警惕小天使身上的“红色印记”——血管瘤
Doctor益 如是说：
老百姓习惯将宝宝出生后身上出现的痣、斑等称为“胎记”，但这些“胎记”并不完全一样，有些是痣和斑，有些是瘤。今天我们就来聊聊一些宝宝身上的“红色印记”——血管瘤。血管瘤影响的不仅仅是孩子的面子问题，如果生长在特殊的部位，会对孩子的健康成长埋下隐患。然而血管瘤在早期很容易被家长忽视。如何早期发现血管瘤的蛛丝马迹、血管瘤如何治疗？本期为您特邀专家一说究竟。
很多家长朋友习惯将宝宝出生后身上出现的一些“小印记”称为胎记，甚至开玩笑说，“我的宝宝比较好认，因为有一块独有的‘私章’。”可是，这些胎记并不完全是一样的，有痣，有斑，甚至还有瘤，而这小小的“印记”也并没有大家想象得那么简单，或许有些“印记”正暗藏风险，今天我们就来聊一聊血管瘤。
● 什么是血管瘤？
医学上并没有胎记这样的说法，它是老百姓对一类色素型和血管型皮肤病的俗称，色素型的包括太田痣、蒙古斑、色素痣、咖啡斑等；血管型则包括鲜红斑痣、血管瘤等。究竟什么是血管瘤呢？
皮肤血管瘤是以血管内皮细胞增殖为特征的先天性皮肤血管病变，是一类新生血管所组成的良性肿瘤。血管瘤包括毛细血管瘤（又称草莓状血管瘤）、海绵状血管瘤和混合型血管瘤等，常影响美观。
草莓状血管瘤较为常见，我们从名字就可以判断，它的外形和草莓相似，稍微有突起。
海绵状血管瘤主要表现为内在的肿块，从肉眼上并不太容易判断，它的表面往往会有青紫色，如果用手去摸一下，会感觉到皮肤下面有一个软软的肿块；混合型血管瘤一般同时具有草莓状血管瘤和海绵状血管瘤的特征，它表面看上去可能像一个草莓状的血管瘤，颜色也比较鲜艳，但是摸了以后可能会发现基底部有一个很大的瘤体。
● 血管瘤的发病率
血管瘤离我们并不遥远，研究表明，白种人足月新生儿血管瘤的发病率为1.1%-2.6%，婴儿期的患病率高达10％。亚洲和非洲人种的婴幼儿患病率略低于白种人。女性血管瘤的发病率略高于男性。相对而言，血管瘤在早产儿中更为常见。血管瘤一般表现为出生后不久出现红色或青紫色斑点斑片，之后发展成为斑块或肿块，患儿经过数月甚至经年的增生期，部分患儿进入稳定期后逐渐消退。但也有一些宝宝的血管瘤进展迅速，难以自行消退。
● 血管瘤的发病原因
血管瘤在孩子出生后或出生后的一两周都可能出现，那么血管瘤的发生原因究竟是什么呢？目前，儿童发生血管瘤的原因并不是十分明确。从临床表现来看，血管瘤可能存在一定的遗传因素，我们在临床上也会碰到这样的情况，家长还是孩子的时候曾经得过血管瘤，结婚后生下的宝宝也得了血管瘤。我们也会遇到一对双胞胎，两个宝宝同时都发现长了血管瘤的情况，这也提示了血管瘤存在一定的遗传倾向。
● 血管瘤如何早期发现
和其他疾病一样，进展的活动的血管瘤越早治疗预后越好，但需要治疗的血管瘤应当如何早期发现呢？血管瘤在早期症状较为隐蔽，孩子刚开始出现血管瘤时，一般仅表现为身上的一些小红斑，家长往往会忽视，还会误认为是抓伤。但是这些小红斑并不会自行消退，面积反而会越来越大，颜色也会越来越红，并且会有突起的表现。
在门诊中，我们常常会听到家长主诉，原先只是以为宝宝皮肤上的红斑是抱孩子时不小心抓伤，或者是换尿布的时候不小心抓伤的，毕竟孩子的皮肤非常娇嫩，但是时间久了发现红印子非但没有消退，还越长越大，这才发现不对劲。
有些宝宝的血管瘤的发展速度非常快，一个月之内就可以长得非常大，一般来说半年内是个快速生长期。因此如果家长发现宝宝身上小红斑的面积越来越大，颜色越来越深，特别是突起或变硬就应当引起重视，及早到医院接受检查并治疗。
● 虽是良性肿瘤，但不容小觑
由于很多宝宝的血管瘤可自然消退，且消退后多数患儿原皮损处皮肤可保持相对正常外观，故传统观念上人们对血管瘤的治疗趋于保守。但长时间的血管病变给患者及家属带来很多生活中的紧张和较大的心理压力，特别是前面提到的一些宝宝的血管瘤生长较快，还是要引起我们的重视。如果血管瘤生长在面部等暴露部位，不及时治疗很容易给孩子幼小的心灵留下阴影，引发自卑情绪，严重影响心理的健康。
一些特殊部位的血管瘤，更应引起重视，这里举个例子来说，长在宝宝上眼睑、嘴唇等部位的血管瘤，会对宝宝的健康成长产生不利影响。如果眼睑的血管瘤越长越大，会压迫孩子的眼球，影响视力；嘴唇上的血管瘤会影响宝宝正常的进食。
血管瘤在病变的早期消退通常有较好的美容效果，但是消退期发生得越迟，病变完全消退的可能性也越小，对宝宝的体表外观的影响也较为明显。因此，对待血管瘤疾病应当给予足够的重视，密切地观察瘤体的进展和变化，保护瘤体免受创伤刺激，并接受专业医生的诊断分析进而采取谨慎的针对性治疗。
一般来说以下情况的血管瘤，需要密切关注，并进行及时的治疗：
一、年龄越小的孩子越应注意，特别是三个月之内的婴幼儿，应密切地关注血管瘤的生长情况，因为这个期间血管瘤的生长速度比较快。
二、多发性和巨大血管瘤应警惕，有些患儿的血管瘤并不只有一处，如果是多发性血管瘤，就需要考虑是不是合并有其他一些内脏的疾病，以及是否为KM综合征（重症血管瘤合并血小板减少综合征）。这种KM综合征起病急，发展迅速，KM综合征患者的血管瘤体通常巨大，并且合并有血小板的减少，存在出血倾向，如果此时血管瘤控制不好，血小板会持续降低。
三、头面部大于0.5厘米，躯干部分大于1厘米的血管瘤，应及时去医院进行检查，观察一下里面血流的情况。
四、如前面所提到的，对于一些特殊部位和皱褶部位的血管瘤，包括眼睑、腋下、嘴唇、男宝宝阴囊、女宝宝外阴等部位的血管瘤，应当及时就医，特殊部位的血管瘤容易破溃，也会影响孩子的健康成长。
总而言之，静待血管瘤自然消退而不去医院找专业的医生分析宝宝的血管瘤是否需要治疗，不是一种正确的选择。总的原则是，应当及时控制活跃血管瘤的过度增生，减少并发症（例如出血、感染、瘢痕形成）的发生。
● 血管瘤应如何治疗
血管瘤的治疗方法很多且因人而异，目前报道的有效的血管瘤治疗方法包括：激光治疗、口服或外用药物、以浅层X线治疗为代表的放射治疗、手术切除、冷冻治疗以及硬化剂治疗等等。这些治疗方法需要根据血管瘤的部位、面积、深度、瘤体多少，以及患儿的身体情况由专业的医生评估后，制定个体化的方案。但是，无论哪种方法均存在各自的优势和缺点。
针对比较表浅的血管瘤，如轻度的草莓状血管瘤，局部外用一些药物，或采用冷冻、激光的方法可能取得较好的治疗效果。然而，海绵状血管瘤和混合型血管瘤治疗难度相对较大。这两类血管瘤如果进行B超检查，有时会发现它皮下的深度可以达到1至数个厘米，这个时候使用外用药，或采用冷冻、激光的方法可能效果并不理想。这种情况下，临床上可能会需要其他的治疗方法，如手术切除、浅层X线治疗、口服药物等等。
浅层X线治疗是一种对血管瘤较为有效的治疗方法，那么什么是浅层X线治疗呢？局部浅层X线治疗是放射治疗学中患者接受辐射剂量相对最小，作用深度最为浅表，副作用相对而言很少的一种治疗技术。该技术主要是利用电离辐射对皮肤血管瘤进行一定剂量的照射，以抑制血管瘤增殖。浅层X线治疗只是局限于皮肤的浅层，安全性高。中国医学科学院皮肤病医院自上世纪五十年代起，即开始采用局部低剂量浅层X线治疗皮肤血管瘤，通过较为长期的观察，这种疗法的有效率较高，不良反应发生率低（《中华皮肤科杂志》1995年第5期）。这种治疗的特点是患儿治疗时无明显的痛苦，治疗的安全性较高，宝宝较易配合。多数患儿治疗后，进展的皮损可停止发展，并随着时间的推移而逐渐缩小，大部分宝宝的瘤体可逐渐消退，但是消退的时间因人而异，快者1年以内，慢者数年或更长。
由于浅层X线治疗的机器可以调节，可根据皮损的深度进行更为准确的靶向治疗。此外，在治疗期间，周围皮肤的正常组织都用铅皮保护，正常皮肤通常不会产生放射性损伤。
● 肉眼看到的血管瘤，只是冰山一角
在治疗前，我们往往会让患儿做一个B超，做B超的目的，就是看一看患儿皮损的位置及厚度的情况。不是所有的血管瘤都是向表面生长，血管瘤也会往皮肤深部生长。临床上，大多数孩子在就诊的时候，B超的检查结果所显示的皮损深度往往都不是很浅，就像前面所提到的，有一些血管瘤，可能在表面上看起来并不是十分明显，但是一通过B超的检查发现内部的生长非常深。这就犹如我们肉眼所看见的冰山，它只是浮在水面上的那一部分，而在平静的海面下，还隐藏着更为庞大的身躯。
由此可见，在治疗前进行B超的检查非常必要，B超的检查结果为下一步的浅层X线治疗提供了指导和方向。家长朋友千万不能仅仅根据所看到的表面现象而自行判断宝宝血管瘤的病情，不能因为宝宝的血管瘤还比较小，或者表面没有明显的皮损而放松警惕，我们前面提到，一些海绵状血管瘤的表面可能并没有明显的皮损，但是皮肤内部的肿块可能已经非常大。
● 浅层X线治疗并非人人适宜
这里需要提醒的是，并不是所有宝宝的血管瘤都适合，或者可以接受浅层X线治疗。因此治疗前，患儿需要到专业的医疗机构进行就诊，进行详细的检查，并且家长应告知医生患儿的既往治疗史，例如：是否接受过同位素敷贴等局部放射疗法、局部药物注射治疗等，进而确定是否可以接受这种治疗。婴幼儿因无法独立配合实施这种治疗，因此需家属治疗过程中的全程配合，帮助患儿固定照射体位，以确保照射部位的准确性，维持照射时瘤体周边保护铅皮的稳定（保护正常皮肤组织免受损伤），达到最佳的治疗效果和最小的不良反应。接受局部低剂量浅层X线治疗后常见的不良反应包括：皮肤萎缩（发生率约在6.6%）、色素沉着（发生率约在1.8%）、色素脱失（发生率约在0.6%）等。
● 治疗后也应做好护理
在治疗之后，家长对血管瘤患儿的护理也是不能忽视的方面。血管瘤患儿在治疗后，需要避免过度的物理因素刺激，主要体现在以下方面：
一、在穿着上应当给孩子穿一些质地轻柔的衣服，如果衣服的材质过硬会造成摩擦，可能会出现血管瘤的破溃。
二、家长也应当给孩子勤剪指甲，以防孩子抓挠，引起患处的破溃。
三、洗澡时用温水，水温不可过烫，也不可过冷，减少这种冷热的刺激。洗完澡后，家长不要在血管瘤的部位来回擦洗，这样可能会有破溃的风险，只要用毛巾轻轻将血管瘤部位的水滴沾干即可。
四、血管瘤部位接受浅层X线治疗后要特别避免过度接受阳光照射，户外活动时特别是日间日光紫外线强度较高时应当采取一定的防晒措施。
五、特殊部位和皱褶部位需要保持干爽，体积较大的血管瘤及某些特殊部位的血管瘤，比如腋下、腹股沟、肛周等部位，由于病情较严重或生长部位的特殊性，极容易发生血管瘤自行破溃，这种现象可发生在治疗前、治疗期间以及治疗后。血管瘤破溃后，创面愈合较慢，且容易留下瘢痕及其他不良后果。
如果不小心将血管瘤弄破，家长不要给孩子自行处理，及时就医是最安全的做法。
● 治疗后还会复发吗
接受了浅层X线治疗后，血管瘤停止生长后往往有一个缓慢吸收的过程。大部分宝宝经过一个疗程的治疗后，血管瘤都可以控制生长。但是也有少数患儿，在一个疗程的治疗后血管瘤仍然有发展的趋势，在这种情况下，家长应当带着孩子到医院及时复诊，医生根据孩子具体的情况，及时地调整治疗方案。
浅层X线治疗结束后仍需定期到医院复诊，并且在家中家长也应观察患儿皮损的变化情况，观测瘤体有无继续发展或有消退趋势。如在此期间，皮损出现持续扩大、增厚及颜色变红等现象，则应及时就诊。
需要再次强调的是，没有一种血管瘤的治疗是百分之百有效并且适合每一位患有皮肤血管瘤的宝宝。因此，宝宝血管瘤的治疗一定要在专业的医师诊断分析后制定个体化的治疗方案。此外，家长也应当摆正心态，要有一定的耐心。血管瘤的治疗需要一定的时间，很多家长急于看到治疗效果，治疗一次发现病情没有明显的好转就心灰意冷，或半途而废，或病急乱投医，这些都会对患儿疾病的恢复带来不利的影响。在完成治疗后，家长也应做好护理，随时观察宝宝的恢复情况，避免对血管瘤部位进行摩擦，以防发生破溃引发感染。
医学博士，副主任医师，硕士生导师，就职于中国医学科学院皮肤病医院理疗科，从事皮肤病与性病的诊疗工作。作为项目负责人承担参与多项国家、省部基金。现任中华医学会皮肤性病学分会青年委员会委员、中国医师协会皮肤科医师分会青年医师委员会委员。发表中英文核心期刊文章40余篇。专业领域为皮肤病与性病的物理诊断与治疗。专家门诊时间：周三全天
集团数字报刊 :皮肤出现部分红色斑点，痒，扩散很慢
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皮肤红色斑块，血点，痒
女，30岁。女,28岁。只有腿上有，痒，有红色的血点，一块一块的，洗完澡后特别明显
想获得的帮助:
希望可以告诉我这属于什么病？怎么治疗比较好
考虑干燥性湿疹
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好大夫在线宝宝眉心有红印怎么办
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核心提示: 有很多宝宝一出生后，眉心就有一些红色的印记，会影响宝宝以后的生活，当孩子长大之后，会因此而感到不快乐，不自信，并且觉得皮肤上面多了一块红色印记也不好看。其实这种红也是可以消除的，但是方法太多，大家一定要谨慎。
　　当宝宝的眉心出现红色印记后究竟该怎么办?大家都是希望五官不会受到任何因素的影响，因为每个人都爱美。小的时候无所谓，但是长大了还是有可能会因此而觉得特别自卑，心理上也会有很大的压力，所以宝宝的眉心出现红色印记后需要在孩子年龄小的时候及时治疗，可是该怎么办比较好?
　　一，外涂维生素e，这种维生素e具有防止皮肤氧化的作用，所以很多人会用它来给自己美容护肤，也能够改善皮肤的肤质，还可以美白皮肤。对于皮肤上一些红色的印记也可以去除，主要是把维生素e涂在皮肤患处，然后再进行拍打，让局部皮肤吸收，这样效果会更好。
　　二，口服维生素c，维生素c有美白的效果，在肌肤发黑，或者是皮肤色素沉着的情况下，经常服用维生素c可以帮助皮肤改善异常，同时也可以起到修复伤口颜色的作用，对于伤疤、印记都有改善的效果。在使用之后，皮肤可以恢复到和之前一致的颜色。
　　三，使用芦荟，巧妙的使用芦荟，对皮肤的好处特别多，使用芦荟洗脸、护肤都可以，主要的目的是可以让皮肤变得更加嫩滑，而且还可以促进皮肤的新陈代谢，达到愈合伤口的作用，对于皮肤的一些红色印记，同样可以用这种方法。不过这种效果会比较慢，大家需要坚持才有效。
　　当宝宝的眉心出现红印后，可以按照以上我们给大家介绍的这些方法来处理，同时也需要做好预后，千万不能让孩子吃刺激性的食物。在去除红印的过程中，皮肤会慢慢的愈合，如果饮食不当，很有可能会直接对局部造成刺激，甚至可能会导致红色印记加深。
美白亲身体验
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患者信息：女
病情描述：半月前身上起了一片一片的红色印记有点像烫伤不疼不碰就不痒！以前自己感觉是洗澡搓的今天发现右多了几片！刚起来时候是红色过几天就变成暗肤色了
希望解决的问题：是什么皮肤病怎么治疗
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病情分析：这考虑是有细菌和病毒感染所引起的过敏致使的寻麻疹的现象，跟机体自身免疫功能有关系，这建议你要采用消炎抗病毒的药物来治疗，再配合抗过敏的药物来治疗，
回答时间：
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病情分析：问题分析:可能是皮炎或过敏等。意见建议:建议到正规医院看皮肤科
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殇歌漓羽女
21岁提问时间：
病情描述：我今年十六岁了，因为打热水的时候不小心将暖壶弄爆了，一壶水全倒在了脚上，脚丫上烫了好多水泡，被烫伤起水泡怎么办呢？
医生建议：如果被烫伤的话，当出现水泡，建议最好及时看医生，应该让医生将水泡消除，然后适当涂抹一些治疗烫伤的药膏，同时一定要注意，不要出血沾水现象，以免导致感染。出现烫伤，在治疗方面确实很难治好，一般需要较长的时间。
殇歌漓羽女
21岁提问时间：
病情描述：我被开水烫了，就在昨天下午的时候，可是今天起来发现自己的烫伤长了一些水泡，现在该怎么办？
医生建议：这种情况可以赶紧涂一些芦荟汁，能够达到滋润皮肤的作用。
墨菊疏影男
31岁提问时间：
病情描述：孩子的胳膊不小心被开水烫伤了，现在有比较红肿的情况，而且能看到一些小水泡。这种情况下应该如何处理呢？
医生建议：在发生烫伤的症状以后一定要先用开水进行冲洗，能够起到阵痛的效果。如果没有发生破裂的情况可以用牙膏或者是涂抹烫伤膏来进行治疗。注意烫伤部位一定要进行通风。不要穿衣服或者是使用布条进行缠绕。在烫伤以后可能会出现疼痛的感觉，要注意不能抓挠。
zhongwenming女
47岁提问时间：
病情描述：最近到开水房打水的时候不小心被开水烫伤了，腿上当时就起了好几个大泡，看着特别残酷，很想知道，腿被开水烫伤怎么办呢？
医生建议：如果大腿被开水烫伤的话，建议及早使用一些烫伤膏，可以使用一些美宝湿润烧伤膏，一般能够起到很好的止痛消炎的效果。当然，如果烫伤面积比较严重的话，最好到正规的医院去进行处理，并且要保持伤口干燥，以免感染。
殇歌漓羽女
48岁提问时间：
病情描述：自从妹妹被烫伤之后，那里就留下了疤痕，看起来就会跟其他皮肤有很大区别，所以我们就想把这个疤痕给去掉，那么要怎么样才能修复疤痕呢？
医生建议：有些人发现自己身上有疤痕，想要把它给修复好的话，那么我们就可以去买一些生姜。然后把生姜切成片，之后每天在疤痕上面擦一下，生姜里面的一些生姜素，就可以把疤痕变得稍微好一点了。过一段时间之后，那些疤痕就会完全消失，而且对皮肤也是比较好的。小孩子皮肤上出现一大片一大片红的，痒。
小孩子皮肤上出现一大片一大片红的，痒。
发病时间：不清楚
病情描述：小孩子皮肤上出现一大片一大片红的，痒。这是怎么了？用什么药？
你好，像这种情况可考虑为荨麻疹的表现，荨麻疹是一种容易复发的一种过敏性疾病，要及时治疗，可以用扑尔敏药物治疗。
两岁的孩子皮肤出现红色的改变，应该考虑过敏因素形成的湿疹的可能性，可以使用碘伏消毒并且使用，宝宝湿疹膏涂抹，效果不好的话，应该进行皮肤科的，检查治疗。
你好，这种情况考虑是过敏荨麻疹的可能，可以给孩子用点炉甘石看看情况，吃点扑尔敏或者氯雷他定
这可能就是常见的季节性荨麻疹，原因可能是受潮、接触了或者吃了过敏性的食物，可以口服氯雷他定颗粒，然后外用炉甘石洗剂及999皮炎平
过敏病友圈
疾病百科&·&过敏
&&& 对某些物质(如细菌、花粉、食物或药物)、境遇(如精神、情绪激动或曝露阳光)或物理状况(如受冷)所产生的超常的或病理的反应，当人体抵抗抗原侵入功能过强时，在过敏原的刺激下就会发生过敏反应。&