称：赵×林系我矿朱砂沟项目部采煤四区职工。2005年6月起，赵×林未履行任何请假手续，长期旷工。2007年11月，赵×林接到我矿书面通知后对自己的行为无悔改表现。日，我矿根据其单位报告和项目部领导意见，报请集团公司。日，集团公司根据劳动法第二十五条第二款之规定解除了我矿与赵×林的劳动合同。徐州市贾汪区劳动争议仲裁委员会裁决撤销我矿作出的解除与赵×林劳动合同的决定并令我矿支付赵×林2005年1月至2008年2月的病假工资17592元。我矿因赵×林长期旷工解除了与其的劳动关系并无不当，我矿已支付了赵×林应享有的疾病医疗期内的病假工资。请求人民法院判令解除我矿与赵×林劳动合同关系，不支付其病假工资。
被告赵×林辩称：我因患偏执型精神分裂症于2003年9月至2007年11月先后三次住院治疗，病历记载是好转出院，需要继续治疗。2003年9月，我向工区区长和书记请了病假，因不能上班在家休息，我没有旷工。2007年11月，韩桥煤矿通知我到矿进行劳动能力鉴定，我也按照韩桥煤矿的要求提供了病历和其它证明，但韩桥煤矿没有给我进行劳动能力鉴定却通知我解除了与我的劳动合同。因韩桥煤矿解除与我的劳动合同不符合法律规定，徐州市贾汪区劳动争议仲裁委员会裁决撤销了我矿作出的解除与我劳动合同的决定并令韩桥煤矿支付我2005年1月至2008年2月的病假工资17592元。我从2003年9月以后一直是请病假的，韩桥如认为我病假期满即应通知我上班，事实上韩桥煤矿从没有通知我上班，而是单方将我的病假改为事假和旷工，如果通知我上班而我不能上班应该通知我进行劳动能力鉴定，在鉴定仍不能上班的情况下应延长医疗期。韩桥煤矿以我长期旷工为由解除与我的劳动关系，不符合法律规定，程序上也不合法。请求人民法院判令撤销韩桥煤矿对我解除劳动合同的决定，并要求其给付和补足病假工资26880元。
经审理查明，赵×林1986年11月到韩桥煤矿工作，成为韩桥煤矿的全民合同制职工。2003年6月被派往韩桥煤矿下属山西朱砂沟项目部采煤四区从事井下采煤工作。日至9月19日，日至6月20日，日至12月13日，赵×林因患偏执型分裂症三次住院治疗。2003年9月赵×林通过工友向所在山西采煤工区的区长请病假，后一直未上班。日出院以后，赵×林病情好转，出院医嘱为巩固治疗，定期复查。韩桥煤矿考勤台帐记载：赵×林05年3月为病假，2005年4月、5月为事假，2005年6月以后为旷工。韩桥煤矿工资台帐记载：2003年9月至2004年12月，韩桥煤矿按矿相关文件支付了赵×林病假工资，2005年1月和2月，韩桥煤矿仅支付了赵×林烤火费180元，后一直未支付赵×林病假或疾病救济费。 赵×林自2003年9月病假至2007年11月在家休息期间，韩桥煤矿没有向其送达要求其上班、检查或劳动能力鉴定等书面材料。赵×林亦未到山西朱砂沟项目部领取病假工资。 2007年11月，韩桥煤矿要求赵×林到矿接受处理。日，徐州矿务集团有限公司以赵×林2005年6月以后长期旷工为由，作出关于解除赵×林劳动合同的决定。日，韩桥煤矿作出解除劳动关系证明书。日，韩桥煤矿将赵×林的养老保险转为个体保险。 日，赵×林向徐州市贾汪区争议仲裁委员会申请仲裁，要求撤销韩桥煤矿作出的开除决定，支付病假工资26288元。徐州市贾汪区劳动争议仲裁委员会认为：赵×林与韩桥煤矿签订无固定期限劳动合同。按照企业职工患病医疗期的相关规定，赵×林患有偏执型分裂症，赵×林患病时在韩桥煤矿工作17年，享有18个月的医疗期。根据《关于贯彻&企业职工患病或非因工负伤医疗期规定&的通知》有关规定，对于劳动者患有精神病这类特殊疾病，在24个月不能痊愈的，经企业和劳动主管部门批准，可以适当延长医疗期。韩桥煤矿曾要求赵×林进行劳动能力鉴定，由于韩桥煤矿原因造成赵×林没有进行劳动能力，不能享受相关待遇。赵×林患有精神病这类特殊疾病，日出院后病情好转，但未治愈仍在治疗当中。韩桥煤矿在知道赵×林患病治疗情况下，以其旷工为由作出解除劳动合同的决定，把赵×林推向社会，该决定事由不当，依法应予以撤销。日，徐州市贾汪区劳动争议仲裁委员会作出贾劳仲案字[2008]第55号仲裁裁决书，裁决：一、撤销韩桥煤矿作出的解除赵×林劳动合同的决定;二、韩桥煤矿应在裁决生效后10日支付赵×林2005年1月至2008年2月的病假工资17592元。本案仲裁费520元，由韩桥煤矿承担。 以上事实，有徐矿司复[号《关于解除李贤法等3人劳动合同的批复》、解除赵×林劳动合同的通知、徐州市职工终止解除劳动关系证明书、徐州市东方人民医院疾病诊断证明书、住院病案首页、入院记录及出院记录、养老保险缴费手册首页、职工工资结算明细表、贾劳仲案字[2008]第55号仲裁裁决书及双方当事人庭审中陈述证实，双方均无异议，本院予以采信。 另查明，2004年徐州市最低工资标准每月500元(7月1日执行)，2005年徐州市最低工资标准每月550元(11月1日执行)，2006年徐州市最低工资标准每月620元(10月1日执行)，2007年徐州市最低工资标准每月700元(10月1日执行)。如赵×林休假时间全按病假工资或疾病救济费计算，2005年1月至2008年2月的病假工资应为17592元(注：500元/月×0.8×10个月+550元/月×0.8×11个月+620元/月×0.8×12个月+700元/月×0.8×5个月)。 本案中，韩桥煤矿对徐州市贾汪区劳动争议仲裁委员会认定的2007年11月曾要求赵×林提供相关病历、证明等八项材料进行劳动能力鉴定的事实不予承认。经查，赵×林提供的证据为韩桥煤矿工资工作人员罗红出据的便条一份，便条上罗列了办理劳动能力鉴定所需的八项基本材料，如照片、、、鉴定费用等。韩桥煤矿认为不能确定该便条为罗红出据，但韩桥煤矿亦认可未向罗红询问是否为其出据。本院认为，韩桥煤矿委托代理人为该矿工资科工作人员，罗红亦为该矿工资科工作人员，韩桥煤矿有义务责令罗红到庭说明事实，罗红没有到庭作证，应确认徐州市贾汪区劳动争议仲裁委员会认定韩桥煤矿2007年11月曾要求赵×林提供相关病历、证明等八项材料进行劳动能力鉴定的事实。
本院认为，按照企业职工患病医疗期的相关规定，赵×林患病时在韩桥煤矿工作17年，享有18个月的医疗期。赵×林患有偏执型精神分裂症，根据《关于贯彻&职工患病或非因工负伤医疗期规定&的通知》有关规定，对于劳动者患有精神病这类特殊疾病，在24个月不能痊愈的，经企业和劳动主管部门批准，可以适当延长医疗期。赵×林在日出院后病情好转，但未治愈仍在治疗当中，韩桥煤矿在知道赵×林患病治疗情况下，以其旷工为由作出解除劳动合同的决定，把赵×林推向社会，该决定事由不当，依法应予以撤销。
从本案证据看，赵×林已有5年没有上班，其病假手续不完备，存在一定过错，但韩桥煤矿应考虑精神类疾病智力缺陷的特殊性，在其医疗期届满前，应主动通知其上班，不能胜任工作的，应及时调整工作岗位或进行劳动能力鉴定，以便能使其享受医疗社会保险方面的待遇。本案中，韩桥煤矿对赵×林长期不上班的事实采取消极的态度，既给本单位造成了损失，亦使赵×林长期不能享受医疗社会保险待遇。鉴于赵×林日出院后病情虽有好转，但未治愈仍在治疗当中的实际情况，对超过医疗期后的治疗时间至韩桥煤矿为赵×林调整工作岗位或进行劳动能力鉴定前的时间，韩桥煤矿仍应向赵×林支付病假工资或疾病救济费。韩桥煤矿的诉讼请求不符合劳动法的精神实质，本院不予支持。