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常用毒麻、限剧药物的作用、副作用、用量、极量及配伍禁忌 【临床药学讨论版】
1、吗啡药理作用：对中枢神经的作用：镇静、镇痛，对呼吸有抑制作用，可引起周围血管扩张而至血压下降，可使肠蠕动减弱，使膀胱扩约肌处于收缩状态，可引起皮肤血管扩张，血糖增加。副作用：引起眩晕、呕吐、便秘、排尿困难、成瘾快。用量：成人肌注8-10毫克，静点麻醉0.5毫克/公斤体重,术后镇痛1-2毫克注入硬膜外。配伍禁忌：婴儿、老年人、呼吸功能不全及哺乳期忌用 [医学教育网整理发布]。2、杜冷丁：药理作用：与吗啡相似，约相当于吗啡的1/10，有降低心肌的应激性，对心脏有直接抑制作用，心率加快，易引起体位性虚脱。[医学教育网整理发布]副作用：与吗啡相同，超量引起中枢兴奋。用量：成人1毫克/公斤体重。配伍禁忌：婴儿、老年人、呼吸功能不全及哺乳期忌用。3、鲁米那药理作用：抑制中枢神经系统的功能：过量引起呼吸中枢麻痹和血管运动中枢的深度抑制甚至死亡。副作用：有精神萎糜、头昏、耐药快、成瘾。用量：片剂15-30毫克/次，针剂肌注0.1克/次。极量：片剂250毫克/次，针剂500毫克/日。配伍禁忌：肺、肝、肾功能不全者慎用。4、可待因药理作用：与吗啡相似，有止咳作用，也可用于止痛。用量：片剂15-30毫克/次；针剂皮下30毫克/次。配伍禁忌：痰液多者不用。5、安侬痛药理作用：作用快而短，有镇痛、镇静的作用，与阿托品合用，解除平滑肌痉挛性疼痛。副作用：眩晕、无力、出汗、抑制呼吸、成瘾。用量：肌注10-20毫克/次，静点20毫克/次。6、安定药理作用：有镇痛，抗焦虑、肌肉松驰，抗惊厥作用。副作用：静注过快可抑制心血管和呼吸功能。用量：肌注10-20毫克/次，静注0.2-0.4毫克/公斤体重。配伍禁忌：婴儿、重症肌无力禁用。7、氯丙嗪（冬眠灵）药理作用：有安定、镇吐、降温、降压，加强中枢抑制药的作用，抑制中枢神经系统内网状结构功能。副作用：困倦、嗜睡、注意力不集中。用量：片剂12.5-50毫克/次,肌注25-50毫克/次,静注0.5-1毫克/公斤体重。配伍禁忌：心功不全、癫痫禁用。8、异丙嗪（非那更）药理作用：对中枢神经有类似氯丙嗪的作用，偶致精神失常症状，镇静作用较氯丙嗪强，对呼吸系统有松驰支气管平滑肌和抑制分泌的作用，有抗组织胺作用。用量：0.5-1毫克/公斤体重。配伍禁忌： 勿与氯胺酮、安侬痛配伍。9、尼可刹米（可拉明）药理作用：直接兴奋延脑呼吸中枢，并通过颈动脉和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，用于各种原因引起的呼吸抑制。副作用：大剂量出现血压升高，心悸、震颤及肌僵，及时停药，以防惊厥。用量：0.375克肌肉或静脉可每1-2小时重复一次,极量1.25克/次。10、回苏灵（二甲氟林）药理作用：对中枢有较强兴奋作用，用于各种中枢抑制药中毒等所致的呼吸抑制或衰竭。副作用：过量易引起肌肉抽搐、惊厥，尤其在儿童应用时多见。用量：肌注：8毫克/次；静注：8-16毫克/次。2毫升=8毫克配伍禁忌：孕妇、有惊厥病史者慎用。11、西地兰（毒毛花甙丙）药理作用：使心脏收缩力加强，心排血量增加，心率减慢，临床上用于急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性心动过速，其作用快，但排泄慢。副作用：恶心、食欲不振、腹泻、心动过缓，房室传导阻滞。过早搏动，黄视等症状。用量：0.4-0.8毫克+5%GS20毫升,缓慢静脉注射。12、多巴胺（3-羟酪胺）药理作用：可兴奋β1受体，也具有一定的α受体兴奋作用，使心排血量增加，心收缩力增强，能舒张肾血管、肠系膜血管和冠状血管，用于各种类型休克。副作用：大剂量时可使呼吸加速，心律失常，停药后迅速消失，甲亢和严重高血压忌用。用量：20-200毫克+500毫升输液中静滴，根据血压调节浓度。配伍禁忌：甲亢、高血压忌用。13、硝普钠（亚硝基铁氯化钠）药理作用：扩张周围血管平滑肌，使血压下降，外周阻力下降，作用迅速，用于急性左心衰及高血压危象，控制低血压，肺动脉高压症。副作用：静滴作用过速，强大而短暂，故必须严密监护，根据血压调整滴速，静注时，药液避光并现配制。用量：5%GS500毫升+50毫克，开始滴速为0.5-1.5毫克/公斤体重/分。配伍禁忌：剂量大过久可出现氯化物中毒，还可出现精神错乱，反射性亢进和惊厥。肾功不全忌用！超过4小时不用！附3：常用急救药的使用、副作用、用量、极量、配伍禁忌1、盐酸肾上腺素作用及用途：为肾上腺受体兴奋剂，兴奋心脏，使血管收缩、血压升高，又可使支气管平滑肌驰缓并减少支气管粘膜及充血，用于心脏骤停，过敏性休克，支气管哮喘。副作用：心悸、心痛，有时可引起心律失常，甚至心室颤动，故应严格控制剂量。用量：皮下或肌肉注射0.5-1毫克,心内注射1毫克/次;气管内注射:1毫克/次。配伍禁忌：器质性心脏病，甲亢应用氯仿、氯烷、洋地黄、锑剂、高血压、糖尿病者禁用。2、异丙肾上腺素作用及用途：为β受体兴奋剂，使心收缩力加强，心率加快，传导加速，对血管有扩张作用，缓解支气管平滑肌痉挛，临床上适用于多种休克、Ⅰ-Ⅲ度房室传导阻滞、心脏骤停等的抢救。副作用：同“盐酸肾上腺素”。用量：0.05%,2毫升心内或静脉注射或1-2毫克+5%GS500毫升静滴;气管内注射:1毫克/次。配伍禁忌:心绞痛、心肌炎、心梗及甲亢禁用。3、去甲肾上腺素作用及用途：具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉和小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增加，血压升高，静注用于各种原因引起的休克。副作用：静注时药液外漏或引起局部组织缺血坏死，应热敷，也可用酚妥拉明2.5-5毫克+10毫升N.S皮下浸润注射。用量：1-2毫克+5%GS100毫升静注，根据病情控制滴速，待血压上升至所需水平，减慢，效果不好者加大浓度。配伍禁忌：高血压，心肌缺血，动脉硬化时禁用。4、阿托品作用及用途：为阻断M-胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心跳加快，兴奋呼吸中枢，用于抢救休克，有机磷中毒，内脏绞痛，迷走神经兴奋性增高所致的心动过缓及房室传导阻滞。副作用：口干、眩晕，重时瞳孔散大，皮肤潮红，心率快，惊厥、烦躁。 用量：0.5-1毫克/次注射,有机磷农药中毒药量为5-20毫克由莫非氏管滴入,以后隔10-20分钟/次,根据病情调整间隔时间至病人清醒。配伍禁忌：原发性青光眼禁用，心率大于140次/分，心梗患者慎用。5、利多卡因作用及用途：本品为局部麻醉药，主要用于阻滞麻醉药及硬膜外麻醉，并能延长心室有效不应期，抑制束枝纤维的自律性。本品亦为膜电位抑制性药物，其生理作用主要在心室肌，用于治疗各种室性心律失常。副作用：过量可致肌肉抽搐，甚至精神错乱，癫痫发作，中毒极量可抑制呼吸。用量：1-2毫克/公斤体重静脉注射或点滴，每小时用量小于400毫克。配伍禁忌：有严重心动过缓和过敏史者禁用。6、盐酸山梗菜碱（洛贝林）作用及用途：刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地刺激呼吸中枢，用于新生儿窒息和一氧化碳中毒及呼吸衰竭。副作用：大剂量可引起心动过缓传导阻滞，过大剂量可引起心动过速。用量：皮下、肌肉3-10毫克/次，儿童1-3毫克/次；静脉：成人3毫克/次，小儿0.3-3毫克/次。配伍禁忌：呼吸道不通畅忌用！呼吸肌麻痹忌用！7、阿拉明（间羟胺）作用及用途：本品为拟肾上腺素药，主要兴奋α受体，还具有促进肾上腺素能神经末稍释放递质的间接作用。升压作用比去甲肾上腺素弱、缓慢而持久。对肾血管收缩作用较弱，较少引起少尿、无尿等。有较强的强心作用，增加心输出量，而对心率无明显影响。副作用：可有头痛、眩晕、震颤、心悸、心动过速、胸部紧迫感，静脉用药不可外渗。用量：肌注：成人每次2-10mg，小儿每次0.04-0.2mg/kg；静注：成人每次5mg。静滴：成人50-100mg加入5%GS 500ml，小儿10-20mg加入5%GS 100ml，根据血压调整滴速。配伍禁忌：高血压、充血性心力衰竭，甲状腺功能亢进及糖尿病患者忌用。避免与环丙烷、氟烷等麻醉药同时使用。禁用于2周内曾用过单胺氧化酶抑制剂者。8、速尿（呋喃苯胺酸、呋塞米）作用与用途：本品主要作用是抑制髓袢升支对氯离子的重要吸收而产生强而迅速的利尿作用。此药能扩张肾血管，增加肾血流量，从而增加尿量，用于心源性、肾性水肿、肝硬化腹水和肺水肿、脑水肿以及促进上部尿道结石的排出。与其它降压药合用可用于严重高血压伴心肾功能不全者。此外，药物中毒者用该药可以加速药物的排泄。副作用：可有恶心、呕吐、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊及体位性低血压。偶有疲乏、眩晕、肌肉痉挛、口渴、白细胞减少。大剂量服用可致听力减退，大剂量静脉注射可致一过性听力障碍。用量：口服：成人开始40mg/日，以后视病情逐周增至80-120mg/日，分3-4次；儿童每日2-3mg/kg，分2-3次。肌注或静注：成人20-40mg，一日1-2次，或按需要可增至120-320mg/kg；儿童每次1-2mg/kg，应缓慢静注。配伍禁忌：本品禁用于孕妇与哺乳期妇女、无尿的肾功能衰竭或肝昏迷前期、血钾过低与洋地黄过量时。本品能降低动脉对升压药（如去甲肾上腺素）的反应，并能增加箭毒的毒性，手术前应予停用。9、氨茶碱作用与用途：本品能松驰支气管平滑肌，兼有兴奋呼吸中枢和膈肌运动，降低肺血管阻力和微血管通透性及扩张冠脉和利尿等功能。临床主要用于平喘，也可用于心绞痛、心源性肺水肿。副作用：可有恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适、失眠、心率增快等反应；静脉给药太快或浓度过高或引起心动过速、心律紊乱、惊厥、血压骤降甚至死亡。用量：口服：一般成人0.15-0.2g,幼儿和少年每次3-5mg/kg,一日3-4次。肌注：成人0.5g/次。静脉给药：首次5.6mg/kg(推注速度每分钟不得高于0.2mg/kg,如果患者24小时内用过氨茶碱,首次剂量减半),如肝、肾功能良好,以后维持量可用0.5-0.4mg/kg的每小时静注速度给药。配伍禁忌：低血压、休克、急性心梗患者忌用，婴儿对本品较敏感，需谨慎，哺乳期妇女应于授乳后用药，孕妇慎用；甲氰咪呱、大环内酯族抗生素可使茶碱清除率下降；苯巴比妥、七烯类抗菌素药可使茶碱清除率升高，均可导致茶碱血浓度改变，应注意调整剂量；心肺功能不全及肝、肾功能减退者应适当减量；对危重病人应用本品宜作药动学监护。10、氢化可的松作用与用途：皮质类固醇作用于受体蛋白，形成类固醇-受体复合物，使受体本身发生构形改变，然后进入细胞核而与染色体结合，调节特异性基因的转录；促进蛋白质分解，增强糖原合成酶，从而促进肝糖原沉积，可提高胰岛血糖素水平，升高血糖浓度。副作用：可出现失眠、欣快感、精神失常、高血压、水肿、低血钾性碱中毒、糖耐量低减、生长障碍、肌软弱、肌委缩、骨质疏松、消化性溃疡、股骨头无菌性坏死、创口愈合不良、易于感染、库欣体型等。用量：替代治疗：成人每日20-30mg，分2次口服；药理治疗：开始60-240mg，分3次口服。维持量每日20-40mg，分2次口服。皮质醇悬剂可供肌注，一日50-100mg，分2次注射。皮质醇琥珀酸钠注射剂供静脉注射，一日3次，每次100mg。小儿剂量为每日4mg/kg。配伍禁忌：忌用于糖尿病、高血压、精神病、肾功能减退、溃疡病活动期，及有病毒感染者。不宜与阿斯匹林合用，以防消化道出血。。副作用使性欲低下的药有那些？
悬赏100个健康币
时间： 09:03:06
健康咨询描述：
曾经被一个女的误会，她嫌我跟他男朋友说话太热情（我根本没有别的意思，就是见了面普通的寒暄几句），这个女的曾经有一次给我下药的嫌疑（我们都在厨房炒菜她说有我的电话，但我没有听到电话铃声，但我还是跑到卧室拿起电话，电话是忙音根本没有我的电话，等我跑到厨房她正拿着我的锅盖）。急切想问会是给下的什么药？在这之前我生病吃过在药里面有一种就是副作用使性欲低下的，我还跟这个女的说过的！肯定有这么个药，只是我忘了是什么药了。我怀疑就是下了过量的这个药！！
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：恳请各位医生查一下药物的副作用，有使性欲低下的立即回答！重谢！（感谢医生为我快速解答——该。）
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医生答案显示区
朋友你好，许多药物也能引起男性性欲低下。如乙醇、α-甲基多巴、抗组织胺类药、巴比妥、单胺氧化酶抑制剂、吩噻嗪类，心得安、利血平、可乐宁、冠心平、苯妥英钠、大麻、安体舒酮及口服抗雄激素、雌激素、酒精中毒等，都&有降低性欲、导致男性性欲低下的可能。&&因此当使用这些药物时需要严格掌握剂量，或者中病即止，以防出现副作用。要不然去医院问大夫！
我是个女的啊，使女性性欲低下的药有哪些？
14:25医生回答：
你先看看：女性九类药可引起冷淡　　1、镇静催眠药　　症状：可导致性欲减退、性高潮抑制。　　常见药物：安定、安宁、鲁米那、利眠宁、阿米妥、速可眠等。　　2、口服避孕药　　症状：可导致性欲低下、性唤起困难和性高潮抑制。　　常见药物：探亲长效避孕片、速效十八甲片、53号抗孕片、诀诺酮、甲地孕硐片等。　　3、抗过敏药　　症状：可致性欲减退，性兴奋降低、阴道干涩、性交疼痛、性高潮抑制。　　常见药物：苯海拉明、非那根、扑而敏、安其敏等和多巴胺阻断剂氟奋乃静等。　　4、降血压药　　症状：能引起性欲减退、性兴奋降低、性高潮丧失。　　常见药物：甲基多巴、胍已定、肼苯哒嗪、利血平、安血定、美加明、可乐定、呱唑嗪等。　　5、抗胆碱药　　阿托品可抑制性高潮;　　甲氰咪呱会降低性欲;　　针痉宁能使性唤起迟缓或发生性冷淡;　　普鲁本辛会使阴道分泌物减少而增加性交困难和引起性交疼痛。　　6、治精神病药　　症状：可使前庭和阴道分泌物减少,不能充分润滑而致性交困难、干扰性唤起。　　常见药物：氯丙嗪、甲硫哒嗪、苯乙肼、闷可乐、苯环丙胺、三联抗抑郁药、碳酸锂、氯呱氧草等。　　7、利尿药　　症状：可致性欲减退、性兴奋不足。　　常见药物：双氢氯噻嗪、环茂甲噻嗪、氯噻酮、速尿、利尿酸、安体舒通等　　8、治疗冠心病药　　症状：可引起性欲减退、性交困难。　　常见药物：心得安、美多心安、安妥明、洋地黄、西地兰、毒毛旋花子甙K、地高辛等。　　9、激素类药　
症状：会致性欲减退，排卵异常。
　　常见药物：可的松、强的松、地塞米松等糖皮质激素和甲基睾丸酮，丙酸睾丸酮、杠丙酸诺龙等雄激素。
谢谢你的回答，我看到这些药物还是想不起来我曾经吃过那种使性欲降低的药，那个疑心太重的误会我的女同事还曾让我看看我吃的那个药少没有少，好像是就用我的药给我下了过量的药，（我们同住在三室两厅里？）。如果不知道下的到底是什么药，又5年多完全丧失性欲，请问有解药吗？该怎么治愈？我从27岁就毫无性欲了啊，我不想做那个事的时候毫无感觉啊
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病情分析：根据你的情况描述，主要是因为误会而引起的人际关系问题，目前怀疑有被下药的可能，咨询关于性欲减退的药理作用。指导意见：1、从药物的性质看来，目前市场上使用和销售的药物其副作用都是比较小的，一般具有一定危险性的药物都是受到一定管制的。2、消化系统药物西咪替丁如果长期服用可能会出现性功能减退和男性阳痿的可能，但这种药物是需要服用比较长时间的。3、要注意心态的调节，下药是比较严肃的事情，也是很危险的，要注意避免接触和凭证据说话。
谢谢你的回答，我看到这些药物还是想不起来我曾经吃过那种使性欲降低的药，那个疑心太重的误会我的女同事还曾让我看看我吃的那个药少没有少，好像是就用我的药给我下了过量的药，（我们同住在三室两厅里？）。如果不知道下的到底是什么药，又5年多完全丧失性欲，请问有解药吗？该怎么治愈？我从27岁就毫无性欲了啊，我不想做那个事的时候毫无感觉啊
21:46医生回答：
这种性欲减退的情况多是因为心理因素导致的，药物引起的性欲减退一般在药物代谢完全后症状就会消失的，药物在体内的代谢一般在3天左右就可以代谢完全的。建议到当地医院的心理科门诊针对你的情况进行诊治。
有的药不是可以一次性造成永久伤害吗？就像有的药让人一下变哑巴了，再吃解药也没有用了
10:40医生回答：
不会的，这样的药物是不能轻易获得。
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【摘要】观察采用利巴韦林和甲氰咪胍雾化吸入治疗小儿扁桃体炎疗效。方法：对照组45例给予常规治疗；治疗组50例在常规治疗基础上加用利巴韦林10～15 mg/(kg&d)，及甲氰咪胍10～15 mg/(kg&d)雾化吸入治疗， 2次/d。结果 治疗组热退时间及疱疹消退时间明显少于对照组，疗程明显缩短。结论 利巴韦林和甲氰咪胍雾化吸入治疗小儿扁桃体炎疗效显著，不良反应少。
【关键词】利巴韦林；甲氰咪胍；咽峡炎
【中图分类号】R766【文献标识码】Ａ【文章编号】（3-01
&&&&&&& 扁桃体炎是儿科的常见病和多发病, 病原体多为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌等, 容易反复发作, 若不及时治疗, 会出现易引起风湿热、肾炎等。近年来我们采用利巴韦林和甲氰咪胍治疗雾化吸入治疗小儿扁桃体炎120例，疗效显著，现报告如下。
&&&&&&& 1资料与方法
&&&&&&& 1.1一般资料:观察对象为2009年6月至2010年5月在本院留院观察的患儿。
&&&&&&& 1.2诊断标准:参照《儿科学》中急性上呼吸道感染，及《诊断学》中扁桃体炎的分度：症见发热、鼻塞、干咳、咽痛、流涕，体检可见咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大，触痛，肺部呼吸音正常，实验室检查白细胞总数正常或偏高，淋巴细胞比例增高。
&&&&&&& 2方法
&&&&&&& 120例患儿随机分为治疗组和对照组各例。两组性别及年龄分布、症状、体征，差异无统计学意义(P&0.05)。两组均给予常规治疗，其中淋巴结肿大及白细胞增多者均给予青霉素治疗。治疗组加用利巴韦林10～15 mg/(kg&d)，及甲氰咪胍10～15 mg/(kg&d)，加入生理盐水20 ml中进行超声雾化吸入治疗， 2次/d，有专人负责雾化吸入，并询问及观察症状体征，填写观察记录。
&&&&&&& 1.3疗效标准。痊愈：临床症状：咽痛、发热、咳嗽等消失，肿大的扁桃体回缩至扁桃体窝中，实验室检查其白细胞计数和淋巴细胞比例正常；有效：经治疗后临床症状明显改善，咽充血减轻，扁桃体基本正常，实验室检查基本正常。无效：经治疗后原症状无改善或改善不明显，咽充血明显，扁桃体肿大，实验室检验仍未恢复正常。
&&&&&&& 1.4统计学方法:计数资料采用X2检验。
&&&&&&& 2结果
&&&&&&& 2.1雾化吸入治疗组的疗效明显优于对照组。治疗组总有效率为98.3%，对照组总有效率为70%，两组差异有统计学意义(X2＝10.2，P&0.05)。对两组中治疗无效患儿加用清热解毒的中成药及抗生素进行综合治疗，1周渐愈。
&&&&&&& 3讨论
&&&&&&& 3.1小儿急性扁桃体炎是儿科临床的常见病之一，婴幼儿时期，由于上呼吸道的解剖特点和免疫特点易患本病，各种病毒和细菌均可引起，但以病毒多见，约占90％以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒等。病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。
&&&&&&& 3.2本文采用利巴韦林和甲氰咪胍治疗雾化吸入治疗小儿扁桃体炎，其热退时间及疱疹消退时间明显短于对照组，病程明显缩短，总有效率达98.3%。其机制为利巴韦林对呼吸道多种病毒有抑制作用，雾化后使药物分布在呼吸道表面，使呼吸道分泌物中药物浓度迅速达到高峰，抑制病毒复制。甲氰咪胍是H2受体拮抗剂[2]，能竞争性拮抗组胺等炎性介质，妨碍其进一步发挥作用，使渗出减少，水肿减轻，疼痛缓解。另外，甲氰咪胍还有抗病毒作用，对DNA和RNA病毒均有抑制作用，阻止病毒复制，缩短病程,还能增强或恢复机体的免疫功能，促进感染恢复。二者联合应用雾化吸入可以较高浓度快速到达靶器官，起效迅速，吸药后数分钟就能起效。本组病例中未出现甲氰咪胍的毒副作用，其中部分患儿可能由于口服退热药出现恶心、呕吐等不良反应，在使用甲氰咪胍后均有效缓解，可能与其抑制胃酸分泌有关。该疗法疗效显著，不良反应小，值得在基层医院推广使用。
[1]王慕逖.儿科学.人民卫生出版社，
[2]刘树刚，马羚，等.甲氰咪胍佐治流行性腮腺炎34例疗效观察.中国实用儿科杂志，)：749
[3]聂爱玲，高振芳，高小军.氨溴素注射液治疗慢性阻塞性肺病20例.新乡医学院学报，)：471-472
作者简介：常春明（１976.3-），男，本科，药剂师，研究方向：临床药学。
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