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　　关于妊娠高血压
　　妇产部病房主任吴文毅医生表明，妊娠高血压是指孕妈妈本来没有高血压的病史，但怀孕满20周后，查看发现有高血压的表现，才能定义为妊娠高血压。如果孕妈妈本身就有相关病史，怀孕期间出现的高血压表现，就并非妊娠高血压。若在怀孕20周前有高血压表现，则也许孕妈妈本身就是高血压病人，只是先前没有被诊断出来。
　　测量数值
　　怀孕20周后，在例行的产检中会有测量血压值的项目，而检测妊娠高血压需测量两次，每次间隔约4至6小时，若两次检测的收缩压都大于140mmHg、舒张压大于90mmHg，就是所谓的妊娠高血压。
　　引发原因及表现
　　依据医学报告及文献上，引发妊娠高血压的确切原因尚未明朗，但有一定的发作份额，且对于孕妈妈及胎儿来说，妊娠高血压的潜在危险性高，所以不能忽略。妊娠高血压病人不一定会有徵兆，有些会因高血压而出现头晕、头痛现象，部分病人则没有任何表现，也许只需怀孕时的不适感。
　　妊娠高血压预防及治疗方法
　　由于妊娠高血压不容易预测，所以也很难预防其发作，若已知患有妊娠高血压，就必须防止其恶化，医生也会依照病人的表现，给予相对应的治疗，以保孕妈妈及胎儿健康。
　　1.生活作息：不只是妊娠高血压病人，所有孕妈妈都该有规律的生活作息，尽量早睡早起，睡得饱才更有力气养胎。若是职业孕妈妈，在工作空档就把握时间多休息，避免做粗重的工作或搬过重的物品，削减执行令生活紧张的事情，由于紧张及粗重的工作，都有让血压升高的也许。
　　2.注意保暖：由于高血压病人最怕的就是血管异常收缩，而天气冷、气温低也会添加血管收缩，或冷热变化大时也会影响血管收缩，进一步添加高血压的情况。所以天冷时要注意保暖，避免体感温度过低，添加血管收缩。
　　诊断出患有妊娠高血压的孕妈妈，不需要太过惊慌，通常只需照着医嘱调整生活形式，按时服用正确药物就能控制血压，要特别注意不可自行购买来路不明的降血压药物，或未经医生同意就自行停药。只需依照医生建议，建立良好生活习惯，并按时用药，就能安全度过孕程，并产出健康孩子！
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什么是妊娠高血压综合症?
　　妊娠高血压综合症(简称妊高症)，即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5%。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，称之为妊娠高血压综合症，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。
哪些人容易患妊娠高血压综合症?
　　1、年轻初产妇及高龄初产妇。　　2、体型矮胖者。　　3、发病时间一般是在妊娠20周以后，尤其在妊娠32周以后最为多见。　　4、营养不良，特别是伴有严重贫血者。　　5、患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者，其发病率较高，病情可能更为复杂。　　6、双胎、羊水过多及葡萄胎的孕妇，发病率亦较高。　　7、冬季与初春寒冷季节和气压升高的条件下，易于发病。　　8、有家族史，如孕妇的母亲有妊高征病史者，孕妇发病的可能性较高。
妊娠高血压的症状有哪些?
　　轻度妊娠高血压主要变化就是孕妇在产前检查时，血压轻度升高;&18.7/12千帕(140/90毫米汞柱)，可以伴有轻度蛋白尿和水肿，病人无明显不适。水肿可以是显性，也可以是隐性。显性水肿，根据其程度不同可分为Ⅰ&～Ⅲ&;如果是隐性水肿，仅表现在体重的异常增加(即病人每周体重增加超过0.5千克)。
　　中度妊娠高血压是在轻度的基础上发展而成的，血压和尿蛋白及水肿的程度比轻度加重了，但这时病人仍无异常感觉。
　　重度妊娠高血压是最为严重的一个阶段，血压升高&21.3/14.6千帕，尿蛋白++～++++，病人水肿的程度可轻可重，严重者可有腹水，同时病人感到头晕、头痛、视物模糊，右上腹痛、呼吸急促、心慌、胸闷、恶心、呕吐。如果没有及时得到诊治;病人可能出现抽搐，伴发昏迷、神志丧失。抽搐可以反复发作，可能造成口唇舌咬伤，摔伤甚至骨折。这种情况在产前、产时、产后均可以发生。对母儿伤害甚大，重者可危及母儿生命。
妊娠高血压的危害
　　妊娠高血压的影响，取决于出现症状时所处的怀孕阶段，以及血压升高的程度。血压越高，越接近怀孕早期出现，孕妇出现问题的风险也就越大。所幸的是，大多数患有妊娠高血压的准妈妈症状都很轻微，而且直到接近分娩时(37周或以后)才表现出来。如果你属于这种情况，你接受引产或剖腹产的风险会略高于其他人。但除此之外，你和宝宝的健康不会受到太大的影响。
　　但是，大约有1/4患有妊娠高血压的女性在孕期或分娩时，或者生下宝宝后不久，会患上先兆子痫。如果孕妇在怀孕30周内出现妊娠高血压，那么进一步发展为先兆子痫的几率是50%。另外，患有妊娠高血压的孕妇， 发生其他孕期并发症的风险会更高，这包括宫内发育受限、早产、胎盘早剥、胎死宫内等。由于存在着这些危险，医生会更小心地关注你和宝宝的情况。
如何预防妊娠高血压?
　　专家认为，孕妇一旦患有妊娠高血压，药物治疗只能起到缓解病情的作用，不能根治，因此对于孕妈来说，最好的方法是在产科医生、营养医生的指导下，积极预防妊娠高血压的发生，或尽可能降低病情的严重程度。
　　1、实行产前检查，做好孕期保健工作。妊娠早期应测量1次血压，作为孕期的基础血压，以后定期检查，尤其是在妊娠36周以后，应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等症状。
　　2、加强孕期营养及休息。加强妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，对预防妊娠高血压综合征有一定作用。因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者，其妊高征发生率增高。
　　3、重视诱发因素，治疗原发病。仔细想一想家族史，孕妇的外祖母、母亲或婶妹间是否曾经患妊高征，如果有这种情况，就要考虑遗传因素了。孕妇如果孕前患过原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病等均易发生妊高症。妊娠如果发生在寒冷的冬天，更应加强产前检查，及早处理。
发现妊娠高血压怎么办?
　　治疗与护理
　　(1) 居家护理：适用于轻症患者，执行门诊治疗配合居家休息的处理措施。目的是通过加强监护，达到控制病情防止发展为重症的目标。
　　a、保证休息。适当减轻工作或居家休息，除保证夜间8～10小时睡眠时间外，白天应有2小时的午休。并提倡左侧卧位有利于增加尿量，亦有助于改善子宫胎盘的血液循环。
　　b、 饮食指导。选择高蛋白、多维生素、低脂的食物，保证初充足够的铁和钙剂，除非全身浮肿、一般不严格限盐，但应避免摄取过多的盐腌食品。
　　c、 药物治疗。适量的镇静剂如安定等能抑制丘脑和丘脑下，减少来刺激。用药期间向孕妇说明药物的作用，解除顾虑取得配合。
　　d、 产前检查。加强母儿监测措施，增加高危门诊次数，同时让孕妇及家属识别出现持续头痛、上腹疼痛、眼花、恶心、呕吐或面部及手背浮肿等症状，一旦发现必须立即就诊。
　　(2) 住院护理：经居家观察护理病情未能控制或中、重度病例，一般需要住院处理。
　　① 心理护理。主动关心孕妇，耐心解答提问，帮助熟悉住院环境，解除患者焦虑心理。
　　② 休息。除特殊允许外，病人应卧床休息(以左侧卧位为好)。提供清洁与安静的环境，室内光线宜暗淡，以保证病人休息和足够的睡眠。
　　③ 饮食。提供高蛋白、多维生素、低脂肪、低盐食物。病情一旦好转，可逐渐恢复正常食盐。如果突然出现头痛、胸闷、视力模糊等，立即与医师联系配合抢救措施。
　　④ 加强巡视，密切观察病情变化，记出、入量，定时听胎心、测血压，重视病人的自觉症状。如果突出现头痛、胸闷、视力模糊等，立即与医师联系配合抢救措施。
　　⑤ 定期检查尿常规，尿比重、尿蛋白定量、准确称取体重，重复眼底检查以衡量治疗效果。
　　⑥ 病室管理。病室整齐无多余物品，避光、安静且舒适;病床放置位置离开过道，备有床栏、抢救车及吸痰器等。
　　⑦ 药物治疗，按医嘱正确使用镇静、降压、解痉、利尿等药物。熟知各种药物剂型、剂量、作用、副反应及用药途径，根据病情变化按医嘱及时调整用药。
　　⑧ 终止妊娠。经积极治疗病情继续恶化或症状改善不明显者，应权衡利弊动员引产。
　　(3) 子痫孕妇的处理：子痫是妊娠高血压综合征最严重的阶段。处理原则是积极控制抽搐、防止受伤、减少刺激、加强监护，适时终止妊娠。
　　① 派专人守护，提供整体护理措施。
　　② 昏迷病人应取头低侧卧位，垫高一侧肩部;及时吸除口腔分泌物，保持呼吸道通畅;暂禁食;供氧气吸入;上下齿间放置卷有纱布的压舌板;床沿置床栏防坠地受伤。
　　③ 室内置深色帘幔遮光，保持安静、空气流通。一切操作集中，避免过多扰动及一切外来刺激以防诱发抽搐。
　　④ 按医嘱选用硫酸镁及其他药物控制抽搐。
　　⑤ 严密观察病情，监测产兆，每1小时测血压、脉搏、呼吸及体温。记出入量，及时送血、尿化验，复查眼底及床边心电图等。及早发现并处理脑水肿、肺水肿、急性肾功能衰竭、胎盘早剥等并发症。
　　⑥ 适时终止妊娠，子痫发作时往往自然临产，如无产兆，应在控制抽搐24～48小时内根据胎龄、骨盆、宫颈条件及胎儿成熟度选择分娩方式。因为妊娠终止后病情可自行好转，故适时终止妊娠也是一种有效的治疗方法。
　　⑦ 产后24小时至5小时内仍可能发生子痫，需继续加强护理观察。
　　(4) 硫酸镁的应用护理：硫酸镁具有解痉、降压、利尿的作用，故静脉滴主或肌注硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于中、重度妊娠高血压综合征患者的治疗。硫酸镁又是一种中枢抑制剂，过量会引起呼吸和心率抑制甚至列亡。治疗剂量的硫酸镁，对宫缩和胎儿都无明显影响。正常孕妇血清中镁离子浓度为0.75～1mmol/L;治疗浓度为2～3mmol/L;超过3～3.5mmol/L将出现中毒现象，首先为膝反射消失，随着浓度增加进一步相继出现全身肌强力减退及呼吸抑制，超过7.5mmol/L时出现心跳停搏。为此，使用硫酸镁治疗时强调：
　　① 每次用药前及持续静脉滴注期间检查膝反射必须存在;呼吸每分钟不少于16次;尿量每小时不少于25ml。
　　② 床边应备有解毒作用的钙剂，如10%葡萄糖酸钙10ml针剂，发现镁中毒时，立即静脉推注。
　　③ 硫酸镁肌肉注射对局部有刺激性，故加用2%普鲁卡因2ml，采用8.33cm的长肌肉针头行深部臀肌注射，局部出现红、肿、痛时用热水袋热敷。
　　④ 静脉给药期间，监测胎心、胎动变化，加强巡视避免药液漏血管外。严格掌握进药的速度(每小时输入1g为宜)，维持血镁浓度，以保治疗效果。
妊娠高血压综合症孕妇的饮食宜忌
　　消肿、降压、增加蛋白和通便等，是妊娠高血压综合征孕妇膳食应注意的几项原则。饮食宜忌如下：
　　控制食盐：钠盐在某些内分泌激素的作用下，能使血管对各种提升血压的物质的敏感性加强，引起细小动脉痉挛，加重高血压的病情。所以，在饮食中要控制食盐的用量，做到菜肴要清淡，食盐每天限制在2克左右。如果病人浮肿严重，尿量过少，可采用无盐饮食。除了烹调时不加食盐外，各种含盐食物如咸菜、豆腐乳、火腿、咸肉、腊肠、咸面包等，海味食品如海带、海蜇等也应尽量少吃或不吃。
　　控制水分：每天进水量不超过1000毫升，包括茶水、汤汁在内。
　　戒酒、辛辣食品：妊娠高血压常合并有肾病，所以要限制进食刺激肾脏实质细胞的食物，如含有酒精的各种饮料(菜肴中也不要用酒作佐料)，辛辣的调味品，以及含挥发油、辣素、草酸多的各种蔬菜，如菠菜、韭菜、芹菜、大蒜、蒜苗、香葱、洋葱头、小红萝卜等。由于草酸在体内与钙结合成草酸盐结晶，这些结晶经肾脏排出时会增加肾脏负担，所以也应限制。含草酸最多的蔬菜，就是菠菜。如果病人在怀孕前就有高血压史，菜单中还应避免食用高胆固醇的食物，如蛋黄、鱼子、鱿鱼、脑髓、肥肉和动物内脏等。
　　少喝浓汤：过浓的鸡汤、肉汤、鱼汤，经代谢后可产生过多的尿酸，也会加重肾脏的负担，所以，上述汤汁宜淡不宜浓。
　　补充蛋白质：由于有大量的蛋白质每天从尿液中流失，所以补充蛋白质十分重要。蛋白补充需要量的计算法为每日每千克体重2～3克，最好能多选择一些优质的动物性蛋白质，如乳类、瘦肉类、鱼虾类等。鸡蛋黄中胆固醇含量高，每天吃1只便可。
　　宜吃新鲜蔬菜、水果：绿叶蔬菜和水果中含有较多的维生素C，尤其是西红柿、橘子、鲜枣等，可以适量吃。冬瓜、西瓜、葫芦、茄子、茭白、玉米、赤豆、绿豆、鲫鱼等具有利尿作用的食物也可以适量吃。
　　宜吃些润肠食物：怀孕后膨大的子宫压迫肠管，加上身体不好，喜静厌动，因此孕期便秘尤为多见。不妨吃些多渣膳食以增进肠蠕动，如青菜、水果，可以生拌蔬菜、水果，也可在膳食中增加红薯，以利于软化粪便。还可适量吃些润肠产气的食品，如蜂蜜、芝麻油、生土豆汁、生黄瓜、生萝卜等。孕妈妈怎样预防妊娠期高血压 - 孕期健康 - 育儿网
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苏公网安备号妊娠高血压怎么控制
妊娠高血压怎么控制
基本信息：女&&23岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我怀孕六个约了，血压一直偏高，167、89.由于我没怀孕之前就胖，但血压不高，现在怀孕了，体重达到180，血压有这么高，医生说有危险，请问该怎么控制？？？
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擅长：全科
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建议：一、妊娠高血压的治疗之饮食疗法孕妇要适当限制热量，防止过食。因为肥胖是妊娠高血压的危险因素，而且孕妇卧床休息后需求热量减少，过多热量负荷能够加重病情。适当减少食盐的摄入量，如进盐过多，可使钠在血管壁滞留，增加血管壁对增压物质的敏感性。进食优良高蛋白食物，因为妊娠高血压疾病有蛋白尿，常伴有低蛋白血症，但对肾功能不全者除外。适量补充维生素、矿物质和钙剂，可以降低妊娠高血压的发生率。二、妊娠高血压的治疗之体位疗法患妊娠高血压的孕妇应左侧卧位卧床休息，因为左侧卧位有较好的利尿作用，能降低对下腔静脉的压迫，改善胎盘功能，纠正子宫胎盘缺氧。三、妊娠高血压之药物疗法药物的选用主要有中枢性α阻滞剂、兼有α1-β受体阻滞剂、兼有α1-β受体阻滞剂 、周围α阻滞剂、单纯血管扩张剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂(CCB)等。但是具体治疗时药物选用和服用方法应在医生的指导下进行。为了孕妇和胎儿的安全，治疗妊娠高血压时，若选用药物治疗，妊娠高血压的治疗过程必须由医生重点监护。
擅长：全科
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建议：你好对于控制妊娠高血压的问题，我来解答。注意饮食也能预防妊娠期高血压：均衡营养，勿吃太咸、太油腻的食物。多吃新鲜蔬菜和水果，应该进食鱼、肉、蛋、奶等高蛋白、高钙、高钾及低钠食物。每天坚持喝奶，由于乳制品中富含优质的蛋白质和钙质，妇女怀孕后如果能够坚持每日喝杯牛奶或酸牛奶，则有助于预防妊娠高血压的发生。这是因为乳品中钙和钾等矿物质元素具有稳定情绪和降低血压的作用。以上是对控制妊娠高血压问题的解答。不要紧张放松心情好吧，建议吃降压药，和豆浆。一个人不要外出好吧.
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A01版 要闻
怎样预防妊娠高血压综合症？
&&&&什么是妊娠高血压综合症？妊娠高血压综合症简称妊高症，是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点。&&&&妊娠期高血压妇女应慎用降压药物，但如血压值大于或等于140／90毫米汞柱时，不仅危害孕妇自己，同时会对胎儿产生较大影响，必须应用药物治疗，以保证孕妇与胎儿的安全与健康。但切记一定要选择剂量小、对胎儿无致畸作用的药物，如北京双鹤的降压0号，安全有效，平稳降压，全国三十六家三甲医院的6000例临床跟踪与随访表明，无一例不良反应。&&&&那么，&&&&1.在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查尿蛋白和测体重。&&&&2.注意休息和营养。&&&&3.及时纠正异常情况。如发现贫血，要及时补充铁质；若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息；血压偏高时要按时服药。症状严重时要考虑终止妊娠。&&&&4.注意既往病史。曾患有肾炎、高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠高血压综合征的孕妇要在医生指导下进行重点监护。&&&&黄文
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