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得了老年性黄斑变性，怎么治？
引起的视力下降很容易被误认为是所致，有些早期病例在常规检查时或因医生缺乏经验，都会发现不了明显病变。老年性黄斑变性可极大损害患者视力，甚至失明。那么，天津眼底病专家为大家浅谈老年性黄斑变性。
黄斑是视觉最敏锐最关键的部位，一旦出现病变表现为视物模糊、变形。黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段，病变最轻，但它潜伏的危险性很大，此时最不可麻痹大意，应及时发现，早期用药，坚持治疗。天津爱尔眼科专家表示，在任何疾病的进展过程中，病程最早期，也是病变的最轻阶段，是最好的治疗时机，有更多的机会阻止病程进展。当黄斑区出现血性色素上皮脱离，神经上皮脱离以及积血进入玻璃体等征象时，是病程急剧进展，视功能严重受损的表现，这种病例常反复发作，直至视力严重损伤或完全丧失。对于这种严重病例，必须全力积极治疗。以雷珠单抗为代表的抗VEGF治疗方案具有划时代的创新性，不仅可以实现阻断疾病进展，更可以实现视力的提高，帮助患者重获光明。
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13-11-30 &> 老年疾病 & 正文
老年黄斑变性是怎么回事？
核心提示：老年黄斑变性的发病肯定与年龄有关，的确是这样。实际上它是由于黄斑区的衰老变性引起的。大多数研究认为，它与视网膜色素上皮的代谢功能衰退有关系，而随着年龄的增加,色素上皮细胞功能衰退是普遍现象。
　　随着生活质量的提高，老年性眼病，特别是老年性眼底病变越来越受到社会的重视。老年黄斑变性又称“年龄相关性黄斑变性”， 大多发生于45岁以上的人群。其患病率随年龄增长而增高，是当前老年人致盲的重要疾病之一。目前，它的发病原因尚未明了，但一般认为与遗传、慢性光损害、、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病及其他环境因素有关。下面谈谈老年黄斑变性的一些相关知识，以便大家更好地了解它，战胜它。
　　什么是老年黄斑变性?
　　从字面上看, 大家会猜到, 老年黄斑变性的发病肯定与年龄有关，的确是这样。实际上它是由于黄斑区的衰老变性引起的。大多数研究认为，它与视网膜色素上皮的代谢功能衰退有关系，而随着年龄的增加,色素功能衰退是普遍现象。
　　发生老年黄斑变性的自觉症状有哪些?
　　初期时可无任何症状(比如说只是在黄斑区出现玻璃膜疣)，随着病程的进展，可出现：
　　☆ 视力下降
　　☆ 视物变形
　　☆ 眼前有固定的黑影遮挡
　　老年黄斑变性对视力的损害是怎样的?
　　临床上，一般将老年黄斑变性分为“干性”和“湿性”两种类型。①干性老年黄斑变性又称为老年黄斑病变，多发生于50岁以上。视力表现为缓慢进行性下降或视物变形，占老年黄斑变性发病的90%以上。其早期的特征性改变可见黄斑区出现玻璃膜疣，晚期可出现黄斑区的地图样萎缩。②湿性多发生于60岁以上的老年人，其特征是黄斑区出现视网膜下新生血管膜，常为一只眼突然发生，而另一眼正常或处于病变早期,但几年后也发生同样病变。随着病程的进展，严重者可导致失明。湿性老年黄斑变性可引起视力不可逆的严重下降。
　　发生老年黄斑变性的危险因素有哪些?
　　根据美国、澳大利亚一些著名的流行病学小组的研究发现，发生老年黄斑变性的危险因素有以下几点：
　　年龄、饮食习惯、光照、吸烟史、史、家族史、高胆固醇血症、性别与种族的不同、心血管疾病史等。
　　老年黄斑变性是否与遗传有关?
　　大多数研究支持老年黄斑变性发病与遗传有关的假设，目前公认是遗传因素与环境因素共同作用于个体的结果。至今已发现至少10多种基因的突变与其发病有关。
　　老年黄斑变性目前的治疗措施有哪些?
　　目前老年黄斑变性的治疗基本都是针对湿性病变的，特别是针对视网膜下新生血管膜的治疗。我国临床上已开展的治疗有：经瞳孔温热治疗(TTT)、光敏治疗(PDT)以及通过手术直接取出视网膜下的新生血管。另外，在国外进入临床试验阶段的治疗还包括玻璃体内注射抗新生血管作用的各种药物(如抗VEGF等)以及黄斑转位术等。但最具有临床前景的应为基因治疗。
（实习编辑：魏文巧）
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为何患上老年黄斑变性？
老年黄斑变性是一种和年龄增长有关的多因素复合作用的眼底病。很多中老年患者视力突然下降，经过医院检查，被诊断为 “老年黄斑变性”或 “年龄相关性黄斑变性”。
老年是一种和年龄增长有关的多因素复合作用的。很多中老年患者视力突然下降，经过医院检查，被诊断为“老年黄斑变性”或“年龄相关性黄斑变性”。本病真正病因不明，可能是由于黄斑部脉络膜毛细血管缺血、玻璃膜变性破裂，色素上皮对视细胞代谢产物（外节盘膜）蚕噬消化能力下降，使盘膜残余小体沉积形成玻璃膜疣。此外脉络膜新生血管进入视网膜下而发生渗出及出血。临床上分为萎缩型（干性型）和渗出型（湿性型），渗出型又称为老年。本病是老年人失明的主要原因之一。老年黄斑变性症状体症：早期视物变形、视力减退，后期严重视力障碍?眼底表现：萎缩型：中心反光不清，散在黄色点状玻璃膜疣（druscn），黄斑区色素紊乱，似椒盐状或金箔样外观；渗出型：除萎缩型表现外，尚可见渗出、出血，形成黄白色、灰黑或灰蓝色盘状隆起，后期病源呈白色机化瘢痕及色素团或残留部分出血。眼底荧光血管造影：色素上皮萎缩的窗样缺损；渗出型者色素上皮下有新生血管膜及由此引起的出血的遮蔽荧光、渗漏的强荧光；玻璃膜疣的透见荧光或造影后期的残余荧光。老年黄斑变性的分类：分为“萎缩性”，和““渗出性””或称干性和湿性。萎缩性，即在眼底可见玻璃膜疣，其也可逐步引起黄斑区的变薄，从而使功能受到一定的影响。渗出性者，多引起视力的严重障碍，占AMD引起严重视力损害的90%。其造成视力损害的原因主要是异常的新生血管在视网膜下生长，引起视网膜出血、及视网膜组织的破坏，最终导致，从而引起视力的丧失。老年黄斑变性的预防与治疗：老年黄斑变性为眼底黄斑结构的衰老性改变，年龄越大，发病的机会越多。本病可能与遗传、慢性光损害、营养失调、中毒、心血管等全身疾病及免疫性疾病有关。本病至今尚无特效疗法。目前对渗出型者，应用氩镭射能有效封闭视网膜下新生血管，但并不能阻止新的新生血管形成。因此，镭射治疗仅是一种对症治疗，可避免病情恶化，少数也有效果不好者。目前各大医院应用较多。虽然目前尚无根本性的预防措施，但应用抗衰老及抗氧化药物且定期眼科复查，避免日晒及强光眩目，适当参加健身运动并同时治疗其他的全身病等综合措施，是使病情稳定的较好办法。病情较严重者也可考虑手术治疗，对恢复少许残余视力有一线希望。所以，患病者应积极治疗，放松心态，早日治愈老年黄斑变性。
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义项指多义词的不同概念，如的义项：网球运动员、歌手等；的义项：冯小刚执导电影、江苏卫视交友节目等。
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老年黄斑变性是一种和年龄增长有关的多因素复合作用的眼底病。年龄越大，患病率越高。因此亦称年龄相关性黄斑变性。本病真正病因不明，可能是由于黄斑部脉络膜毛细血管缺血、玻璃膜变性破裂，色素上皮对视细胞代谢产物(外节盘膜)蚕噬消化能力下降，使盘膜残余小体沉积形成玻璃膜疣。此外脉络膜新生血管进入视网膜下而发生渗出及出血。临床上分为萎缩型(干性型)和渗出型(湿性型)，渗出型又称为老年黄斑盘状变性。本病是老年人失明的主要原因之一。
老年黄斑变性为黄斑区结构的衰老性改变。主要表现为色素对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降，结果使未被完全消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原浆中，并向细胞外排出，沉积于Bruch膜，形成玻璃膜疣。由于黄斑部结构与功能上的特殊性，此种改变更为明显。玻璃膜疣也见于正常视力的老年人，但由此继发的种种病理改变后，则导致黄斑部变性发生。
一、老年性黄斑变性是与年纪增大有关系的，老年性黄斑变性是眼部在随着年纪一点点衰老的过程中眼部的一种疾病的表现，在通常情况下，老年人眼底可见色素上的皮增加，玻璃膜增厚及疣的形成等，在黄斑变性的眼底均可见到这些退行性变，而且更加严重。二、是光对黄斑的损伤，在衰老机体的黄斑对光损伤更加敏感，可造成黄斑变性。尤其是长期户外或高温作业者更易发生。这也是老年性黄斑变性的病因之一三、老年性黄斑变性与老年病患者有关，如患老年性白内障、动脉硬化、高血压等疾病者易出现黄斑变性。此外，还与免疫因素及炎症有关，有学者认为老年性黄斑变性是一种慢性非特异性炎症病变。另有人认为黄斑变性与玻璃膜疣的形成和发展有关。在黄斑变性的黄斑部外层视网膜、视网膜色素上皮、Brach膜、脉络膜毛细血管均存在不同程度的变性萎缩，并出现嗜酸性物质沉积于视网膜色素上皮和Brach膜之间，形成玻璃膜疣。症状早期老年性黄斑变性会出现视力模糊，中心（固定）暗点，视物变形，物像比真实物体缩小或增大，直线的门窗框架，视为弯曲、倾斜等症状。如该病于白内障手术前即存在，其症状因白内障挡住而不显露，故手术后视力恢复的效果差：如在手术后发生，则手术后原有视力也会逐渐下降。
老年黄斑变性的危害是：黄斑变性是一种慢性眼病，它能引起中心视力的急剧下降，而中心视力是日常活动所必需的，如阅读、看时间、识别面部特征和驾驶等。它是不可逆的中心视力的下降或丧失，很难再治愈。老年性黄斑变性多发生在45岁以上，年龄越大，就越高。发病率有种族差异，白种人的发病率高于有色人种。除了上述老年黄斑变性的危害外，老年性黄斑变性成为非常重要的老年人的致盲原因。黄斑变性有时发展得很慢而使你察觉不到视力的改变，有时却进展迅速。它不会引起疼痛，但会剥夺您识别眼前物品的能力。通常多为一眼先发病，起初常被忽视。
老年黄斑变性主要病理改变是黄斑区视网膜色素上皮增殖、萎缩、脱离，最可怕的是出现视网膜下的脉络膜新生血管膜，这些不健康的血管膜容易破裂、出血及形成瘢痕。新鲜的出血是鲜红色的，时间一长就会变成暗红色。
科学家们提出以下的预防措施： 1.由于老年黄斑变性的发生可能与遗传有一定关系，因此如果家族中有人患老年黄斑变性，那么家族成员中50岁以上者应该定期行眼底检查。 2.由于老年黄斑变性可能与长期的暴露有关，建议太阳光强烈时出门戴墨镜。 3.由于蔬菜和水果中含有大量的抗氧化物质如微量元素多种维生素等，因此建议多吃蔬菜水果鱼类含有多量的，不饱和酸有较强的抗氧化能力建议多吃。 4.建议补充多种具有抗氧化能力，尤其富含叶黄素玉米黄素的，保健药品中心临床研究表明长期服用含叶黄素微量元素锌和多种维生素不饱和脂肪酸的符合眼保健药品，有助于防止老年黄斑变性的发展。一项有３０００多人参加历时近１０年的多中心研究表明，长期服用上述的眼保健药品可以使至少四分之一的早期的老年黄斑变性停止向晚期发展。 5.另外也有研究表明老年黄斑变性的发生与高血压高血脂相关，因此要积极预防高血压高血脂少吃过于油腻的食品，加强锻炼有助于预防老年黄斑变性或减缓其发展，研究表明吸烟与老年黄斑变性的发生有非常明确的相关性，因此建议戒烟。
如何治疗黄斑变性？目前治疗黄斑病变的方法主要有： 1、激光治疗：用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管。光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗。同时，激光稍一过量，本身可以使脉络膜新生血管增生，且对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到大的影响，必须警惕。 2、经瞳温热疗法（TTT）：此法是采用810nm的近红外激光，在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少，使靶组织缓慢升温10℃左右。但低于传统激光光凝产生的局部温度，非特异性的作用于CNV，对周围正常组织损伤较小。治疗后，CNV内血栓形成以及发生部分或全部CNV闭合，并促进出血和渗出的吸收，同时还相对保留一定的视功能。因此，TTT适合治疗各种CNV，包括隐匿性和典型性CNV。 3、光动力疗法（PDT）：是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中，当药物循环到时，用689nm激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜组织没有损伤。所以被用于治疗老年性黄斑变性的CNV，特别是中心凹下的CNV。该疗法是目前国际上方便、安全和有效的方法。 4、中药治疗黄斑变性的方法：由于多种因素可导致黄斑病变，因此要注意避免造成黄斑区损伤的因素。一旦视力出现改变或视物变形，要及时到专科诊治，明确病因及诊治，保护好视功能。
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