第一次怀孕胎儿得了隔离肺卵巢囊腺瘤瘤，再想怀孕需要做什…

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-03 23:52 标签： 卵巢囊腺瘤
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怀孕25周，四维彩超检查胎儿右肺囊腺瘤，需引产吗？
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我一个同事怀孕到5个多月的时候检查也说孩子的肺部有问题，医生建议做引产手术，否则孩子生下来就是畸形的。
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胎儿肺囊腺瘤、隔离肺
全网发布： 06:30
先天性肺囊性腺瘤样畸形（congenital cystic adenomatoid malformation，CCAM）是一种较少见的肺发育异常， 以婴幼儿发病多见。随着产前诊断技术的提高和超声波产前筛查的普及，越来越多的CCAM在出生前被发现，而这类问题往往涉及到小儿外科、产科、围产期医学、遗传基因学、新生儿科、麻醉科、超声波及医学伦理等多学科。
一、胎儿期先天性腺瘤样增生(CCAM)
胎儿肺的发生分为四期:第5～17 周假腺体期,第16～25 周小管期,第24周终袋期和自出生至8 岁肺泡期。CCAM是肺的错构瘤,占胎儿胸病的80 %。CCAM是由终末呼吸性细支气管过度生长形成的良性肺脏囊性肿块, 大约20%的CCAM肿块可自然缩小, 甚至消失, 严重者导致肺功能损害。CCAM胎儿的预后与是否发生肺水肿相关,胎儿水肿是CCAM宫内治疗的选择标准。有趣的现象是较大的CCAM常合并胎儿水肿和巨大胎盘时可引起母亲镜像综合征(MMS) ,即母亲出现与胎儿相仿的一些症状和体征, 表现为呕吐、、外周水肿、蛋白尿及肺水肿等类似子痫前期的临床征象, 其原因不清, 可能与水肿胎盘释放血管活性物质有关。当母亲出现MMS 时, 即使宫内纠正胎儿畸形, 也不能逆转母亲的MMS, 所以被列入手术禁忌, 惟一治疗措施是终止妊娠。CCAM的宫内治疗为: ①胸腔羊膜腔分流术, 主要用于单个大囊肿。②肺叶切除术, 适合于多个囊肿或以实性成分为主的囊肿。有资料表明, CCAM手术后68%的水肿胎儿能存活; 无水肿表现CCAM胎儿存活率为100%。
临床上往往在超声波筛查的胎儿肺部肿块中，70-80%均为CCAM，而其中除了CCAM外还会有隔离肺、膈疝或支气管囊肿等，因此还需要能够鉴别诊断，CCAM与隔离肺的鉴别要点是前者血流来自肺动脉，而后者则来自体循环，此外还有腹腔型隔离肺，即在腹腔中发现肿块且血流来自体循环。目前较合理的选择是在产前B超发现有CCAM时，进一步行胎儿胸部磁共振（MR）对胎儿胸部行轴面、矢状面及冠状面扫描，由于MR能够平面成像，组织分辩率高，不受羊水、脂肪和胎儿骨骼及体位的影响，因此较超声波更能清楚显示病灶的形态、轮廓和部位，同时由于胎儿的特殊生理特点，应用MR来显示胎儿肺部的正常和异常具有明显的优势。
胎儿期CCAM在临床中得到充分评估后，绝大多数选择继续妊娠，待出生后进行治疗。
二、CCAM的组织分型
Stocker 等提出CCAM 组织病理学分型分为3 型。Ⅰ型：病变最显著，其特点是存在大的厚壁囊腔，直径＞2 cm，周围可有小囊腔。囊腔内衬假复层纤毛柱状上皮，在大囊肿之间或邻接大囊肿中存在像肺泡样结构，并常与较小的上皮内衬空间相交通。Ⅱ型：病变以许多平均分隔的囊腔为特性，最大直径很少超过1 cm，结构类似介于呼吸细支气管与上皮衬覆的囊肿之间的扩张的肺泡。囊肿衬立方或高柱状纤毛上皮。Ⅲ型：病变大体上看是大的坚实的肺组织肿块，由无数密集的小囊肿构成。病变类似细支气管结构，衬有纤毛的立方上皮。
三、临床表现与诊断
临床表现有三种情况：1、死产或围产期死亡，由于病肺的压迫使纵隔移位，患儿心功能和静脉回流受阻，大多数死亡儿有水肿和母亲的羊水过多。2、新生儿期可无任何症状，但一旦出现感染，则主要为反复的呼吸道感染、咳嗽、反复发热、咳脓痰、胸痛等，严重者可出现进行性呼吸困难伴发绀。3、较大婴儿或小儿多有急性或慢性呼吸道感染表现。
临床影像学检查1、X 线胸片均发现肺部异常阴影。可有“气胸样”改变：表现为一侧肺明显过度充气，张力很大，内无肺纹理结构，其中有不规则的分隔征象，也可表现为肺内单一大囊状透亮区改变；有囊肿的可表现为毗邻相连数个类圆形薄壁囊腔，边缘不规则，囊内可见或无液平面；还可表现为不规则蜂窝样小囊；此外还可合并有少量、纵隔积气。2、胸部CT （1）部位：病灶多位于左肺下叶，左肺上叶，右肺下叶，右肺上叶。（2）形态：表现为占据胸腔的含气囊腔，囊壁菲薄，囊内可见不规则分隔；可呈类圆形薄壁囊腔，周围可见蜂窝状细小囊泡，其中可见液平面；其它表现为多发不规则多囊灶，以小囊为主，囊内以含气为主。
四、 治疗方法
病灶肺叶或肺段切除术，是该病的主要治疗手段。
产前超声检查对于早期发现胎儿肺内病变，提高胎儿生存质量起着重要的作用。CCAM 不能自愈，且存在瘤体压迫、反复感染和潜在恶变危险性，尤其是CCAM Ⅱ型有恶变危险，因此，出生后应尽早治疗。我院对40余例产前诊断，出生后新生儿期行病灶肺叶或肺段切除手术，其中2 例分别在生后一周内进行手术，均治愈，术中未出现致命性大出血和并发症。随访均恢复良好，无复发。这表明手术治疗对新生儿和无症状患儿具有很好的安全性和疗效，与文献报道一致。有学者认为胎儿期发现的CCAM 应在认真评估后在宫内或生后即进行手术切除，从而避免反复感染、囊性压迫和潜在恶变。
发表于： 09:09
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本人以往专业为小儿外科，现已将重点从新生儿外科转向胎儿医学外科，重点是先天性畸形，以各种胎儿畸形、呼吸、消化、泌尿畸形为主要特点，如各种产前胎儿异常的诊断和咨询,超声波胎儿结构畸形评估、新生儿畸形等，常见疾病如肺囊腺瘤、膈疝、肺隔离、大叶性肺气肿、食道闭锁、肠闭锁、肾积水等的常规手术和微创手术治疗。胎儿疾病很多，涵盖了整个人体和各器官的大小问题，所以需要咨询的可将其检查的胎儿超声和MR检查结果传给我，若有需要也可电话给或邀请我会诊，希望能帮到那些迫切的妈妈们。俞钢教授QQ交流群：。怀孕30周，四维彩超检查显示胎儿右肺有囊腺瘤，羊水指数超标现在是 31.6，孩子能不能生下来会不会_百度知道
问:怀孕30周，四维彩超检查显示胎儿右肺有囊腺瘤，羊水指数超标现在是 31.6，孩子能不能生下来会不会
有什么后遗症
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来自山西省人民医院（三级）
指导意见：这个情况是可以做好孕检，根据检查的情况来确定是不是需要生产的，同时也是要注意观察身体的症状。至于有没有后遗症，不好确定。
你好，一般情况下，胎儿的脐带血管有2条脐动脉，1条脐静脉。而胎儿只有1条脐动脉，叫做...
你好，像你的情况是可以到医院做一下唐氏筛查，检查看一下胎儿神经系统发育的情况。
你好，孕24周时，双顶径6.05士0.50mm，头围18.74士2.23mm，股骨长4.36士0.51mm。胎儿发...
病情分析：
你最好是检查下妊娠期的糖尿病看看的
指导意见：
建议你一般来说可以再...
您好，根据您的描述，胎儿侧脑室值是正常的，建议您与B超医生多沟通。同时，羊水过多原...
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