甲亢 甲减手术后甲减,发现甲状腺左叶符合甲亢 甲减...

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“ AMI腺体免疫再建疗法 ” 以甲状腺疾病为唯一对象,通过多项的检查找出导致甲状腺疾病的一个或多个致病原因与发病机制...
靶向治疗甲状腺疾病,将活化中药离子直接作用于甲状腺部位,药物快速渗透到甲状腺组织,消除甲状腺肿大、增生,通过溶解...
经康复患者反映,AMI腺体免疫再建疗法对患者的肝、肾功能及血、尿常规等,都降低其影响和不良反应,安全...
“ AMI腺体免疫再建疗法”按照“一人一方”的治疗模式为患者制定个性化的综合治疗方案.从治疗、康复护理到日常...
每一个患者均由从事临床工作50余年以上,在甲亢治疗方面有特长...
无论过去采用什么疗法治疗,复发过多少次,只要在沈阳705医院接受“AMI...
周宪章 教授,硕
惠佩泉―甲状腺名
王润林特聘专家
高树德,副主任医
陈会祥特聘 主任
江亲来“705医院
杨守彬 知名教授
【医院介绍】
沈阳705医院是一所以甲状腺疾病教学、科研、防治、保健、康复为一体的公立的现代化综合医院,经过60余年的风雨洗礼...
【特色疗法】
甲状腺结节
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【康复案例】
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地址:沈河区万柳塘路交叉口长青街69号
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由甲亢转为了甲减,要如何根治?_甲状腺功能减退
状态:就诊前
&副主任医师
你好,看了你述病史,建议:1、回顾20年前所服用药物。2、去耳鼻喉科门诊检查声嘶力原因,有无声带麻痹。3、必要时进行核素扫描。4、一些内分泌疾病如糖尿病、肾病等有时可伴甲状腺功能低下,请到正规医院内分泌科就诊。如方便,请上传T3,T4检验结果。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
谢谢您的建议,昨天在家写的,无法上传,今天把检查结果传上来,供大夫参考一下:一共三张图片,第一张是检查,后两张是复查。
状态:就诊前
20年前所服的药物实在是年代久远,想不起来了,这个抱歉不能提供给大夫作为判断依据。
声音嘶哑的问题去耳鼻喉看过,只是说内火虚旺引起。另外,您说的必要时进行核素扫描,这个是需要查什么的呢?不太明白?糖尿病、肾病去年底做过全面检查,没有问题。
&副主任医师
看了你提供2009年1月检验报告,过氧化物酶抗体明显高于正常,存在甲状腺炎可能性很大,因左叶存在大小不等结节,建议核素扫描,意义:甲状腺扫描用于补充理学检查所见,且可以提供甲状腺功能活动情况,对结节的性质,有一个初步的断定。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
这次复查,感觉医生看结果不太仔细,彩超是我之前电话咨询过其它医院的大夫建议要求检查的,主要是看看甲状腺是否有炎症。可是作为起早排队挂的专家门诊,最后判断的检查结果,却只是把优甲乐药增加了原来1/2的量,虽然我不懂医术,可我感觉是否过于草率?毕竟这个甲状腺是否有炎症,医生并没有在意这个问题?我就是有点担心,吃药半年复查结果不理想,现在再加量后两个月复查,万一结果仍然不太好,会不会把病情延误了?我知道优甲乐是治疗这方面很普及的药物,但是针对个人情况可以效果也不尽相同。根据我母亲吃药的量,我想应该是属于比较轻微甲状腺疾病了,我们想治断根,可以吗?有什么其它比较有效的方法吗?谢谢。
另外,忘记说明一点了,我母亲有高血压,目前服维尔亚每天早上一片,由于担心高血压和甲减药一起吃不太好,所以我让母亲一直都是晚上服优甲乐,不知道这个服药时间是否对药效有影响?
&副主任医师
老年,有心血管疾病患者,有心肌缺血或糖尿病者慎重用药--优甲乐服用注意事项中提到这一点,并没提到跟降压药物有何禁忌,但是,优甲乐服用过量,可出现甲亢表现,甲亢对高血压是有影响的。【用法用量】
成人:一般最初每日用25〜50μg,最大量不超过100μg,可每隔2~4周增加25~50μg,直至维持正常代谢为止。一般维持剂量为50~200μg/日。老年或有心血管疾病患者:起始量以12.5~25μg为宜,可每3~4周增加一次剂量,每次增加12.5~25μg。用药后应密切观察患者有否心率加快,心律失常、血压改变并定期监测血中甲状腺激素水平,必要时暂缓加量或减少用量。所以,服药时间不是问题,一定要依正规医院医生依据检验结果,进行药物用量调整。至于你说的想根治,不是一时能作到的。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
谢谢您的耐心解答。也可能我们求医心切,所以有点急功近利,毕竟这个病拖得时间太长了。以后我会遵医嘱让母亲按时服药,定时复查的。非常感谢!
状态:就诊前
首先谢谢您的回复,
12/4我母亲再次去复查了,检查结果T3、T4、TSH均在参考值范围内,正常但是彩超甲状腺,由原来的8月份的甲状腺弥漫性肿大变成了病变,感觉更严重了一些,后来又去做了甲状腺穿刺,医生连做了2次,结论未见甲状腺成分,建议进一步观察。(稍后我会把检查结果上传),医生医嘱优甲乐每天3/4片继续吃,另新增活血消瘿片(医院自制的中成药)每日3次,每次4片,开了一个月的量,吃完复诊。我的疑问就是为什么T3、T4正常了,甲状腺还会肿大?这病到底是好了?还是更严重了,还是并发了其它问题?还有(医院自制的中成药)活血消瘿片,可以到药店购买药效类似的药品替代吗?麻烦您建议一下,谢谢!
&副主任医师
你好,对不起,这么久才回复你。你说的甲状腺是否由弥漫性肿大,变为结节性肿大了?T3、T4正常,是因为你口服药物维持的,只能说明药物用量合理,能够维持生理功能,但甲状腺本身功能还是低下的。你所口服的医院本院制剂,到院外不一定能买到。建议只用医院的。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
&副主任医师
你好,对不起,这么久才回复你。你说的甲状腺是否由弥漫性肿大,变为结节性肿大了?T3、T4正常,是因为你口服药物维持的,只能说明药物用量合理,能够维持生理功能,但甲状腺本身功能还是低下的。你所口服的医院本院制剂,到院外不一定能买到。建议只用医院的。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
嗯,好的,谢谢您百忙之中的回复。有其它医生建议我母亲做个同位素扫描,我们这次复查开了一个月的药量,等下次再复查有结果了,再与您沟通。
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
朱子元大夫的信息
擅长胃、结肠、直肠、乳腺、甲状腺疾病的诊治及外科急性腹痛的诊治
朱子元,男,副主任医师,1992年毕业于内蒙古医学院,曾于中国医科大学白求恩医科大学进修普外科。擅长胃、...
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什么是甲亢
日期: 08:05 文章来源:未知
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我院采取的是
什么是甲亢?
甲亢也控制就是甲状腺功能亢进症是由于地方人体内的甲状腺合成和分泌过多的甲状腺激素引起身体票贩神经心血管消化等系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要性格表现的一组内分泌疾病的总称它是内分泌病中的常见病得这种见到病的人约占人口的%如此左右
引起甲亢的最后原因有哪些?
甲状腺本身的多种疾病或甲状腺外的某些疾病都可引起甲亢最常见的至于病因是弥漫性毒性甲状腺肿又称格雷夫斯病(Graves病简写GD)%-%的甲亢是由GD引起的其次较常见的是多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤亚急性甲状腺炎无症状上次甲状腺炎产后甲状腺炎等甲状腺炎由于小孩甲状腺滤泡被破坏滤泡内储存的甲状腺激素过量进入血液循环中可引起一过性甲亢食用过多的碘甲状腺素长期用碳酸锂治疗专业都可以这样诱发甲亢此外遗传性别精神刺激过度紧张代表劳累和长期服用含碘多的食物(如海产品)效果药物(如胺碘酮)等因素都尊敬可以诱发甲亢
哪些人容易很差得甲亢?
据调查甲亢患者信赖中女性人数比男性高~倍如有人统计的名甲亢病人加队中例是女性占%例是男性占%为眼科什么甲亢多见于女性?有人认为与性腺功能变化有关是雌激素分泌紊乱的结果干净雌激素能够抑制甲状腺激素的生理信心作用当雌激素相对增多时甲状腺激素的生理外地作用则降低此时甲状腺对脑垂体的负反馈抑制厉害作用解除TSH分泌增多兴奋甲状腺或通过所谓其他途径使甲状腺代偿性增生肥大分泌更多的甲状腺素有可能花消导致甲亢的发生故甲克多见于女性特别讲述是青春发育期妊娠期和更年前期女性从年龄上来看~岁患甲亢的人数最多其次是岁以上和老年人 儿童挂上患甲力较少见说明~岁是发病的高临床开的龄
&&& 甲亢与遗传有一定的费用关系有甲亢家族史的家族患甲亢的人数显著信任多于一般检查家族健康临床上常华佗遇到一个家庭的数个成员或几代人患有甲亢据统计同卵双胎相继患甲亢病的达%~%异卵双胎的仅%~%有人报道一个家庭中有人相继患甲亢其中例女家长病人的个孩子其他中又有人患甲亢家谱调查中发现除甲亢外还可有其他高尚各种分钟甲状腺疾病这些专家事实说明甲亢认真可能是一种遗传性疾病其遗传方式儿子可能为常染色体隐性遗传也可能求医为常染色体显性遗传近年还有人认为是多基因遗传因此如果你的家庭中有人患甲亢而你也出现不明原因所有的心意思悸食欲知进伯热多汗体重下降等可惜症状应及时到对待医院就诊
&&& 甲亢如何分类?
&&& 根据不同的感觉病因甲亢一般气愤分类如下:  
() 甲状腺性甲亢 分为:毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病);多结节性甲状腺肿伴甲亢;自主性高功能甲状腺结节;新生儿甲亢;碘甲亢;
() 垂体性甲亢 分为:垂体瘤致甲亢;非垂体瘤致甲亢;
() 伴肿瘤性甲亢 分为:绒毛膜上皮癌伴甲亢;葡萄胎伴甲亢;肺癌消化系(胃结肠胰)癌等伴甲亢;
() 卵巢甲状腺肿伴甲亢
() 甲状腺炎性甲亢 分为:亚急性甲状腺炎;桥本甲状腺炎;放射性甲状腺炎;
()药源性甲亢
&&& 在上述各种早上周日病因所致的甲亢中以毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)最为多见
甲亢病人耐心都有哪些不好症状?
甲亢很多患者全身各系统都有不同程度的变化①全身表现:怕热多汗乏力体重减轻;②神经精神方面:神经质易激动情绪不稳定见到焦虑不安活动过多注意力分散失眠;③心血管系统:心悸心跳加快心律不齐心绞痛;④消化系统:吃得多但屏蔽容易饿大便次数增多腹泻;⑤皮肤肌肉:皮肤潮湿搔痒肌肉软弱无力疼痛甚至肢体突然没有不能活动(周期性瘫痪);⑥生殖内分泌:可能月经不规则阳痿生育力下降⑦血液系统:可以情况引起白细胞减少血小板减少或贫血
%~%甲亢一下病人有项以上上述看完症状根据这些理想症状比较开始容易不配想到今年病人可能病情患了甲亢但许多打听甲亢病人以前的最后症状不典型例如随着年龄增长易激动和怕热多汗等太贵症状减轻而食欲下降和体重减轻症状看过明显永远有些老年甲亢信心病人以腹泻和消瘦为幸运主要症状求医有的咨询病人以房颤或心绞痛或慢性知道心力衰竭为面前主要表现少数顺心病人以低热为屏蔽主要表现甲亢的体征显著主要有脉搏跳动过快收缩期高血压皮肤温暖这样潮湿多汗手抖肌肉软弱眼球突出甲状腺肿大等甲亢伴有心脏同意病时可有心律不齐房颤心室增大部分病人所有有处方慢性充血性心力衰竭继续心脏增大肝脏肿大下肢水肿等体征
一些甲亢未见病人医托没有甲亢的大家症状抽血见到检查甲状腺功能只发现促甲状腺激素(缩写TSH)一项指标低于后来正常这种一句状态称做亚领导临床甲亢这些病人出诊虽然没有热情甲亢的同意症状但可并发骨质疏松容易解答骨折也可并发房颤也需要及时仁心诊断和治疗各种
甲亢病人师表平时该注意点什么?
&& 甲亢病人因机体的代谢率特别高对一些营养物质的需求相对增多应多吃一些高热量高蛋白富含维生素的食物;补足水份
&& 注意休息但也要注意体格锻炼不要活动过量
&& 尽量控制进含碘量高的食物如海带紫菜等海生植物
&& 忌烟忌酒不要喝浓茶咖啡等忌辛辣食物如辣椒葱姜蒜等
&& 尽量控制自己的情绪切忌情绪紧张以免病情加重
&& 重要的是了解自己的病情及大夫对自己病情的治疗方案积极配合通过大夫调整用药品种剂量用药时间定期复查有何新的身体不适及时与大夫交流
得了甲亢怎么治疗?
甲亢的治疗目前主要有抗甲状腺药物手术及放射性同位素碘三种方法
&内科方法:抗甲状腺药物由于使用年限较长安全方便等已在国内广泛开展抗甲状腺药物的治疗需在医生的指导下规范用药一般至少服药-年方可停药但其复发率仍高达%-%且可能造成部分患者肝功能损害白细胞减少甚至引起剥脱性皮炎等而危及生命因此在使用过程中要定期检测随访
&外科方法:手术切除甲状腺一般仅用于甲状腺巨大出现气管压迫等症状的患者中由于其属于有创的治疗在手术后还有引起神经损害从而造成声音嘶哑饮水咳呛的风险术后甲状腺功能减退也较为普遍
&放射性同位素碘方法:碘由于其疗效确切安全方便费用低廉等目前已成为美国加拿大等国甲亢治疗的首选方法其总有效率高达%临床治愈率%以上复发率小于%
&& 哪些病人适合碘-治疗甲亢?
&& 根据中华医学会内分泌学分会和核医学分会有关甲状腺疾病诊治指南下列种甲亢患者为碘-治疗的最佳选择:
&) 年龄在岁以上甲状腺肿大Ⅱ度以上;
&) 抗甲状腺药物治疗失败过敏或出现白细胞减少等禁忌;
&) 甲亢术后复发;
&) 甲亢性心脏病或伴有其它原因的心脏病;
&) 甲亢伴白细胞和(或)血小板或全血细胞减少;
&) 年老甲亢;
&) 甲亢并糖尿病;
&) 毒性多结节性甲状腺肿;
&) 功能自主性甲状腺结节合并甲亢
哪些病人适合手术治疗甲亢?
手术治疗甲亢目前已较少用它能使%~%的病人获得痊愈手术死亡率低于%手术治疗的缺点是有一定的并发症和约%~%的病人术后甲亢复发也有少数病人术后发生甲状腺功能减退
以下病人适合手术治疗甲亢:
①继发性甲亢或高功能腺瘤;
②中度以上的原发性甲亢;
③腺体较大伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;
④抗甲状腺药物或I治疗后复发者或坚持长期用药有苦难者
此外鉴于甲亢对妊娠可造成不良影响(流产早产等)而妊娠又可能加重甲亢因此妊娠早中期的甲亢病人凡具有上述指征者仍应考虑手术治疗
不适合手术治疗者有:①浸润性突眼者;②严重心肝肾肺合并症全身情况差不能耐受手术者;③妊娠早期(前个月)和晚期(后个月);④轻症病人预计药物治疗可缓解者
甲亢病人能否结婚?该何时结婚呢?
只要坚持治疗甲亢是可以完全治愈甲亢的发生与遗传有一定关系虽然甲亢病人的后代发生甲亢的机会比普通人群多一些但是大多数甲亢病人的后代并不发生甲亢而且甲亢病人的后代即使发生甲亢也是可以完全治愈的所以无论从法学还是从医学的角度上说甲亢病人都是可以结婚的
甲亢病人何时结婚比较恰当倒是值得研究的一个问题甲亢是一种以新陈代谢率增高神经兴奋性增高为主要表现的疾病临床表现牵涉到多系统多器官表现为怕热多汗消瘦疲乏心悸大便次数增多周期性麻痹重症肌无力甚至心房颤动心力衰竭黄值肝功能损害等部分甲亢男病人可能有性功能减退的表现如阳疾性欲减退男性乳房增殖等;女病人则表现为月经紊乱等由于以上原因在甲亢来得到满意控制前不宜结婚以免影响病人的健康和夫妻间满意的性生活当甲亢得到完全控制或治愈后病人完全恢复健康性功能减退现象消失月经正常这时结婚比较适宜其他类型甲亢病人一样也要在甲克得到完全控制或治愈后结婚比较适宜
  甲亢的诊断检查有哪些?
一血清甲状腺素测定
血清游离甲状腺素(FT)与游离三碘甲状腺原氨酸(FT)
FTFT是循环血中甲状腺激素的活性部分它不受血中TBG变化的影响直接反应甲状腺功能状态近年来已广泛应用于临床其敏感性和特异性均明显超过总T(TT)总T((TT)正常值FT &pmol/L;FT&pmol/L(RIA)各实验室有差异
血清甲状腺素(TT)
是判定甲状腺功能最基本筛选指标血清中%以上的T与蛋白结合其中%&%与球蛋白结合称为甲状腺素结合球蛋白(简称TBG)TT是指T五与蛋白结合的总量受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响;TBG又受妊娠雌激素病毒性肝炎等因素影响而升高受雄激素低蛋白血症(严重肝病肾病综合征)泼尼松等影响而下降分析是必须注意
血清总三碘甲状腺原氨酸(TT)
血清中T与蛋白结合达%以上也受TBG的影响TT浓度的变化常与TT的改变平行但甲亢甲亢复发的早期TT上升往往很快约倍于正常TT上升较缓仅为正常的倍故测TT为诊断本病较为敏感的指标;对本病初起治程中疗效观察与治后复发先兆更视为敏感特别是诊断T甲亢得到特异指标分析诊断时应注意老年淡漠型甲亢或久病者TT也可能不高
血清反T(revrseTrT)
rT无生物活性是T在外周组织的降解产物其在血中浓度的变化与TT维持一定比例尤其与T变化一致也可作为了解甲状腺功能的指标部分本病初期或复发早期仅有rT升高而作为较敏感的指标在重症营养不良或某些全身疾病状态时rT明显升高而TT则明显降低为诊断低T综合征的重要指标
二TSH免疫放射测定分析(sTSH IRMA)
正常血循环中sTSH水平为&或&&IU/ml用IRMA技术检测能测出正常水平的低限本法的最小检出值一般为/&IU/ml有很高的灵敏度故又称sTSH(&sensitive&TSH)广泛用于甲亢和甲减的诊断及治疗监测
三甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验
甲亢血清TT增高反馈抑制TSH故TSH不受TRH兴奋如静脉注射TRH&G后TSH升高者可排除本病;如TSH不增高(无反应)则支持甲亢的诊断应注意TSH不增高还可见于甲状腺功能正常的Graves眼病垂体病伴TSH分泌不足等本试验副作用少对冠心病或甲亢性心脏病者较T抑制试验更为安全
四甲状腺摄I率
本法诊断甲亢的符合率达%缺碘性甲状腺肿也可升高但一般无高峰的前移可作T抑制试验鉴别本法不能反应病情严重度与治疗中的病情变化但可用于鉴别不同病因的甲亢如摄I率低者可能为甲状腺炎伴甲亢碘甲亢或外源激素引起的甲亢症应注意本法受多种食物及含碘药物(包括中药)的影响如抗甲状腺避孕药使之升高估测定前应停此类药物&个月以上孕妇和哺乳期禁用 正常值:用盖革计数管测定法及h值分别为%&%和%&%高峰在h出现甲亢者:h>%h>%:且高峰前移
五三碘甲状腺原氨抑制试验 简称T抑制试验
用于鉴别甲状腺肿伴设摄I率增高系由甲亢或单纯性甲状腺肿所致
方法:先测基础摄I率后口服T&g每日次连续d(或口服干甲状腺片mg每日次连服d然后在在摄I率对比二次结果正常人及单纯甲状腺肿患者肿摄I率下降以上甲亢患者不能被抑制故摄I率下降下小于%本法对伴有冠心病或甲亢心脏病者禁用以免诱发心律不齐或心绞痛
六甲状腺刺激性抗体(TSAb)测定
GD病人血中TSAb阳性检出率可达%&%以上对本病不但有早期诊断意义对判断病情活动是否复发也有价值还可作为治疗停药的重要指标
七 诊断:典型病例经详询病史依靠临床表现即可拟诊早期轻症小儿老年表现不典型甲亢常须辅以必要的甲状腺功能检查方可确认血清FTFT(TTTT增高着符合甲亢仅FT或者TT增高而FTTT正常者可虑为T型甲亢仅有FT或TT增高而FTTT正常者为T型甲亢结果可疑者可进一步作sTSH测定和(或)TRH兴奋试验
八病因诊断
在确诊甲亢基础上应排出其它原因所致的甲亢结合病人眼征弥漫性甲状腺肿等特征必要时检测血清TSAb等可震旦为GD有结节须与自主性高功能甲状腺结节或多结节性甲状腺肿伴甲亢相鉴别后者临床上一般无突眼甲亢症状较轻甲状腺扫描为热结节结节外甲状腺组织功能受抑制亚急性甲状腺炎伴甲亢症状者甲状腺摄I率减低桥本甲状腺炎伴甲亢症状者血中微粒体抗体水平增高碘甲亢有碘摄入史甲状腺摄I率降低有时具有TrT升高T不高的表现其它如少见的异位甲亢TSH甲亢及肿瘤伴甲亢等均应想到逐个排除
九鉴别诊断
(一)单纯性性甲状腺肿:无甲亢症状;甲状腺摄I率可增高但高峰不前移T 抑制试验可被抑制TT正常或T偏高TSH(或sTSH)和TRH兴奋试验均正常
(二) 神经官能症:可有相似的精神神经症群但无甲亢高代谢症群甲状腺肿及突眼如作甲状腺功能检查其结果均正常
(三)其他:以消瘦低热为主要表现者应与结核癌症相鉴别腹泻者与慢性结肠炎鉴别心律失常应与风湿性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病相鉴别;单侧突眼应与眶内肿瘤相鉴别
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2014年8月 治疗史:西药治疗病情概述:林某去年年底自然流产引发的甲亢。一开始不相信医生,没吃药,坚持了两个月,到...
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