医学化验单上;总胆红素偏高怎么办,直接胆红素,碱...

钒酸氧化法测定血清总胆红素、直接胆红素的方法学评价--《陕西医学检验》2000年01期
钒酸氧化法测定血清总胆红素、直接胆红素的方法学评价
【摘要】:目的 :WAKO钒酸氧化法与改良J -G法测定胆红素的方法学比较。方法 :采用WAKO钒酸氧化法胆红素测定试剂盒同时测定血清中的总胆红素、直接胆红素 ,与改良J -G法测定胆红素的方法进行了比较 ,并对钒酸氧化法的重复性试验、线性试验、干扰试验、回收试验进行了评价。结果 :钒酸氧化法(Y)与改良J-G法 (X)有很好的相关性 (总胆红素 :Y =0
992 6X + 2
2 344,r =0
9991 ;直接胆红素 :Y =0
9982 ) ;测定总胆红素的线性可达 684μmol/L ,直接胆红素的线性可达342 μmol/L ;测定总胆红素天内重复性变异平均为 1
1 7% ,天间重复性变异平均为 1
88% ,直接胆红素天内重复性变异平均为 1
88% ,天间重复性变异平均为 2
76% ;溶血、脂浊、维生素C对测定表现为较微的干扰。总胆红素的回收率平均为 98 7% ,直接胆红素的回收率平均为 1 0 2
0 %。结论 :钒酸氧化法是一准确、灵敏的、适用于实际工作的测定胆红素的方法。
【作者单位】:
【关键词】:
【分类号】:R446.1【正文快照】:
本文用WAKO〔1〕钒酸氧化法测定血清总 (直接 )胆红素是基于利用钒酸是一种化学氧化剂 ,在pH3枸橼酸 (酒石酸 )缓冲液条件下 ,总 (直接 )胆红素被氧化为胆绿素 ,根据胆红素在 45 0nm处加入钒酸前后特有黄色吸光度的下降值来确定其中总 (直接 )胆红素的含量。1 材料
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增高见于各种。
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出自A+医学百科 “血清总胆红素”条目
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目前暂无留言直接胆红素9.7,间接胆红素20.6,总胆红素30.2。病情重不?该作哪些检查?医院之间化验单B超单通用不?为了方便可否就近检查再找专科医生诊治?肝佃胞性黃疸可否中药降黄及抗病毒治疗?北兵营医院究竟是公还是私立?乙肝能治转阴吗?能信广告吗?希望你能尽快答复。謝谢!!
直接胆红素9.7,间接胆红素20.6,总胆红素30.2。病情重不?该作哪些检查?医院之间化验单B超单通用不?为了方便可否就近检查再找专科医生诊治?肝佃胞性黃疸可否中药降黄及抗病毒治疗?北兵营医院究竟是公还是私立?乙肝能治转阴吗?能信广告吗?希望你能尽快答复。謝谢!!
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2015年医学检验技士备考要点之肝功能的化验单的解读发布时间: 17:08:35 来源:&&点击量:
中公医考网校整理发布:2015年医学检验技士备考要点之肝功能的化验单的解读,供广大考生备考使用。欲了解更多卫生职称考试辅导资料,请及时关注网站动态,祝备考顺利!
  肝功能的化验单解读:
  反映肝细胞损伤的项目:
  以血清酶检测常用,包括丙氨酸氨基转移酶(俗称谷丙转氨酶ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(俗称谷草转氨酶AST)、碱性磷酸酶(ALP)、&-谷氨酰转肽酶(&-GT或GGT)等。在各种酶试验中,ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时,血清ALT最敏感,在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高,同时AST也升高,但是AST升高程度不如ALT.而在慢性肝炎和肝硬化时,AST升高程度超过ALT,因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。
  在重症肝炎时,由于大量肝细胞坏死,血中ALT逐渐下降,而此时胆红素却进行性升高,即出现&胆酶分离&现象,这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期,如果出现ALT正常而&-GT持续升高,常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如果&-GT持续超过正常参考值,提示慢性肝炎处于活动期。
  反映肝脏分泌和排泄功能的项目:
  包括总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、总胆汁酸(TBA)等的测定。当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时,都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后,总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍,即发生胆道梗阻。如果同时测定TBil和DBil,可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸:一般TBil35%;阻塞性黄疸:一般TBil&340&mol/L,直接胆红素/总胆红素&60%。
  另外&-GT、ALP、5&-核苷酸(5&-NT)也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类,它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。
  反映肝脏合成贮备功能的项目:
  包括前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、胆碱酯酶(CHE)和凝血酶原时间(PT)等。它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。当患各种肝病时,病情越重,血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象,多提示预后不良。肝胆疾病时ALT和GGT均升高,如果同时CHE降低者为肝脏疾患,而正常者多为胆道疾病。另外CHE增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。凝血酶原时间(PT)延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。反映肝脏纤维化和肝硬化的项目包括白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、单胺氧化酶(MAO)、血清蛋白电泳等。当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时,会出现血清白蛋白和总胆红素降低,同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中&球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后,提示枯否氏细胞功能减退,不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。
(责任编辑:wanghonghui)
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