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宫颈糜烂微波治疗效果与衣原体及支原体感染的关系
摘　要：①目的了解宫颈糜烂微波治疗效果与衣原体及支原体感染的关系.②方法选择120例中度、重度宫颈糜烂病人,随机分为两组,每组60例.观察组除查白带常规外,还做支原体(UU)及衣原体(CT)培养,后者任一项或二项阳性者,给予口服罗红霉素及宫颈碘酊、乙醇消毒治疗后再做微波治疗;对照组只查白带常规.两组均于月经干净后3～7d行微波治疗.③结果观察组治愈53例,有效3例,无效4例,总有效率为93.3%;对照组治愈46例,有效2例,无效12例,总有效率为80.0%,两组总有效率比较,差异有显著意义(x2=4.61,P＜0.05).④结论微波治疗宫颈糜烂前常规筛查UU及CT,并对阳性者行药物治疗,能提高其疗效.
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宫颈糜烂与沙眼衣原体、解脲支原体感染的关系及治疗的临床观察
摘　要：目的:探讨宫颈糜烂合并宫颈分泌物检测沙眼衣原体(CT)或(和)解脲支原体(uu)阳性患者的治疗.方法:采用DNA分子杂交技术对178例宫颈中、重度糜烂患者进行宫颈分泌物检测CT和uu,检测出阳性106例,对此106随机分组治疗:治疗组59例,采用局部物理治疗加口服阿奇霉素类药物;对照组47例,采用局部物理治疗.结果:治疗组中度、重度宫颈糜烂的有效率均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论:沙眼衣原体和解脲支原体是引起宫颈糜烂的一种因素,宫颈糜烂合并CT或uu感染者治疗上应加用影响胞浆蛋白质合成的抗生素药物如阿奇霉素.
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& 支原体、衣原体感染引起的非淋菌性尿道炎和宫颈炎的治疗
李立峰医生信息页
支原体、衣原体感染引起的非淋菌性尿道炎和宫颈炎的治疗
&&&&文章来源： 发布时间：
近年来，全世界性传播疾病的发病率不断升高，已成为严重危害人类健康的公共卫生问题。非淋菌性尿道炎和宫颈炎是一组由淋球菌以外的病原体感染泌尿生殖系统而引起的一系列疾病。衣原体、支原体是其主要常见致病菌，临床以非淋菌性尿道炎、非淋菌性宫颈炎（黏液脓性宫颈炎）为主要表现，它还可引起多种疾病，并可有严重的并发症和后遗症。因此，有效、合理的选择抗衣原体、支原体药物进行治疗是防治的关键。本文就非淋菌性尿道炎和宫颈炎的治疗进行简述。台州市第一人民医院妇产科李立峰
目前治疗沙眼衣原体、支原体主要选用四环素类（包括四环素、多西环素、米诺环素等）、大环内酯类（包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、交沙霉素等）和喹诺酮类（包括氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、加替沙星、莫西沙星等）药物。干扰细胞壁合成的抗菌药物如青霉素、头孢菌素、磺胺等对支原体不敏感，这些药物对衣原体的杀灭作用也非常弱。
一、四环素类
四环素类属快效抑菌剂，在高浓度时也有杀菌作用，其作用机制主要为与细菌核糖体30S亚单位在A位上特异性结合，阻止氨基酞－RNA在该位置上的链接，从而阻止肽链的增长和细菌蛋白质的合成；其次，四环素类可引起细菌细胞膜通透性的改变，使胞内核苷酸和其他重要成分外漏，从而迅速抑制DNA的复制。
1.多西环素（强力霉素）　　为长效、光谱的半合成四环素抗菌素，由土霉素６α位脱氧而制得。其抗菌力较四环素强，而较米诺环素稍弱，口服吸收良好，排泄缓慢，血液浓度维持较四环素持久，有较高的脂溶性，因此对组织穿透力强。ｔ１/２为１８～２２ｈ，不良反应类似四环素，但较轻，且不受食物的影像。微生物对本品与四环素、土霉素等有密切的交*耐药性。
2.米诺环素（美满霉素）　　是第２代半合成的四环素类药物，与四环素的药理作用相似，但抗菌谱更广，对G＋和G－，特别是对四环素耐药菌株敏感，对沙眼衣原体的抗菌作用较显著，主要为抑菌作用，高浓度时具有杀菌作用。该药口服吸收迅速而完全，且不受食物的影像，ｔ１/２约１６ｈ，亲脂性高，容易渗透进入许多组织和体液中，使其在泌尿生殖道的浓度高于有效治疗浓度，因而疗效较高。米诺环素的不良反应主要为眩晕及胃肠道反应，一般在服药开始后的前３ｄ内出现，逐渐减轻，停药后症状消失。
二、喹诺酮类
喹诺酮是一类母核为４－喹诺酮的化学合成药物，抗菌机制主要于细胞或支原体DNA螺旋酶，组织DNA复制、修复、染色体分离、刻录等功能，从而达到杀菌的目的。
1.左氧氟沙星　　是氧氟沙星的左旋体，抗菌活性是氧氟沙星的２倍。口服吸收良好，１～２ｈ后血浆浓度达峰值，ｔ１/２为６～８ｈ。
2.司帕沙星　　是一种氨基双氟喹诺酮类抗生素，该药抗菌谱广，对G－、G＋以及沙眼衣原体、支原体都有很强的。对泌尿生殖道组织的渗透性良好，组织内药物浓度高于同时药物血浓度数倍。司帕沙星在第８位上引入氟离子使其在体内吸收良好，ｔ１/２在体内长达１５.８～16.9ｈ，可１次/ｄ给药，故患者依从性好，并且不良反应发生率低，但有光敏感性，使用时应避免日晒。
3.加替沙星　　是一种光谱、高效的第４代喹诺酮类新药，为８－甲氧基氟喹诺酮类外消旋体化合物。通过抑制DNA旋转酶和拓扑异构酶IV，从而抑制细菌DNA的复制、转录及修复。本药在唾液、精液、前列腺液及肺、肾等组织中均有分布。口服吸收良好，且不受食物因素影像，绝对生物利用度为96％，口服１～２ｈ后达到血药高峰浓度。
4.莫西沙星　　是第４代新型８－甲氧基氟喹诺酮类广谱高效抗菌药物，比传统喹诺酮具有更广谱、更强的抗菌活性。莫西沙星同时抑制拓扑异构酶IV和DNA旋转酶，对第１步突变菌株仍然有效，不易产生耐药性。导致对青霉素类、头孢菌素类、糖肽类、大环内酯类和四环素类耐药基质不影响莫西沙星的抗菌活性，莫西沙星和这些抗菌药无交*耐药性，其抗菌活性是左氧氟沙星１６倍。口服吸收良好，食物对本品影像小，ｔ１/２为２～１４ｈ，不良反应小，光毒性低，安全性和耐药性均良好。
三、大环内酯类
大环内酯类是由链霉素产生的一类弱碱性抗生素，作用于细菌细胞核糖体５０S亚单位，阻碍细菌蛋白质合成，属于生长期抑制剂。近年来，由于本药的过度应用，造成耐药菌株的日益增多。大环内酯类药物之间存在较密切的交*耐药性。
1.交沙霉素　　是一种１６环的大环内酯类抗生素，抗菌谱广，对G－和G＋、支原体、衣原体均有较强的抗菌活性，口服吸收效果显著，组织中药物浓度高，在泌尿道和前列腺中的浓度远比血液中高，ｔ１/２约１.7ｈ。本品不良反应主要为消化道反应。需要注意的是交沙霉素药用品为游离碱，应整片吞服，以免接触胃酸损失效价。
2.克拉霉素　　１４元大环内酯环，第６位被甲氧基取代。对胃酸的稳定性高，口服后血药浓度高而持久，绝对生物利用度高达５０％且不受食物影像；对组织和细胞穿透力强；ｔ１/２为３～４ｈ，不良反应主要为消化道反应，发生率约为１０.6％；孕妇禁用，年龄<１２岁的儿童不用。
3.罗红霉素　　该药耐酸，吸收好，血药浓度高。口服单剂150ｍｇ罗红霉素，２ｈ血浆浓度达峰，平均0.6～7.9ｍｇ/L，其生物利用度为７２％～８５%，进食可使生物利用度下降５０％，若与牛奶同服因本品的脂溶性强而吸收良好。在组织和体液中分布较红霉素明显为高，但母乳中含量甚低。血药峰浓度比红霉素高２倍，且吸收率不受年龄的影影响，在重要组织和体液中浓度比血清高，体内分布广，ｔ１/２为8.4～15.5ｈ，不良反应较轻。
4.阿奇霉素　　是在红霉素内脂环的９α位点上插入了１个甲基取代氮，从而产生１个１５元的大环内脂，使其抗菌谱增宽，抗菌活性增强。其作用机制主要与细菌核糖体的５０S亚基结合，抑制依赖于RNA的蛋白合成（不影响核酸的合成），从而起抗菌作用。该药口服给药后迅速进入血清，大多分布于细胞内，对组织亲和力强，组织浓度远高于血浓度（高出最大血浆浓度５０倍），排泄慢，组织ｔ１/２长，35～48ｈ。
用药方法及注意事项
治疗原则为早期诊断、早期治疗，及时、足量、规则用药，不同病情采用不同的治疗方案。另外还应根据国内情况采用不同的治疗方案。目前国外（美国CDC）推荐的治疗方案有些明显不符合我国国情，如治疗非淋菌性尿道炎或宫颈炎用阿奇霉素１ｇ，１次顿服，在我国采用较少。本文仅对一些在我国应用较广，疗效确切的治疗方法进行介绍。
一. 成人感染治疗
1.四环素类　　
多西环素　　第一次200ｍｇ，以后100ｍｇ口服，２次/日，连用１０～１４天。
米诺环素　　第一次200ｍｇ，以后100ｍｇ口服　２次/日，连服１０～１４天。
2.大环内酯类抗生素　　
红霉素　　　500ｍｇ，口服，４次/日，连服１０～１４天。
交沙霉素　　200ｍｇ，口服，４次/日，连服１０～１４天。
克拉霉素　　500ｍｇ，口服，２次/日，连服１０～１４天。
罗红霉素　　150ｍｇ，口服，2次/日，连服１０～１４天。
阿奇霉素　　１ｇ，顿服，饭前１ｈ或饭后２ｈ服用。
3.喹诺酮类　　
莫西沙星　500ｍｇ，口服，1次/日，连服１２～１４天。
4.治疗支原体，也可应用克林霉素，150ｍｇ～300ｍｇ，３次/ｄ，１０～１４天。
二、注意事项
1.孕妇、哺乳期妇女禁用四环素类药物以及喹诺酮类药物，可以选用大环内酯类药物，建议用红霉素或阿奇霉素。
2.１４岁以下禁用多西环素、二甲胺四环素等四环素类药物，18岁一下禁用喹诺酮类药物。儿童（<４５Kｇ）可用红霉素５０ｍｇ/Kｇ.ｄ，分４次口服，或克林霉素１０～２０ｍｇ/Kｇ.ｄ。
3.对患者进行健康教育与咨询，以提高患者接受治疗的依从性，加强随访复查工作，患者的性伴也要接受同样的检查或治疗。治疗期间避免性生活。
4.特别是要提醒，有条件的地区应根据本地的药敏监测结果选择有效的抗生素。避免超大剂量、不必要的多种药物连用等滥用抗生素的情况。
药物敏感性和耐药问题
目前，随着抗生素长期大量的应用，支原体对抗生素的耐药非常普遍，已有对各种抗生素耐药菌株的报道，有的还显现出多重耐药。不同文献报道的支原体药物敏感性即耐药情况各不相同。不同地区、不同年份，病原体对抗菌药物的敏感性及耐药性都在不断变化。临床应根据药敏试验结果选择最有效的抗生素进行规则用药，以控制耐药菌株的产生，另一方面，进一步研究其耐药机制、不断监测本地区的药敏情况对合理用药也是非常必要的。
持续感染或治疗失败者的治疗
非淋菌性感染治疗失败的原因包括患者的依从性差，药物的生物利用度低，患者乱投医或自行用药采取错误剂量方案及治疗量不足，抗生素的滥用，忽视对性伴的诊治，假阳性诊断，混合感染，外生殖道残留病原体再感染，慢性迁延，耐药菌株的产生等。
生殖支原体（Mｇ）的存在和尿道炎的复发有密切关系，人们发现即使经抗生素治疗，仍有20％～60％的急性非淋菌性尿道炎患者有持续性或复发性尿道炎。
因此对持续感染或治疗失败的患者，要找出具体原因，给予针对性治疗。有时可考虑联合用药。国内有报道大环内酯类与喹诺酮类联合取得较为明显的疗效。
治愈标准和预后
治愈的标准是患者的自觉症状消失，无尿道分泌物，尿沉渣无白细胞，细胞图片也未见衣原体。在判断治愈时一般可不做病原微生物培养。
绝大多数非淋菌性尿道炎和宫颈炎患者经过及时、正规、有效的治疗，一般预后良好，无严重的后遗症及并发症。
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&&&&potato879&& 00:00
怀孕了从56天开始一直有流血，流出过好几个黑色的大血块。
85天的B超结果为：
前位子宫增大，宫内可见大小约61*39MM的孕囊回声，
内可见一胎儿，头臀径长约54MM，可见心搏。其旁见28*13MM无回声暗区。
子宫直肠窝未见明显液性暗区。
&&&&zhlbcd0f308&& 00:00
提问：慢性宫颈炎需要治疗？用微波治疗还是聚焦超声好啊？
所患疾病：
慢性宫颈炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，27岁，以前身体状况良好，此次病情：5个月前因出现性生活后出现阴道有出血，来院就诊查TCT，说有HPV感染，并配了益保辽2盒，使用后2个月在中心医院复查了HPV亚型均为阴性，又配了治糜灵2盒，之后多次查白带常规均示清洁度较高，其余均正常。曾经治疗情况和效果：现最近查了个阴道镜，示慢性宫颈炎，重度宫颈糜烂。病理检查示(宫颈活检)慢性粘膜炎,医生建议做聚焦超声治疗想得到怎样的帮助：请问李医生，经打听后发现贵院做的是物理治疗，所以我想问，想我这样严重的宫颈炎，是选择药物治疗定期复查，还是微波治疗还是聚焦超声？本人已婚未育，只是考虑以后的生育问题。不知道到底是要做微波，还是选择聚焦超声，据说聚焦超声是现今最先进的技术，而且速度快，一次性解决，但是微波好像要经过1-2次，而且有疤痕。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
生了再说吧
&&&&haniuiiying&& 00:00
提问：李大夫您好：我想问一下我的经期已经40天了怎么还没有来呢？我自己用试纸试过了没有怀孕，
所患疾病：
宫颈糜烂，囊肿，盆腔积液
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我今年26岁，女，已婚已育。我这个月经期过了10多天了，现在还没有来，用试纸试过了没有怀孕，到医院做B超也没有怀孕。做妇科检查大夫说我有，囊肿，宫颈糜烂，还有盆腔积液，有宫外孕的可能。曾经治疗情况和效果：今天在医院检查没有给我明确的答复。想得到怎样的帮助：我想知道我是否怀孕，我的妇科病是不是很严重，还有我的妇科病和月经不来有关吗？我现在乳房还有点痛，这都和妇科病有关吗？我应该怎样去治疗呢、希望李大夫能帮我解释一下，帮我提一些建议。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
检查血HCG.
&&&&jin10-07-29 00:00
提问：中度宫颈糜烂，解脲支原体阳性，HPV阳性
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：女,28,已婚已育做过一次人流,月经一直正常,量有点少,6月29日在台州医院陈医生给看的,白带常规:白细胞酯酶测定，弱阳性，清洁度3,其它正常,解脲支原体阳性,
TCT报告颈管细胞；有，中度炎症。宫颈粘液脱落细胞临床诊断；HPV阳性，检测值；50.33曾经治疗情况和效果：2006年开始检查出HPV阳性，经治疗后好了，其中也反反复复呈阳性，2009.1月做过一次活检，吃过妇科千金片和用过洁尔阴洗液，转阴想得到怎样的帮助：现在就是月经走不干净，做阴道镜后查出节育环下移，医生建议取环，因为2009末到至今HPV一直是阳性，中间只用过塞的药，具体记不起什么药了，这次又建议我做活检，但是解脲支原体和HPV阳性可以取环吗?还有取环后可以马上做活检吗
解脲支原体是不是性病，自己没有不洁的性生活，老公在外面有染，是不是他传染给我的，还有会不会传染给孩子，可以治愈吗？能给我一些合理的治疗方案吗?我该怎么治疗?谢谢!!!!
医生回复：&&&&&&&& 00:00
实在不放心，可以做阴道镜活检。只是炎症的话，是没有必要治疗的。不影响怀孕。
&&&&jgshzh0-08-02 00:00
提问：出血、内膜息肉
所患疾病：
出血、内膜息肉
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：05年月经第20天开始出血，曾行宫腔镜下息肉摘除术，术后正常。09年发现有复发（B超提示），症状同前，偶然得肺炎抗炎治疗后症状消失，现5月复发，6月有急性附件炎，抗炎期间仍有极少出血。7月份中期后一直有少量出血，现用妈富隆2片QD，仍有少量出血曾经治疗情况和效果：同上想得到怎样的帮助：接着该怎么办，手术？调经？具体怎么办
医生回复：&&&&&&&& 00:00
没有绝对不复发的办法。如果宫内放置曼月乐环，可能会明显减少不复发。
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患者 potato879 给留言
怀孕了从56天开始一直有流血，流出过好几个黑色的大血块。85天的B超结果为：...
患者 zhlbcd0f308 给留言
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患者 haniuiiying 给留言
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公司总机：010－691250衣原体支原体的生殖器感染
嘉宾：张丰川--北京中医药东方医院主治医师、硕士研究生，主要从事性病研究。主持人：网民朋友们大家好，今天是2月7日我们坐在这里谈论的是衣原体和支原体的尿路感染，我们做这期节目因为有很多网友都非常关心这个问题，虽然明天快要上班了，但是我也希望您在今天这个时段里面能跟我们一起度过两个小时，坐在我身边的就是我们的张老师，张老师能先给我们的朋友们说一下衣支原体尿感染是怎样的一种病呢？张丰川：它是一种非常常见的性病，目前我们的统计中应该是占在第二位，发病率应该占在第二位，支原体、衣原体引起的感染，我们现在都叫它非淋菌性尿道炎，但是很多专家的建议就把它叫成衣原体、支原体性的生殖器感染更合适。因为非淋菌尿道炎主要是由支原体、衣原体引起的，但是也有其他的菌引起，所以很多人把这个衣原体、支原体认为不要把它混在一块儿，和非淋菌性尿道炎，最好单类，叫它衣原体、或者支原体这样的生殖器感染更合适。主持人：衣原体、支原体它们是一种细菌？张丰川：对，是一种细菌，是非常非常小的一种细菌。衣原体可以生活在人的细胞里，一般致病的时候主要是通过进入细胞以后引起的细胞损伤，支原体一般附着在人细胞的表面，通过破坏细胞膜引起细胞的坏死。主持人：它们对人体的伤害引起细胞的坏死，它还有其他别的伤害吗？张丰川：支原体可以引起很多，比如支原体性的肺炎，除了引起泌尿生殖系感染也可以引起肺炎。最常见是沙眼，就是衣原体引起的。鹦鹉热，和鹦鹉身上的衣原体，同时衣原体引起泌尿生殖系统的感染，这个病比较常见，我们今天讨论主要是这两个病，前期时做节目，很多网友提到衣原体、支原体，后来网友打电话咨询主要是咨询这个病，所以我们今天想集中时间来跟大家探讨探讨衣原体、支原体引起的感染，它什么情况，怎么样来治疗。后期我们怎么对付它存在的问题。主持人：看来衣原体、支原体影响到不止生殖器上，还有影响眼睛、肝脏其他的器官。医生怎样检查患有支原体、衣原体生殖器上的疾病呢？张丰川：我们先讲基本的症状引起的，衣原体、支原体感染人的泌尿生殖系统可以出现很多很多的症状，从男性来说，首先引起的是尿道口的红肿，尿道的不舒服的感觉，这种不舒服的感觉，有的时候轻，有的时候重，但是一般地相对来说比较轻，比如可以出现尿道里烧灼的感觉，疼痛、搔痒的感觉，但是这种一般是阵发性，一阵一阵加重，并不是老有这种现象。另外早晨起来尿道口有白色的分泌物，这种白色的分泌物一般比较透明的，量也比较少，比较清晰。一般这种尿道感染的情况就这样的，如果不经过及时的治疗，它可以慢慢往上感染，衣原体、支原体可以逆行感染，沿着尿道往上感染，可以感染到别的组织和别的器官，最常见的，它感染到了睾丸或者是附睾，可以引起睾丸炎或者附睾炎，而引起睾丸的疼痛，不舒服、肿胀。如果还没有及时治疗，也可以感染前列腺，引起前列腺炎。现在青年人中很多很多的前列腺炎都和支原体、衣原体感染有很大的关系。如果这时候还没有经过治疗，衣原体、支原体感染还可以逆行感染到肾脏引起肾炎，对男性是这样的。对女性它的感染途径除了泌尿系统和男性相比较差不多，但是女性没有前列腺，没有睾丸、附睾，它一般出现的症状，比如说在尿道，就是尿道不舒服的感觉，尿道的酸胀，有的时候有点疼痛，有的时候有点灼热、搔痒的感觉，但是这种感觉比较轻微。女性的症状主要还是出现在宫颈，我们叫宫颈炎，衣原体、支原体性的宫颈炎，或者叫非淋菌性的宫颈炎。宫颈炎的症状一般都是，我们看患者一般白带比较多一点，有的时候有点异味，这个白带比较粘稠一些，有的时候有性交的出血，过了性生活以后会出血，或者性交的时候有疼痛的感觉，因为她阴道有炎症，宫颈有炎症，性交的时候就会疼痛。看她宫颈一般比较红，伴发宫颈糜烂，宫颈口有一种分泌的黏液，一般比较清晰，附着在宫颈口，比较多。这就是我们常见的一般的衣原体、支原体引起的泌尿生殖系统感染的症状。我们看到这些症状我们只能怀疑这是衣原体、支原体引起的，我们确证就需要做有必要的化验检查。化验检查我们常用的检查衣原体、支原体通过免疫荧光，免疫种化的方法进行，支原体通过培养的方法进行，这个在大的医院都是可以进行的，衣原体大概40分钟左右就可以出现结果，其中的一项或者其中的两项是阳性，我们就认为它是衣原体、支原体的感染，我们可以诊断非淋菌性尿道炎，也可以叫支原体、衣原体，或者叫衣原体支原体性的泌尿生殖系的感染。主持人：男性我们细菌性的前列腺炎和女性有可能出现宫颈炎。这期节目不光给男性朋友做的，女性朋友也要提出关于支原体、衣原体之类的问题。主持人：你好，我是慢性列腺炎，只有沙眼衣原体，请问如何治?&张丰川：既然谈到治疗，我们把大概讲一下，我们首选的药物是阿奇霉素，我们在临床上用的最多的就是希舒美，这是美国公司的产品，临床效果比较好，用药时间比较短。如果发现早的话用一天就可以，用一次药，一次就应该痊愈，按照国外的治疗规则来说，是每次吃四粒，也就是每次一克，空腹顿服。在我们临床中因为支原体、衣原体症状比较轻微，很多人不觉得它是回事，因此耽误了早期治疗。等他发现的时候，可能已经出现了组织的炎症，出现了前列腺的，出现睾丸附睾的炎症，这时候的治疗往往不是用一天两天的时间能治好。这样的情况我们用到三到六天用阿奇霉素。当然很多网友说了用输液的方法是不是会更好？输液的方法当然会更好，它直接入血以后，吸收会更好，而且胃肠刺激也小。但是我们在临床中这个药口服就已经能达到非常好的效果，一般情况下是没有必要用点滴的方法，服药很方便，一天一次顿服，效果也没有太大的差别，除非特别严重的感染，症状比较重，或者时间比较长，我们考虑用静滴的方法，一般还是采取口服的方法。还有关于支原体的问题，因为在以往的节目中我们讲过非淋菌性尿道炎，很多网友打电话，在外地检查很多次支原体，治疗，给用了很多药，效果并不好，包括阿奇霉素，包括各种各样的药，阿奇霉素对支原体效果不是特别理想，我们在临床中也会发现这个问题，我们在这个情况首选阿奇霉素，治了三到六天以后还没有好，怎么说许多好，一个是患者自己有症状，另一个我们要有化验师的检查，一般我们让患者口服阿奇霉素三到六天以后停药，一般要在10天甚至到两个礼拜以后再重新做化验，不能马上我停完药去做化验，这个化验肯定是意义不大，你做出来是个阴性，没有支原体、衣原体，这个结果拿到我们这儿我们不能相信，因为你在服药期间这个药物抑制了衣原体、支原体，可能在化验室里表现不出来。如果再没有就证明他好了，如果还有，我们就考虑是不是换别的药来治疗。因为治疗支原体、衣原体首选是阿奇霉素，左选氧氟沙星，氟落沙星，多西环素，究竟哪个好，哪个不好根据病人的情况，有的患者对这个药比较敏感，有的对那个药比较敏感。经过阿奇霉素治疗不愈的情况下，我们喜欢选用的是多西环素，这个药是个很老的药，我们也叫它强力霉素，这个药用了很多年了，但是我们现在用觉得效果还是比较好，尤其对很多耐药的情况下，对阿奇霉素不敏感的情况下，我们喜欢用，一次一粒，一天两次，连服7到14天，经过这段时间应该没问题。主持人：看来治疗衣原体、支原体选药是阿奇霉素，根据病情不同口服几天，还要选择严重的时候点滴了。你好，我是慢性列腺炎，只有沙眼衣原体，请问如何治?&张丰川：沙眼衣原体非常容易引起前列腺炎，这位网友说慢性前列腺炎，说明有一定的时间，我不知道他的衣原体是怎么查出来的，是查前列腺液还是在尿道里查出来的，不管怎么样，它还是有衣原体的，这种情况治疗还是一样的，首先咱们用一段时间的阿奇霉素，用三到六天，或者更长一点的时间，如果时间长的话，我们用阿奇霉素就不是每天要吃四粒，第一次吃四粒，每天一次，一次顿服就可以，以后每次吃两粒，每天吃一次，这样连服10到14天，然后看看这个情况，如果这个症状明显地减轻了，那我们可以考虑停药，做一个衣原体的检查，检查看它有没有，如果没有的话，我们就再用一些药物，用一些中药，根据患者的情况开一些中药，或者是用一些多西环素来巩固。我们一般是采用这样的方法。主持人：看来这个网友按照您所说的去服用，他自己去药店买药还是去医生那里看一下呢？张丰川：最好是在医生的指导下用药，因为自己用药容易出现这样那样的问题。主持人：这个网友不要走开，待会儿说一下张老师的联系方式，我希望您能在张老师那是得到很好的治疗。性病是不是就是衣原体的问题？张丰川：支原体只是其中很小很小的问题，这两个是不等同的，衣原体感染是性病的一种，性病包括很多，咱们常见的性病有淋病、有梅毒，有尖锐湿疣，有生殖器疱疹，有艾滋病。衣原体有很多种，我们叫淋菌性的尿道炎，还有叫非淋菌性尿道炎。性病是大的概念。主持人：性病包括支原体、衣原体，还有其他的淋病、尖锐湿疣之类的。请问支原体和衣原体检查没事，是否可以说没有尖锐湿疣的病毒？张丰川：不是同一个概念，因为各种各样的性传播疾病，致病的病菌和病毒是不一样的，非淋菌性尿道炎主要是由衣原体和支原体引起的，梅毒主要是由梅毒螺旋体引起的，尖锐湿疣主要是由尖锐湿疣病毒引起的，确切地说是由人类乳头瘤样病毒引起。再说艾滋病，艾滋病是人类免疫缺陷病毒引起来的，也叫HIV，所以它各种性病都有一个致病的病菌，它是不一样的。主持人：看来它们是两个概念，都包括在性病里面，不能说没有支原体和衣原体就说明他没有人类乳头瘤这种病毒，所以他还是需要一些检查，不能把这两个混为一谈。这位网友您听清楚了吗，我希望您的病情能尽快地好。主持人：淋病好治吗？张丰川：淋病在性病里头是最简单的一个疾病，肯定是能治好，也比较好治。一般我们对淋病的患者选用的药物主要是淋必治和菌必治这两种药物，这两种药物对淋病的治愈率都在99%以上，而且很少有耐药，所以我们这个应该是比较好治的，一般用一针或者两针基本上都能够好，但是也有复杂的淋病，比如这个淋病早期没有得到治疗，淋球菌可以感染到别的组织，感染到后尿道，引起前列腺的炎症，这样的情况下治疗相对来说时间比较长，用药可能要用到七到十天或者更长一点，一般情况下还是非常好治的，因为淋病它的症状比较重，比起衣原体、支原体感染的症状更显著，更让人能察觉到。比如对男性来说，淋病可以表现为尿道的疼痛，尿道口流脓，白白的脓，一般这种情况肯定会去看病的。所以看病比较及时，治疗相对来说好治，衣原体、支原体的感染因为症状比起淋病来说要轻微，很多人不当回事，因为偶尔尿道里出现痒，出现疼痛，出现烧灼感，也不是持续性的，过一阵就好了。或者这两点多喝了点酒，休息不好了又重了，过两天休息好点又变轻了，这样的情况患者觉得这两天吃了不合适的东西，休息不好引起的，所以就忽视了这个问题，引起别的组织感染，或者别的器官的感染，这样治疗相对更复杂一点。主持人：看来淋病分它是不是要早的发现，男性更发现一些，我记得有一次做了梅毒的那期话题的时候就谈到说，很多病都是早发现早治疗它就早痊愈，更容易去治疗一些，所以朋友们也要注意到自己，我们都了解了关于性病的话题，有时候就要多怀疑一些，是不是有问题，多去医院看一下。主持人：在没有性接触的情况下会不会被感染上衣原体或支原体？张丰川：这个是可能的，谈衣原体、支原体的感染途径，衣原体支原体它是一种细菌，感染途径主要有两个，第一个就是细菌，因为衣原体支原体我们把它叫做衣原体、支原体的生殖系统感染，或者叫做非淋菌性尿道炎，是常见的性病，所以主要的传播途径还是通过性接触来传播。90%以上由性接触来传播，当然也有别的途径，比如说不通过性接触，通过共用的东西，共用的物品，这也是可以接触到，也可以传染的，但是这个机会相对来说比较少，因为这个网民提到在没有性接触的情况下会不会感染上，应该是可以。主持人：有可能用了别人的有支原体、衣原体病毒人的一些东西，所以感染上。或者在不卫生的时候，比如没有洗手进行手淫之类的也会感染上。这也是可以的。我们现在快过了半个小时了，我知道有些朋友们也想知道张老师的联系方式，张老师您把您的地址和方式说一下。张丰川：我们工作在北京中医药大学东方医院皮肤性病科，我的电话是，我一般每周一到周五都会在门诊应诊，网民可以这个时间打电话来咨询。主持人：而且东方医院就在丰台那个地方。张丰川：它具体位置在方庄小区方新园一区6号，是比较大的医院，是国家级的三级医院，是大型的综合性的医院。主持人：我想张老师一起和我们谈到关于性病的很多问题，网友朋友们应该很相信张老师，看一下您的病情。主持人：我是一男生，包皮有点长，并且，时不时的痒的难受，这是怎么会事呢？？？张丰川：对包皮长的患者，最常见的情况就是包皮炎，有的时候不仅包皮会痒，而且龟头也痒，这种情况是包皮龟头炎，为什么会对包皮长的人会出现呢？因为包皮一长里头特点容易存脏东西，存一些比如细菌、病毒，各种各样，包括尿液的刺激，尿液不干净的东西都容易存积在这个地方，局部刺激可以产生搔痒，有的时候会有疼痛这些感觉。这位网民提到包皮长，所以肯定要考虑龟头炎的问题，如果他没有外面不洁的性生活应该就考虑龟头包皮炎，如果这位网民问题不大，及时做一个包皮的环切手术，这对他将来的健康还是有好处的。主持人：而且我觉得他应该去挂一下男科或者泌尿外科让医生检查一下，他的包皮是不是过长，而且适不适合做包皮环切手术，还应该在医生的指导下进行治疗，所以这位网友不要拖了，我听说包皮炎发展可以造成包皮癌还是阴茎癌的。张丰川：可以，因为包皮过长，长时间地炎症刺激会引起皮肤细胞的癌变，这确确实实可以，一般是长期的刺激，短期的刺激不会引起。主持人：所以这位网友就要注意了，生殖系统在我们现在中国人看来比较重要的地方，好好注意卫生，而且应该尽快去医院看一下。主持人：男性和女性想比较，哪一方更容易被衣原体或支原体感染？为什么？张丰川：男性和女性比较起来这两个是差不多的，男性和女性都容易被衣原体支原体感染，这两个机会是相同的，因为对未成年的男性和女性来说，相对来说女性更容易感染，小孩，为什么，因为女性她的尿道比较短，衣原体、支原体更容易侵犯到尿道，另一方面清洁的时候，比如说幼儿园什么的，共用小盆这些共用的物品比较多会引起感染。但是对成年人来说，男性和女性感染机会是相同的。主持人：可能这个细菌没有说偏爱谁不感染谁，都是50%、50%这样比例的，我想知道，您谈到孩子可能会被感染，他们的治疗方法是不是也像和成人一样的呢？张丰川：首选的都是阿奇霉素，我们在临床上因为小孩这种未成年人的衣原体支原体的感染是比较少见，但是这两年也能看得到，原来是没有，现在是逐渐看得到，这就因为，一般的感染途径一个是家庭，家庭里有一方，父母或者亲戚谁感染了，通过这种洗浴接触传染，另一个传染主要通过在幼儿园，尤其小女孩共用小盆来洗浴，所以也是个传染途径。第三个就是性侵害导致小女孩感染。所以女性在我们的临床上未成年的更多见，未成年男性相对来说比较少。主持人：看来做父母的一定要爱护自己的孩子，尤其您的小女儿。最早的衣原体和支原体是怎样发现的？张丰川：衣原体支原体这个问题大概是在上个世纪的70年代末多80年代初，最早治疗的患者一般是先得了淋病，淋病治了半天，用了青霉素，效果不错，打得不流脓了，过几天又觉得尿道里不舒服，但是没有脓液，经过细胞培养什么也没有淋球菌，这种情况大家伙研究了半天，觉得这个是不是淋球菌的后尿道感染。当时就命名为慢性淋病，再用这些抗淋球菌的药物，后面提到的淋必治、菌必治效果并不好，后来又发现衣原体、支原体，这两种是淋病以后出现尿道感染症状最常见的。因为淋病它的潜伏期比较短，比如一个男性出去有了不洁的性交史，他同时感染淋球菌和同时感染衣原体和支原体，但是淋病是潜伏期比较短，一般在一周左右就发病，很快的话三天左右就发病。所以一般患者三天左右，或者一个星期左右不来看病，首先医生肯定要诊断这是淋病，我们就用药物把淋病治好，可是过了几天，到了衣原体、支原体的潜伏期了，一般在两周左右，淋病也治好了，衣原体支原体开始发病了，又引起非淋菌尿道炎。在上个世纪60年代70年代不认识，没有这方面的研究，认为是慢性淋病。咱们看到过去的医学书里有慢性淋病这个概念。现在大部分人认为慢性淋病相当于现在的衣原体、支原体。主持人：从不知道到了解，把它研究透了这样的过程，刚才有一位网友说男性和女性哪一方更容易被感染。您说是在成年人中是一比一的。是否对女性的伤害更大一些呢？张丰川：这个问题问得比较好，刚才我们讲了女性出现的一些症状，这个问题我们可以这么回答，确实衣原体、支原体对女性的伤害比男性要大。女性是通过两个途径，一个是通过泌尿系统感染，就是出现尿路的感染，尿道炎，然后逆行感染到了后尿道，有的严重的可以引起肾炎，这个感染基本上跟男性差不太多，只不过女性没有睾丸没有前列腺，没有这些方面，但是女性生殖系统的影响是非常非常大的，首先衣原体、支原体侵犯到女性的宫颈，引起宫颈炎，因为衣原体、支原体没有得到及时治疗，因为对女性来说这个症状很轻微，有的时候就是觉得底下有些痒，有点不舒服，白带多一点，这个情况下很多女性没有去医院，或者去了医院一般的妇科大夫也没认为它是个大的问题，也没有给打做这方面的检查，因为衣原体、支原体是特殊的检查，在一般的妇科常规检查是不做的，除非你提出要求要查这个，一般的情况下是不会做。引起宫颈炎，衣原体、支原体可以接着逆行往上感染，进入宫腔，进入子宫里，引起子宫内膜炎症，如果还没有得到及时治疗，还可以沿着输卵管引起输卵管的炎症，而且输卵管的炎症会引起输卵管的狭窄，也可以引起堵塞，引起宫外孕，另一个就是不孕，衣原体、支原体还没有得到及时治疗还可以接着往里头走，接着逆行，因为女性的生殖系统有个特点是开放于腹腔，有口开放于腹腔，这个细菌可以到达女性的腹腔，慢性的盆腔炎，慢性的附件炎。还可以跑到人的肝脏，因为肝周围的脓肿，这个病对女性的影响是很大的，对女性的伤害实际上超过了对男性。为什么这么说呢？还有第二个原因，一个从症状上刚才我讲，第二个为什么大呢？因为女性感染这个菌以后的症状比男性要轻微得多，因为对男性来说可能感觉重一点，尿道口溢液，出现分泌物观察不到，女性一般观察得到。用内诊观察得到。所以它这个症状更容易引起很长时间，到真正发现的时候，这个女性的时间往往很长的，一般都错过了最佳的治疗时期。主持人：这么来说，对我们女性就没有什么解决办法了吗？张丰川：不是女性没有解决办法，当然对女性朋友自己来说一定要注意自己的个人卫生，这是非常重要的。另一方面要对自己的爱人不要放松警惕，如果它有什么不舒服及时让他去医院，最好别跟他一块儿去医院。支原体、衣原体当然还有别的，比如说前列腺什么的，最好一块儿去做检查，该做的检查都要做到，这样的话防止自己被感染上。主持人：当女性有可能出现白带增多，而且有这种异味，而且出现外阴部的轻微搔痒，我们是不是有可能建议这位女性应该去医院做类似这方面的检查呢？张丰川：这是非常必要的，我们首先去看妇科，不可能直接看性病科，这种情况除非你的爱人曾经外面有什么问题，这样的情况必须去看性病科，让他给你做个检查，咱们大概讲一讲这么几种方法，女性白带多，搔痒一般引起来这个情况有这么几种，白带比较黄，味已经大，这个情况一般是淋病，淋菌性的宫颈炎、阴道炎。白带比较多，由成豆腐渣一样，就一块一块，就像豆腐渣似的，这种一般是霉菌感染引起来的，它有时候也有酸臭的味。还有一种是白带也是比较多，粘粘糊糊一般是滴虫。衣原体支原体感染白带量不是特别地多，相比霉菌、滴虫、淋病来说它的白带量增多并不是很多，所以它这个症状隐秘性更强。我建议是这样的，如果说我们在做妇科检查，妇科大夫确认这些别的霉菌、滴虫都没有的情况下，经过他的治疗还没有明显的好转，我建议是不是考虑衣原体、支原体的问题。主持人：我们刚才说的衣原体、支原体也强调了一些前面的治疗方法，可能早发现一次，一到两天就可以把它治愈了。张丰川：细菌引起来的病，我们治疗最主要的就是早发现早治疗，有了不洁的性交史并不可怕，最可怕的是不去看病，隐秘病情，传染给他人，传染给家人，尤其自己的爱人、孩子，这样对家庭的损害太大了。所以我就觉得犯了错误不要紧，还要及时改正并且要做治疗。主持人：刚才谈到女性往上发展，到盆腔炎，有可能还引起不孕方面的问题。张丰川：对男性也可以引起不育，衣原体、支原体引起睾丸、附睾的炎症，因为人的精子是在附睾中生成，如果有了附睾的炎症以后，影响多精子的生成，可以引起精子的生成质量不好，数量还可以，活动度也比较差，这样也不能造成女性的怀孕。这个在国外非常常见，据有的资料说，国外不孕不育大概有20、30%是由衣原体、支原体引起的。主持人：男性得了此病是什么症状？张丰川：衣原体、支原体感染引起来症状对男性来说，症状比较轻微，我们说的轻微是相对淋病来说，因为我们知道淋病的症状比较重，感染淋病以后会出现尿道的疼痛，尿道的灼热，尿道口溢脓，衣原体、支原体感染以后症状是相对淋病来说要轻得多，一般症状表现为尿道口的红肿，有的患者就是尿道口的红肿，有的可能有一些灼热、搔痒、疼痛的感觉，但是这个一般得不是持续性的，一般是阵发性的，在饮酒或者吃辣的食品，或者是休息不好的情况下这个症状就更重一些。还可能出现早晨起来第一次晨尿的时候出现尿道分叉，尿道口分泌的黏液黏着在尿道口，有时候看到挤尿道的时候有点轻微的白色，很少量的白色黏液。主持人：他会不会有疼痛的感觉呢？张丰川：疼痛比较轻微，一般是刺痛的感觉，好像尿道里突然疼一下，过一阵又突然疼一下。主持人：有以上感觉的话是不是怀疑有这样的病情，有这种感染，应该去医院检查一下。张丰川：主要是有不洁的性交史，然后又出现这些症状，这就有可能是感染了衣原体、支原体。主持人：张老师，您谈到不洁的性交史可能是感染支原体、衣原体的一种途径，有没有正常的夫妻也有感染，因为他的生活习惯不洁净的？张丰川：这个也是可以的，而且关于支原体的问题我再说两句，因为是比较复杂的，分很多型，病原支原体，生殖支原体、解脲支原体，人型支原体。很多医学家认为有的支原体是致病的，有的支原体不致病，一型支原体又可以分为很多亚型。我记得北大医院和北京市性防所联合搞了一次调查，他对咱们所说的这种性工作者宫颈的支原体情况做了调查，同时对照人正常的女性宫颈做一个调查，结果发现了两个相差不是很多，就说明在正常的女性中也可能有支原体的感染，但是这个研究没有把它具体地分析出来到底是哪一型的支原体，但是这个结论至少告诉我们，如果是化验室检查支原体，笼统出现支原体的感染，没有具体的分析，还是解脲支原体，还是人型支原体，单纯的是支原体，患者没有症状，我建议患者不急于治疗，而且经过治疗这个支原体还有，我建议患者不用治疗。因为在我们临床经常可以看到，很多患者这样，用了很长一段时间的治疗支原体的药物，患者支原体还是有，但是患者并没有什么不舒服，我建议患者就不用治疗。主持人：会不会影响它上传的可能性呢？张丰川：因为医学是不断发展，不断进步的科学，很多东西我们没有到，像以前我们就知道是慢性淋病，不知道它是衣原体、支原体引起的，可能过两年发现又有新的菌，目前我们医学只限于这个水平，我们只能在这个水平上探讨问题，但是对于支原体这个问题，因为有很多很多支原体，既然有北大医院和北京性防所搞了调查，我们认为很多很多支原体不要非要强行治疗，我觉得总我个人观点来说，如果经过治疗以后，支原体还是没有消除，而且患者症状不是很明显，我建议患者可以不治。主持人：治不治疗分它的情况而定，总的一个把握的原则就是说，能治疗的病情就是早发现早治疗最好，而且我们说的男性的症状和女性的症状尤其在女性虽然很轻微，必定有一些先兆，或者有一些东西能让我们发现去怀疑它，首先怀疑自己有没有不洁的性行为，然后再看自己身体上的一些变化。主持人：龟头上偶有几个小疹子，不疼也不痒是怎么回事？是衣原体的感染吗？张丰川：这个问题很难说是衣原体的感染，一般我们说龟头上长小疙瘩，长小疹子，我们首先考虑的是龟头炎的问题，当然首先不考虑支原体、衣原体感染的情况。引起龟头长疙瘩，首先是外部的细菌引起来的，衣原体、支原体一般是侵犯尿道里的，侵犯生殖系统，表面上当然也可以引起小疙瘩，一般引起尿道的症状更多见。主持人：而且我觉得这个人应该看一下医生，在医生的检查之下才能判断，而没有必要什么都怀疑到支原体、衣原体，现在大家不都恐慌了。主持人：包皮手术是不是很麻烦？张丰川：包皮手术很简单，随着医疗设备的改进，最常见的是激光的包皮环切手术，做完以后出血量也比较少，手术过程中出血量比较少，手术完了以后恢复时间也比较短，这个在临床上用得更多一些。一般手术时间上也就半个小时左右，不是很麻烦，一般拆线大概7天左右，拆完线以后，完全愈合大概一个月左右，这个手术是很常见的，因为我们在临床上5、6岁的小孩都做。主持人：而且是个小手术。张丰川：我们在门诊完完全全可以做了。主持人：请问我现在有支原体，衣原体治了5年都没治好，请问能否怀孕？！张丰川：我不知道他在哪儿做的化验，支原体、衣原体的化验在各个地方用的化验手段是不一样的，我记得很多外地的患者用的是抽血的办法，他说我在某某医院抽了一管血，就说我衣原体、支原体是阳性，这种方法至少在北京很说有几家医院用这种方法，因为这种方法不是很准确，这位网民说他治了五年没有治好，一个是不是他检查方法的问题，如果检查方法没问题的话，另一个问题就是不是耐药，用的药用得太多了，产生细菌耐药的情况，产生衣原体、支原体的耐药情况，如果像这样的情况治了5年还没有治好，建议只能用点中药的办法，配合西药的办法治疗。怀孕的问题是这样，衣原体、支原体因为它能进入宫腔，进入女性宫腔里，所以它对孕期的怀孕妇女还是有一定的影响，对胎儿是有一定影响，所以我建议最好还是治好了以后再怀孕，不然有一些问题是很麻烦，等生出来以后很麻烦。主持人：看来这个女性还应该在治愈之后才应该去要一个孩子，而且我就想问您，我们刚才谈到了支原体和衣原体治疗的方法，好像是说很容易就容易治疗的，但是他治疗了5年，这种可能性是不是因为他的用药和治疗方法不当呢？张丰川：涉及到不规范治疗的问题，因为这个病最早是个性病，很多人没有到正规的医院去看，在小诊所看，用的什么药他也不知道，在这个诊所治了几天不好又换别的诊所又治，这么来来回回地治结果实际上耽误了自己的病情。很多这样的患者，我在什么医院治，治了多长时间，我们一看他病例一大打，就是没有按常规来治疗，没有按系统治疗，所以有个别患者会出现这种情况。主持人：而且我觉得在大医院去治疗也不会去查这个人的身份是什么，我们关心的是病不是关心身份。张丰川：这个问题我以前也讲过，我们是大夫，我们只管病人的病情，我们只管治病，你叫什么，你怎么得上这个病和我们关系不是很大，我们不是警察。所以这个患者在大医院，我觉得往往能得到更好的治疗，我不说我们医院怎么样，我说大医院，三级医院这样的医院都应该没问题，在各个地方的三级医院都应该是没问题的。主持人：我们现在节目已经过了一个小时了，很多问题没能及时得到回答，也不要着急，请您通过您的手机发送&#8220;RK&#8221;至968851订制我们的相关信息，也可以直接将问题发送至968851对我们的专家进行提问。客户帮助热线：010&#3。主持人：虽然我们过了一个小时了，但是我想可能这面的网友还有很多问题来问我们，我先问张老师一个问题，刚才我们谈到女性感染的问题，应该多关心一下女性朋友了。是不是衣原体、支原体从外阴部感染到宫颈。张丰川：不是支原体衣原体能引起的，包括长期的性生活都可以引起宫颈糜烂，没有直接的因素，但是有促进宫颈糜烂发展的因素，不是直接的原因。主持人：当一个女性得了宫颈糜烂，会不会怀疑到有支原体、衣原体感染呢？张丰川：一般不这么怀疑。宫颈上黏液，我们衣原体支原体看到的患者宫颈比较非常红，包括宫颈也红，阴道壁也非常红，宫颈一般有黏液，在宫颈口有很多很多黏性的液体附着在上面，是这样的衣原体、支原体感染，好多都有性交疼，过性交的时候有疼痛的感觉，是因为他有炎症，引起宫颈、阴道的炎症，稍微一刺激摩擦就会疼痛。手背刀子剌了口子，发炎了，一摁发炎的地方会疼，这在人体的生殖器黏膜部位也是一样的。同时有炎症还有一个问题，引起表皮皮肤或者黏膜的损伤，这种损伤给别的细菌，或者病毒进入人体提供了一个良好的通道，所以有性病的患者比没有性病的患者更容易感染其他的性病。比如说感染艾滋病，如果你有衣原体、支原体感染可能就比没有衣原体、支原体感染的人更容易感染艾滋病。主持人：衣原体、支原体感染还是比较严重的。人类对支原体和衣原体是否有接受的抗体？张丰川：目前没有，疫苗我们一般用于病毒感染的疾病，像过去的天花，现在我们研究的艾滋病的病毒，乙肝病毒，因为它引起淋巴细胞这些改变，可以找抗体。因为衣原体、支原体是细菌感染，人体里也可以产生一定量的抗体，但是这个抗体非常非常地少，不足以对抗下一次的感染，目前来说这个研究没有看到这方面的资料，有研究支原体、衣原体抗体的资料，倒是可以说别的性传播疾病。比如说生殖器疱疹国外在研究它的抗体，在研究它的疫苗。主持人：看来暂时还是没有办法有衣原体、支原体的抗体，我们研究的是病毒性的抗体。什么是不洁性交？怎么知道是不洁呢？张丰川：咱们把它范围扩大一点，除了夫妻双方以外的性交，我们都叫不洁性交，如果我们把范围缩小一点，和性工作者之间的性交就叫不洁性交，很多患者来说，我认识那个女孩认识很长时间了，我知道她没什么问题，但是我跟她在一块儿以后，我也得病，这个问题很难说，你只知道她生活的一个方面，并不知道她生活的全部。所以我们不洁性交广义来说我们除了夫妻双方以外的性生活都要不洁性交。主持人：看来有这样的概念，不是说去在这种私底下找不良的性工作者就是不洁性交，有可能在平时不了解的情况下也会传染某些疾病的。主持人：请问男性阴茎勃起时的长度正常是多少厘米？会不会因为阴茎过短而导致不孕？？张丰川：这个倒不是，因为勃起的时候大概15公分左右，亚洲人来说，阴茎过短不是导致不孕的原因，因为怀孕主要是精子和卵子的结合，精子和卵子的结合主要是精子的量一定要够，而且要有一定的活动度，而且液化的程度要好，还有女性排卵周期要准，这些情况很多种引起来，和阴茎长短没有太大关系。主持人：治疗支原体和衣原体需要多长的时间？能不能彻底的治疗好？张丰川：如果及时，比如感染上，出现症状就去治疗，这样的情况用不了一周左右怎么也能治好，就害怕耽误时间很长，我们在临床上，你这个症状多长时间了，患者想了半天，好几个月了，或者有一年，或者有更长，他自己都不知道自己多长时间了。这个时候就比较难治。因为不知道有多长时间，也不知道从哪儿感染来的，这个治疗期间这个病程判断就不是那么容易，到底是一个月两个月还是半年，很多患者就是不知道，这样的情况就比较难治，因为短期的话刚才说一周左右，如果引起其他的感染，引起睾丸、附睾、前列腺的炎症，这个治疗相对要长。长到什么程度因人而定，一般来说一个月之内应该能治好。主持人：一般的人用的费用是多少？张丰川：阿奇霉素这个药在口服的抗生素里算比较贵，我说的希舒美99块钱一盒，在医院里100块钱一盒，病程不是很长的情况下，这个费用也不会太高的。病程长的话这个费用要高了，因为你除了阿奇霉素，有的时候需要用别的药物辅助，不光是阿奇霉素来治疗，加上别的抗生素共同来治疗。还有一个原因就是说好多患者说，我治衣原体、支原体治那么长时间了还没好，有的时候是这样的，衣原体、支原体的菌可以杀灭，查、化验衣原体、支原体都没有，但是它引起来睾丸的炎症、附睾的炎症、精囊的炎症、前列腺的炎症，这个炎症引起来的后果并没有消除，引起来慢性的前列腺炎，虽然没有细菌在里头，但是由它引起来组织的炎症、水肿、粘连这些情况还是存在，可能出来很长一段时间，有可能持续非常非常长的时间。这就是为什么大家都认为衣原体、支原体难治，因为它引起来组织的症状，有可能持续很长时间，但是并不是说衣原体、支原体一直在那儿，一般这种情况是由衣原体、支原体引起的炎症所引起来的，或者说衣原体、支原体的毒素引起的炎症所引起来的。张丰川：消炎药，所谓的抗生素，我们一般不会用很长，如果查到衣原体、支原体没有的情况下我们不会再用，我们一般用中医的办法，加上理疗的办法。我看报纸上、杂志上很多单位用硅多来治疗，效果有的人认为比较好，有的人效果不是特别好，但是这个治疗费用太过，一个疗程几千块钱。我给网民推荐一个比较简单的方法，就是在家就可以进行，这个也不用花钱，这个慢性前列腺炎，衣原体、支原体后期引起的慢性前列腺炎我们可以用热水浴的方法，这个很简单，我们就每天晚上烧一壶开水，把这壶开水倒在脸盆里，因为水比较烫，我们先用蒸汽熏会阴部位，肛门和阴囊之间的部位，坐在脸盆里，觉得水温度低了，再加一点，半个小时左右，坚持每天一次的话，这个效果也是非常好。因为在临床上用这种方法，很多病人得到比较好的效果。主持人：我总觉得这个方法有点中医活血化淤的感觉。张丰川：它的主要作用促进局部的血液循环，局部温度高了，血流加快，血液循环的速度要加快，一般把局部的毒素带走，另一方面把产生的废弃物都带走，而且带来新鲜的营养，新鲜的血液，这样的情况下容易加速愈合。主持人：虽然支原体、衣原体已经不存在，但是有些不适的人用这些方法，调整一下，最好每天一次。我还想问您一个问题，在用药的期间有没有会，一个人产生了长期用药反而出现抗体，然后他对这种药物已经没有什么作用，那这样的人群应该怎么办呢？张丰川：因为老用一种药，细菌老用同样的药物来治逐渐会适应这个抗生素，逐渐改变自己的结构，产生所谓的耐药性，就像过去治疗淋病，过去用普通的青霉素治疗淋病效果非常非常好，但随着青霉素用的越来越多以后，这个淋病用青霉素的效果就不是很好，就产生了很多耐青霉素的淋球菌。这样的话我们就出现了，现在就用的菌必治和淋必治，现在在临床上发现菌必治就是头孢曲重呐也有几例耐药，效果并不好。所以你越用的时间长，耐药产生得会越多。阿奇霉素虽然是首选的药物，但是它也不是个万能的药物，我们不能说用这个药物所有的衣原体、支原体都能治好，它只能治好百分之多少，任何药物都有个有效率，85%的有效率，75%的有效率，阿奇霉素也是这样，我们不能迷信一种药物，吃了就好，目前没有这种药物。首选阿奇霉素。一般我们做一次药皿，做支原体培养要做药皿，如果阿奇霉素没有耐药情况当然要首选，出来的结果已经耐药了，我们当然换别的，根据患者哪种不耐药我们用哪种。具体情况具体分析，很多患者我吃了阿奇霉素没有好，我是不是就不是衣原体、支原体，是不是给我看错了，这种情况是这样，一般在大的医院没有问题，举个最简单的例子，我们感冒了吃了一种感冒药没有好，我不能说我吃了这个感冒药没好我就不是感冒，在这个问题上我们是一样的。阿奇霉素没有治好，或者别的治疗支原体、衣原体的药物没有治好并不是证明你不是衣原体、支原体。主持人：有感染的情况下，首先不应该选择小门诊小医院或者地下医院去治疗。有可能产生抗药，耽误病情。在治疗中最好自己不要随便选择药物，而且还是应该在医生的正确指导，化验进行。主持人：我前段时间感觉不舒服，到医院检查说是支原体和衣原体，这是性病吗？张丰川：叫支原体衣原体泌尿生殖系统感染，也叫非淋菌性尿道炎，这是非常常见的性病，应该抓紧时间治疗。主持人：是不是每个人的身体里都有一定量的支原体和衣原体啊？？？不是每个人都有，被感染了或者有不洁的性行为被感染了，才会有衣原体、支原体。我们现在还有45分钟的节目时间了，张老师还是有些网友想知道您是哪家医院的，想知道您的联系地址和方式。张丰川：我叫张丰川，是北京中医药大学东方医院皮肤性病科的主治医师，我们医院在丰台区方庄小区方新园一区6号，我一般星期一到星期五都会在门诊，我的联系电话是。主持人：我们张老师的联系地址和出诊时间跟您说了，希望在北京的朋友和在外地的朋友可以打电话询问一下，具体了解一下应该怎么样治疗您的病情，尤其在性病方面。您刚才说了我们女性有长期的支原体、衣原体感染可能会影响到她的盆腔，慢性的盆腔炎或者附件炎，这种治疗是不是能彻底呢？或者说从不孕到可以去怀孕生子这样的情况呢？张丰川：这就看她具体的情况，女性慢性的盆腔炎和附件炎有点像男性的慢性的前列腺炎，这个情况比较类似，炎症引起的粘连，引起组织的粘连，症状会存在很长很长时间，有可能存在一直相随到人的一生，这个治疗也是非常困难。但是我们做的治疗首先要把衣原体、支原体这个菌杀掉，不让它产生新的危害，这是我们最重要的。慢性盆腔炎，慢性附件炎治疗是非常复杂的。主持人：还是要早发现，省得发展到这种不能治愈的地步的时候非常麻烦。请问您：小孩(6岁)只远体感染确诊，一个小时尿一次，是不是影响到北的什么器官了？吃完要尿口不红了，会有什么后遗症吗？吃阿齐美苏该怎么吃呢？张丰川：一般来说这个，如果发现早，用药比较早的话，不会影响器官的，这个不知是男孩还是女孩，现在吃完以后尿道口是不红了，这个情况要复查，复查一定要停药两个礼拜以后再复查。这个肯定要吃的，你的孩子有多重，因为药物说明书上说得很清楚，根据孩子的体重可以算出来。一般情况下正常发育的话应该吃两片问题不太大。主持人：请问，细菌性阴道炎该怎样治疗？怎么能除根？我想知道细菌性阴道炎是不是因为支原体、衣原体引起的呢？张丰川：细菌性阴道炎和衣原体、支原体是两回事，我们确切叫做细菌阴道病，目前来说研究的比较多，但是具体的原因不是完完全全清楚，它是加特纳菌引起的，比较容易反复。如果是一般根治的问题是比较困难，尤其这个加特纳菌到底什么情况，医学界不是特别地清楚，到底细菌性阴道病完完全全由加特纳菌引起还是有其他的原因，治疗起来比较困难。我们用甲硝唑和替硝唑。主持人：但是我们可以知道吃药物使他的症状减轻，可以让他在短时间不复发，以后复不复发要看他个人情况了。非淋性尿道炎，能完全根除吗？张丰川：如果治疗非常及时，根治是没有问题，从细菌的角度来说我们认为是这样的，从细菌，衣原体、支原体来说用药基本95%以上的患者都能没有问题，也应该很快地治好。但是它引起来的后遗症，引起来其他的问题有的时候是不好治，比如引起来睾丸的炎症，附睾的炎症，精囊的炎症，精索的炎症或者前列腺的炎症，女性的附件炎、盆腔炎，这个症状有的时候是很难完完全全地去消除的，只能说减轻，很多患者就这样，我治完了衣原体、支原体都没有了，但是好像还是不舒服，稍微喝点酒、吃点辣的不舒服的症状会重，这种情况是存在的。所以这就是两个概念，完全根治，我们这个菌是根治了，治好了，但是它引起来后果没有治好。比如举个再简单的例子我们骨折，骨折以后恢复了，功能对位可能稍微差了一点，我们复位的时候稍微差了一点，功能恢复稍微差了点，我们骨头是接上了，但是功能没有完全复合。主持人：在您的医院里面，处理这种方法的时候是不是就要用中药进行调理呢？张丰川：到了后期出现慢性组织的炎症，比如前列腺炎，这种情况我们一般用中药调理。主持人：从发现到治疗，治疗以后还有后期的工作。张丰川：各种各样的病都是早发现早治疗的问题，比如说癌症，我们如果能提前很早地就发现，当然如果我们能提前发现它更好，如果我们能早期发现，癌症在原位的时候，没有扩散到别的地方做手术效果非常好，等扩散了以后再做手术这个就很困难，而且特别容易复发。如果在尿道很快就能好，如果时间长了引起别的组织损伤，这个损伤有时候非常难完完全全地根除，所以这个就不那么容易治疗。所以我们现在提倡早发现早治疗，如果有这个方面的问题，我们要早点去医院，早点做检查。一般这个衣原体、支原体的潜伏期是两周，我建议有这些不洁性交史的网民是这样，如果两周以后，有不舒服的情况下，尽快到医院做检查。主持人：我还想问您，我们有时候会谈到一些细菌和病毒总是要复发的，我想问，支原体衣原体尿道炎会不会复发呢？张丰川：所谓复发没有完完全全把支原体衣原体杀死，只是部分杀死，等你停药以后又死灰复燃了，病毒性的病，像生殖器疱疹，艾滋病这些病，目前没有药物可以把它完完全全杀死，细菌性的有药物可以完全杀死，我们用药不够，或者用药不规则或者其他的情况，或者时间比较长了，感染组织比较多了。对于这种情况我们可能要用的更多一些，对于病毒的病，我们目前没有完完全全根治的办法，这是两个概念，我们对这个病毒本身没有直接去杀灭病毒的药。主持人：我就想问您了，支原体、衣原体检查完没有细菌了，他还需要到医院复查吗？张丰川：一般我们患者在停药10天到两周以后复查，如果没有问题，我建议他在一个月到三个月之间最好复查一次。主持人：至于他以后器官上的改变就靠其他的药物进行调理了，这已经不再是衣原体、支原体的问题了。张丰川：还有一个问题，因为好多在临床上看到这样的情况，男性患了衣原体支原体，我们很快给他治好，症状改善很快，很快治或。过了一阵又复发了，又不舒服了，后来说大夫怎么才能把我的根治掉。我们分析还有性伴侣的治疗，这是性病比较特殊的问题，关于性伴侣的治疗是这样，不仅是他爱人，还有他其他的性伴侣都应该做同样的治疗，因为一个患者感染上衣原体、支原体以后，可能会传染到他的性伴侣，这个性伴侣有可能一对，单纯他治好性伴侣没有得到治疗，他再和性伴侣发生关系的时候很可能又被传染，就出现老复发，为什么老复发，就是这样，他的性伴侣没有得到治疗。我们要求这样的患者性伴侣要同时治疗，他的爱人，他别的性伴侣都要同时做治疗，这样才能保证他不会复发，实际上从我们角度来说不叫复发，而是叫重新感染。主持人：就像我们说的乒乓球似的感染，毕竟是一种细菌，还是会侵害人体的，要治就治一对，就不要单个治了。主持人：我老公非淋性尿道炎现已经好了，可现在他老是觉得上肢麻，眼睛流泪，到医院看过，上肢麻可能是高血脂，和角膜炎，可他自己觉得是非淋性尿道炎的后遗症，请问专家有这种可能吗？应该在做什么检查？张丰川：非淋已经治好了，肯定经过化验以后没有别的问题了，出现了上肢麻，因为这个原因太多了，我们不把它分析为非淋导致的，因为非淋一般是尿路系统不会引起其他的炎症，上肢麻了最常见我们考虑，当然高血脂是其中的一个原因，颈椎病也是导致这个上身麻的一个原因，另外一方面精神紧张，心理上不放松也可以导致上身麻，这个患者老觉得自己得了非淋菌尿道炎，老觉得这些症状都是非淋菌性尿道炎的后遗症，越这么想越不舒服，可能过两天下肢也麻了。心理上还有一个调试，所以我们药物治疗，性伴侣治疗同时还有心理治疗的问题。我们很多患者就是这样，得了衣原体、支原体以后，经过适当的治疗，看病也非常及时，但是他治疗完了，我们做了检查以后，完完全全好了以后，他还是不放心，他就三天两头地跑医院，有的患者甚至把北京市各大医院都跑遍，任何医院都做一遍化验，完了各个医院都告诉他没问题，他还是不放心，他老觉得自己不舒服，这样的问题不仅是生理上的问题，还有心理上的问题，性病是比较可怕，但是性病也不是那么特别可怕，我们就是早期治疗，如果能把它及时地治疗，这个病还是可以完完全全根治的。主持人：我们就知道早期发现早期治疗还是一个我们必须遵循的原则，而且这位妻子也谈到，她因为没有配合而留下了一些后遗症，我想知道什么后遗症呢，可以说给我们听吗，然后让我们分析。在我们支原体衣原体感染谈到细菌性的前列腺炎，有很多男性因为到了一定年龄都是前列腺炎也会经常出现，细菌性的前列腺炎会伴随什么样的症状呢？张丰川：细菌是感染性的，有前期尿路的感染，有的患者比较明显，有的没有，比如像衣原体、支原体的感染，但是尿道感染比较轻微，只是患者没有发现，等到后期了他发现的时候，是已经到了前列腺炎，很多患者就这样，首先发现衣原体、支原体是前列腺炎了，就是因为他前期感染的症状比较轻微，没有察觉到。主持人：只有到前列腺炎的时候才会发现，而且以前列腺炎来治疗。他这种治疗还是要遵循衣原体支原体的消炎方法。张丰川：因为有支原体、衣原体首先最重要的要杀菌，防止它进一步造成其他菌群的损伤，不管什么情况，我们只要有菌的情况我们首先要杀菌。主持人：衣原体有传染性吗？张丰川：传染性是很强的，不知道一次感染的几率有多少。主持人：很多朋友会关心，在传染之后我们需要什么样的药物治疗，我想在这个时候您再给我们讲一下您在医院治疗的方法。张丰川：衣原体、支原体这个治疗最主要的就是及时治疗，咱们说耽误时间越长治疗效果越差，它在尿道里头治疗，对女性在宫颈的时候治疗都是效果比较好，一旦到了别的组织，到了前列腺，到了睾丸、附睾以后治疗就比较困难，对女性来说到了输卵管，到了盆腔，这以后治疗也是非常困难。我们一般首选的是阿奇霉素，服法一次一克，一天就吃一次，空腹的时候服，一般的情况下连服三天，我们建议怎么也要服三天，两盒的量。如果这个治疗效果不好，因为阿奇霉素有的对它耐药，或者有的对它不太敏感，这种情况下我们可以选择别的药物，最常见的药物一个就是左璇氧氟沙星，多西环素、美满霉素，氟罗沙星，根据具体的情况，因为我们在衣原体、支原体做检查的时候，都会配合药理的检查。主持人：看来我们在治疗方法上，因为他的病情处在什么阶段不一样，而选择他用药时间，而且根据抗药性不一样，选择不同的药物。张丰川：这就是药物的问题，早期的，时间长了引起前列腺炎，或者女性引起盆腔的炎症，我们治疗原则肯定要把细菌杀灭，这个就是最主要的原则避免造成新的损害，更多的感染。所以我们还是要用上述的方法来治疗，但是我们疗程加长，男性的前列腺，我们发现前列腺炎，我们一般要用到7天到14天，但是我们的用量会减半的，每天吃两粒，一天吃一次，连续吃7到14天，女性附件其他的炎症也要达到7到14天。这是我们药物治疗。第二还要讲心理治疗，除了药物治疗我们心理上一定要放松，不要老担心这个担心那个，担心病治不好，既然我们得了这个病我们就要相信大夫，一定能把这个病治好，当然有的情况是这样，就像我们出现了慢性的前列腺炎，时间长了虽然没有菌了，但是它会持续很长的一但时间，这个情况我建议患者不要着急，没有菌了，不能造成新的损害，就是前列腺炎，我们通过长时间的，一个是药物治疗，和配合一些中药，然后心理上治疗，刚才讲热水浴的治疗，综合在一块儿，我们可以把这个病治好。对女性附件炎、盆腔炎的治疗相对困难一点，我们还得找专科的妇科的大夫来治。主持人：看来男性跟女性的治疗方法不一样，首先在心情上放松，就像刚才有位太太谈的，她的丈夫总觉得有病，什么医院都看了，还是觉得自己有病，还要在心理上有认识。主持人：是男孩，引起的尿频该怎么治疗呢，刚发现的时候他就是尿痛，包皮红肿，这样算发现的比较早吗？谢谢您了。张丰川：支原体感染可以用阿奇霉素，这个没有问题。刚发现的时候有尿痛，也没说用什么药物，包皮红肿，如果支原体感染肯定可以选用阿奇霉素。看他的传染源在哪里，在家里传染找找原因，看看时间长短。当然包皮红肿尿痛是不是还有其他原因，我建议这位网民不要光考虑支原体问题，是不是还有别的原因。主持人：可能是因为医院的诊断有些错误，引起选择上的问题吗？张丰川：有的时候不光是支原体的问题，可能还有别的细菌在里头，医疗这个事业不是百分之百准确的东西，医疗上总会有误差的时候，国外一般的误诊率30%，咱们国内比国外还要差，误诊率也会在30%左右。有的患者我在一家医院做了衣原体、支原体是阳性，到另一家医院做检查，变成了一个是阴性一个是阳性，这是怎么回事，这是各个实验室的条件有差异，如果出现这种情况，首先看看自己有没有症状，一个是有没有不洁的性交史，第二有没有症状，第三我建议还是去大医院，小医院设备、试剂肯定会稍微差一点。大医院相对说是有保证的。主持人：而且有一种原则多去几家医院查一查可能防止误诊率。张丰川：对我们来说是这样，尤其外地的患者化验单都是不相信的，因为我们必须要重新为患者做检查，这样能有准确的判断，有便于治疗，如果我们做了没有问题，这样的情况要考虑是不是他的支原体、衣原体引起的后遗症。主持人：考虑选择中药调理的问题了。我还想问您，支原体、衣原体感染伴有尿频、尿急的症状，我看有很多人一说前列腺炎就是尿频尿急。尿道炎有没有呢？张丰川：衣原体感染的非淋菌性尿道炎跟淋病不一样，淋病尿频尿急的症状比较普遍，非淋菌尿道炎尿频尿急相对来说比较少，这个症状不是它的一个典型症状，我们在临床大概有10%左右的病人有这个情况，但是症状也不是很重，次数也不是很多，而这位网民说他的孩子一小时一次尿，这个是不是还有别的原因，应该让他做一个细菌的检查，这样更好一些，我不建议这位网民就是认定支原体引起的，应该考虑别的原因。主持人：我们已经谈了这么多了，从治疗到愈后的一些措施，有没有什么预防的措施呢？张丰川：预防的措施，咱们讲性病老讲预防，预防就是洁身自好，这是最主要的，避免不洁的性交史，这是很重要的问题。不洁的性交肯定是会引起这样那样的问题，咱们这个性工作者据我们的观察百分之百都有病。她们接触的人比较杂，从这个传染点这种病，从那个传染点那种病，她的病很多很多，所以我建议大家最好不要有这些事。如果有了这些事应该及时去医院检查，有了症状及时治疗，而且去正规的医院就诊，这样才不会贻误，而且不容易传染给家人。主持人：要是有不洁的性行为，或者后来发现自己有不舒服的感觉，两个星期以后要做检查了。张丰川：各种性病潜伏期是不一样的，简单说淋病的潜伏期是三到七天，所以我们一般有症状在三天以后出现得比较多一些，当然也有快的，我看到一位患者就是第二天，也有症状出现比较早的。衣原体支原体感染一般在两周左右，而梅毒的感染一般在三周左右。主持人：看来针对他们的潜伏期之后的发病的时间要判断自己什么时候应该去做一些检查。张丰川：现在最常谈到就是艾滋病，窗口期的问题，因为有很多患者问艾滋病窗口期，各个医学家的观点不一样，有的说一个月有的说两个月，有的说三个月，从我的观点来说三个月比较合适，因为周围人目前没有固定确定的窗口期。因为综合了大家的意见，大家都说一个月两个月三个月，三个月最合适，根据国外的经验也是这样，两个月到三个月以后，所以我们认为三个月比较合适。主持人：比如他是两个星期以后才发病的，支原体衣原体，在两个星期之前检查，这种检查是否有效呢？张丰川：如果两个星期刚有了不洁性就去做检查，一般意义不很是大。我建议这个患者这样，有了这种情况及时去医院，咨询大夫应该做什么样的保护，发现什么情况应该去医院做什么检查，及时到医院，不管他有没有情况，应该做一个及时的检查，再不行做个最简单的尿常规的检查，看尿道里有没有白细胞，有没有感染的细菌。张丰川：梅毒一般潜伏期在三周，因为梅毒血清出现反应，通过查血查到梅毒螺旋体抗体应该在4到6个星期，最好在6个星期以后，像艾滋病的检查我们一般放在三个月以后，有不洁性交史三个月以后再做检查，这样相对来说比较准确，患者可以少花钱，做了一次没事还是不放心，因为大夫肯定要跟你说，你这个是不是在窗口期，这个期间查不出来，过几天还得来查，患者根据自己的具体症状，有没有不舒服，到医院再根据医生的建议做哪项检查。主持人：还是应该有了这种不洁性行为之后，然后去一下医院，进行一下咨询。毕竟我想很多人都不喜欢得病，也不想得病的。我们谈到衣原体有时候谈到一个沙眼衣原体，这个是不是跟我们的眼睛有关呢？张丰川：对，沙眼衣原体引起尿道感染的同时引起沙眼，在60、70年代是很常见的疾病，咱们现在医疗条件好转，但是也还是比较常见，沙眼最主要的症状就是眼睛流泪，风一吹就特别容易出泪，而且眼睑，眼结膜比较红，里面有疙里疙瘩的东西。张丰川：一般我们不通过这个判断，我们必须通过尿道检测到衣原体。首先是有有不洁性交的情况，又有不舒服的症状，尿道里不舒服，阴道里白带多，疼痛，这些症状应该考虑这些问题。主持人：非淋多长时间不能喝酒和吃鱼虾呢？张丰川：非淋鱼虾还是可以吃的，没有限制不吃鱼虾，酒是最好不喝，因为酒一个是影响药物的疗效，另一个酒精容易引起局部的水肿，前列腺或者尿道刺激局部的水肿，所以这个我们是不建议患者喝酒，同时也不建议患者吃辛辣的食品，辣椒这些东西最好别吃，鱼虾这些可以吃的，这个没有问题。主持人：看来喝酒和吃辛辣的物品是禁忌，不应该在治疗的期间饮酒和吃辛辣的食品。在患有此病是否还可进行正常房事？张丰川：在患病期间最好不要有性生活，服药以后检查都正常了这时候可以，但是我建议，我停药过了两周以后做检查没有问题，这时候我主张最好戴安全套，等再过一到两个月以后再检查没有问题再过不戴安全套的性生活。主持人：您刚才谈到女性衣原体的症状，谈到了白带，那么白带在我们女性是什么样的？张丰川：就是阴道分泌物，一般在月经以前相对来说比较多，月经以后比较少，它也有个周期，但是一般来说比较清晰，没有什么异味，女性一个量比较多，月经以后量还是很多，而且里头有块，量比较大，有特别难闻的味道，而且刺激到阴部别的地方，阴唇上会搔痒，这种情况应该引起注意了，是不是应该先去看一看是什么情况。主持人：女性通过检查这白带还可以去判断她是不是有这种衣原体和支原体或者其他一些病情的感染。张丰川：我刚才说过，根据她的情况来判断一下，她是量比较多，发黄有异味，我们考虑淋球菌的问题，是不是淋病的感染。如果是有泡沫，量也比较多，这种是不是就滴虫的感染，还有成块像豆腐渣一样的，一点一点的非常多，这种情况是不是霉菌的感染。这样情况比较多，但是就是有点味，但是量也不算特别多情况是不是考虑衣原体、支原体感染。主持人：除了这些症状以外女性还有其他的症状吗？张丰川：女性白带只是其中的一个，女性症状有的时候非常轻微，接近于没有，很多在教科书上可以看到，很多女性没有，这个是比较麻烦的问题。除了这个以外有时候会出现小腹的疼痛，这些都是不典型的症状，但是可以引起我们注意的地方，小腹的疼痛，尿道有些不舒服，有点痒，有点疼，有点酸胀的感觉，这种情况下我们也应该考虑是不是尿道有问题，因为衣原体、支原体除了在宫颈引起宫颈炎以外，也可以引起尿道的红肿，因为女性的宫颈和尿道口非常近。主持人：而且女性更容易感染是因为她的尿道比较短。我们的节目到这里我简单总结一下，我先说几句，然后再请我们的张老师说。我们今天谈的是衣原体、支原体非淋菌性的一些生殖器上的问题，我们就把它说成是性病了，但是性病又除了这个衣原体和支原体以外，还有梅毒、尖锐湿疣，我们以前也谈过，以后我们还会再聊。我们又谈到了它的治疗，还有愈后的方法，既谈到了药物上的治疗也谈到心理上的，但是最重要的一个原则，我们要早发现早治疗，早治疗您才可以有机会早痊愈。而且谈到这个问题的时候，可能影响多我们下一代的健康，而且还会影响到我们下一代是否能够生育的问题，所以一定要注意。而且还要在选择医院的时候要选择大医院，或者说不要在的地下门诊进行治疗，因为这不是什么见不得光的事情。我们医生的原则是我们关心病，不会关心这个人是什么职业，我们毕竟不是警察。张丰川：衣原体、支原体的感染是我们临床上最常见的性病，所以我们在网友的问题里边也是最多的，因为每次做完节目，电话就问衣原体、支原体，好多患者在外地，问我具体的情况，我很难给他具体的回答，因为他在外地的检查治疗，很多外地的药物我们不是很熟，因为各个地方用的药是不一样的，比如在北京用的阿奇霉素，可能就叫希舒美，或者派力克，在南方可能叫别的名字，他说别的名字我并不知道它什么药。另一方面他在外地的检查对我来说很难信任，所以我一般对这种情况具体情况还是到当地的大医院，外地的患者。如果能来北京，我们当然欢迎，如果不能来的话，我建议患者一定要到当地的大医院来做治疗。衣原体、支原体治疗我们分为杀菌治疗，通过药物来杀菌，这是最主要的，这种治疗首选的就是阿奇霉素，其次我们可以选用左璇氧氟沙星，美满霉素，氟罗沙星，多西环素。第二通过治疗的同时，对这个并发症、合并症的认识，因为有了这个病，它治疗很长时间，引起的合并症不是一天两天能治好的，比如女性的附件炎，慢性的盆腔炎，男性前列腺炎不是很短期就能治疗。第二个就是怎么认识这个病的问题。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
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