孕36+6周新生儿缺氧24小时后缺血缺氧性...

新生儿缺氧缺血性脑病
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健康咨询描述:
新生儿,女,40天.孕母急产后生下后3天,婴儿出现抽搐,诊断结果为轻度缺氧缺血型脑病,治疗10天后没有明显效果,转到市级医院治疗到31天,也没明显效果.请问像这种病一般要治疗多长时间?
感谢医生为我——该
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第一次补充提问
在区级医院和市级医院都有做CT,结论一样.血液有个血氨偏高,尿液检查代谢正常.还有就是卵圆孔未闭.反正该检查的都基本检查了,医生说除了轻度缺氧缺血,也没什么问题了.那么除了这个缺血缺氧是否有其他因素会引起抽搐?&
发表于 23:50:51
时间: 23:19:30
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你好,这个不好说的,导致不良预后的一些因素有:①重度HIE;②出现脑干症状:如瞳孔和呼吸的改变;③频繁惊厥发作药物不能控制者.治疗一周后症状仍未消失者.④治疗二周后脑电图仍有中度以上改变.⑤脑B超和脑CT有Ⅲ-Ⅳ级脑室内出血,脑实质有大面积缺氧缺血性改变,尤其在1-2周后出现囊腔空洞者.
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你好这个要 根据实际情况来说的具体疗程 也不好说请耐性治疗相信你的大夫
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如果是轻度的缺氧缺血性脑病一般7-14天即可,但轻度的应该不会抽搐的.所以你宝宝的病可能比较复杂,或者是不是有其他的情况.要多和医生沟通,听听他们的意见,因为他们是最了解宝宝病情的人了.
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&&& 染色体异常或畸变是先天性多发畸形、不明原因的智力发育迟缓以及胎儿自然流产的重要原因。在一般新生儿群体中染色体异常发生率约为0.5%~0.7%,国内文献分析155例先天性大脑发育不全的病儿中属于染色体畸变的有74例,占48%。染色体病病儿由于中枢神经系统病变,娩出后不能立即启动自主呼吸,酷似新生儿窒息,而后出现的神经系统症状易误诊为HIE。我科1996年一年中入院诊断HIE或外院以HIE转入的150例中,有5例确诊为染色体异常,占3.3%,居当年误诊为HIE的病例之首。可见Fitzhardinge提出HIE的诊断标准中&除外有严重先天畸形&一点是很有道理的。
&&& 三、先天性脑积水
&&& 【例3】男,生后3天。因阵发性抽搐2天入院。G3P1A2,孕41+3周,在家中分娩,脐带绕颈1周,否认窒息史。生后第2天无诱因出现双上肢强直性抽搐,双眼上翻,颜面潮红,持续约1分钟自行缓解,每日发作10余次。查体:体温36.2℃,呼吸38/分,心率126/分,血压9.7/6.0kPa,体重3.95kg,头围34cm。前囟有3.5cm&3.5cm膨隆,骨缝开裂。心肺及腹部未见异常。脊柱骶部有3.0cm&1.5cm皮肤缺损,表面仅有膜状物覆盖,啼哭时有冲击感,四肢肌张力正常,拥抱、握持、吸吮反射均不完全。头颅CT示中度脑积水。
&&& 根据有脐带绕颈史,生后24小时内出现神经系统症状,似可诊断HIE。但该病儿骶部有脊柱裂,CT示脑积水,存在严重先天畸形,诊断HIE难以成立。先天性脑积水常伴有脑室系统扩张、颅内压增高及头围增大。据WHO在24个国家统计,新生儿脑积水的发病率为0.87/1000,还有人报告每1万名新生儿中有11例,以及在13万例中有88例。先天性脑积水发病原因有先天性发育异常及非发育性病因两大类,前者约占2/5,后者占3/5,实际上由于胎儿期发生的颅内出血、颅内感染等引起。
&&& 四、先天性肌病
&&& 【例4】女,生后20天。G2P1,孕41+4周,经静脉滴注催产素后娩出,体重2.95kg。出生时经弹足底后出现哭声,以后一直哭声低微,少哭少动,吸吮力弱,只能人工喂养。在外院按HIE治疗未见效,转入我院。其母孕3个月时曾有先兆流产,产时发现胎盘钙化及脐带水肿。查体:体温36.4℃,呼吸45/分,心率142/分,血压12.5/8.1kPa,体重2.85kg。面色红润,反应较差,叩击足底有低微哭声,前囟平软,眼球运动欠灵活。心肺及腹部未见异常,四肢肌张力低下,围巾征肘过中线,N角约160&,牵拉头后垂,水平托起时头及四肢下垂,吸吮、握持、拥抱反射均减弱。CT示两侧枕叶脑白质低密度灶。脑电图示高低幅交替波形。TSH、T3、T4、FT4均在正常范围,TORCH系列阴性。染色体为46XX。按HIE积极治疗10天,精神状态好转,体重增至3.2kg,仍少哭,肌张力低下,建议至上海进一步检查,最后诊断为先天性肌病。
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