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北大人民医院林剑浩教授谈骨性关节炎防治
第1页:75岁以上老人有七成有骨关节病
第2页:预防骨性关节炎要避免上下楼、蹲起等动作
第3页:早期骨性关节炎以药物治疗和运动锻炼为主
第4页:中药治疗骨性关节炎需要规范化
第5页:关节疼痛影响生活就需要手术治疗
第6页:人工关节可以使用20年以上
第7页:日常如何护理好人工关节？
第8页:综合医院的关节置换手术更有优势
第9页:林剑浩教授谈关节外科的未来发展方面
第10页:林剑浩教授的出诊时间以及简介
第11页:北京大学关节病研究所与人民医院关节病诊疗研究中心
　　关节疼痛影响生活就需要手术治疗
　　主持人：前期谈到用药方面，像比较晚期关节炎病人需要手术治疗，能不能先介绍一下患者到了什么程度必须到咱们关节科进行换关节，做手术治疗？
关节软骨磨损示意图
　　林剑浩：用膝关节举例，这是骨性关节炎最常见的病变位置，骨头与骨头之间都有软骨垫在里面，但年纪大了以后，软骨会慢慢磨掉，就跟牙齿一样会掉，老年人都是这样。有些人软骨磨得快一点，导致出现了骨头磨骨头的情况，这个时候就会疼，但是目前还没有一个药可以让软骨长出来，一旦软骨磨掉了，就必须做手术。现在最成熟的手术，绝对不是把整个环节都换掉，只是在骨头上面套一个金属套，就可以阻止骨头直接磨骨头，就不疼了，这是为什么做手术的原因。
　　这里面有一点非常需要强调，用X光片拍片子一看，关节坏得很厉害，即便这样，也不见得要做手术，因为这里面涉及一个问题，人跟人不一样，有些病人X光片坏得很厉害，可他不疼痛，生活能自理就不需要做手术，做手术是因为关节疼痛影响生活才去做手术。实际总碰到很多老年人，虽说腿有点弯，但是不疼，就不需要手术，很多来我们科做手术的患者都是实在因为疼痛影响生活，所以疼痛是手术最主要一个原因，做完手术骨头不磨了，这个手术最大好处能够让你不疼，能够让腿重新放直。
　　主持人：关节置换您刚才谈到应该是最简单的一种置换，置换也分好多种，比如这个关节完全变形的话，可能就复杂一些。
　　林剑浩：关节置换如果分的话，可以分为大换和小换，如果关节软骨不是全部磨掉，只是一侧磨掉，就换这一侧，如果全磨掉就全换，基本上就是这么来分的，另外有一种是关节镜手术。
关节镜手术
关节镜手术
　　主持人：把关节里面一些东西取出来。
　　林剑浩：就好像轴承总转，里面很脏，清理一下，可能活动起来就好一些，病人感觉就会好一些。
　　主持人：关节置换手术算不算很大的手术，成功率怎么样？大家很担心会不会身体不能承受？
　　林剑浩：关节有问题的病人很多是老年人，老年人一般情况下不只是关节炎问题，很多老年人其他各个系统或多或少有问题，对做关节置换确实有影响。一般关节置换一个小时就能下来，如果对年轻人来说这个手术不是问题，但对老年人来说必须要综合考虑，因为老人有时候跟纸一样，一捅就破。做关节置换如果老人家有一些内科的问题，我们建议他到综合医院去做，一个是手术能够成功确保，另外老人家做完手术同时在内科会诊综合治疗，得到一个全面的治疗。
　　主持人：关节置换以后，患者可能需要一段时间的康复，这个时间大概有多长？
　　林剑浩：给大家一个鼓舞人心的时间，一般如果做一个膝关节置换，两天或三天就可以下地活动，患者能扶着架子走。两个星期拆线以后就能上下楼，我们会有专门人员指导患者上下楼，等到差不多一个半月就可以把架子全弄掉就可以自己走了。
(责任编辑：邵沛)
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时尚文化中心骨关节炎的手术疗法 骨性关节炎治疗方法
骨性关节炎的手术疗法?骨性关节炎严重情况下是必须采取手术治疗方法，这样能使疾病在短时间内到达控制并且恢复的最好方法。那么骨性关节炎的手术疗法到底是怎么回事呢?看看专家是怎么介绍骨性关节炎的手术疗法的。
对骨关节炎常用的手术疗法有截骨术、关节清理术、关节融合术及人工关节置换术。截骨术多用于髋、膝骨关节炎的矫形，通过截骨纠正关节力线和受力分布，达到缓解疼痛、改善关节动度的目的及延迟关节置换的时间。肢体力线不正确所造成的髋、膝关节畸形和退行性关节炎可采用此术治疗。
关节清理术是指对膝关节内的冲洗、病变软骨修整、破损半月板切除以及滑膜切除等手术过程。它适合轻、中度的慢性骨性关节炎患者，但对伴有肢体力线不佳者仅做关节清理效果差，应同时做截骨;对重度关节破坏的需人工关节置换术。
骨性关节炎手术疗法：关节融合术是将病变关节融合于医学上的功能位，即是患者在日常生活中最常使用的位置，此手术可获得一个稳定、无痛、能负重的关节，对年轻体力劳动的髋、膝骨关节炎关节融合的远期效果要比人工关节置换术可靠。特别对腕关节或指间关节的关节融合术，其整体功能并不比人工关节置换术差。对某些严重的慢性关节炎患者关节疼痛严重，但因经济或其他原因不能行全髋或膝关节置换者关节融合术术不失是一种术式，特别对从事体力劳动的患者，融合丧失了关节动度，但行走不痛，具备有一定的生活和劳动自立能力。各个关节融合采用的方式亦成熟，目前技术上不存在问题。人工关节或全关节置换对关节广泛破坏、畸形明显的关节病变可减少关节疼痛，并改善患者的关节功能。
以上就是骨性关节炎的手术疗法，希望对大家在认识和治疗疾病上面有所帮助，如果您还有其他方面问题想要了解的，请在线与专家进行交流，祝您早日康复!
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快速分享：
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······
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·····骨关节炎手术治疗？
骨关节炎手术治疗？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：骨关节炎手术治疗？08年8月开始双膝关节痛，验血抗“O”89.3类风湿因子 0.0超敏c反应蛋白14.2膝关节拍片退形性关节炎，吃了妙纳、西乐葆没有用，后双膝关节扎小针刀病情好转。
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擅长：全科
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广东省人民医院&&&全科
建议：骨关节炎手术治疗？治疗需要根据病情要求进行合理有效的治疗，需要膏药的还要使用膏药。需要需要根据具体的病症对症配对效果才能达到最好.耐心治疗可以治愈。　　祝早日康复!
擅长：全科
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建议：骨关节炎手术治疗？你好:这类病症最好采用中医中药辩证治疗，不需要手术，需要根据病患者的具体病情配制内服的中药,由五十多味中药组方,主要功能是调节人体骨骼功能代谢,恢复正常骨骼功能。
有关的更多问题，
疾病百科　　骨关节炎osteoarthritis)系由于老年或其他原因如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床可产生...　　骨关节炎osteoarthritis)系由于老年或其他原因如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。常用同义词很多，如骨关节病，退行性关节病，老年性关节炎，肥大性关节炎等。软骨的退行性变可能自 20岁后期即已开始，在50岁以上人群中，大多能在X线片上显示骨关节炎的表现。病变在女性往往较男性更为突出，多累及手指关节，膝、髋、脊柱等，是影响老年人活动的最常见原因。就诊科室：风湿科 骨科典型症状： 多发人群： 中老年人 检查方法： 发病部位：关节常用药品： 疾病自测：
副主任医师
中国中医科学院望京医院&&&外科_骨科
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手术冶疗骨关节炎效果怎样？
骨关节炎、风湿性关节炎、骨质疏松等引起的慢性骨科疼痛多无明显损伤，且持续时间较长，一般为3个月以上。关节炎这种疾病是大家都不陌生的，属于一种骨科类的常见疾病，它的出现给很多的患者带来了不便，导致他们的行动受到了很多的阻碍，严重的话还需要进行手术治疗。目前，骨关节炎常用的手术治疗方法包括关节镜手术、截骨术和人工关节置换术。软骨碎片脱落到关节腔内，形成游离体，就是我们平时说的“关节鼠” ，可采用关节镜手术清除。关节镜手术可以很好地鉴别和估计关节的病变程度，对关节腔进行灌洗和清理，能清除关节腔内的游离体，使患者的活动能力得到一定程度的改善。各种矫形截骨术是用以改善关节力线平衡的。胫骨截骨术主要用于膝关节内外翻畸形（即“O”型或“X”型腿）的患者，通过手术使弯曲的腿尽量恢复到正常状态。如果患者病情发展到严重阶段，关节软骨丢失严重，关节间隙过小，关节功能丧失，严重影响日常生活，经保守治疗无效，应考虑人工关节置换，主要是人工膝关节和人工髋关节置换手术。通过关节置换能比较好的恢复关节的活动能力，提高患者的生活质量，但人工关节置换手术创伤较大，置换的人工关节的使用寿命也有一定限度，并且手术费用较高。手术冶疗骨关节炎骨关节炎症状十分严重、药物治疗无效的，且影响病人的日常生活，就应该考虑手术干预。对膝关节骨关节炎，有人主张先行关节镜下关节清扫术，这一类手术对有些病人术后近期有一定的疗效，但远期效果则不能肯定。关节置换手术对于大多数骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎病人，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果，但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症，如部件的松动和磨损、骨溶解，这些并发症目前还不能完全解决。因此，严格掌握关节置换的手术指征显得十分重要。严格地讲，手术指征包括：①有关节损害的放射学证据；②存在中到重度的持续疼痛或者已造成残疾；③对各种非手术治疗无效的病人。由于人工关节置换的效果与手术时间的长短、医师的经验、病人术前的身体条件、围手术期处理和康复训练等因素密切相关。因此一个好的关节外科医师应具备多方面的知识，并且训练有素、技术熟练，才能独立胜任人工关节置换手术。关节炎如何治疗？以往，人们极少注意到维生素A、维生素D、维生素C和维生素E在治疗OA中能有多大作用。一篇回顾2002年医学进展的综述说，国外有人让29例OA患者每天服用维生素E600mg，治疗10天后，一半患者关节疼痛明显缓解，而对照的安慰剂组OA患者只有4%的患者的症状得到改善。此认为，维生素用于OA的辅助治疗肯定有益。研究者在报告中指出，这绝不是什么 “说不清道不明”的经验之方，因为临床研究表明，维生素作为食物中主要的抗氧化剂，至少可通过以下3种途径给骨性关节炎以影响：⑴预防氧化损伤。氧自由基是极强的致软骨破坏的物质，维生素的抗氧化作用可以明显减少这类损伤。⑵调节炎症反应。作为抗氧化剂的上述四种维生素，在OA炎症反应中起重要的调节作用，可防止过度组织损伤。⑶对骨的成熟和完整性起着重要作用。维生素A和维生素D是骨细胞成熟和分化的必需成分，并参与骨发育和维持上皮组织的完整性；而维生素C也与保持骨的完整性有关。在生活中如果情况较轻的话是不需要进行手术治疗的，只要治疗及时，而且配合治疗，是可以得到治愈的，重要坚持，不要半途而废，影响治疗效果。
（责任编辑：吴任飞 ）
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无须手术，中药可治骨性关节炎
来源： 作者：
时间： 07:56:21
核心提示：导读：骨性关节炎发病率相对较高，尤其现在老龄化速度加快，加之很多中老年人从事广场舞时，锻炼时间过长，动作缺乏指导，往往容易导致或加剧骨性关节炎，一旦发展为中重度则成为非常棘手
导读：骨性关节炎发病率相对较高，尤其现在老龄化速度加快，加之很多中老年人从事广场舞时，锻炼时间过长，动作缺乏指导，往往容易导致或加剧骨性关节炎，一旦发展为中重度则成为非常棘手的问题。本文将介绍中医药内服和外治骨性关节炎的方法，希望能对广大读者在面对此类患者时能有所帮助。
无须手术，中药可治骨性关节炎
骨性关节炎俗称骨质增生和骨刺。主要表现为受累关节的疼痛、僵硬、肿胀、积液、活动障碍等，随着社会老龄化迅猛发展，已成为临床上最常见的关节疾病。
笔者认为使用中药治疗骨性关节炎可避免做手术。
本病目前尚无特异性西药，多采用非甾体抗炎药、镇痛药、皮质激素和关节软骨营养药物，前三类药物治标不治本，且副反应较多；后者虽治本，但起效慢，疗程长、不止痛。这些药物多适用于轻症患者。
对中重度骨性关节炎多需手术干预，包括保留和修复关节软骨的手术、改变关节对线不良的截骨术、切除关节的关节融合术和人工关节置换术。
尽管这些手术能减轻或消除疼痛，改善关节功能，但却不同程度地存在着感染、神经和血管损伤、深静脉栓塞和肺栓塞等并发症的危险性，以及人工关节不适应病人和医疗费用大、医疗事故多等情况。
药物治疗骨性关节炎并非针对骨刺，而是针对骨刺所继发的无菌性炎症和软骨退行性变。
药物可以消除炎症，还可在一定程度上减缓或部分修复软骨破坏。消除了炎症，也就制止了渗出、消除了肿胀和积液、缓解了疼痛，改善和恢复了关节功能，这样就达到了临床治愈目的。文献报告中药治疗各期骨关节炎的总有效率为89％～98.5％。
骨性关节炎属祖国医学&骨痹&范畴。本病实为本虚标实之证，其本是肝肾亏虚、筋骨失养所致。&肝主筋，肾主骨&，肝肾不足，筋骨失去濡养。其标为瘀血痹阻，脉络不通，不通则痛。故治当以补益肝肾、强筋壮骨为主，活血祛瘀，祛风通络为辅。我们采用中药内外合治法治疗骨性关节炎，疗效满意。
中药神凤丹和通痹丹或消痹汤，药用丹参30克，杜仲、地龙、桑寄生各15克；威灵仙、当归、海桐皮、川牛膝各10克，细辛3克等。每天一剂，水煎早晚分服。
方中当归、丹参、地龙养血活血通络，改善微循环；杜仲、桑寄生补益肝肾、生精填髓以壮筋骨；威灵仙、海桐皮祛风通络；细辛抗炎镇痛；川牛膝既有活血祛瘀又有补益肝肾之效，为膝之引经之药；丹参、当归还具有减缓和修复关节软骨退变、损伤作用。
在关节肿痛部位及相关穴位外敷磁药贴。这种经高科技低温萃取的磁药贴，其载药量为常规贴剂的16倍，再经磁化处理极大地提高了治疗效果。
不仅具有显著的消炎镇痛、活血化瘀、舒筋通络、祛风散寒、豁痰消肿作用，还含有多种生物活性物质，可改善微循环、增加血氧含量、增强骨代谢。
中药内外合治使药效殊路同归，药力叠加，疗效较单用内治或外治显著为优。迄今已治疗了诸多拟行手术甚至是膝关节置换的重症患者。这种方法对骨质增生引发的颈椎病、腰椎增生性关节炎和膝骨性关节炎同样有满意疗效。
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