总胆红素偏高怎么办、直接胆红素、间接胆红素都偏高...

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-09-30 13:12 标签： 总胆红素偏高怎么办
总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都超标、高密度脂蛋白偏高
来自于：河北|
提问时间： 13:19:31|
病情描述：
男，48岁。患胆囊炎多年，时有发作，右肋下疼痛，特别是晚上疼醒，每次血检各项指标都正常。2009年4月体检总胆红素偏高：29（5-23）直接胆红素偏高：8.5（0-7）间接胆红素偏高：20.5（0-15）高密度脂蛋白偏高：1.98（0.9-1.68）都在正常值以上。这些是不是肝损伤？是胆囊炎引起的还是脂肪肝造成的？B超多次检查没有发现结石，可能是原发性硬化性胆管炎？（慢性胆囊炎一般绝大多数都有结石）。从2009年4月上旬开始服用消炎利胆片，消炎利胆颗粒，复方黄连素，复方胆通片，胆舒胶囊，还吃了6天的头孢克肟胶囊，好好歹歹，到现在都两个多月了还是右肋下疼痛（前期有时是右下腹疼痛）应该怎么诊治？谢谢大夫！
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考虑为肝内胆汁淤积病，可见于各种慢性肝病，一项欧洲多中心研究结果显示，在慢性肝病中，肝内胆汁淤积发病率，从高到低，依次为原发性硬化性胆管炎，自身免疫性肝炎，原发性胆汁性肝硬化，药物相关性肝炎，肝硬化和酒精性肝炎，患者为48岁男性，曾疑诊为原发性硬化性胆管炎，少右是否合并炎性肠病，该病往往合并炎性肠病，有关该病诊断比较困难，没有特异性实验室诊断，90％有血碱性磷酸酶升高，高丙种球蛋白血症伴IgM升高，约35－74％患者可检出抗平滑肌抗体，可检出对嗜中性白细胞抗体，超声，CT对诊断帮助不大，92％病例可通过内镜胆管造影确诊，几乎所有PSC有肝活检组织学改变，40％病例对诊断起决定作用。
有关治疗异常困难，目前尚无明确治疗方案。曾报道强的松与秋水仙碱联合治疗，有一定疗效。也有人认为用氨甲蝶呤在早期PSC有一定疗效。也有用熊去氧胆酸治疗者，上海华山医院曾报道用腺苷蛋氨酸治疗胆内胆汁淤积有消除胆汁淤积，保护肝脏，抗肝纤维化作用，起到治疗作用，晚期PSC可考虑肝脏移植治疗，有报道1年生存率90％，4年存活为79％。
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目前共收到封感谢信总胆红素高,直接间接胆红素都偏高是什么原因?…_百度知道
总胆红素高,直接间接胆红素都偏高是什么原因?…
提问者采纳
体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素。胆红素增高见于：
（1）肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。
（2）肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等；
总胆红素高是什么原因?
人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺互尝皋妒薤德鸽泉龚沪利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。 胆囊炎（dannangyan）胆囊因细菌感染发炎，发病多与胆囊存在结石、胆囊管阻塞，致使胆汁排出不畅有关。常见致病菌为大肠杆菌。有急性和慢性之分。急性胆囊炎，多表现为突然发作，右上腹疼痛，阵发性加重，恶心、呕吐和发热，体检右上腹出现压痛、肌紧张，偶可摸到肿大的胆囊等。慢性胆囊炎多表现为右上腹不适或消化不良。B型超声及胆囊造影等检查均有诊断价值。急性胆囊炎的治疗，如无并发症发生（化脓性胆管炎、胆囊坏疽、积脓、穿孔等）时，可先禁食、止痛、输液、应用抗菌素等非手术疗法，如病情加重或有并发症发生时，则应积极行手术治疗。反复急性发作或症状明显的慢性胆囊炎亦应手术治
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总胆红素、直接胆红素和间接胆红素都高是什么回事？
状态：就诊前
考虑为体质性黄疸，即先天性非溶血性黄疸，属于遗传疾病的一种，目前尚无法根治，一般以退黄对症处理为主
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
您好！那像我这种情况，对以后身体有影响吗？会传染吗？
状态：就诊前
你好！这种病严重吗？接下来需要怎么样治疗？或者我该做什么检查？
一般对身体影响不大，不会传染，建议清淡饮食，注意休息，定期复查肝功
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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