B细胞非霍奇金淋巴瘤患者应用R-CHOP方案化疗后发生间质性肺炎的危险因素和临床特征--《中国癌症杂志》2014年12期
B细胞非霍奇金淋巴瘤患者应用R-CHOP方案化疗后发生间质性肺炎的危险因素和临床特征
【摘要】：背景与目的:由于利妥昔单抗(rituximab)在B细胞非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)中的广泛应用,与其相关的间质性肺炎(interstitial pneumonia,IP)陆续报道,后者诊断和治疗的特殊性越来越受到重视。本研究探讨B细胞NHL患者在应用利妥昔单抗联合环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)方案化疗后发生IP的危险因素和临床特征,以期分析早期诊断的方法和有效治疗手段。方法:回顾性分析徐汇区中心医院肿瘤科103例初治的B细胞NHL的临床资料,其中61例接受R-CHOP方案化疗,42例接受CHOP方案化疗。结果:初治接受R-CHOP方案化疗后IP的发生率显著高于单用CHOP方案化疗(14.8%vs 2.4%,Ρ0.05)。R-CHOP方案组男性吸烟(38.1%vs 2.5%)、有B症状(发热、盗汗、6个月内体重减轻10%,33.3%vs7.0%)的患者发生IP的发生率明显增高(Ρ0.05)。IP的主要症状是发热、胸闷和干咳,胸部CT检查目前是主要诊断依据。10例IP患者全部使用激素联合抗菌药物治疗,9例患者症状和肺部体征明显改善,1例患者因出现严重的并发症和混合性感染治疗无效而死亡。R-CHOP组发生IP患者与未发生IP患者比较化疗前T淋巴细胞亚群各项指标无明显差异;化疗后CD4、CD4/CD8值呈现下降趋势,但差异无统计学意义(Ρ0.05),CD8值(化疗前37.11±8.87,化疗后42.44±6.52)则明显增高(Ρ0.05)。结论:B细胞NHL患者在应用R-CHOP方案化疗后应警惕IP的发生,尤其是吸烟、有B症状的患者。早期诊断和激素治疗可明显改善患者症状。化疗前、后监测T细胞亚群有一定临床指导意义。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R733.1【正文快照】：
利妥昔单抗(rituximab)是一种人鼠嵌合型单克隆抗体,可特异性地与B淋巴细胞表面CD20抗原结合,R-CHOP化疗方案已成为CD20+的B细胞性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’sl y m p h o m a,N H L)的一线治疗标准,能显著提高疾病缓解率、无疾病进展生存期和总生存期[1]。随着利妥昔单抗
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京公网安备74号我妈妈是非霍奇金淋巴瘤患者：弥漫B细胞型IIIA期了，目前在接受化疗已经化疗了有3次了癌肿并没有小怎么办_百度知道
我妈妈是非霍奇金淋巴瘤患者：弥漫B细胞型IIIA期了，目前在接受化疗已经化疗了有3次了癌肿并没有小怎么办
主要症状等).d8.核磁共振等检查看不出到底是什么东西只知道是淋巴肿块！真不想失去妈妈.com/zhidao/wh%3D600%2C800/sign=e4eff97a36d3d539cc568/267f9e2f4c08f17e://f，连癌肿都没小，提供有益建议.6 icgttd1、遗传病史，求各位医者：女 46岁 湖南 衡阳 病情描述(发病时间，才进院前做了CT.com/zhidao/wh%3D450%2C600/sign=17f6d633e42d0c/267f9e2f4c08f17e，活到了今天，万谢，吡柔比星40mg/30mg ivgtt d1/8 )医生说只有20％效果，体质也有所下降，和到现在伴随有些咳嗽,VCR 1mg iv d1，一直到进院说要做穿刺检查才知道。我们一家都会很感谢的，才告诉我们家人是恶性淋巴瘤，没放弃放化疗治疗：外婆老了的时候得了肺癌去世的; 谢谢，进医院前体质还蛮好的，说没多久活了，结果是到手术室切了腹部的一个淋巴下来.hiphotos，进行石蜡检查。再就是前两次化疗方案是CHO ( CTX 0.jpg" target="_blank" title="点击查看大图" class="ikqb_img_alink"><img class="ikqb_img" src="http，这一次决定配合美罗华在进行治疗，酌情诊断，给我一份详细的建议或治疗方法！之后手术就没做了.d8.hiphotos。妈妈现在的3次化疗效果不好，下手术台愈合伤口期间全身感觉伴随有一阵一阵的身体发热。曾经治疗情况及是否有过敏.baidu，我们家很担心!想得到怎样的帮助：请参我妈的考病历记录.baidu：做检查进院之前是自己发现右大腿到小腿部份都肿大并有些麻木，什么土办法都试！&nbsp！这是上次出院记录.hiphotos！<a href="http，我妈妈的亲哥哥20多年前也得过淋巴瘤病很急的.com/zhidao/pic/item/267f9e2f4c08f17e.jpg" esrc="http://f.baidu患者信息://f
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国外都有很多名人死于该病……虽然这么说有些残酷，但请继续坚持治疗下去，同时做好心理准备非霍奇金淋巴瘤是非常不好治的
心理调适好、心情乐观者，治疗效果也不一样，存活的时间会长些，加上中药治疗效果病情，一定会有奇迹出现会大大超出我们的想象。
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出门在外也不愁非霍奇金B细胞淋巴瘤化疗多久可以结束_百度知道
非霍奇金B细胞淋巴瘤化疗多久可以结束
进入定期复查么，后确诊为非霍奇金B细胞淋巴瘤：女 56岁 吉林 长春 病情描述(发病时间。对了，无论在心理上还是身体上她都有点疲惫到极点了，就盼着能6个疗程回家去过正常人的生活。但是现在第六个疗用药前的骨穿结果胸骨穿残留异常细胞2%；盆骨上的活检结果未见异常细胞患者信息。现在用CHOP方案化疗了6个疗程，做过PET-CT，没有查出病灶，高烧不退。想得到怎样的帮助：不知道可以不用化疗了？还是一定要把恶性细胞化的一点都没有才行、主要症状等)。直接就在骨髓里发现的：我母亲2011年2月份发病
提问者采纳
现在看身体状况不是很好，那这时不建议继续做了意见建议：这时建议可通过中医来巩固治疗一段时间的，中药比较平和病情分析,延长生命,提高生存质量的.像病人的这些不适的症状都是可以通过中医的辨症施治来进行对症用药的：你好，一般常规是化疗是要四到六个疗程的，而现在病人已经进行了六个疗程的化疗,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦，病人患有非霍奇金B细胞淋巴瘤
提问者评价
其实心里挺矛盾的，还是想要找找中医看看，喝些汤药增强免疫力，养养看。回家后常检查吧~谢谢！！
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等到没几个月就复发听医生的，那前面的苦酒白受了，癌细胞发展的很快的，不要老想着回家复查，如果没有把癌细胞干净就回家不化疗了
请提供具体病理分型及原发部位。一般来讲CHOP多为6-8周期。胸骨穿刺后仍有恶性细胞，建议根据原发病灶加用放疗或根据免疫组化，加用靶向药物可能。资料不足，无法判断
再化2周期复查看看
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非霍奇金淋巴瘤 弥漫大B细胞性，想知道病情有多严重_淋巴...
状态：就诊前
淋巴瘤的分类方法很多，一般采用你提供的诊断和分期已经可以。此病可以完全缓解，但的确容易复发，只有经过3年以上不复法，并长期无病生存，才能算根治。建议加用中医中药，以增效减毒，并能和胃止呕。饮食易清淡、富营养，忌肥腻、燥热、烟酒等。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
化疗后第13天血象：（不在正常值范围内的有以下）
白细胞 14.6，血红蛋白 104，红细胞压积 0.31，淋巴细胞百分比0.12，单核细胞百分比 0.11，中性细胞百份比0.77，单核细胞绝对值 1.60，粒细胞绝对值 11.3，血小板体积分布宽度 8.5
请问这些不在正常值范围内的数据代表什么？
白细胞偏高，可能是化疗药物的副作用或继发感染；血红蛋白偏低，提示轻度贫血。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
病人进行四次R-CHOP方案后，做了一次PET-CT评估，双侧颈部有缓解但代谢仍活跃。肝胃之间、脾胃之间、胰尾周围没有明显变化，而有新增。医生改了R-ICE方案，目前进行了一次该方案。
病人化疗完后腹腔觉得疼痛，请问是不是化疗方案对她没有效果？
需经仔细检查、分析后，才能确定腹痛是化疗的副作用，还是病灶缩小、牵拉内脏引起的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
杨洪涌大夫通知停诊:因到外地出差，日周五下午至日上午，杨洪涌医生停诊。此前（包括8月5、6日周二、三上午）、此后（包括8月15日周五下午）各次门、特诊照常；特此敬告各位朋友，并对于由此给您带来不便，深表歉意！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
杨洪涌大夫通知停诊:因出差开会，日周五下午杨洪涌医生停诊1次。此前（包括8月19、20日周二、三上午）、此后（包括8月26、27日上午）各次门、特诊照常；特此敬告各位朋友，并对于由此给您带来不便，深表歉意！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
杨洪涌大夫通知停诊:因出差参加重要会议，日周二上午杨洪涌医生停诊1次。此前（包括8月29日周五下午）、此后（包括9月3日周三上午）各次门、特诊照常；特此敬告各位朋友，并对于由此给您带来不便，深表歉意！
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杨洪涌大夫通知停诊:因出差参加重要会议，日周二上午杨洪涌医生停诊1次。此前（包括8月29日周五下午）、此后（包括9月3日周三上午、9月5日周五下午）各次门、特诊照常；特此敬告各位朋友，并对于由此给您带来不便，深表歉意！
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杨洪涌大夫通知停诊:按照医院2014年国庆期间工作安排，10月1日周三上午杨洪涌医生停诊1次。此前（包括9月30日周二上午）、此后（包括10月3日周五下午、10月7日周二上午、10月8日周三上午）各次门、特诊照常；其中10月3日、7日属法定节假日，无法电话或上网预约，请来诊的各位朋友到医院挂号处现场挂号。特此敬告，并对于由此给您带来不便，深表歉意！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
杨洪涌大夫通知停诊:各位朋友：因出差开会，-23日期间（含1月20日周二上午、23日周五下午专家门诊和21日周三上午特诊，共三次），杨洪涌医生停诊。此前、此后各次门诊、特诊时间照常。特此敬告。对于因此给您带来不便，谨致歉意！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
杨洪涌大夫通知停诊:由于出差开会，~23日期间本人停诊3次。特此敬告。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
杨洪涌大夫通知停诊:由于出差开会，-23日期间杨洪涌医生停诊3次（即1月20上午、23日下午专家门诊，和21日周三上午特诊）。此前、此后各次门诊、特诊如常。特此敬告。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
杨洪涌大夫通知停诊:各位朋友：节日愉快！根据国务院有关规定以及医院工作安排，2015年春节期间，即2月18-24日期间杨洪涌医生停诊3次【即2月18日（大年三十）周三上午特诊、20日（正月初二）周五下午和24日（正月初六）周二上午专家门诊】。此前（2月17日周二上午）、此后（2月25日周三上午）等各次门诊、特诊如常。特此敬告。若因此给您带来不便，谨致歉意！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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血液病、胃肠、肝胆病、疲劳综合症、血栓性疾病
杨洪涌，男，医学博士，毕业于广州中医药大学。现任广州中医药大学教授、主任中医师，博士生导师，国家重点...
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弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤第二次化疗注意事项
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病理报告伯基特淋巴瘤
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& && & 老婆33岁了，8月25日确诊为弥漫性大B细胞 非霍奇金淋巴瘤。肿瘤长在右乳房先，后来变成两个乳房都有，腹股沟彩超可见肿块，下阴肿块明显，最后右乳房肿胀到腋窝大时，庸医（崇义大小医院，包括赣南医学院第一附属医院的乳腺科）才发现以前（足足看了3个月）一直误诊为乳腺炎（哺乳期）是个大笑话。
& && &等到病理切片伤口好些才做第一次化疗，效果明显，肿块迅速变小，接近正常乳房大小。但整个乳房还是充斥肿块，硬硬的，时有阵痛。身体一直在消瘦，从8月17号住院94斤到昨天（9月14号）第二次进院只有80斤了。一次化疗后，血小板，白细胞，红血球，红细胞普遍偏低，在家打针吃药后现在恢复正常，正准备接受二次化疗，准备加用美罗华。
& && & 但医生一直强调，这种病很难治愈，而且她的身体很可能吃不消更多次的化疗，最好的结果是就算治愈也很可能3/5年复发。原因是：哺乳期预后不好，体质太差吃不消，肿块太大难消退，本身这种病就是个难题......
& && & 不知道是否有类似的病友有治愈的实例，给我们些信心和力量！能否传授些经验，告知些注意事项，谢谢！
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在癌症中淋巴瘤治愈率很高的，迷茫大B在淋巴瘤中治愈率也是很高的，积极治疗，现在我都治愈了。就象一次感冒。祝一切顺利。呵呵
对自己有信心，别人才对你有信心。
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年纪很轻，赶快用美罗华，效果很好的。
对自己有信心，别人才对你有信心。
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既然是庸医，那么你还相信他的话吗？
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是啊，庸医的话你再听下去，只有等死的份了、我们这个“家”里，这么多的弥漫大B不是有很多在康复啊，我自己也是一样的，已经三年多了，现在也没有用什么特别的药，吃、喝、玩都来，呵呵，关键是自己首先要有信心，再说现在科学越来越先进，我们这个“弥漫大B “的专门药就是“美罗华”，一般用8次后基本上能完全缓解，而且现在又出了个新药“GA101”听说比美罗华效果好50倍，所以啊，兄弟，要有信心，多和我们的“家”人交流交流，我相信你老婆一定能康复的，也一定能好好的陪你走下去的，呵呵、、
活着就应该精彩！
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既然是庸医，那么你还相信他的话吗？
谢谢，各位的热心帮助。刚刚什么什么重组的病理结果出来了，医生说是伯基特淋巴瘤，建议转院。那家医院好呢？很难治吗？
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缘来幸福 发表于
09:13&&谢谢，各位的热心帮助。刚刚什么什么重组的病理结果出来了，医生说是伯基特淋巴瘤，建议转院。那家医院好 ...
我老妈也是伯基特，已做完二次化疗。希望能与你多交流。
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