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嗓子疼痛或咳嗽的原因与简单治疗
许多人，尤其是孩子，在天气又热转凉的时候会出现嗓子疼痛、咳嗽。有的还伴有发烧。经常要到医院吃药打针。弄得医院人满，床位紧张。家里的人也费时费力。牵扯不少精力。这种事情能不能避免呢？答案是经过努力，是可以避免或减少的。
先说一下嗓子在身体的“地理位置”。嗓子其实是医生们常说咽喉两部分的民间称呼。
医生们通常把呼吸道分成两段——上呼吸道和下呼吸道。鼻腔、咽部（口腔后）和喉（声门）为上呼吸道。声门以下的气管和气管分枝为下呼吸道。咽部是口腔后从后鼻孔到喉的半管状空腔并与口腔相通的部分。与口腔的分界处一左一右有两个“哨兵”——扁桃腺体，上方还悬吊一个小舌（悬雍垂）。咽部又分成鼻咽（连接后鼻孔的部分）、口咽（正对口腔的部分）和喉咽（从口腔连接喉的部分）三部分。喉是气管的出口处，中间绷着两条声带。声带后侧有会厌软骨（喉与食道的界碑），在吞咽时遮挡声门，防止食物进入气管。我们通常说的嗓子就是口咽、喉咽和喉三部分的范围。咽喉表面有粘膜覆盖，粘膜表面有粘液涂布，以保持咽喉的湿润。粘膜很薄，半透明。由于粘膜下满布小血管，所以是红色。小血管能给流过的空气加温。因此，咽喉是能给空气加温加湿的气流通道。如果用口呼吸，没有经过鼻粘膜的加温加湿作用的低温或干燥的过量气流，势必带走咽部粘膜表面的水分和温度，使人们有口咽干燥或疼痛的不适感觉。
再说说下呼吸道。
下呼吸道是喉以下到肺泡的逐渐变细的管道。管道表面有富有绒毛的粘膜，能分泌粘液，涂布在管道粘膜表面，粘液有保护粘膜和湿化空气的作用。粘膜下有细小血管和肌肉。并有环形软骨支撑。随着管道变细，软骨也随之变细，变薄。粘膜下肌肉的收缩可以使粘膜绒毛产生向喉部的蠕动，使粘膜分泌的粘液排向喉部。到喉部后，粘膜分泌的粘液都随吞咽动作排入食道。通常由于数量不多，而感觉不到。如果有冷刺激导致肌肉持续收缩或粘膜水肿等，使气道变狭小，气体流速加快发出声音，就是通常的和哮鸣。
知道了这些结构和功能，就能够弄清楚嗓子为什么痛和咳嗽了。
一 嗓子疼痛的原因是咽喉物理、化学环境发生变化导致咽部粘膜损伤。
为什么这么说呢？请看一些现象：
天冷时，患嗓子痛的人多；
在干燥环境下嗓子痛的人多；
经常跑步后嗓子疼痛；
夏天喝冰啤酒后容易嗓子痛；
大量饮酒后容易嗓子痛；
吃辣的多了也容易嗓子痛；
在污染的刺激性气味环境中待久了也会嗓子痛等等。
这些现象说明嗓子内温度、湿度的变化会刺激并损伤嗓子表面的粘膜，辣椒、酒精、刺激性气味等可以刺激并灼伤粘膜。
我们正常的体温是摄氏36度—37度。高于这个温度和低于这个温度，我们都会感到不适。嗓子也是如此。在低温下，嗓子的粘膜开始代谢减缓，分泌的粘液减少。低温刺激身体产热，人们的呼吸加快，嗓子挥发的水分增加，这一加一减，粘膜出现脱水性损伤。伤后即出现水肿，出现疼痛。过低低温可以出现粘膜冻伤、过高温可以出现粘膜灼伤。这些损伤的起因，都是物理环境改变，引起表面粘膜细胞内水分减少导致的脱水性损伤。损伤的粘膜脱落，嗓子的粘液由白色变成脓性的淡黄色。
高温甚至常温下的急促呼吸，使嗓子内的水分挥发增加，也会导致表面粘膜细胞内水分减少导致的脱水性损伤。
夏天吃冰棍或喝冷饮，使嗓子里的温度骤降三、四十度，嗓子粘膜细胞不适应骤然的变化而发生损伤甚至死亡。
所以说，咽喉物理、化学环境发生变化导致咽部粘膜损伤是嗓子疼痛的原因。
二 咳嗽的原因是气管内的气道粘膜受刺激的结果。
过冷、过热的干燥气流刺激气管分叉处的粘膜时，粘膜下的神经很敏感，立即反应到粘膜下的肌肉，粘膜下肌组织收缩，气道管径骤然变小，同时产生向喉部的急速气流，以排除不良刺激。急速的气流冲出声门，也就是咳嗽。
当气道粘膜损伤后，轻度损伤会过度分泌粘液，过多粘液刺激粘膜肌肉产生向喉部推送的蠕动。当推送的气管分叉时，就会产生刺激性的咳嗽。
咳嗽是一种自我保护反射。能防止任何进入气管的刺激物（有形或无形）和气管内的堆积物。
嗓子痛的伴发情况（伴发症状）及原因：
1有的人仅有嗓子疼痛和（或）吞咽时疼痛。或仅有干咳，没有其它不适。
这些人的咽喉部或气管仅是浅表的粘膜损伤，同时有粘膜下的组织水肿。没有粘膜的破裂。
2有的人不仅有嗓子痛，还伴有浑身无力，发烧（发热）。
我们知道在正常情况下，我们的嗓子表面满布着不同的细菌和病毒（呵呵，谁的嘴巴里面也不干净）。粘膜没有损伤的情况下，这些细菌和病毒与我们相安无事。如果嗓子的环境改变，出现粘膜损伤，细菌或病毒彼此之间的比例要发生变化，某些会数量减少，某些会数量增多。粘膜损伤后，粘膜的防护机能被破坏，增多的细菌、病毒进入粘膜下的组织和血管。引起组织的防御反应。白细胞在损伤处和血管内集聚和吞噬外来物，吞噬的过程消耗能量产生热。这些热量集聚使体温上升——发热。
体温的高低取决于白细胞吞噬外来物体(细菌体、病毒体及其毒素)所要消耗的能量。并不取决于是细菌还是病毒。通常医学书上的低热是病毒感染，高热是细菌感染的说法并不正确。
浑身无力的原因是身体的内耗（白细胞大量生成、集结要额外消耗体内资源）。
3咳白色粘液痰或黄白色脓痰。
咳白色粘液痰，是咽喉或气管粘膜受刺激的防御反应。有黄白色脓痰，说明粘膜已经破溃，有溃疡形成。咳黄白相间，或时白时黄的痰，说明小溃疡形成，溃疡表面脓痰咳净。通常这种时候都是先有黄痰后继白痰。
明白了上述内容，就知道如何治疗嗓子痛和咳嗽了
嗓子痛或咳嗽的简单治疗
1感觉嗓子不适，或开始频繁咳嗽时（此时不一定有痰）的治疗。
第一步，通鼻窍，少开口。第二步戴口罩。第三步勤喝水。第四步，能卧则卧床休息。第五步，有痰尽量咳出。
通鼻窍是解除鼻腔的阻塞，让气流走正常通道。戴口罩是保持口鼻进入的空气环境相对稳定，不是预防传播。
勤喝水，是一会儿喝一口，可以保持口腔湿润。单一的喝水，水很快进入胃肠，吸附在粘膜壁上的水分会很快挥发。很快就喝饱了。可以含蜂蜜或喝蜂蜜水或糖水。蜂蜜或糖有遮盖损伤（不是吸收提供营养），减轻疼痛的作用。同时减少水分的挥发。损伤的粘膜被遮盖后能加速恢复。咳嗽的孩子睡前喝口蜂蜜，可以减轻咳嗽。这是因为蜂蜜的成分随气流进入气道，遮盖了损伤的粘膜，减轻了对粘膜的刺激。
卧床休息是减少消耗。有痰不要咽下去。要尽量咳出来，咽下去可能引起肠道感染。许多呼吸疾病的孩子伴有腹泻（所谓胃肠型），就是有痰不会咳出来的结果。
2伴有发热或无力时。应该去医院治疗。治疗之前先取血做血培养。然后可以口服广谱抗生素或静脉使用广谱抗生素。等血培养出来，更换有针对性的抗生素。
做血培养的目的是区分细菌感染还是病毒感染。是细菌感染，使用有针对性的抗生素有效。只要抗生素对路，能很快恢复（不是所有的发热打针都有效）。若是病毒感染，目前没有抑制病毒的药物。只有听天由命，靠身体自身的免疫能力来治疗了。体外帮不上忙。一般病毒感染都是自己恢复的（所谓自限）。
3咳嗽影响睡眠的，可以口服镇咳药，但要小心可能憋出。
许多支气管就是医生不许病人咳嗽，使用镇咳药物憋出来的。
4有持续一周以上的发热（不是咳嗽），应该住院治疗。
一般呼吸道粘膜损伤初期（这个初期是刚感到不舒服的时候，不是指不舒服的当天），经过上述治疗，都会愈合。浅表粘膜的修复期是三到五天。如果拖到一周以上，不是初期处理不当，就是伴发有其它疾病。所以应该住院治疗。如果嗓子一直疼痛迁延过月，要警惕，可能是咽喉部肿瘤。
许多呼吸道传染病（脑炎、猩红热、神经炎……等等）都是由嗓子痛开始的，这也是那些内科和儿科医生弄不懂的事。所以内、儿科的教学口诀里有“头痛、发热像……”。其实是要保护好呼吸道的环境，这些病都不会发生。上呼吸道粘膜大门打开（损伤）后，谁也不知道会来什么客人（某种疾病流行时除外——那是清楚的客人）。防不胜防。但只要保护好鼻、咽喉部的粘膜，一道防线可防百病。防护的方法就是——戴口罩。这一点是许多孩子家长要注意的。
在寒冷或高温环境下，要尽量不开口。小孩在气温变化时去医院多，就是不注意这一点。
不要企图通过锻炼来预防。锻炼能增强体质，这是宣传造成的许多人的错误共识。我们全身所有的组织中，只有肌肉和骨骼可以通过锻炼得到增强（这种增强也是一时的）。其它的只是随着锻炼在动员、利用储备能力。因此，在气温环境变化时，不论是降温还是高温，在口鼻处加一层防护是必要的。一个口罩可以不用或少用许多药物。
生命只有一次，即使患能治愈的病，也不如不生病。
副主任医师
发表于： 13:07
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