谁知道癌症患者的预后护理该注意什么_百度知道
谁知道癌症患者的预后护理该注意什么
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潍坊市肿瘤医院专注于癌症，癌症病理，癌症的研究和治疗，首创绿色综合治疗方法和完备的护理方案。对癌症采用中西医结合的综合治疗方案，效果明显。下面我们请潍坊市肿瘤医院专家对癌症病人的预后护理做详细介绍。　　癌患者家属在病人的康复过程中，可以起很大的作用，这主要出于下面的原因：家属可以要求病人改变对疾病的看法，要求他接受自我想象力，要求他运动，引导他积极配合医生治疗，帮助他建立自信心，重新鼓起生活的勇气。因此，我们鼓励家属与患者经常地进行思想与感情的沟通。　　一、与患者相互沟通，共度难关　　一听说自己的亲人身患癌症，你可能孕育着各式各样的情绪：焦急、痛苦、害怕等。不管怎样感受，你迎须承认这个现实，力求找出对你所钟爱的人最有利的态度，与病人互相坦诚沟通。病人渴望表达他的内心感受，你和所有的家庭成员必须准备好聆听，即使你非常不愿意听，也要勉强自己做到。病人知擅自己患有癌症后，可能悲伤得不能自制，为自己不久于人世而悲痛。家属应当知道，这种悲伤与难过是很正常的反应，家人一定要表现出和病人共度难关的意愿。除非病人要求独处，尽量地陪伴他，抚慰他，尽量和他贴近。　　二、聆听倾诉，反应要适当　　当病人在情绪上异常混乱时，家属一般都会急迫地想帮助他。如果是这样的话，最好是问一下病人：“有什么事想让我做吗?”然后仔细聆听。这个时候最容易引起误会，应设法听清病人要求中的真正含义是什么。有时病人在自我怜悯。他可能会说：“别管我，反正我已经是这样了”等，由于他带有情绪，又讲得含糊不清，你可以根据自己的理解去问他：“你真的希望我不管你?”或“我还没有明白你的意思，你让我走还是留在你身边?”这样做，你可以确切地肯定你是否真正地理解了他的意图，病人也会知道你对他的要求，是否真正地理解。有时你会听到不可能做到的要求，有时病人淤积的情绪会爆发出来，你也不必一味地忍受，你可以试着讲这种话：“到了这种地步，我也明白你一定觉得难过，非常气恼，你情绪不好的严重程度，我到现在才知道，不过你这样待人，我可真的吃不消了。”这样说，表明你接受了病人的感觉，他会觉得你理解他的表现，同时也坦诚地表达了你自己的感受。　　有的病人要求的内容，可能会让家属牺牲他们的时间和精力才能做到，这往往也可以通过小心的沟通，于双方充分明白病人的要求内容后获得解决。癌症病人一般是十分清醒与通情达理的。须记住的一点是：和病人相处，你是倾听者，切不可因为你自己的焦急而抢着表达。病人在病中本来就充满着许多追亿和自省，有时候相对无言是很自然的事。如果你相对无言而处之泰然，就毋需强迫自己谈话。只有当真有话说时再倾心相对，要允许对方和你有不同的感受，并让对方有真诚表达内心感受的机会，又允许他自己沉默。　　三、鼓励病人树立责任感，积极参与康复　　家属在尽量支持病人、爱护病人的同时，应积极让病人对其自身的健康负责任，让他能主动地参与自己的康复活动。因此，在照顾病人时，要把他看成是有能力承担责任的人，而不将他看成毫无自救能力的人。为此，我们的建议是：　　1.对病人不能事事代劳“一切包办”看起来似乎“关怀备至”、“体贴入微”，其实促使他更加萎弱以及令其有“无力感”。病人需要对自己身心健康负起责任来。事实上，再也没有比剥夺病人这种需要更容易摧毁他了。许多病人可能主诉疼痛、乏力，以前能轻易做的事可能做不来了，这时家人可能会尽量地设法帮助他，替他做这做那，包括病人想到的和未曾想到的，甚至连病人能做的也全部揽下来，实质上这种帮助方式正好孤立了病人，解除了他与疾病作斗争的最基本武器。有时候，为了不给病人增加心事，不告诉他家中所发生的一切。这样做并不好，病人在这个关键时刻，需要加强参与，不可将他孤立起来。当然可以多一点“报喜不报忧”。来一些征求他看法的决策等，这样他的求生欲望便可更高涨。　　2.鼓励病人积极参与康复　　为了更快、更有效地恢复健康，主张病人“将自己的命运掌握在自己手里”。要再次强调的是，在鼓励病人去做力所能及之事的同时，对于他不依靠别人的生活自理行动，要予以爱护、支持和鼓励，不要只在他身体虚弱时才这样对待他。如果对病人所有的关心爱护是出于他身体的虚弱，那么，疾病就会成为他的支柱，造成他的颓废，从而就不能激励他恢复健康。　　1.鼓励病人自己照顾自己。病人应该被允许自己料理一些事情，家属应该鼓励病人坚强的表现。比如称赞病人：“你能自己于，真了不起”，或者说：“家庭活动你也能参加了，真好!”等等。　　2.病人的身体看上去较好时，要及时告诉他，让他知道你也为他高兴。如：“你今天脸色好多了”，“医生说你的化验正常”等。　　3.和病人一起从事一些与治疗无关的活动，让他分散对疾病的注意，同时让他觉得他有能力从事治疗以外的活动，从而增强活下去的信心。　　4.病情好转时，也要常常有人陪伴。喜欢别人的关怀是人的天性，即使他的病情好转，关怀与支持仍须继续下去。以上主要对癌症病人的预后护理做了详细介绍，潍坊市肿瘤医院设备世界先进，伽马刀、氩氦刀、中子刀、诺力刀……一应俱全。微创治疗养生护理大大减少癌症患者的治疗痛苦，深受患者的好评。
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癌症病人护理
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　　当今医学和护理学在预防和治疗癌症方面虽然已取得了显著的进展，但是我们还必须看到，癌症仍然是21世纪威胁人类健康的常见病之一。由于癌症涉及面较广，疾病本身可导致复杂的生理、病理变化；此外，还为病人及其家属带来各种心理问题和社会问题，因此，预防和治疗癌症不仅需要医院的院内护理，更需要基层医疗机构的护理和社区护理。　　治疗癌症的关键是早期发现、早期诊断与早期治疗。如何才能使人们重视并真正做到这个至关重要的“三早”，这就需要广大医护人员、癌症病人以及家属对癌症以及癌症护理有一定的认识。尤其是基层的初级、中级护理人员掌握了一定的癌症护理知识和技能，就可以应用癌症的流行病学信息，癌症防治的知识和适当的宣传教育方法，在癌症控制和社区护理方面发挥作用；此外，护理人员还可以为具体的癌症病人及其家属提供癌症处理的正确意见和家庭护理指导，为病人创造良好的生活环境，以利于康复。　　《癌症病人护理》的作者热心于癌症的防治事业，以丰富的临床经验和深厚的理论修养，深入浅出地介绍了癌症和癌症的护理知识，包括了对治疗癌症的各种常规护理介绍和各种癌症的基本知识、治疗方法、护理技能以及康复指导，是目前必不可少的临床护理参考读物。无论对于初级、中级护理人员、癌症病人及其家属均具有很高的实用参考价值。
总论第一章
癌症的预防与治疗第一节
癌症的预防第二节
癌症的治疗第二章
癌症病人的外科治疗护理第一节
癌症的手术方式第二节
癌症手术前的护理第三节
麻醉病人的护理第四节
癌症手术后的护理第三章
癌症病人的放射治疗护理第一节
放射治疗原则第二节
放射治疗反应第三节
放射治疗常规护理第四节
放射防护第五节
热疗病人的护理第四章
癌症病人的化学治疗护理第一节
化学治疗药物的分类及作用机制第二节
抗肿瘤药物的毒性反应第三节
化疗的临床应用第四节
化疗病人的护理第五章
化疗实施及静脉保护第一节
化疗实施第二节
化疗患者的静脉维护第三节
留置深静脉导管并发症的预防第四节
腔内化疗与鞘内化疗的护理第六章
职业防护第一节
化疗防护第二节
锐器伤的防护第七章
肿瘤介入治疗的临床护理第一节
介入治疗的一般护理第二节
动脉灌注和栓塞化疗的护理第三节
动脉药盒导管植入的护理第四节
内支架置入术的护理第五节
射频消融术的护理第六节
肝癌化学消融术的护理第七节
子宫肌瘤动脉栓塞治疗的护理第八节
放射性粒子植入治疗的护理第八章
癌症病人中医中药治疗的护理第一节
中医中药治疗癌症的临床应用第二节
中医中药治疗的护理第九章
癌症病人生物治疗的护理第一节
肿瘤的免疫治疗第二节
肿瘤的基因治疗第三节
生物治疗的常规护理第四节
临床上几种常用生物治疗的护理第十章
癌症病人的心理护理第一节
不同告之病情方式的心理反应第二节
心理反应的护理第十一章
癌症病人的饮食护理第一节
癌症病人的营养问题第二节
癌症病人的饮食种类第三节
癌症病人治疗的饮食护理第十二章
癌症病人的营养支持与护理第一节
营养支持的目的与方法第二节
胃肠内营养的临床应用及护理第三节
肠外营养的临床应用及护理第十三章
癌症病人疼痛的护理第一节
疼痛的定义、原因、分类及反应第二节
疼痛的评估第三节
癌症疼痛治疗第四节
癌症疼痛病人的护理第十四章
癌症病人的临终关怀第一节
临终期的概念和治疗目的第二节
临终期癌症病人的主要症状和心理反应第三节
临终期癌症病人周围人群的反应第四节
临终关怀第十五章
褥疮的预防和治疗第一节
褥疮的发生原因第二节
褥疮的好发部位与褥疮危险的评估工具第三节
褥疮的预防第四节
褥疮伤口的评估及处理第十六章
各种内镜检查的护理第一节
电子胃镜(食管、胃)第二节
电子支气管镜第三节
电子结肠镜第四节
电子喉镜第五节
鼻咽内镜鼻窦手术第六节
纤维鼻咽镜第十七章
影像学检查的护理第一节
CT扫描的护理第二节
各类特殊影像检查的护理第三节
磁共振成像检查的护理第十八章
核医学科放射性核素显像和治疗的护理第一节
放射性核素显像的护理第二节
正电子发射型电子计算机断层检查(PET／CT检查)的护理第三节
放射性核素治疗的护理第四节
放射防护第二部分
各论第十九章
鼻咽癌第二十章
甲状腺癌第二十一章
舌癌第二十二章
唾液腺肿瘤第二十三章
喉癌第二十四章
上颌窦癌第二十五章
乳腺癌第二十六章
肺癌第二十七章
食管癌第二十八章
纵隔肿瘤第二十九章
原发性肝癌第三十章
胃癌第三十一章
大肠癌第三十二章
胰腺癌第三十三章
肾癌第三十四章
膀胱癌第三十五章
阴茎癌第三十六章
睾丸肿瘤第三十七章
前列腺癌第三十八章
子宫颈癌第三十九章
子宫内膜癌第四十章
卵巢癌第四十一章
绒毛膜癌第四十二章
恶性淋巴瘤第四十三章
白血病第四十四章
自体外周血干细胞移植第四十五章
多发性骨髓瘤第四十六章
皮肤癌第四十七章
软组织肉瘤第四十八章
骨肉瘤第四十九章
椎管内肿瘤第五十章
颅内肿瘤第五十一章
脑垂体腺瘤第五十二章
脑膜瘤第五十三章
神经胶质瘤第五十四章
骨转移瘤附录常见肿瘤标记物检测人体状况计分标准(Karnofsky)参考文献
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恶性肿瘤病人护理
11:32　来源：&　　　　【
】【】【】
　　由于化疗药物的细胞毒作用，临床上常伴有不同程度的毒副反应及组织脏器的损伤。因此， 对化疗中病人的全方位是完成化疗计划的保证。
　　一、心理护理
　　通过100例化疗病人的社会心理分析，其因年龄、性别、职业、文化、病情及化疗 反应的不同，心理反应也各异，开朗稳定型只占2%，多数表现为忧郁、焦虑、烦躁、悲观消 极、恐惧、精神过敏，个别甚至出现角色行为异常，30%病人对治疗持怀疑态度。在护理中 我们应 及时掌握病人的心理特征及化疗的各种不良反应，耐 心向病人介绍化疗的目的和意义，可能出现的反应，优化病区环境，关心体贴病人并及时为 其解除痛苦。使其树立战胜疾病的信心，保证其严格服从并坚持全程治疗。
　　二、保护静脉
　　1、化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，由背 测向内侧，左右臂交替使用，因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下肢 静脉给药。
　　2、避免反复穿刺同一部位，推药过程反复抽回血，以确保针在血管内 .
　　3、根据血管直径选择针头，针头越细对血管损伤面越小，一般采用6 号半～7号头皮针。
　　4、药物稀释宜淡，静脉注射宜缓，注射前后均用2.0 ml生理盐水冲 入。
　　5、拔针前回吸少量血液在针头内，以保持血管内负压，然后迅速拔针 ，用无菌棉球压迫穿刺部位3～5 min，同时抬高穿刺的肢体，以避免血液返流，防止针眼局 部瘀斑，有利于以后再穿刺。
　　6、药液外漏及静脉炎的处理：（1）如果注射部位刺痛、烧灼或水肿， 则提示药液外漏，需立即停止用药并更换注射部位。（2）漏药部位根据不同的化疗药物采用 不同的解毒剂做皮下封闭，如氮芥、丝裂霉素、更生霉素溢出可采用等渗硫酸钠，如长春新 碱，外漏时可采用透明质酸酶。其他药物均可采用等渗盐水封闭方法：可用20 ml注射器抽 取解毒剂在漏液部位周围采取菱形注射，为防止疼痛还需局部注射普鲁卡因2 ml，必要时4 h 后可重复注射。（3）漏液部位冷敷，也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失。（4）静脉炎发生后可 行局部热敷，按血管走行的松软膏外涂或理疗。
　　三、胃肠道反应及护理
　　胃肠道粘膜上皮细胞增殖旺盛，故对化疗药物极为敏感，如阿霉素、氟脲嘧啶、氨甲喋呤、 环 己亚硝脲等常引起严重的胃肠道症状：厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻出现反应的时 间、程度与病人体质有关，大多数病人在用药后3～4 h出现，因此，我们应密切观察，并采 取下列措施以改善反应症状：（1）化疗期间大量饮水以减轻药物对消化道粘膜的刺激，并有 利于毒素排泄。（2）合理使用镇吐剂，可减轻胃肠道反应。（3）调节饮食：少油腻、易消化、 刺激小、维生素含量丰富。（4）氮芥类药物对副交感神经有刺激作用，常引起痉挛性腹痛， 可给解痉剂如654-2，必要时可给予针刺内关等穴位。
　　四、骨髓抑制及护理
　　化疗药物杀伤肿瘤细胞的剂量与损害骨髓的剂量差异很小，因此，对接受化疗的病人应密切 观察骨髓抑制征象，其特征是血细胞减少，这是抗肿瘤治疗的主要危险，应定时为病人进行 血细胞计数和骨髓检查，当白细胞低于4 000/mm3，血小板计数下降至100 000/mm3时， 停止化疗外，应予以保护性隔离，并采取预防并发症的措施：（1）为患者创造一个空气清新 、整洁的环境，绝对禁止病人与传染性相接触，防止交叉感染，严格无菌操作，病人一切用 物经灭菌处理后方可使用。（2）预防呼吸道感染，病房用紫外线空气消毒每日1次，2%来苏水 湿式扫床，地面消毒每日2次，消毒液擦地每周2次。（3）观察病人任何部位有无出血倾向 ，如牙龈、鼻子出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等。保持室内适宜的温度及湿度，病人的鼻粘 膜 和口唇部可涂石蜡油防止干裂，静脉穿刺时慎用止血带，注射完毕时压迫针眼5 min，严防 利器损伤病人皮肤。
　　五、粘膜、皮肤反应及护理
　　某些化疗药物的毒性亦表现在粘膜上，尤其是大剂量应用时常引起严重的口腔炎、口腔糜烂 、坏死。对此，我们首先要有预防措施，口腔炎发生后给予及时、合理的治疗和护理：（1） 化疗期间应嘱病人多次饮水以减轻药物对粘膜的毒性刺激。（2）保持口腔清洁，给予1%雷夫 诺尔或4%苏达水漱口，1日4次。（3）口服化疗药物时，应先用纱布擦去露出胶囊外的粉末， 服后反复漱口并多次饮水。（4）口腔炎发生后应改用2%雷夫诺尔和1%双氧水交替漱口，并给 予西瓜霜等局部治疗。（5）嘱病人不要使用牙刷，而用棉签轻轻擦洗口腔牙齿。（6）涂药前先 轻轻除去坏死组织，反复冲洗，溃疡者可用龙胆紫或紫草油涂抹患处。（7）给予无刺激性软 食，因口腔疼痛而致进食困难者给予2%普鲁卡因含漱，止痛后再进食。
　　大约有50%的病人在化疗中出现不同程度的皮肤反应，轻者皮肤干燥，色素沉着，全身瘙痒 ，局部可用开水洗净涂肤轻松软膏，重者形成斑丘疹，有渗出液或小水泡，涂龙胆紫防止破 溃感染，对发生剥脱性皮炎者，应采取保护性隔离，局部涂氧化锌软膏，红外线照射每日2 次。
　　脱发常见于阿霉素、更生霉素、环磷酰胺的反应，病人因头发大量脱落甚至秃发而精神苦闷 ，应让病人了解这一可逆性反应，化疗结束后头发可再生，化疗前头颅置冰帽或一严紧的充 气止血带，用药结束后10 min除去此带，采取这种措施可减轻脱发。
　　六、泌尿系毒性反应
　　因化疗药物所致，瘤细胞及正常组织细胞大量破坏，少数病人可出现高尿酸血症。如氨甲喋 呤大剂量应用时，由于药物通过肾脏以原型排出，其代谢产物在酸性环境中易沉淀甚至形成 结晶造成尿路阻塞，导致肾功能衰竭，因此，治疗中必须采用水化和碱化来预防这一并发症 .
　　水化能保证药物快速从体内排出，故除医嘱外，应鼓励病人多次饮水，保证每日入量在4 00 0 ml以上，尿量在3 000 ml以上，对入量已够，但尿量少者，需给予利尿剂以促进药排泄。
　　尿碱化时保证pH&6.5～7，可加速代谢产物的溶解、排出，避免沉淀产生尿酸结晶，这要求 我们在病人每次尿后测pH值，如pH值低于6.5时，报告医生及时增加碱性药物用量。
　　值得一提的是：环磷酰胺的药物特点是以原型排出，如摄水量不足，药物在尿中过度浓缩可 引起出血性膀胱炎，护理中我们除嘱病人大量饮水外，还应重点观察有无膀胱刺激症状， 排尿困难及血尿。
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