老母亲脑死亡一个多月了_新闻中心_新浪网
老母亲脑死亡一个多月了
　　■有关脑死亡的标准出台及立法，国内医学界呼声不断。
　　“再这样下去的话，我们全家都会发疯的。”蔡老太的二女儿昨天私下跟记者说，“每天来医院，看到老妈这样，心里憋得慌，精神上累得很。”
　　“老妈也是高寿了，这样走了也算是寿终正寝了。但我不敢跟两个姐妹说，怕她们骂我不孝。”
　　A.82岁老母挺过几次重病
　　82岁的蔡老太，20年前就被发现结肠癌，8年前脑梗塞又发作，3年前查出患有糖尿病。还好，医生都帮她挺了过来。
　　今年2月18日，蔡老太咳嗽发热，不久陷入昏迷。120把她送往中山医院时，血压、呼吸、心率全没了，瞳孔散大固定，颜面灰白。医生采取气管插管、胸外按压、多巴胺升压，电除颤等抢救措施。半小时后，蔡老太心率、血压恢复正常了，但还是无法自主呼吸，只能靠呼吸机。
　　医生检查发现，她的脑干反射全部消失，脑电图平直，经颅脑多普勒超声呈脑死亡图形，观察多日后没有好转。按照最新的“脑死亡”标准诊断，她已经“脑死亡”了。
　　B.医生下了16次病危通知
　　蔡老太有三个女儿。三个女儿轮番来探病。医生告诉她们，根据国际上的通行说法，她们的妈妈实际上已经是“死人”了，没有抢救的价值。但三个女儿都心存侥幸，期望着有一天老太能“奇迹般”活过来，要医生一定全力抢救。
　　蔡老太的病情很不稳定，经常发生心脏骤停的紧急情况。医生已经下了16次病危通知。除知觉和反应外，蔡老太其余脏器还好。医护人员只能依照医疗常规，继续监测其生命征变化，完善相关辅检，进行抗感染、护胃、营养支持等治疗。
　　女儿们家境还好，一天1000多元的重症监护费，她们说可以承受。但一个多月来，每天她们都一惊一乍，早已身心疲惫。刚开始她们很悲伤，时间久了，就成了单纯的精神折磨。现在，每当她们一走进病房，看到心电监护仪上的图形依然的起伏有致，会问医护人员：“老妈还没.......?”
　　C.医学上的死人，法律上的活人
　　记者在中山医院的一间重症监护室见到蔡老太。她平躺在病床上，四肢松弛，脸色发白，瞳孔散大，胸脯随着呼吸机的声响起伏。叫她不应，触摸她的肢体也没有任何条件反射。
　　她到底是“死”是“活”？“如果按照国际上通行的标准，脑死亡的实际上就是“死者”了。但目前国内通行的是“心脏死亡”标准，即心跳、呼吸停止，心电图呈直线、瞳孔散大等特征。”中山医院神经外科杨芳裕副主任医师说，“从国内法律上讲，像蔡老太这样的病人在国内还是“活人”，这造成了我们只能积极抢救脑死亡病人的尴尬局面。”
　　“其实脑死亡已经没有任何抢救意义，继续维持只能是无端浪费钱财。”中山医院副院长王挹青说，“除此之外，抢救脑死亡病人还占用紧张的医疗资源，呼吸机必须24小时不离，病情发生变化时，几名医生扑上去抢救，既折磨家属也浪费医护人员。”
　　D.病人和医生都不敢放弃
　　““我知道，我妈没有再苏醒的希望了，但她还有一口气在，在常人看来，她还是活人，做子女的怎么忍心下手，总觉得这有点像在杀父母。”蔡老太的大女儿无奈地说。
　　“倒不是钱不钱的问题，只是这样下去，什么时候是尽头？”二女儿问。
　　蔡老太的女儿们虽然无奈，但经济条件还好，尚可继续维持。有些穷人摊上这种事，又迫于社会舆论压力或者内心良知，四处举债，弄得倾家荡产。
　　“普通的老百姓。大家都觉得只要病人有一口气在，就是活着，就要尽力抢救。所以，要改变的，还是对死亡的认识问题。”杨芳裕副主任医师认为。
　　“根据目前法律，明知治疗已毫无意义，如果医生采取主动拔掉气管结束病人生命，就触犯刑法。即使经受害人同意，也构成故意杀人罪，比如说医护人员帮助绝症病人实施‘安乐死’。”中山医院副院长王挹青说，“何况在病人没有思维意识的情况下，医生主动致使患者死亡，就更是犯下故意杀人罪了。”
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　　脑死亡是不可逆的
　　据悉，对于脑死亡的标准出台及立法，国内医学界一直呼声不断。
　　全国人大代表、南京市心血管病医院副院长陈鑫在刚结束不久的全国两会上提出呼吁，我国应尽快制定技术规范，推广使用“脑死亡”标准。
　　截至目前国内外尚无抢救“脑死亡”成功的例子。陈鑫说，这与植物人是两个不同的概念。
　　植物人脑干的功能是正常的，昏迷是由于大脑皮层受到严重损害或处于突然抑制状态。但“脑死亡”的病人全脑呈现器质性的损伤，没有自主呼吸，脑干反应消失，脑电波是一条平直的线，其死亡是不可逆的。
　　当病人处于“脑死亡”状态时，其社会学功能已完全丧失。对“脑死亡者”过度抢救，从伦理学角度看，是对死者尊严的漠视。
　　陈鑫建议，现阶段可逐步实施“心死亡”和“脑死亡”双轨制，两种方案可由患者生前自由选择，并由其亲属书立“知情同意”。
　　“脑死亡标准的明确，不仅仅节省医疗资源，在脑死亡的状态下，患者各种脏器是完好无损的，是做移植手术，挽救他人的最佳时机。”中山医院副院长王挹青认为。
　　记者 刘蓉 通讯员 陈志峰
　　记者互动邮箱：
　　yueliangwu282＠
】【】【】人死后是不是还有脑电波存在啊？有专家解答的请复制过来。
人死后是不是还有脑电波存在啊？有专家解答的请复制过来。 80
人体脑组织是由大脑、小脑和脑干三部分组成的，脑干是人体的生命中枢，它控制着人体呼吸、心跳、血压等重要功能。人体一些部位的细胞在受到伤害后可以通过再生来恢复功能，脑细胞则不同：一旦坏死就无法再生。所以，当一个人的脑干遭受无法复原的伤害时，脑干就会永久性完全丧失功能，以致呼吸、心跳停止。随后，身体的其他器官和组织也会因为没有呼吸和心跳而逐渐丧失功能。

临床上所指的脑死亡，就是指脑干死亡，是指以脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地丧失功能为参照系而宣布死亡的标准。脑死亡有别于“植物人”，“植物人”脑干功能是正常的，昏迷只是由于大脑皮层受到严重损害或处于突然抑制状态，病人可以有自主呼吸、心跳和脑干反应，而脑死亡则无自主呼吸，是永久、不可逆性的。

不少国家过去一直把“心跳停止”、“呼吸消失”和“血压为零”作为死亡的标准。但随着医学科技的发展，病人的心跳、呼吸、血压等生命体征都可以通过一系列药物和先进设备加以逆转或长期维持。但是如果脑干发生结构性损伤破坏，无论采取何种医疗手段最终发展为心脏死亡。因此，与心脏死亡相比，脑死亡显得更为科学，标准更可靠。 

自1968年美国哈佛大学死亡定义审查特别委员会提出脑死亡诊断指标以来，世界上已有80多个国家和地区陆续建立了死亡标准，一些国家还制订了相应的脑死亡法，但也有国家采用的是脑死亡和呼吸死亡标准并存方式。

由于人工呼吸器能在病人全身其他器官都已衰竭的情况下,继续长时期地维持心肺功能,致使法学界和社会各界广泛接受这样的观点,即病人死亡的标志是起整合作用的脑功能,特别是脑干功能的全部停止.医生若要宣布病人脑死亡,必须要有引起大脑损伤的结构性或代谢性病因的证据,而且要排除可能起麻醉作用或肌肉松弛性瘫痪作用的药物的影响,特别是自行服毒的可能.如有体温降低至30℃以下的情况,必须予以纠正.
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