治疗先天性羊痫风内斜视怎么治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-01 00:56 标签： 治疗先天性羊痫风
> 小儿内斜视
关于儿童先天性内斜视治疗的最新进展
　　6个月以内发生的内斜视多为"先天性内斜视"。国内外小儿学界许多认为，对于先天性内斜视，最佳手术年龄在6个月开始，在2岁以前矫正内斜，可获得一定程度的双眼视和立体视。2岁之前完成眼位矫正，可能形成融合功能;4岁之后，极少形成融合功能。
　　由于儿童视力发育的特殊性，早期发生的大角度先天性内斜视，在确定无调节因素时，就应尽早手术。在美国，儿童眼科主张，这类病人应该在半岁后尽早手术。他们认为:由于婴幼儿时期处于视力发育最敏感时期，视功能可塑性大，早期纠正眼位，使斜视眼得以正常使用，有利于的治愈。尽早手术还能争取术后发展成双眼视。相反，如不及早手术，其异常反射可能越发展越严重，不仅影响其视力的发育，还会影响立体视觉的形成。使斜视患儿家长，遭受更多的心理负担。
　　然而,现实中，我们进行的儿童斜视早期手术比我们应该做的少得多。早期手术不能开展的原因之一是，一次手术的成功率很低，使手术医生对开展手术的压力增加。患者的困难、麻醉配合、合并垂直肌麻痹的处理。
　　中国现代斜视的前辈,原天津眼科赫雨时教授指出：2―3岁儿童是斜视检查的"死角"，任何通过主观的功能检查都难以进行。现有的传统的斜视角测量方法，实际上很少适合低年龄儿童或者是的病人。对某些1―2岁的孩子，医生对病人简单的“望诊”，常常就是仅能进行的全部检查。
　　在此基础上开展的“先天性内斜视”手术，不可避免地出现手术后很多病人的斜视“欠矫”或者“过矫”。造成二次手术的比例很高。而手术后的“调整手术”，可能因为婴幼儿经历的剧烈疼痛造成日后的心理障碍。
　　由于以上种种原因,有专家呼吁，在没有条件的情况下，不要贸然地进行先天性内斜的早期手术(2岁以内)。
　　市儿童医院眼科主任项道满教授发明"儿童斜视客观诊断系统"，能够定量检查小至几个月大的斜视儿童的斜视度数，根据准确测量的斜视度数设计的全麻下手术量，早期开展的“先天性内斜视”手术治疗获得圆满成功。不仅获得良好的近期效果，追踪观察发现：远期的效果同样非常满意。
　　在此基础上开展 “先天性内斜视”手术是成功的保证，越来越多的这种病人因为这一技术获得了早期的治疗，这必将成为千千万万个“先天性内斜视”病人和家庭的福音。
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儿童斜视保守治疗与手术治疗方法
全网发布： 10:32:25
发表者：朱德海
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保守治疗1，屈光矫正，有的内斜视患者同时有中高度的远视，因远视眼调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜，戴镜可以使斜视全部矫正。这类内斜视称为完全屈光调节 性内斜视，其治疗要点是一定要用阿托品散瞳验光，另外配镜时远视度数要足矫。其他还有部分屈光调节性内斜视虽然戴镜不能完全矫正内斜视，但是术前也要规范 验光和配镜，否则容导致内视的过矫。另外对于合并的无论是内斜视还是外斜视，也应该首先配镜治疗。 2，治疗，斜视患者经常合并，尤其是内斜视，在考虑手术矫正斜视前，一定要先把治愈，否则不仅不利于手术后的立体视建立，也不利于斜视后眼位的长期。 3，正位视训练，如果是小角度的斜视，同时双眼单视功能又比较的好的，例如小角度外斜视，可以通过训练可以保持斜视角度很多年不再进展。 4，佩戴三棱镜。 根据物像移位的规律和斜视度的大小，在斜视眼前放置三棱镜，使双眼有了共同的视觉方向，这样可以使双眼单视功能得到发育。主要用于：1，小角度斜视 2、斜视手术后残留斜位。 3、年龄较小的斜视儿童手术前的过渡。但是这种方法对于大部分斜视没有根治作用。手术治疗一、斜视手术的最佳时机 一般来讲，对于儿童的共同性斜视如果不及时治疗，等到12岁以后则可能丧失双眼视觉功能，此年 龄以后即使通过手术解决了斜视，也只能起美容效果。因此，斜视应该及时治疗。对于非共同性斜视的手术时机，一般在发病半年后进行手术治疗。最常见 的是共同性斜视，手术时机的选择主要考虑以下几个方面，一是发病年龄越小越要早期手术，二是斜视的出现频率越多，越要早期手术早期手术，三是斜视出现后的 持续时间越长，需要早期手术。 几种常见斜视的手术时机 1， 先天性斜视必须早期手术。孩子的双眼视觉一般在5岁之前形成，正处于视觉发育时期的孩子如患有斜视，两只眼不能同时看同一个目标，就无从谈起双眼视觉的发育，如不及时矫正，最终孩子的双眼视觉就不能得到正常的发育而导致立体视盲。 2，合并的斜视。一般讲，矫正优先，在治愈后后再行手术治疗斜视。 3，对于间歇性外斜视，如果斜视程度较低，平时基本看不出斜视，则可以在检查双眼视功能的基础上观察斜视程度的变化。而对于那些较频繁发作的间歇性外斜视尤其是双眼单视功又有变坏趋势的，就要尽早行手术治疗，如果任其发展，等功能丧失后再手术效果就不好了。 4，对于内斜视的患儿，如果偏斜角度较大，在治愈的情况下应尽早手术。但要注意一定要规范验光看是否合并中高度的远视，如果合并即使视力正常，也要至少戴镜3个月以上。&是保守治疗还是手术治疗要根据孩子的病情决定，家长如果有相关问题需要咨询可以在网上给我留言，需要深度沟通的患者请选择的方式与我一对一交流。
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先天性斜视的治疗原则
全网发布： 20:14
下列情况下的先天性，应当首先考虑斜视矫正手术。1、发生在新生儿时期的斜视，应当积极争取早期手术，在1~1.5周岁内完成手术为宜。新生儿斜视的早期手术，对于建立双眼视觉和防治意义重大。2、1~3岁内发生的斜视如果在配戴矫正眼镜后仍残留内斜视(部分调节性内斜视），可以考虑手术矫正非屈光部分的斜视，有利于的治疗和双眼视觉功能的健全与完善。3、3岁以上发生的斜视应首先经过弱视训练或治疗后，视力以恢复正常，但戴矫正眼镜后眼位仍不改变者，可以考虑手术矫正，有利于巩固视功能，有利于建立与完善双眼视功能。4、对于弱视训练治疗后，双眼视力恢复得比较好的交替性内、外斜视，应当及时进行手术矫正。有助于建立并完善双眼视觉功能。
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