物理疗法如何用于瘢痕防治？
物理疗法如何用于瘢痕防治？
　　求医人：杨女士
　　主诉：我的疤痕痒痛不适，医生让我做物理治疗，请问物理治疗如何用于？
　　中国医学科学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心：物理治疗就是利用声、光、电、热等物理因子治疗疾病。瘢痕的物理治疗就是用这些物理因子防治瘢痕增生。医学专家研究表明：在创伤早期适时有效的应用各种物理因子处理创面，可以有效的预防或减轻瘢痕的增生，创面愈合、瘢痕增生后，应用物理因子治疗也有较好的效果。目前比较有效的用于瘢痕的物理治疗方法主要是电脑中频、电脑超声波和蜡疗。
　　电脑中频治疗：利用电脑中频治疗仪，通过多种输出波形与频率的变化，使病变部位受到推拿、按、敲、拔、流动、振颤等动作，在20分钟内可引起肌肉做上千次的收缩，发挥镇痛、锻炼肌肉、改善血液循环和软化瘢痕、松解粘连等治疗作用。在直流电场力的作用下，还可以把药物电解成离子状态，将足够浓度、剂量的对症药物应直接导入患部，使病灶区在物理治疗，药物治疗，电流按摩等多方综合治疗下，明显提高疗效。适用于增生期瘢痕的康复治疗。
　　电脑超声波治疗：利用超声波能通过组织吸收及反射形成热能具有的温热效应，同时使组织不断收缩和伸张具有的机械效应，还可提高血流灌注，缓解瘢痕疼痛不适，消肿消炎，加快瘢痕康复。治疗方法有直接接触法和水中辐射法。也可以将碘化钾溶液、丹参、胶原酶、透明质酸酶和胰蛋白酶等药物导入瘢痕，适用于早期伤口消肿，预防瘢痕增生及小面积瘢痕治疗。
　　蜡疗：利用石蜡具有熔点低、热容量大、导热系数小，可塑性好的热点，对皮肤瘢痕进行治疗，有较好的消炎镇痛、促进愈合、加速水肿消退、软化瘢痕和粘连、促进瘢痕消退、预防瘢痕挛缩的疗效。治疗方法有：腊饼法、刷腊法和浸蜡法。蜡液内可以加入治疗瘢痕有效的中药或西药，进行药物导入，大大提高疗效。适合于术后切口消肿，预防瘢痕增生及增生期的各种增生性瘢痕。
　　物理治疗一般1日做2次，1次30分钟，20次为一疗程。特点是适应证广泛，无创伤，无痛苦，安全，有效。缺点是疗程较长。
整形十六科（瘢痕综合治疗一中心）供稿&&&&&&&&& & 正文
疤痕治疗五问题 治疗要把握最佳期
　　疤痕是美丽的顽敌，疤痕的产生让皮肤不再光滑如初，然而、手术等难以预料的伤害却常常会给皮肤留下难以抹去的疤痕，若想原，必须接受疤痕治疗手术。对于疤痕治疗该注意哪些问题，很多求美者却知之甚少。接下来疤痕治疗治疗五连问，能够为大家解开以往的迷惑。
　　注意问题一：人体皮肤受到创伤后会产生疤痕，那么疤痕的治疗存在最佳治疗时期吗？
　　疤痕的产生主要是由于创伤深度达到或超过皮肤的真皮层，在愈合过程中造成的一些难以恢复皮肤原貌、终生存在的皮肤替代产物。根据伤口愈合后的时间，疤痕大致可以分为增生期和重塑成熟期两种。在治疗疤痕时，最佳的手术治疗时期就是当疤痕已处于成熟稳定期，此时的疤痕张力已经稳定，适宜手术治疗。当然，手术后也可以配合物理及药物等辅助疗法以防止手术刀口的增生；而在疤痕产生的初期，也就是疤痕的增生期，机体正处于为期半年到一年的自身成纤维细胞增殖阶段，此时的疤痕组织并不成熟，不建议手术治疗，但可以应用物理、药物、激光等干预治疗以加快疤痕成熟过程，缩短疤痕治疗前期的等待时间。
　　注意问题二：为了得到更好的治疗效果，求美者该怎样选择治疗机构和医生？
　　疤痕治疗是美容外科学科的基础，它几乎涵盖了整个整形美容外科治疗领域中的所有治疗手段和技术。所以求美者在选择专业医疗机构和医生时一定要注意“资质”问题，这一点不容小觑，一些缺乏资质的机构是没有相关完善的治疗环境和措施的；而对于医生的选择，又有以下三点建议：
　　首先，医生治疗疤痕的能力至关重要。求美者在选择医生前一定要了解备选医生疤痕治疗的真实工作能力和个人的成就。一是通过交谈和沟通过程来判定其是否具有疤痕治疗方面的相关经验和能力；再就是查看本人发表在专业学术出版物上论文的质与量。
　　其次，在了解备选医生的相关案例时，需要判定该案例与该医生是否能够达成归属关系，以确定案例的真实性；
　　最后，仔细观察备选医生的履历和在国家级大医院的工作经历，以及目前所在的医疗环境是否满足疤痕手术的治疗需求，这也是求美者在判定是否选择该医生进行手术前不可忽视的一点。
　　注意问题三：疤痕的产生往往会影响皮肤美观，那么对于不影响生理功能却妨碍美观的疤痕来说，是否存在先进而又不失成熟的技术来将疤痕最小化呢？
　　对于这种类型的小面积疤痕来说，基础而又传统的治疗方式就是“减张缝合”与“创伤缝合” 技术，这两种手术技术可以使大约95%的无组织缺损的伤口疤痕得到明显改善；而临床中，对于大面积的瘢痕主要是采用自体组织移植的方式，即通过应用“供区”皮肤来修补覆盖“受区”疤痕。组织扩张器的方式属于疤痕治疗领域中技术的进一步革新，简单地可以看成是自体内组织再生技术，通过自体邻近正常皮肤组织产生供修复疤痕用的美观的皮肤组织。此外，组织细胞体外培养方式的组织工程技术和异体组织移植技术对于目前修复疤痕来说，尚处于研究探索阶段，目前还远未达到期望的临床目的，仍有多种瓶颈问题等待进一步的研究和解决。
　　注意问题四：疤痕治疗后会复发吗？
　　对于疤痕复发来说，人群中存在很小部分的疤痕患者治疗后存在复发的可能，复发的原因除与疤痕治疗过程中创面的性质、大小和深度，以及医生的缝合技巧有关外，还与求美者的自身体质密不可分，有和疤痕倾向者复发概率相对较高。
　　注意问题五：如果生活中出现了创伤，该如何处理才能将疤痕最小化？
　　实际上，深及真皮的创伤一旦产生，便无法消除，最大的改善程度就是将疤痕最小化。但在这个过程中，求美者还是可以做一些简单的措施来减轻疤痕的严重程度的，具体来说可以注意如下几点：
　　1、创伤尽早治疗：在创伤产生时，及时并尽早的就医治疗很关键，对疤痕的尽早处理可以减小疤痕损伤范围；相反，如果拖延治疗时间不但会使疤痕有恶化可能，还会在一定程度上影响疤痕的后期治疗效果。
　　2、预防：感染可以说是疤痕愈合的天敌，受到感染的创口将会无形中加大疤痕治疗的难度，轻者影响疤痕的改善效果，重者还会引发等严重后果。
　　3、伤口愈合后的瘢痕应及时科学合理地预防和治疗。
（责任编辑：陈添许 ）
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疤痕成因及治疗
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&&疤痕是很多女性的困扰,本文主要介绍疤痕的形成原因及治疗
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　　丑陋的“蜈蚣疤”困扰着很多疤友，是什么原因造成的“蜈蚣疤”呢?其实疤痕周围皮肤张力过大是主要原因。容易给身体发出错误的弥合指令，让伤口增生的比较严重。
　　通过打比方来理解蜈蚣疤痕的成因：我们手术重新缝合的手术刀口就好比 我们的裤缝，而那两块被缝合在一起的皮肤就好比裤缝两边的布。生活经验告诉我们，裤缝两边的布越紧，则张力越大，则越容易开线裂开。
　　类似的情况如果发生在我们的皮肤上，缝合处两边的皮肤张力越大，则伤口对合越不容易紧密，身体就会收到&需要增生组织&的信号，就会生长出比较多的疤痕组织细胞，来弥合伤口，时间较长后，容易形成肉眼常见的“蜈蚣疤”。
　　反之，如果缝合处两边的皮肤张力越小或者没有张力，皮肤对合紧密，身体接受的“需要增生组织”的信号不强烈， 只需要增生较少的组织就可以愈合伤口，那样愈合后的疤痕一般以线性疤痕居多。
　　所以，在治疗疤痕的过程中，。
　　现在越来越多的人开始关注增生性疤痕的问题，增生性疤痕与正常疤痕的病理组织差别，仅在于疤痕深部胶原纤维的增厚，表现为排列不规则，或呈波澜形，或缠绕成绳索状。胶原蛋白的合成代谢超常持续进行，超过分解代谢的速度，在相当长时间内，形成大量胶原纤维。其常见原因与某些局部或全身的诱发困素存在有关。
　　增生性疤痕的形成，增生性疤痕明显高于周围正常皮肤组织，局部增厚变硬。在早期，因有毛细血管充血，疤痕表面呈红色、潮红或紫红。在这个时期，痒和痛是增生性疤痕的主要症状，甚者可能因搔抓而导致皮肤表面破溃。在经过相当一段时期后，充血减轻，表面颜色变淡，疤痕逐渐变软、平坦，痒痛减轻以致消失，这个增生期的长短可以因人和病变部位不同而不同。
　　一般来讲，儿童和青壮年增生期较长，而50岁以上的老年人增生期较短;发生于血供比较丰富如颜面部的疤痕增生期较长，而发生于血供较差如四肢末端、胫前区等部位的疤痕增生期较短。不同的人群，其治疗方法就不相同。
　　增生性疤痕虽可厚达2厘米以上，但与深部组织粘连不紧，可以推动，与周围正常皮肤一般有较明显的界限。增生性疤痕的收缩性较挛缩性疤痕为小。因此，发生于非功能部位的增生性疤痕一般不致引起严重的功能障碍，而关节部位大片的增生性疤痕，由于其厚硬的夹板作用，妨碍了关节活动，而引致功能障碍。位于关节屈面的增生性疤痕，在晚期可发生较明显的收缩，从而产生如颌颈粘连等明显的功能障碍。应当进行整形外科治疗，常规的治疗方法可以恢复得较理想。
　　注意皮肤清洁卫生。烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。水疱应及时引流，避免感染形成溃疡。新生表皮由于各种刺激，易发生松动，形成水疱，出现水疱后若不及时正确处理，往往发生感染，形成溃疡。在出现水疱后，可用络合碘消毒皮肤，用无菌剪刀剪开水疱，引出积液。以上这些都是我们该注意的。
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