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2015山东省华医网继续教育公共课程《实用急救技术》试题及答案完整版要点.doc 101页
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1.如果心脏骤停超过（）分钟以后再开始心肺复苏，几乎没有一个能获得成功 A
2.心脏骤停后（），会造成严重的不可逆损害 D
3.为儿童施行心肺复苏前，确定股动脉搏动的时间不能超过（） B
4.足部绷带包扎法的起始部位是（） D
5.关于双人施救时，实施心肺复苏的指征，不正确的是（） B
6.一氧化碳中毒的现场急救措施，错误的是（） D
7.对酒精中毒的现场急救措施，描述错误的是（） C
8.四人平托法主要适用于（） A
9.根据血管结构和功能将血管分为动脉、静脉、微动脉、微静脉和（） D
10.加垫曲肢止血法不适用于（） C
11.下述各项属于轻度颅脑创伤的是（） A
12.下述方法不属于海姆立克氏冲击法的是（） D
13.肋骨骨折可能引起的症状有（） D
14.关于食物过敏，说法不正确的是（） C
15.外出血的分类中不包括（） A
16.关于判断呼吸的做法，错误的是（） C
17.以下各项可能引起过敏反应的是（） D
18.可用于固定关节部位敷料的三角巾折叠法是（） B
19.伤病员呼吸道阻塞最常见原因是（） A
20.现场急救的最后一个环节是（） C
21.有关接触性皮炎的表现，描述错误的是（） C
22.正常人的血液总量约占自身体重的（） C
23.电击除颤时，电极板的位置放置正确的是（） C
24.下述最容易反应心跳情况的动脉是（） D
25.心脏骤停后（），可出现全身性抽搐及大小便失禁 C
26.颅脑损伤搬运时伤员应（） A
27.脑血管意外的特点是（） B
28.对扶行法的方法描述，错误的是（） C
29.加垫曲肢止血法为防止肢体缺血坏死，需要每隔30分钟后松开（）分钟 A
30.压迫颞浅动脉阻断血流，主要控制头部发际范围内及（）出血 A
31.伤情评估中头部检查不包括（） D
32.现场心肺复苏标准步骤的第一步是（） A
33.出血的生理反应是（） A
34.腹部伤口直裂，腹部内脏脱出，搬运时采取的体位是（） C
35.急救现场评估中不包括的因素有（） D
36.关于晕厥的现场抢救不正确的是（） A
37.重度冻伤应尽快保暖，促进肢体复温，下述做法正确的是（） A
38.颈部损伤的患者，在清理呼吸道时采用的方法是（） D
39.肺组织气血交换的场所是由肺泡、（）、基质共同构成 A
40.下述症状属于血清病样反应的是（） B
41.止血带止血要有时间警惕性，使用时间不宜超过（） A
42.对小腿骨折的固定表述，不正确的是（） B
43.卡扣式止血带止血法的优点不包括（） C
44.动脉起源于心脏，最终到达组织，由（）汇集而成静脉 A
45.关于大腿根部包扎法，叙述不准确的是（） B
46.颅骨骨折和脑挫裂伤，耳、鼻出血者应让伤病员（） C
47.腹部提压心肺复苏的适应证不包括（） C
48.双人实施儿童CPR时，施行按压、通气比例为（） A
50.化学性接触性皮炎中，多数属于（） B
49.如果患者颜面部的出血，可通过压迫（）止血 B
51.下述表现与休克临床表现不符的是（） D
52.再喂养综合征发生率最高的是（） A
53.毒蛇咬伤后，应迅速绑扎以阻断静脉回流，减少毒素的吸收。扩散，绑扎的位置是（） C
54.在没有实施胸外心脏按压的的情况下，从倒下到心室电击除颤，除颤每延迟1分钟成功率将下降（） C
55.全身过敏反应中枢神经系统障碍的症状不包括（） D
57.对溺水者救出后的处理，不正确的是（） B
56.毛细血管出血的特点描述，不准确的是（） D
58.关于电击伤的描述不准确的是（） D
59.进一步生命支持的主要步骤不包括（） A
60.下述属于腹部提压心肺复苏禁忌证的是（） B
61.休克现场抢救中，应每（）分钟检查及记录呼吸、脉搏及反应程度，必要时施行心肺复苏。 B
62.高血压危象的处理，错误的是（） C
63.徒手搬运不适用于（） C
64.坍塌事故掩埋后的心理应对方法，错误的是（） D
65.下述伤病员不能坐在车上运送的是（） D
66.完善的急救系统应包括（）三部分 B
67.有关腹部提压心肺复苏的用力方式，正确的是（） D
68.使用止血带注意事项中叙述不准确的是（） D
69.长期饥饿时营养供给的最佳选择是（） C
70.对拖行法的方法描述，错误的是（） B
71.最常见也是最致命的心律失常是（） D
72.成人生存链第一急救者除外哪项操作（） D
73.失血严重度的判断依据是（） D
74.下列对颅骨骨折和脑挫裂伤患者现场急救的描述，不准确的是（） D
75.不能采用仰头举颏法清理呼吸道的患者是（） B
76.对婴儿施救时，检查脉搏的位
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职业伤害急救
职业中毒急救
个人防护用品
第一节 职业伤害急救
电击伤的定义
电击伤俗称触电，是由于一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织损伤或功能障碍，重者发生心跳骤停和呼吸停止。高电压还可引起电热灼伤。闪电损伤（雷电）属于高电压损伤范畴。
电伤是指电流对人体表面的伤害，它往往不致危及生命安全；而电击是指电流通过人体内部 。
触电事故伴随着高空坠落或摔跌等机械性创伤.这类创伤起因于触电,但不属于电流对人体的直接伤害,称为触电的二次事故。
一、触电急救
触电的种类
1、直接接触触电
（1）单相触电（2）双相触电
2、间接接触触电
乱拉电线触电
跨步电压触电
电击伤的病理生理
电击损伤程度取决于
1.电流强度2.电压高低3.人体的电阻4电流通过人体的途径5.电流频率6.接触时间
1.电流强度
2MA以下电流，手指接触产生麻刺感觉；
10-20MA电流 ，手指肌肉持续收缩，不能自主松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难； 50-80MA电流，可引起呼吸麻痹和室颤；
90-100MA、50-60周率交流电即可引起呼吸麻痹，持续3”心跳也即停止而死亡； 220-250MA直流电通过胸腔即可致死。
电压越高，损害越重；低电压强电流造成局部烧伤；一般（干燥）情况下，36V是安全电； 220V电流，可造成室颤而致死；
1000V电流，可使呼吸中枢麻痹而致死；
220-1000V，致死原因两者兼有；
高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。
也直接影响后果（V=IR，I=V/R）；
潮湿条件下：接触12V电流也有危险，20-40V电流作用于心脏也可致死；
冬季及皮肤干燥时，皮肤电阻可达0欧姆；皮肤裂开或破损时，电阻可降至300-500欧姆；
4.电流通过人体的线路
电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤；
通过左手触电比通过右手触电严重,因为这时心脏、肺部、脊髓等重要器官都处于电路内。 电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。 电流通过头部会使人昏迷， 电流通过脊髓会使人截瘫，
电流通过中枢神经会引起中枢神经系统严重失调而导致死亡。
5.电流的频率
当电压在250～300伏以内时，触及频率为50赫的交流电，比触及相同电压的直流电的危险性要大3～4倍。而当电压更高时，则直流电的危险性明显增大。
频率为30～100赫的交流电，对人体危害最大。
如果频率超过1000赫，其危险性会显著减少。当频率为450～500千赫时，触电危险便基本消失。
频率在2万赫以上的交流小电流，对人体已无危害，所以在医院的治疗上能用于理疗。
6.触电的时间
人体处于电流作用下，时间愈短获救的可能性愈大。电流通过人体时间愈长，电流对人体的机能破坏愈大，获救的可能性也就愈小。
电击伤的临床表现
轻度者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐。较重者出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。
由低电压电流引起室颤，开始时尚有呼吸，数分钟后呼吸即停止，进入“假死”状态；高电压电流引起呼吸中枢麻痹时，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分钟左右死亡。心脏与呼吸中枢同时受累，多立即死亡。
由于肢体急剧抽搐可引起骨折。
主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤，常有2个以上伤面。
随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的凝固或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出坏死、感染、出血等。
血管内膜受损，常可形成血栓，有继发组织坏死和出血，甚至肢体广泛坏死。
中枢神经系统后遗症可有失明或耳聋（枕叶与颞叶的永久性损伤所致）。
少数可出现短期精神失常。
电流损伤脊髓可致肢体瘫痪，血管损伤可致继发性出血或血供障碍，局部组织灼伤可致继发性感染。
触电而从高处跌下，可伴有脑外伤、胸腹部外伤或肢体骨折。
脱离电源；关闭电源；挑开电线；斩断电路；“拉开”触电者
（一） 如果开关或插头应附近，应立即拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者
（二） 可用竹竿、木棒等绝缘物挑开电线，也可戴上绝缘手套或用干燥的衣物包在手上，再使触电者脱离带电体
（三） 可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电者脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作）
（四） 可直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服拖离带电体，但要注意此时不能碰到金属物体和触电者裸露的身躯.
注意事项：
（1）救护人员不得采用金属和其他潮湿的物品作为救护工具。
（2）未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触触电者的皮肤和潮湿的衣服。
（3）在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人员宜用单手操作。
（4）当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死。
（5）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。
（五） 触电者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒适平卧，保持空气畅通，解开衣 2
领以利呼吸，天冷要注意保暖.
（六） 若触电者呼吸困难或心律失常，应迅速进行人工呼吸或胸外心脏按压术。同时尽快送医院，途中也应继续抢救。
室颤的治疗
电击除颤:首次能量为200J，最大能量360J(有认为电量150J即可)；
拳击心前区：胸骨中下1/3交界处；
药物除颤：肾上腺素，利多卡因；
注意事项：
（1）心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要图方便随意移动伤员，如确要移动，抢救中断时间不超过30秒。
（2）将伤员送往医院时。应使用担架车并在其背部垫以木版，不可让伤员身体蜷曲着进行搬运。途中应继续抢救。
（3）用装有冰屑的塑料袋作为帽状包绕在伤员头部，露出眼睛，使脑部温度降低，争取伤员心、肺、脑得以复苏。
（4）禁止采用冷水浇淋、猛烈摇晃、大声呼唤或架着触电者跑步等“土”办法刺激触电者的举措。因为人体触电后，心脏会发生颤动、脉搏微弱，这样会使伤员因心力衰竭而死。 无论触电症状是轻是重,都应及时转送医院治疗.转送途中不能停止抢救.
电伤的处理：
（1）外伤创面，可用无菌生理盐水冲洗后，再用消毒纱布包扎。
（2）如伤口大出血，压迫止血法是最迅速的临时止血法，再用消毒纱布包扎。
（3）对于因触电摔伤而骨折的触电者，应先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品将骨折肢体临时固定并迅速送院。
二、溺水的急救三、火灾的烧伤急救四、休克昏迷的急救五、骨折的急救
第二节 职业中毒急救
（一）定义
急性职业中毒是指生产过程中，从事职业活动的人员一次或短时间大量接触外源性化学物，引起机体功能性或器质性损伤，甚至危及生命的病变。
职业中毒是指在工作场所，职业人群接触化学物引起中毒的事件。
（二）急性职业中毒的原因及途径
中毒途径主要通过呼吸道或皮肤，消化道途径则属次要。凡是气体、蒸气和气溶胶形态的毒物，均可由完整的皮肤吸收进入人体，当皮肤损伤或患有皮肤病时，大量原本不能经皮肤吸收的毒物也可进入人体，有些腐蚀性化学物可通过灼伤的皮肤吸收；由呼吸道进入的毒物粘附在鼻咽部，可被吞咽经消化道进入人体。
（三）急性职业中毒的毒物类别
按照化学物理性质及在职业场所的应用，毒物可分为以下几类：
1.刺激性气体
是急性职业中毒中常见的有害气体，常见的有： 各种无机酸、成酸氧化物和成酸氢化物，如：硫酸、盐酸、硝酸、铬酸、二氧化硫、三氧化硫、二氧化碳、铬酐、氯化氢、氟化氢、溴化氢等； 卤素及其化合物，如：氟、氯、溴、碘、光气、二氯亚砜、三氯化磷、三氯化硼、三氯氧磷、三氯化砷、三氯化锑、四氯化硅、氟硅酸、四氟化硅、二氟化氧、三氟化氮、三氟化氯、五氟化硫、十氟化硫、六氟化铀、溴光气、三氯化碘、氯化碘、溴化碘、四氟乙烯、氯化苦、六氟丙稀、八氟异丁烯等； 一些酯类、醛类和醚类，如：硫酸二甲酯、氯甲酸甲酯、氯乙酸乙酯、氯甲酸氯甲酯、氯甲 3
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