解除烦人的便秘
来源:健康报
& 　李恒爽&北京朝阳医院京西院区肛肠外科主任，主任医师。毕业于华西医科大学，现任北京中西医结合学会大肠肛门病学术委员会委员，中医药高等教育学会肛肠分会常务理事。　　从事中西结合肛肠外科临床、教学和科研工作20余年。主持并参与多项肛肠病治疗课题研究，并在这些疾病的治疗方面具有独特的方法、药物和器械，受到国内外患者的好评。& & & & & 　　科学&权威&独家&有趣 　　第23期&&&&本期讲述便秘的危害和防治便秘的正确方法 　　特邀嘉宾 　　北京朝阳医院京西院区肛肠外科主任&&李恒爽 　　 　　●美国一项调查显示，20%的健康人群会受到便秘的困扰。我国北京、西安地区的流行病学调查显示，慢性便秘发病率为6%～9%。 　　●在生活节奏不断加快、工作压力不断增大的今天，便秘的发病率呈逐年增高的趋势，青壮年也成为便秘的高发人群。 　　●调整生活方式，是解除便秘最有效的方法。 　　便秘的常见原因 　　既然便秘对健康有着如此严重的危害，那么，找出便秘的相关原因，认识便秘，进而科学防治便秘就显得十分重要了。目前已知的便秘原因为： 　　不良作息习惯 　　生活起居无规律&&晚睡晚起，错过了生理性排便的好时机。 　　作息习惯突然改变&&如出差、旅游等。 　　过分紧张&因忙碌等原因而未按时排便。 　　不锻炼身体&借口工作忙而不安排体育活动。 　　不良饮食习惯 　　不按时吃饭、饮水，偏食。 　　经常喝浓茶或浓咖啡。 　　每日主食少于250g。 　　不良排便习惯 　　不定时和及时排便&&平时缺少固定的排便习惯，加上专注于玩游戏或看电视等而忍便，使大便在肠内停留时间过长，水分被肠壁吸干而变硬。此时再解大便，可能造成肛裂。 　　排便时精力不集中&&排便时喜欢读书看报，注意力集中在书报上，这样就会使排便时间大大延长。久而久之，也可形成便秘。 　　排便姿势不良&&有些术后病人或长期卧床不起的病人不能采取蹲式或坐式的姿势排便，由于不适应躺着排便而影响排便的正常进行，日久可形成便秘。 　　不良心理 　　一般而言，活泼、好动、外向的人不容易便秘，而经常郁闷者好发便秘。现已证明，神经性厌食症、抑郁症等与便秘有关。 　　使用药物 　　长期使用泻药&&频繁使用含有害成分的大黄、决明子、芦荟、番泻叶、酚酞等泻药，或频繁灌肠、使用开塞露，均可使肠道功能减退和盆底肌群功能紊乱，最终导致排便障碍。 　　其他药物&&吗啡、颠茄、钙片、抗高血压药、抗抑郁药、肌肉松弛剂等均能引起便秘。 　　疾病因素 　　一些全身性疾病（如营养不良、长期卧床、肥胖）可致肠道动力不足。甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进、低钾血症、慢性铅中毒、尿毒症、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、门脉高压症等疾病也会发生便秘。 　　正常衰老 　　即使无病，由于高龄老人食量和活动减少，胃肠道消化液量不足，肠道蠕动减慢，参与排便的肌肉张力降低等，也能导致便秘。 　　您别小看便秘的危害 　　诱发或加重全身性疾病 　　神经精神疾患&&在便秘的长期折磨下，便秘者常有精神紧张、焦虑不安、失眠健忘、头晕恶心等神经精神症状，有的甚至出现精神抑郁。反之，这些症状能加重便秘及伴发症状。 　　心脑血管疾病&&研究证实，用力排便可使血压骤然升高30～50毫米汞柱。血压骤然升高会增加心脑血管负荷，使心绞痛、心肌梗死、中风猝死的几率明显升高。 　　诱发某些癌症 　　直肠癌&&瑞典医学专家研究发现，患有习惯性便秘的人，尤其是习惯性便秘的中老年患者，最容易罹患直肠癌。研究认为，由于胃肠蠕动减慢，消化能力减弱，干燥的粪便可在肠道内滞留较长时间，加重粪便内致癌物对肠道黏膜的刺激，而这正是诱发直肠癌的主要诱因。 　　乳腺癌&&美国旧金山大学医学院专家的研究结果表明，在习惯性便秘的妇女乳房分泌液里，可以检测出相当数量的异常细胞。尤其是每周大便少于3次者，其不正常细胞比每天大便1次者多5倍以上。 　　专家们还观察到，乳房细胞的发育异常，大多表现为乳腺与导管上皮的不典型增生，而这种增生往往是乳腺癌的前期变性。而加拿大多伦多癌症研究所的专家发现，便秘者的粪便中存在一种致突变原，它与已知的几种致癌物质类似。这种致突变原经肠道吸收后，可随血液循环进入相对敏感的乳腺组织，使发生乳腺癌的风险明显增加。 　　导致老年性痴呆症 　　澳大利亚悉尼医科大学的研究发现，人体肠道内的细菌可将未被消化的蛋白质分解为氨、硫化氢、硫醇和吲哚等有毒物质，长期便秘者因不能及时将这些有毒物质排出体外，当这些有毒物质超过肝脏的解毒能力时，便随血液循环进入大脑而损害中枢神经，使大脑功能紊乱，导致智力下降和记忆力衰退。由于老年人进食量相对减少，消化能力下降，加上活动量变小，因此便秘容易导致老年性痴呆症。 　　引起胃肠神经功能紊乱 　　热结旁流&&便秘可引起胃肠神经功能紊乱，导致食欲不振、腹部胀满、嗳气、口苦、排气增多等表现。因粪块嵌塞于直肠腔内难以排出，而排便时会有少量的水样粪质绕过粪块自肛门流出，正如中医所说的“热结旁流”。这种情况有时被误认为是腹泻，而造成这种现象的根本原因是便秘。若误用止泻剂，反而会加重便秘。 　　阵发性腹痛&&便秘引起的腹痛多为反复、突然的阵发性发作，可持续数分钟至数十分钟。疼痛部位不固定，常见于脐周（脐下）与全腹，可轻可重，发作间歇无异常表现。其原因是长期便秘使排便条件反射迟钝、括约肌松弛，大量硬粪块堆积致不全肠梗阻。由于肠壁肌肉松弛呈间歇性，因此腹痛既可缓解，又可反复发作。便秘引起的腹痛多见于儿童，但在成人中也不少见。 　　加重肛肠疾病 　　燥结的粪块可刺激局部，造成局部水肿和血运障碍，从而引起或加重直肠肛门疾病。而因直肠炎、肛裂、痔疮、溃疡等疾病引起的肛门疼痛、痉挛、疤痕性狭窄等原因，常使患者恐惧排便，从而形成恶性循环。便秘对局部手术效果也会产生不良影响。 　　影响性生活 　　慢性便秘不仅使直肠长期受累，还会使盆腔肌肉呈现痉挛性收缩状态。久而久之，这些肌肉群会因为营养不良而过度松弛，从而影响阴茎勃起、射精及阴道的收缩功能，引起性功能障碍。 　　有碍皮肤健康 　　长期便秘，粪便中的毒素可进入人体，影响面部皮肤的新陈代谢，导致面无光泽和皮肤粗糙。 　　防治便秘要有章法 　　生活方式篇 　　1.多运动。多做主动运动能促进胃肠蠕动，有利于缓解便秘。经常坐办公室的人不要一坐就是半天，应每过1小时就起身活动活动。还可以选择上下楼梯、快走、游泳、爬山、太极、瑜伽等有氧运动，促使排便通畅。但应注意运动后及时补足水分，否则会因为出汗多而加重便秘。此外，被动运动（如按摩）也是一种简单有效的缓解便秘的手段。 　　2.自我减压。激烈的社会竞争和繁重的工作，可使人感到焦虑、紧张、疲倦，并导致便秘。如能把压力分解开来，进行科学安排，忙里偷闲地娱乐一下，就有助于保持良好的心态。此外，还要注意保持充足的睡眠，纠正晚睡晚起的不良习惯。因为睡得好可以补充体力，使紧张的神经得到放松，有利于恢复正常的排便功能。 　　3.养成定时排便的习惯。定时如厕能使排便形成规律。无论有无便意，每天都应在固定的时间如厕。正常的排便规律为每天或隔天一次。早上可以通过盐水或牛奶来诱导便意，帮助排便。 　　4.不忽视便意。有排便的感觉而强忍不排为忽视便意。长期忽视便意会使直肠排便的感觉迟钝，久之会形成排便困难。 　　饮食习惯篇 　　1.均衡膳食。一日三餐要定时定量，五谷杂粮、鱼肉蛋奶、蔬菜和水果、油脂等营养物质需合理搭配。 　　2.每天喝足水。水能使肠道里拥有充足的水分，以软化粪便，利于排出。根据天气变化和出汗的情况，每人每天应喝毫升水。 　　3.多吃粗纤维。粗纤维大量存在于五谷杂粮和蔬菜、水果中，多摄取粗纤维，既能增加营养，也有利于排便。因此，世界卫生组织倡导每人每天要摄入25～30克的膳食纤维。蔬菜、水果是人们所需粗纤维的主要来源，多吃富含纤维素的蔬菜、水果能有效防止便秘。 　　食疗篇 　　1.润肠通便粥：①白术大米粥：取白术50克洗净，与大米一起煮粥，每天分2～3次喝完。适用于气虚便秘。②胡桃粥：取胡桃肉30～50克，去皮捣烂。再取粳米50克加水煮粥，粥熟后把胡桃肉加入调匀，浮起粥油时即可食用，早晚各一次。胡桃肉性味甘温，有壮腰补肾、敛肺定喘、润肠通便的功效。③红薯粥：取红薯500克、大米200克，将红薯洗净后切成片或块状，与大米共煮成粥，早晚各一次。 　　2.润肠通便茶：①香油冰糖通便茶：取香油、冰糖、水各等份，入锅同煮至冰糖融化，放凉备用。每次30～50毫升，每日2～3次，服至大便通畅后减量或停服。②苹果蜂蜜茶：用苹果去皮核，捣成果泥，将一大匙苹果泥倒入100毫升温开水中，加入适量蜂蜜搅匀，常饮即可。 　　特殊人群的便秘防治 　　孕妇 　　孕妇是便秘的高发人群之一。孕妇便秘可危及母婴双方的健康，甚至会导致流产的悲剧，因此需要采取积极的预防措施。 　　生理变化是主因 　　在孕期，随着黄体酮的分泌增加，孕妇肠道蠕动开始减慢，从怀孕4个月起，食物通过孕妇胃肠道的时间会明显延长。在怀孕中后期，逐渐增大的子宫会增加对肠道、排便肌肉的压迫，从而造成机械性排便困难。 　　安全有效数食疗 　　我院营养师推荐出以下食疗方：将一根香蕉、一小块木瓜、一袋250毫升的牛奶放入食品加工机，加工成牛奶水果饮料。其中香蕉是通便润肠的佳品，木瓜富含蛋白质、维生素、矿物质等多种营养素，其中特有的木瓜酵素可帮助消化，防治便秘。孕妇每天饮用1～2杯，美容、排便的效果都很好。 　　孕妇还可以根据自己的身体情况以尝试其他方法，如每天早晨空腹喝一些凉白开水或蜂蜜水；平时多吃一点粗粮，如煮玉米等。 　　不能随便用泻药 　　像番泻叶、酚酞这样的刺激性泻剂会引起子宫收缩，严重时会导致流产。液体石蜡之类的润滑性泻剂会使孕妇减少对脂溶性维生素（A、D、E、K）的吸收，使新生儿易发生低凝血酶原血症。因此，孕妇应在调整饮食起居的基础上防治便秘，并慎重选择泻剂。 　　可选用的药物&&聚乙二醇4000（常规用量），乳果糖、山梨醇、盐水等渗透性泻剂可增加渗透压，使肠腔内水分聚集增多，使肠道扩张，蠕动加快，促进排便。粪便软化剂和膨胀剂（如麦麸制剂），也是用于治疗孕妇便秘的比较安全的药物。 　　婴幼儿 　　饮食因素是主因 　　母乳不足或喝水少很容易使1岁以内的婴儿发生便秘。其表现主要为每次排便时啼哭不止，甚至发生肛裂。久之可引起婴幼儿腹胀、食欲减退和睡眠不安等症状。 　　首选食疗法 　　1.增加母乳量。若系母乳喂养量不足所致，婴儿常有体重不增、食后啼哭等症状。只要增加乳量，婴儿便秘可随即缓解。 　　2.增加牛奶中碳水化合物的配比。喂牛奶的婴幼儿比母乳喂养的婴幼儿更容易发生便秘，这是由于牛奶中酪蛋白含量过多所致。此时可以减少奶量，增加糖量。开始在奶中加糖的比例为5%～8%，逐渐增加到10%～12%。对不满4个月的婴幼儿，可在牛奶中加一些奶糕。因为奶糕中的碳水化合物在肠道内发酵后，可刺激肠蠕动，有助于通便。 　　3.增加食物纤维素。对4个月以上的婴幼儿，最好将菠菜、卷心菜等切碎，做成各种美味的菜粥给宝宝吃。还可将苹果、香蕉等水果做成水果泥喂宝宝，以达到通便的目的。此外，辅食中含有大量的Ｂ族维生素等，也能够促进通便。 　　4.其他方法。经以上饮食调整效果仍不佳时，可给宝宝饮用蜂蜜水，或将蜂蜜放入牛奶中喂养，效果一般较好。此外，麻油亦是通便佳品，婴幼儿便秘时可每次食用5～10毫升，通便效果显著。 　　进行排便习惯训练 　　从出生3～4个月起，就可以训练宝宝定时排便的习惯。宝宝进食后肠蠕动加快，常会出现便意，因此选择在进食后训练孩子排便，有利于建立排便的条件反射，常能起到事半功倍的效果。& 　　药物可起辅助作用 　　婴幼儿便秘经以上方法处理仍不见效时，可使用开塞露通便。使用时要注意，开塞露有成人用和小儿用之分，使用时一定要选对。将开塞露注入肛门内后，家长应用手将婴儿两侧臀部夹紧，让药液在肠道里保留一会儿再让孩子排便，这样效果才好。如果手边没有开塞露，也可用不太硬的肥皂头塞入小儿肛门内，同样有通便作用。 　　老年人 　　功能退化是主因 　　与年轻人相比，老年人肠道蠕动明显变慢。随着身体功能的退化，老年人还变得不爱活动。特别是一些患有慢性支气管炎、糖尿病、高血压、心脏病的老人，在治疗这些疾病的药物的影响下，便秘更容易加重。对于患有高血压、冠心病、脑动脉硬化等疾病的老年人来说，有时便秘能危及生命，如诱发脑溢血和心肌梗死等。 　　解除便秘有五法 　　1.提高老年人的咀嚼功能。由于很多老年人缺失牙齿，以致咀嚼功能下降，使老人要求食物精细而缺少纤维素，而这正是诱发老年人便秘的危险因素，必须设法纠正。要提高老年人的咀嚼功能，就需要对其缺失的牙齿进行镶配。 　　2.增加食物中的纤维素。饮食中应增加蔬菜、水果、五谷杂粮和豆类的摄入比例，以增加食物中纤维素的含量，促进排便。 　　3.多油多水。在为老人烹调时，可在炒菜时多放点儿油，以增加肠道的润滑性。同时，老年人要养成多饮水的好习惯，每天最好喝6～8杯水，以保证机体有足够水分润肠软便。 　　4.常喝菜粥。菜粥既有水分，又有膳食纤维；既具有滋补功效，又有润肠通便作用，如何首乌粥、核桃仁粥、黑芝麻粥、柏子仁粥、松子仁粥等。 　　5.忌不良刺激。老年人应忌喝高度酒和过食辣椒、胡椒、芥末等辛辣燥热的食物。 　　养成排便好习惯 　　定时排便&&老年人最好养成每日一次定时排便的习惯。方法是：每日晨起后，先在室内稍做运动，空腹喝一杯凉开水或温开水，然后如厕排便，以培养和保持排便的条件反射。同时，老年人应一有便意即去排便。 　　忌用力排便&&长时间持续用力排便，会持续过度牵拉参与排便的肌肉和神经，损伤盆底神经肌肉的生理功能，结果会使便秘加重。研究证明，用力排便还可以使血压骤升30～50毫米汞柱，可能由此导致脑溢血或心肌梗死，所以有高血压和冠心病的老年人更要注意。 　　适度运动不能少 　　久坐少动、喜静善卧是老年人的不良生活习惯，也是老年人器官功能退化、体力逐渐下降、引起排便困难的重要因素之一。而坚持一定量的户外活动和体育锻炼，如慢跑、散步、打太极拳等，不仅能增强体质，保持体力和精力，而且可以增加食欲，使肠蠕动功能增强，使参与排便的肌群肌力增加，有效预防便秘。 　　保持乐观心态 　　经常参加户外活动，有助于使老年人保持乐观的心态，对预防老年便秘很有必要。 　　不滥用泻药 　　老年人使用泻药必须得到医生指导。 　　怎样知道便秘了 　　便秘的表现为：排便次数少、排便困难或二者兼有，并伴有腹痛、腹胀、恶心、口苦、肛门疼痛、排便不净、便血和烦躁等。 　　目前对慢性便秘的诊断有以下指标： 　　1.至少有1/4的排便需要过于用力。 　　2.至少有1/4的排便为硬粪块。 　　3.至少有1/4的排便有不完全排空感。 　　4.至少有1/4的排便有肛门、直肠的阻塞感。 　　5.至少有1/4的排便需要手助排便，如手用指抠便、支托盆底以利排便。 　　6.每周排便少于3次。 　　7.不用泻药则软粪便少见。 　　在以上指标中，如果您有两条以上指标，就说明已发生便秘了。 　　你问&我答 　　问　　只要能通便，用什么泻药都行吧？ 　　答　　这是一种错误观点。在这种错误观点的影响下，长期用药不当会导致便秘者发生难治性并发症。为安全起见，应在专科医生的指导下用药治疗便秘。芪蓉润肠口服液、聚乙二醇、通泰胶囊、麻仁软胶囊等疗效好，毒副作用小，可在医生指导下选用。 　　值得注意的是，常用大黄、决明子、芦荟、番泻叶、酚酞等药物会产生严重的毒副作用，如结肠黑变病、泻剂结肠和泻剂依赖等，因此建议便秘者不用或少用。 　　 　　问　　有人说便秘是小毛病，治不治无所谓，这种说法对吗？ 　　答　　很多人（尤其是便秘初期症状较轻的患者）认为便秘是小病，治不治无所谓。实际上，便秘导致的各种危害是渐进性加重的，便秘的防治宜早不宜晚。 　　 　　问　　发生便秘后，是否只要用点儿药就可以有效地解决便秘的问题？ 　　答　　有的患者不了解纠正便秘应从调整生活方式和饮食习惯入手，只注重药物治疗，结果治疗效果欠佳。正确的治疗方法是：在开始服用缓泻剂治疗前，应先改变不良生活方式和饮食习惯。这样才能从根本上纠正和根除便秘。 　　 　　问　　哪些药物可导致老人便秘？该如何解决治病和便秘这对矛盾？ 　　 　　答　　抗高血压药物&&如可乐定、肼屈嗪、甲基多巴、美加明等。 　　抗风湿和镇痛药&&如消炎痛、布洛芬、芬必得。 　　抗过敏药&&有苯海拉明、扑尔敏等。 　　抗心绞痛药&&有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。 　　治胃病药&&有氢氧化铝、硫糖铝等。 　　补钙剂&&有碳酸钙等。 　　抗胆碱类止痛剂&&有阿托品、东莨菪碱、丙胺太林、颠茄合剂。 　　抗抑制剂&&如丙咪嗪。 　　抗惊厥药&&如苯巴比妥。 　　抗帕金森病的药&&如左旋多巴、苯海索。 　　镇静药&&如氯丙嗪。 　　化疗药&&如长春新碱等。& 　　以上这些药物可作用于中枢神经、肠神经系统，或直接作用于肠道平滑肌，使肠蠕动减弱、结肠运输能力减慢，从而引起便秘。老年便秘患者因病用药时应注意不选或少用有便秘副作用的药品。正在服药并产生了便秘副作用的患者，如能换药、减量或停药，便秘会逐渐缓解。 　　（本版稿件由杨维国、韩钢、问明亚整理）&&&&您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！
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急性胃肠炎可能.建议口服藿香冲剂试试和抗炎治疗试试啊, 不要吃不消化和油腻的或生冷食物.严重的输液治疗.
答: 宝宝就是要多睡才好,很多身体机能都是在睡觉的时候生长的,如果是吃母乳的话,有奶瓣很正常吧
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经常排便困难，味道难闻，这是怎么回事？
18岁 16:41:02
病情描述：
经常排便困难，很黏，难冲，味道极其恶臭
病情分析：
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病情分析：
你这种情况应该是由于你长时间的不良的饮食和生活习惯导致的大便干燥引起的便秘的症状。 你这种情况治疗的关键还是在于积极的调整不良的饮食和生活习惯，每天定时的喝水多吃一些水果和蔬菜，避免食用过于辛辣刺激性的食物，这样长期的坚持一段时间对你的这种症状就会有一定的改善的。
史艺红助理医师
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
您好，患有便秘主要是改变生活和饮食习惯，药物可以服用培菲康胶囊、维生素B1片.
多喝开水，多吃水果和蔬菜，少吃辛辣刺激食物，避免久坐，养成每日一次大便的习惯，无论有没有便意，便秘严重的时候可以使用导泻药物。
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好患有便秘应避免过食煎炒,酒类,辛辣等食物,亦不可过食寒凉生冷食物,宜多食粗粮蔬菜,多饮水等.便秘严重者,经上述措施无效时 ,可酌情用缓泻剂,亦可采用肛门放甘油栓,开塞露等方法以促进排便.但应避免滥用泻药或灌肠,以免造成肠肌迟钝.
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擅长:内科护理综合
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