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没有感觉不舒服，只是做一下肝功能检查
状态：就诊前
咨询标题：肝功能2组肝功能检查结果异常
没有感觉不舒服，只是做一下肝功能检查
病情描述：
肝功能2组肝功能检查结果分析在肝功能检查中谷酰转肽酶83参考值（5-50）胆碱酯酶1871参考值（）乳酸脱氢酶492参考值（114-240）。这几项有异常，其他正常。请问个代表什么意思，对健康有什么影响，需要治疗吗？
希望提供的帮助：
请问这是什么情况，什么引起这些值得不正常。【检查前3天打过农药，有可能皮肤接吸收过少量农药】
涛***发表于
你好，你是否饮酒？是否较长期用药？
胆碱酯酶比较低，建议间隔1个月后再复查肝功能。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
林大力大夫本人
状态：就诊前
林大夫您好！我平时喝酒，也不是每天都喝，喝的时候白酒3两左右，只喝一餐。没有长期服药
你的肝功能转肽酶升高与你饮酒有关，你的体重身高多少？建议检查肝脏彩超，是否有酒精性脂肪肝。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
林大力大夫本人
状态：就诊前
您好，我身高177cm，体重77Kg。
你的体重指数24.7，属于超重，建议减体重，1个月不饮酒，再复查肝功能和肝脏彩超。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
林大力大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
林大力大夫的信息
乙肝、丙肝, 肝硬化、药物性肝炎、 脂肪肝、酒精肝、肝衰竭、人工肝
林大力，男，主任医师，人工肝治疗中心主任，全国肝病科普咨询专家（由中国科协、人民日报人民网、健康报和...
传染科可通话专家
上海华山医院
感染性疾病科
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潍坊市人民医院
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感染性疾病科
好大夫在线电话咨询服务2、体检报告解读――肝功能常用检测项目
　　肝脏是人体内脏里最大的实质性器官，是人体消化系统中最大的消化腺，功能繁多，亦被称为人体的“加工厂”，这不仅不过分，而且也只表达了肝脏的一部分功能而已。
　　肝功能有两层意思：一层是指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁功能、免疫防御功能、肝脏再生功能等，参与体内蛋白质、氨基酸、糖、脂类、维生素、激素、胆红素、胆汁酸等物质的代谢；另一层是指医院检验科里的医学检验项目，包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶、r-谷氨酰转肽酶等等。
　　（一）蛋白质代谢功能检测
　　肝脏合成大部分的血浆蛋白，如清蛋白（即白蛋白）、糖蛋白、脂蛋白、多种凝血因子、抗凝因子及各种转运蛋白，肝脏是合成清蛋白的唯一场所。当肝细胞受损严重时，这些血浆蛋白质合成减少，尤其是清蛋白减少，导致低清蛋白血症。血清清蛋白水平是反映慢性肝损伤的很好的指标之一。γ球蛋白为免疫球蛋白，由B淋巴细胞及浆细胞产生。当肝脏受损，尤其是慢性炎症时，刺激单核-吞噬细胞系统，γ球蛋白生成增加。
　　血清总蛋白（TP）和清蛋白（A）、球蛋白（G）比值测定：
　　90%以上的血清总蛋白和全部的血清清蛋白是由肝脏合成，因此血清总蛋白和清蛋白含量是反映肝脏合成功能的重要指标。肝脏每天大约合成清蛋白120mg/kg。总蛋白含量减去清蛋白含量，即为球蛋白。
　　正常值：血清总蛋白60～80g/L，清蛋白40～55g/L，球蛋白20～30g/L，A/G为（1.5～2.5）/1。血清总蛋白及清蛋白含量与性别无关，但和年龄相关，60岁以后约降低2g/L，血清清蛋白占总蛋白量至少达60%,球蛋白不超过40%。剧烈运动后，血清总蛋白可增高，卧位比直立位约低3～5g/L。
　　检测结果分析：
　　血清总蛋白降低一般与清蛋白减少相平行，总蛋白升高同时有球蛋白升高。只有当肝脏受损病变达到一定程度和在一定病程后才能出现血清总蛋白的改变，因此常用于检测慢性肝损伤，并可反映肝实质细胞储备功能。
　　（1）血清总蛋白及清蛋白增高。
　　主要由于血清水分减少，使单位容积总蛋白浓度增加，见于严重脱水、休克、饮水不足、肾上腺皮质功能减退等。
　　（2）血清总蛋白及清蛋白降低。
　　①肝细胞损害影响总蛋白与清蛋白合成：常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎、慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、肝癌等，以及缺血性肝损伤、毒素诱导性肝损伤。清蛋白减少常伴有γ球蛋白增加，清蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈正比。清蛋白持续下降，提示肝细胞坏死进行性加重，预后不良。血清总蛋白&60g/L，或清蛋白&25g/L称为低蛋白血症。
　　②营养不良：如蛋白质摄入不足或消化吸收不足。
　　③蛋白质丢失过多：如蛋白丢失性肠病。
　　④消耗增加：见于慢性消耗性疾病，如重症结核、甲状腺功能亢进及恶性肿瘤等。
　　⑤血清水分增加：如水钠潴留或静脉补充过多的晶体溶液。
　　（3）血清总蛋白及球蛋白增高。
　　当血清总蛋白＞80g/L或球蛋白＞35g/L，分别称为高蛋白血症或高球蛋白血症。总蛋白增高主要因球蛋白增高，其中又以γ球蛋白增高为主。
　　①慢性肝脏疾病：包括自身免疫性慢性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病等；球蛋白增高程度与肝脏病严重性相关。
　　②M球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等。
　　③自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等。
　　④慢性炎症与慢性感染：如结核病、慢性血吸虫病等。
　　（二）胆红素代谢检测
　　胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓的单核-吞噬细胞系统中分解和破坏的产物。临床上通过检测血清总胆红素、结合胆红素（直接胆红素）、非结合胆红素（间接胆红素）、尿内胆红素及尿胆原，借以诊断有无溶血及判断肝、胆系统在胆色素代谢中的功能状态。
　　正常值：总胆红素1.7～21μmol/L；直接胆红素（CB）0～6.8μmol/L；间接胆红素（UCB）0～14μmol/L。
　　检测结果分析：根据结合胆红素与总胆红素（STB）比值，可协助鉴别黄疸类型，如CB/STB＜20%提示为溶血性黄疸，20%～50%之间常为肝细胞性黄疸，比值＞50%为胆汁淤积性黄疸。结合胆红素测定可能有助于某些肝胆疾病的早期诊断。肝炎的黄疸前期、无黄疸型肝炎、失代偿期肝硬化、肝癌等，30%～50%患者表现为CB增加，而STB正常。
　　（三）血清酶及同工酶检测
　　肝脏是人体含酶最丰富的器官，酶蛋白含量约占肝总蛋白含量的2/3。肝细胞中所含酶种类已知约数百种，在全身物质代谢及生物转化中都起重要作用，但常用于临床诊断不过10余种。有些酶存在于肝细胞内，当肝细胞损伤时细胞内的酶释放进入血流，使血清中的这些酶活性升高，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、醛缩酶、乳酸脱氢酶（LDH）。有些酶是由肝细胞合成，当患肝病时，这些酶活性降低，如凝血酶。肝脏和某些组织合成的酶释放到血液中，从胆汁中排出，当胆道阻塞时，其排泄受阻，致使血清中这些酶的活性升高，如碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）。有些酶活性与肝纤维组织增生有关，当肝脏发生纤维化时，血清中这些酶活性增高，如单胺氧化酶（MAO）、脯氨酰羟化酶（PH）等。
　　1.血清氨基转移酶
　　血清氨基转移酶简称转氨酶，用于肝功能检查主要是丙氨酸氨基转移酶（ALT，旧称GPT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST，旧称谷氨酸草酰乙酸转移酶，GOT）。ALT主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中；AST主要分布在心肌，其次在肝脏、骨骼肌和肾脏组织中。在肝细胞中，ALT主要存在于非线粒体中，而大约80%的AST存在于线粒体内。ALT漏出率远大于AST，此外ALT与AST的血浆半衰期分别为47h和17h，因此ALT测定反应肝细胞损伤的灵敏度较AST为高。但在严重肝细胞损伤时，线粒体膜亦损伤，可导致线粒体内AST的释放，血清中AST/ALT比值升高。
　　正常值：ALT 10～40U/L；AST 10～40U/L；ALT/AST≤1。
　　检测结果分析：
　　（1）急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著升高，可达正常上限的20～50倍，甚至100倍，但ALT升高更明显。通常ALT&300U/L、AST&200U/L、ALT/AST&1，是诊断急性病毒性肝炎重要的检测手段，但转氨酶的升高程度与肝脏损害的严重程度无关。在急性肝炎恢复期，如转氨酶活性不能降至正常或再上升，提示急性病毒性肝炎转为慢性。
　　（2）慢性病毒性肝炎：转氨酶轻度上升或正常，ALT/AST&1。若AST升高较ALT显著，即ALT/AST&1，提示慢性肝炎可能进入活动期。
　　（3）酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，转氨酶轻度升高或正常，且ALT/AST&1。酒精性肝炎AST显著升高，ALT接近正常。
　　（4）肝硬化：可不同程度增高或降低。
　　（5）急性心肌梗死后6～8h，AST增高，18～28h达高峰，其值可参考值上限的4～10倍，与心肌坏死范围和程度有关，4～5天后恢复，若再次增高提示梗死范围扩大或新的梗死发生。
　　（6）其他疾病：如骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死、胰梗死、休克及传染性单核细胞增多症，转氨酶轻度升高（50～200U/L）。
　　2.碱性磷酸酶（ALP）
　　正常值：40～150U/L。
　　检测结果分析：
　　（1）肝胆系统疾病：各种肝内、外胆管阻塞性疾病，如胰头癌、胆道结石引起的胆管阻塞、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积等，ALP明显升高，且与血清胆红素升高相平行。
　　（2）黄疸的鉴别诊断。
　　（3）骨骼疾病，如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨细胞瘤及骨折愈合期，血清ALP升高。
　　3.γ-谷氨酰转肽酶（GGT，旧称γ-GT）
　　正常值：8～64U/L。
　　检测结果分析：
　　（1）胆道阻塞性疾病：常见于原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等所致的慢性胆汁淤积、肝癌。
　　（2）急性和慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎时，GGT呈中等程度升高，慢性肝炎、肝硬化的非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变活动或病情恶化。
　　（3）急性和慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高。
　　（4）其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等GGT亦可轻度增高。
　　（四）常见肝脏病检测指标变化特点
　　（1）急性肝损伤：在较短时间内迅速发生的肝细胞损伤统称为急性肝损伤，主要包括各种急性病毒性肝炎、急性缺血性肝损伤及急性毒性肝损伤。急性肝损伤的主要实验室检测变化特征是转氨酶的显著升高，AST&200U/L，ALT&300U/L，通常超过参考值上限8倍以上，常常伴有血清胆红素的升高。
　　（2）慢性肝损伤：在较长时间内（&6个月）肝细胞发生持续性损伤被称为慢性肝损伤，主要包括慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化。慢性肝损伤时，血清转氨酶轻度升高，通常在其参考值上限4倍以下。大多数慢性肝损伤血清ALT的升高往往大于AST的升高，但慢性酒精性肝炎患者血清AST升高则大于ALT的升高。如果病人有饮酒史，且血清AST为ALT的2倍以上，则可诊断为酒精性肝炎。此外，当慢性肝损伤发展为肝硬化时，ALT可正常，AST却仍然升高。胆红素代谢及排泄基本正常，血清ALP往往在参考值内。
　　（3）肝硬化：肝硬化时血清ALT/AST比值常&1，纤维化程度越高，则比值越低。此外，血小板减少、凝血酶原时间延长、清蛋白合成减少、球蛋白增加。
　　（五）肝功检查体检应用
　　健康体格检查时，可选择ALT、AST、A/G比值、胆红素、γ-GT、肝炎病毒标志物。必要时可增加ALP、血清蛋白测定。
　　（六）乙型肝炎病毒（HBV）标志物检测
　　（1）乙肝表面抗原（HBsAg）阳性。见于急性乙肝的潜伏期，发病时达高峰；如果发病后3个月不转阴，则易发展成慢性乙型肝炎或肝硬化。携带者HBsAg也呈阳性。
　　（2）乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性。是种保护性抗体，可阻止HBV穿过细胞膜进入新的肝细胞。抗-HBs阳性提示机体对乙肝病毒有一定程度的免疫力。抗-HBs一般在病发后3～6个月才出现，可持续多年。注射过乙型肝炎疫苗或抗-HBs免疫球蛋白者，抗-HBs可呈阳性反应。
　　（3）乙肝e抗原（HBeAg）阳性。表明乙型肝炎处于活动期，并有较强的传染性。HBeAg持续阳性，表明肝细胞损害较重，且可转化为慢性乙型肝炎或肝硬化。
　　（4）乙肝e抗体（抗-HBe）阳性。在慢性乙型肝炎为48%，肝硬化为68.3%，肝癌为80%。抗-HBe阳性表示大部分乙肝病毒被消除，复制减少，传染性减低，但并非无传染性。
　　（5）乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性。抗-HBc总抗体主要反映的是抗-HBcIgG。抗-HBc检出率比HBsAg更敏感。抗-HBc在乙型肝炎中检出率平均为78.8%，在慢性肝炎和肝癌中的检出率分别为97.8%和81.8%，在HBsAg携带者中多为阳性，在HBsAg阴性者中仍有6%的阳性率。此外，抗-HBc检测也可用作乙型肝炎疫苗和血液制品的安全性鉴定和献血员的筛选。抗-HBcIgG对机体无保护作用，其阳性可持续数十年甚至终身。
　　平时大家常说的乙肝大三阳是指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，乙肝e抗原（HBeAg）阳性，乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性，代表急性乙肝或慢性乙肝，乙肝病毒复制活跃，传染性强，需积极进行抗病毒治疗。
　　乙肝小三阳是指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，乙肝e抗体（抗-HBe）阳性，乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性，代表急性乙肝或慢性乙肝，乙肝病毒复制减弱，传染性不强。
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（责任编辑：韵琳）
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肝功能检查结果，求解答。
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状态：就诊前
咨询标题：肝功能检查结果，求解答。
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
单位组织查体2011.39 山东德州 结果是：
ALT（谷丙转氨酶）:145;
AST（谷草转氨酶）56;
HBsAg：阴性；
Glu（葡萄糖）：4.92；
TG（甘油三脂）：1.33；
TC（总胆固醇）：5.71
曾经治疗情况和效果：
以前没有病史
想得到怎样的帮助：
想得到解答，我是否患有肝病。
徐***发表于
状态：就诊前
下面附带化验单
你的转氨酶是比较高的。应该请医生帮助你分析转氨酶升高的原因。例如，病毒学检测、自身抗体检测、代谢方面检测等。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
金瑞大夫本人
状态：就诊前
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擅长治疗各型病毒性肝炎,脂肪肝,酒精性肝病,药物性肝病,肝炎肝硬化各种并发症(例出血,脾功亢进,腹水)肝癌等...
金瑞 北京佑安医院肝病消化中心主任医师 教授。
主要从事各型病毒性肝炎,脂肪肝,酒精性肝病,药物性肝病...
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