右肋骨隐痛痛一年多,符合郁病的症状,请问上...

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右侧肋骨下隐痛是怎么回事?
  近几年,人们的健康意识越来越强,以至于生活中出现一些异常的症状表现,大家都会立即寻找原因,生怕患上严重的疾病。目前,生活中就有很多人出现右侧肋骨下隐痛这种情况,这让大部分的人都感到担心,想尽快的弄清楚原因。那么,到底右侧肋骨下隐痛是怎么回事呢?下面,我们在本文中针对这个问题做详细的介绍。
  对于右侧肋骨下隐痛是怎么回事这个问题,资深专家表示,临床上一些疾病是导致患者出现右侧肋骨下隐痛最主要的原因,而一般常见的疾病有以下几种:
  1、胆囊疾病:如果患有胆囊炎、胆结石等疾病,往往就会出现右侧肋骨下隐痛的症状表现。
  2、肝炎:我们都知道,肝脏位于人体的右上腹部,而如果肝脏发生了病变,出现了炎症,特别是患有、肝癌、肝硬化、肝囊肿的人,通常都会出现右侧肋骨下隐痛的症状。
  3、肋骨软骨炎:如果疼痛部位在靠近胸骨的软骨处或者肋骨弓处,那大部分都是由于肋骨软骨炎导致的,不过一般是不明原因,在患者活动的时候更疼痛,局部有按压疼痛。
  关于右侧肋骨下隐痛是怎么回事,本文就介绍以上的内容。相信通过本文的介绍,大家都知道了,一般右侧肋骨下隐痛多是由于疾病引起的。所以,患者出现这种症状表现,应加以重视,尽早到相关医院检查治疗,以免造成严重的后果。
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第一节 郁痛
郁病是由于情志不舒、气机郁滞所致,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛,或易怒易哭,或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。郁有积、滞、结等含义。郁病由精神因素所引起,以气机郁滞为基本病变,是内科病证中最为常见的一种。据统计,类属郁病的病例,约占综合性医院内科门诊人数的10%左右。据有的医院抽样统计,内科住院病例中,有肝郁证表现者约占21%左右。郁病的中医药疗效良好,尤其是结合精神治疗,更能收到显着的疗效。所以属于郁病范围的病证,求治于中医者甚多。《·妇人杂病脉证并治》记载了属于郁病的脏躁及梅核气两种病证,并观察到这两种病证多发于女性,所提出的治疗方药沿用至今。元代《丹溪心法,六郁》提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说,创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。明代《医学正传》首先采用郁证这一病证名称。自明代之后,已逐渐把情志之郁作为郁病的主要内容。如《古今医统大全·郁证门》说:“郁为七情不舒,遂成郁结,既郁之久,变病多端。”《·郁证》将情志之郁称为因郁而病,着重论述了怒郁、思郁、忧郁三种郁证的证治。《临证指南医案·郁》所载的病例,均属情志之郁,治则涉及疏肝理气、苦辛通降、乎肝熄风、清心泻火、健脾和胃、活血通络、化痰涤饮、益气养阴等法,用药清新灵活,颇多启发,并且充分注意到精神治疗对郁病具有重要的意义,认为“郁证全在病者能移情易性”。综上可知,郁有广义狭义之分。广义的郁,包括外邪、情志等因素所致的郁在内。狭义的郁,即单指情志不舒为病因的郁。明代以后的医籍中记载的郁病,多单指情志之郁而言。根据郁病的临床表现及其以情志内伤为致病原因的特点,主要见于西医学的神经衰弱、癔病及焦虑症等。另外,也见于更年期综合征及反应性精神病。当这些疾病出现郁病的临床表现时,可参考本节辨证论治。【病因病机】1.愤懑郁怒,肝气郁结厌恶憎恨、愤懑恼怒等精神因素,均可使肝失条达,气机不畅,以致肝气郁结而成气郁,这是郁证主要的病机。因气为血帅,气行则血行,气滞则血瘀,气郁日久,影响及血,使血液运行不畅而形成血郁。若气郁日久化火,则发生肝火上炎的病变,而形成火郁。津液运行不畅,停聚于脏腑、经络,凝聚成痰,则形成痰郁。郁火耗伤阴血,则可导致肝阴不足。2.忧愁思虑,脾失健运由于忧愁思虑,精神紧张,或长期伏案思索,使脾气郁结,或肝气郁结之后横逆侮脾,均可导致脾失健运,使脾的消磨水谷及运化水湿的功能受到影响。若脾不能消磨水谷,以致食积不消,则形成食郁。若不能运化水湿,水湿内停,则形成湿郁。水湿内聚,凝为痰浊,则形成痰郁。火热伤脾,饮食减少,气血生化乏源,则可导致心脾两虚。3.情志过极,心失所养由于所愿不遂,精神紧张,家庭不睦,遭遇不幸,忧愁悲哀等精神因素,损伤心脾,使心失所养而发生一系列病变。若损伤心气,以致心气不足,则心悸、短气、自汗;耗伤心阴以致心阴亏虚,心火亢盛,则心烦、低热、面色潮红、脉细数;心失所养,心神失守,以致精神惑乱,则悲伤哭泣,哭笑无常。心的病变还可进一步影响到其他脏腑。情志内伤是郁病的致病原因。但情志因素是否造成郁病,除与精神刺激的强度及持续时间的长短有关之外,也与机体本身的状况有极为密切的关系。正如《杂病源流犀烛·诸郁源流》说:“诸郁,脏气病也,其原本于思虑过深,更兼脏气弱,故六郁之病生焉。”说明机体的“脏气弱”是郁病发病的内在因素。综上所述,郁病的病因是情志内伤。其病机主要为肝失疏泄,脾失健运,心失所养及脏腑阴阳气血失调。郁病初起,病变以气滞为主,常兼血瘀、化火、痰结、食滞等,多属实证。病久则易由实转虚,随其影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同,而形成心、脾、肝、肾亏虚的不同病变。【临床表现】绝大多数郁病患者的发病缓慢,发病前均有一个情志不舒或思虑过度的过程。气机郁滞所引起的气郁症状,如精神抑郁、情绪不宁、胸胁胀满疼痛等,为郁病的各种证型所共有,是郁病的证候特征。郁病所表现的胸胁胀满疼痛,范围比较弥散,不易指明确切部位,一般多以胸胁部为主;以满闷发胀为多见,即或有疼痛一般也较轻,胀满的感觉持续存在。郁病表现的各种症状,其程度每随情绪的变化而增减。在气郁的基础上继发其他郁滞,则出现相应的症状,如血郁兼见胸胁胀痛,或呈刺痛,部位固定,舌质有瘀点、瘀斑,或舌紫暗;火郁兼见性情急躁易怒,胸闷胁痛,嘈杂吞酸,口干而苦,便秘,舌质红,苔黄,脉弦数;食郁兼见胃脘胀满,嗳气酸腐,不思饮食;湿郁兼见身重,脘腹胀满,嗳气,口腻,便溏腹泻;痰郁兼见脘腹胀满,咽中如物梗塞,苔腻。脏躁发作时出现的精神恍惚,悲哀哭泣,哭笑无常,以及梅核气所表现的咽中如有炙脔,吞之不下,吐之不出等症,是郁病中具有特征性的证候。郁病日久,则常出现心、脾、肝、肾亏损的虚证症状。【诊断】1.以忧郁不畅,情绪不宁,胸胁胀满疼痛,或易怒易哭,或咽中如有炙脔为主症。多发于青中年女性。2.病史:患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。并且郁病病情的反复常与情志因素密切相关。3.各系统检查和实验室检查正常,除外器质性疾病。【鉴别诊断】1.虚火喉痹郁病中的梅核气应注意和虚火喉痹相鉴别。梅核气多见于青中年女性,因情志抑郁而起病,自觉咽中有物梗塞,但无咽痛及吞咽困难,咽中梗塞的感觉与情绪波动有关,在心情愉快、工作繁忙时,症状可减轻或消失,而当心情抑郁或注意力集中于咽部时,则梗塞感觉加重。虚火喉痹则以青中年男性发病较多,多因,长期烟酒及嗜食辛辣食物而引发,咽部除有异物感外,尚觉咽干、灼热、咽痒。咽部症状与情绪无关,但过度辛劳或感受外邪则易加剧。2.噎膈梅核气应当与噎膈相鉴别。梅核气的诊断要点如上所述,噎膈多见于中老年人,男性居多,梗塞的感觉主要在胸骨后的部位,吞咽困难的程度日渐加重,食管检查常有异常发现。3.癫病郁病中的脏躁一证,需与癫病相鉴别。脏躁多发于青中年妇女,在精神因素的刺激下呈间歇性发作,发作时症状轻重常受暗示影响,在不发作时可如常人。而癫病则多发于青壮年,男女发病率无显著差别,病程迁延,心神失常的症状极少自行缓解。【辨证论治】辨证要点1.辨明受病脏腑与六郁的关系郁病的发生主要为肝失疏泄,脾失健运,心失所养,应依据临床症状,辨明其受病脏腑侧重之差异。郁病以气郁为主要病变,但在治疗时应辨清楚六郁,一般说来,气郁、血郁、火郁主要关系于肝;食郁、湿郁、痰郁主要关系于脾;而虚证证型则与心的关系最为密切。2.辨别证候虚实六郁病变,即气郁、血郁、化火、食积、湿滞、痰结均属实,而心、脾、肝的气血或阴精亏虚所导致的证候则属虚。治疗原则理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁病的基本原则。正如《医方论·越鞠丸》方解中说:“凡郁病必先气病,气得疏通,郁之何有?”对于实证,首当理气开郁,并应根据是否兼有血瘀、痰结、湿滞、食积等而分别采用活血、降火、祛痰、化湿、消食等法。虚证则应根据损及的脏腑及气血阴精亏虚的不同情况而补之,或养心安神,或补益心脾,或滋养肝肾。对于虚实夹杂者,则又当视虚实的偏重而虚实兼顾。郁病一般病程较长,用药不宜峻猛。在实证的治疗中,应注意理气而不耗气,活血而不破血,清热而不败胃,祛痰而不伤正;在虚证的治疗中,应注意补益心脾而不过燥,滋养肝肾而不过腻。正如《临证指南医案·郁》指出,治疗郁证“不重在攻补,而在乎用苦泄热而不损胃,用辛理气而不破气,用滑润濡燥涩而不滋腻气机,用宜通而不揠苗助长”。除药物治疗外,精神治疗对郁病有极为重要的作用。解除致病原因,使病人正确认识和对待自己的疾病,增强治愈疾病的信心,可以促进郁病好转、痊愈。分证论治·肝气郁结症状:精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调,苔薄腻,脉弦。治法:疏肝解郁,理气畅中。方药:疏肝散。本方由四逆散加、香附、而成。方中、香附、、疏肝解郁,理气畅中;、芍药、活血定痛,柔肝缓急。胁肋胀满疼痛较甚者,可加、青皮、佛手疏肝理气。肝气犯胃,胃失和降,而见嗳气频作,脘闷不舒者,可加旋覆花、代赭石、苏梗、法和胃降逆。兼有食滞腹胀者,可加、、、消食化滞。肝气乘脾而见腹胀、腹痛、腹泻者,可加、、乌药、白豆蔻健脾除湿,温经止痛。兼有血瘀而见胸胁刺痛,舌质有瘀点、瘀斑,可加、、、活血化瘀。·.·气郁化火症状:性情急躁易怒,胸胁胀满,口苦而干,或头痛、目赤、耳鸣,或嘈杂吞酸,大便秘结,舌质红,苔黄,脉弦数。治法:疏肝解郁,清肝泻火。,方药:丹栀逍遥散。该方以逍遥散疏肝调脾,加人、清肝泻火。热势较甚,口苦、大便秘结者,可加龙胆草、泻热通腑。肝火犯胃而见胁肋疼痛、口苦、嘈杂吞酸、嗳气、呕吐者,可加、(即左金丸)清肝泻火,降逆止呕。肝火上炎而见头痛、目赤、耳鸣者,加、钩藤、刺蒺藜清热平肝。热盛伤阴,而见舌红少苔、脉细数者,可去原方中、、生姜之温燥,酌加、、滋阴健脾。·血行郁滞症状:精神抑郁,性情急躁,头痛,失眠,健忘,或胸胁疼痛,或身体某部有发冷或发热感,舌质紫暗,或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。治法:活血化瘀,理气解郁。方药:血府逐瘀汤。本方由四逆散合桃红四物汤加味而成。四逆散疏肝解郁,桃红四物汤活血化瘀而兼有养血作用,配伍、理气活血,调和升降。·痰气郁结症状:精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白腻,脉弦滑。本证亦即《·妇人杂病脉证并治》所说“妇人咽中如有炙脔,汤主之”之症。《医宗金鉴·诸气治法》将本症称为“梅核气”。治法:行气开郁,化痰散结。 方药:汤。本方用、紫苏理气宽胸,开郁畅中;、、生姜化痰散结,和胃降逆,合用有辛香散结、行气开郁、降逆化痰的作用。湿郁气滞而兼胸痞闷、嗳气、苔腻者,加香附、佛手片、理气除湿;痰郁化热而见烦躁、舌红、苔黄者,加竹茹、瓜蒌、、清化痰热;病久人络而有瘀血征象,胸胁刺痛,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,脉涩者,加、、降香、姜黄活血化瘀。·心神惑乱症状:精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,或时时欠伸,或手舞足蹈,骂詈喊叫,舌质淡,脉弦。多见于女性,常因精神刺激而诱发。临床表现多种多样,但同一患者每次发作多为同样几种症状的重复。《·妇人杂病脉证并治》将此种证候称为“脏躁”。治法:甘润缓急,养心安神。方药:甘麦汤。方中甘润缓急;小麦味甘微寒,补益心气;益脾养血。血虚生风而见手足蠕动或抽搐者,加、、珍珠母、钩藤养血熄风;躁扰、失眠者,加酸枣仁、柏子仁、茯神、制等养心安神;表现喘促气逆者,可合五磨饮子开郁散结,理气降逆。心神惑乱可出现多种多样的临床表现。在发作时,可根据具体病情选用适当的穴位进行针刺治疗,并结合语言暗示、诱导,对控制发作,解除症状,常能收到良好效果。一般病例可针刺、、、等穴位;伴上肢抽动者,配、;伴下肢抽动者,配阳陵泉、昆仑;伴喘促气急者,配。·心脾两虚症状:多思善疑,头晕神疲,心悸胆怯,失眠,健忘,纳差,面色不华,舌质淡,苔薄白,脉细。治法:健脾养心,补益气血。方药:归脾汤。本方用、茯苓、、、、、龙眼肉等益气健脾生血;酸枣仁、、养心安神;理气,使整个处方补而不滞。心胸郁闷,情志不舒者,加、佛手片理气开郁;头痛加、活血祛风而止痛。·心阴亏虚症状:情绪不宁,心悸,健忘,失眠,多梦,五心烦热,盗汗,口咽干燥,舌红少津,脉细数。治法:滋阴养血,补心安神。方药:天王补心丹。方中以地黄、、、滋补心阴,、、、益气养血,柏子仁、酸枣仁、、养心安神。心肾不交而见心烦失眠,多梦遗精者,可合交泰丸(、)交通心肾;遗精较频者,可加芡实、莲须、金樱子补肾固涩。·肝阴亏虚症状:情绪不宁,急躁易怒,眩晕,耳鸣,目干畏光,视物不明,或头痛且胀,面红目赤,舌干红,脉弦细或数。治法:滋养阴精,补益肝肾。方药:滋水清肝饮。本方由六味地黄丸合丹栀逍遥散加减而成,以六味地黄丸补益肝肾之阴,而以丹栀逍遥散疏肝解郁,清热泻火。肝阴不足而肝阳偏亢,肝风上扰,以致头痛、眩晕、面时潮红,或筋惕肉响者,加白蒺藜、草决明、钩藤、石决明平肝潜阳,柔润熄风;虚火较甚,表现低热,手足心热者,可加银、白薇、以清虚热;月经不调者,可加香附、泽兰、理气开郁,活血调经。【转归预后】郁病的各种证候之间,存在着一定的联系。属于实证的肝气郁结、血行郁滞、痰气郁结等证候,病久之后,若损伤心脾,气血不足,则可转化为心脾两虚或心阴亏虚;若损及肝肾,阴精亏虚,则转化为肝肾阴虚的证候。实证中的气郁化火一证,由于火热伤阴而多转化为阴虚火旺。郁证中的虚证,可以·由实证病久转化而来,也可以由于忧思郁怒,情志过极等精神因素耗伤脏腑的气血阴精,而在发病初期即出现比较明显的虚证。病程较长的患者,亦有虚实互见的情况。一方面正气不足,或表现为气血不足,或表现为阴精亏虚,同时又伴有气滞、血瘀、痰结、火郁等病变,而成为虚实夹杂之证。郁病的预后一般良好。针对具体情况,解除情志致病的原因,对本病的预后有重要的作用。而在受到刺激后,病情常有反复或波动,易使病情延长。病程较短,而情志致病的原因又是可以解除的,通常都可以治愈;病程较长,而情志致病的原因未能解除者,往往需要较长时间的治疗,才能收到比较满意的效果。【预防与调摄】正确对待各种事物,避免忧思郁虑,防止情志内伤,是防治郁病的重要措施。医务人员深入了解病史,详细进行检查,用诚恳、关怀、同情、耐心的态度对待病人,取得患者的充分信任,在郁病的治疗及护理中具有重要作用。对郁病患者,应作好精神治疗的工作,使病人能正确认识和对待疾病,增强治愈疾病的信心,并解除情志致病的原因,以促进郁病的完全治愈。【结语】郁病的病因是情志内伤,其病理变化与心、肝、脾有密切关系。初病多实,以六郁见证为主,其中以气郁为病变的基础,病久则由实转虚,引起心、脾、肝气血阴精的亏损,而成为虚证类型。临床上虚实互见的类型亦较为多见。郁病的主要临床表现为心情抑郁,情绪不宁,胸胁胀满疼痛,或咽中如有异物梗塞,或时作悲伤哭泣。郁病可分为实证和虚证两类。实证类型以气机郁滞为基本病变,治疗以疏肝理气解郁为主,气郁化火者,理气解郁配合清肝泻火;气郁夹痰,痰气交阻者,理气解郁配合化痰散结;气病及血,气郁血瘀者,理气解郁配合活血化瘀;兼有湿滞者,配合健脾燥湿或芳香化湿;夹食积者,配合消食和胃。虚证宜补,针对病情分别采用养心安神、补益心脾、滋养肝肾等法。虚实互见者,则当虚实兼顾。郁病的各种证候之间有一定的内在联系,认识证候间的关系,对指导临床具有实际意义。郁病的预后一般良好。结合精神治疗及解除致病原因,对促进痊愈具有重要作用。【文献摘要】《·六元正纪大论》:“木郁达之,火郁发之,士郁夺之,金郁泄之,水郁折之。”《·口问》:“悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇。”《·妇人杂病脉证并治》:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦汤主之”;“妇人咽中如有炙脔,汤主之”。《丹溪心法·六郁》:“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。故人身诸病,多生于郁。”《·郁证》:“凡五气之郁,则诸病皆有,此因病而郁也。至若情志之郁,则总由乎心,此因郁而病也”;“初病而气结为气滞者,宜顺宜开。久病而损及中气者,宜修宜补。然以情病者非情不解”。《证治汇补·郁证》:“郁病虽多,皆因气不周流,法当顺气为先,开提为次,至于降火、化痰、消积,犹当分多少治之。”《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》:·“瞀闷,即小事不能开展,即是血瘀”;“急躁,平素和平,有病急躁,是血瘀”;“俗言肝气病,无故爱生气,是血府血瘀”。《类证治裁,郁症》:“七情内起之郁,始而伤气,继必及血,终乃成劳。主治宜苦辛凉润宜通。”【现代研究】肝郁证的临床及实验研究肝气郁结是最常见的中医脏腑证候之一,也是肝病发病学的一个重要环节。近十余年来,一些单位对肝郁证进行了实验及临床研究,对进一步探明肝郁证的实质及提高辨证论治的水平具有重要意义。第一军医大学抽取680例内科住院病历进行分析研究,其中符合肝郁证者计146例,占21.47%。肝郁证分布于许多系统的疾病中,但以内分泌、消化、神经、心血管系统疾病为多。在肝郁证组中,有复合证征者127例,其中以肝郁脾虚、肝郁化热、肝郁血瘀为多见,分别占46.45%、25.2%、24.41%,而肝郁伤阴、肝郁湿阻、肝郁痰阻较少见,分别占13.39%、7.09%、7.87%。肝郁证具有女性较多(占55,48%)及中年人较多(占60.98%)的特点[中医杂志1989;(10):39]中国中医研究院对100例高血压病、冠心病、胃溃疡病而辨证为肝郁证的患者进行5-羟色胺含量、甲皱微循环、血小板聚集率及其超微结构、细胞免疫功能等实验指标的观察研究,发现情志异常是肝郁证的主要病因,且肝郁多伴有血瘀证。用疏肝理气的、、香附、等进行治疗后,血压下降的总有效率为85,72%,症状明显改善,紫黯舌有45.71%消退;冠心病心绞痛中西医组的有效率为88.67%,心电图有效率为40%,其他各项指标均有不同程度的好转和恢复。该院通过对“怒伤肝”动物模型的多项指标检测,认为“气滞”是情志异常引起机体调控功能失常而致内环境稳态失衡的病理生理过程。病理变化主要表现为交感中枢的调节失常,继而神经体液异常(儿茶酚胺升高),由此引起血液系统高粘凝倾向和血小板功能及形态异常。另一方面,外周各交感特异性通路调节功能紊乱,引起心血管功能的改变,尤其是外周阻力血管运动功能的紊乱,引起循环障碍[中医杂志1991;(10):46]。湖南医学院对辨证为肝郁脾虚的300多例患者进行了多方面的检测,发现肝郁脾虚的主要变化有:植物神经功能失调,环核苷酸cAMP/cGMP比值下降,血粘度升高、红细胞电泳时间延长,小肠吸收功能降低。四项重要变化的同步出现率达65%,说明肝郁脾虚证主要是神经体液失调,气血运行及消化机能障碍的综合表现。患者经疏肝健脾药治疗后,显示有效,多项测指标也有不同程度的改善[中西医结合杂志1985;(12):732L谢氏等采用中西结合的方法治疗抑郁性神经症。治疗组:给予抗抑郁剂丙咪嗪75。125mg/d的同时配合中药每日1剂,肝气郁结型:柴胡疏肝散加减;心脾两虚型:用归脾汤加减治疗。对照组:仅予抗抑郁剂丙咪嗪75-125ms/日。结果表明,两组总有效率均为100%,总有效率无明显差别(P&0.05),但中西结合治疗组的痊愈率和显效率明显高于单用西药组(P均&0.05),且副作用明显较单用西药治疗者减轻、减少[中医药导报1999;(5):17]信李氏用黄连菖蒲温胆汤(、菖蒲、竹茹、、、、、、、、生姜)加味治疗郁症32例,全部治愈[陕西中医1997;(4):174]。神经官能症的治疗研究神经官能症是一种常见病,估计约占综合性医院内科门诊的10%左右。其起病常与精神因素有关,临床表现与中医的郁证有许多类似之处,应用中医药治疗常有较好效果[实用内科学]。中国中西医结合研究会精神病专业委员会将神经官能症辨证分为六型:肝郁化火型、肝郁脾虚型、心脾两虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、其他型[中西医结合杂志1989;(10):615]。上海龙华医院认为神经官能症多由心虚肝郁所致,治疗以甘麦汤为基础方,兼肝肾阴虚加二至丸,心脾亏虚加参苓散,气滞血瘀加活血化瘀药,痰蒙清阳加温胆汤。所治75例,总有效率为93.3%[上海中医药杂志1989;(7):15L解放军208医院以自拟方治疗神经官能症(主要为神经衰弱)40例,另有52例除用中药外还配合电兴奋疗法,两组有效率分别为87.5%及90.4%[中西医结合杂志1986;(12):713L河南中医学院第一附属医院邵氏用辨证论治的方法,治疗神经衰弱、焦虑症等属于郁证范畴者236例,中医辨证分5型,(1)肝气郁结型:治以疏肝理气解郁;(2)阴虚火旺型:治以滋阴清热、镇心安神;(3)心脾两虚型;治以健脾养心,益气补血;(4)忧郁伤神型:治以养心安神;(5)气虚血瘀型:治以益气养心、化瘀安神。西药对照组以盐酸吡哆辛片、谷氨酸片、利眠宁片、多虑乎片、颅痛定片配合治疗。结果表明:中医辨证论治郁证具有疗效高,可重复性强,治愈或缓解后不易反复,无毒副作用等优点[中国医药学报):31]。吴氏用桃红四物汤加味治脏躁40例,均有较好效果[;&匕京中医学院学报1984;(4):33)信宋氏统计了年国内公开发行的16种期刊30篇文章,用甘麦大枣汤治脏躁病189例,全部加味使用;无效的68例中,50例使用原方,18例加味使用。认为甘麦汤对脏躁病有效,但必须配伍其他方药才能收到更好的效果[中国医药学报1987;(4):48]。徐氏认为用汤治梅核气效果不著时,应进一步调整方药,可加入合欢花、、香附、佛手解郁理气;症兼咽干、咽痛、口干、舌红,治当清化理气,用山栀、、海蛤壳、浙、木蝴蝶、等;梅核气症状较重,咽中不适且不利者,宜加宜通之晶,如通草、威灵仙、、王不留行等[中医杂志1990;(1):37L华氏以旋覆花、代赭石、全瓜蒌、薤白、、、、、姜黄、路路通、降香等为基本方,治疗梅核气30例[天津中医193;(1):37];刘氏用旋覆代赭汤加味治疗癔症球45例,均有较好效果[上海中医药杂志1984;(4):18]。
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平时右侧胁下痛是什么病
平时右侧胁下痛是什么病
病情描述:平时右侧胁下痛是什么病病友年龄:40病友性别:男
专家意见:
这个一般可能是肝不好的情况,可以吃点逍遥丸调理,也可以去检查后针对用药
专家意见:
你好,可能是肋间神经痛,也可能与结石有一定关系,建议去医院做个相关检查看看,明确原因后对症就诊
专家意见:
你好,肝胆疾病的情况引起的常见的。这种情况一般的情况做肝功能、彩超检查的。另外是有肋间神经痛、肋骨炎的疾病的情况的。建议做一下检查确诊疾病治疗的。
最近右边胁下痛
病情描述:性别:男年龄:45您好我最近右边胁下痛,不是特别痛,是轻微的有些痛,请问医生,这是什么问题呀
专家意见:
这种情况不能排除与胆囊病变有关,可以做上腹部超声检查以明确。
左胁痛和有胁下痛
左胁痛和有胁下痛化验、检查结果:糜烂胃炎,有几个月了,喝了几个月的中药,但现在左胁下痛有时友胁下痛
专家意见:
病情分析:从你的描述来看,你的情况考虑是有幽门螺杆菌感染造成了糜烂性胃炎的表现的。引起了腹部疼痛的情况的。指导意见:你的情况需要应用三联疗法和饮食调理,这样才可以有很好的效果的,我建议你口服黄连素,甲硝唑,奥美拉唑,吗丁啉,丽珠得乐一起治疗,同时避免辛辣生冷刺激食物,饮食规律,这样才可以彻底治愈。 专家意见:
病情分析:你好,左下胁痛和右胁下痛,是胃炎、胃溃疡的表现。当然,右胁下痛,还要排除胆囊炎、胆结石等。指导意见:建议你到当地正规的医院消化科检查,做个胃镜、肝胆B超、血常规、血生化等检查。如果是胃炎、胃溃疡,可以奥美拉唑、波利特,阿莫西林制酸消炎,多潘立酮加强胃动力,达喜保护胃粘膜治疗。如果是胆囊炎,
可以胆通、利胆消炎等治疗。祝健康医生询问:请问胃酸、胃胀吗?大便发黑吗?还有什么不舒服?
专家意见:
您好右侧肋骨下疼痛考虑肝胆疾病需要做肝胆超声及化验肝功而左侧肋下疼痛一般为胰腺和脾脏的问题也是需要超声检查的
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右侧肋骨下隐痛篇二:《右边肋骨很痛怎么回事》
右边肋骨很痛怎么回事
右边肋骨很痛怎么回事
右边肋骨怎么样都很痛怎么回事啊???就连喘气都痛:
专家意见:
病情分析:可能性是肋间神经痛有影响引起的指导意见:可用胸片检查和心电图检查后确诊,再确定治疗比较好,以免延误治疗。 专家意见:
病情分析:这种情况要考虑局部外伤岔气,肋软骨炎,肋间神经痛引起的可能。指导意见:注意适当休息,不要进行剧烈活动,清淡饮食,不要吃辛辣刺激性食物,可口服消炎痛,芬必得等药物止痛,最好去医院外科进行检查,并进行针对性治疗。
专家意见:
病情分析:您好!右侧肋骨疼痛时间有多长,有无皮肤水泡样物质出现,有可能是肋间神经炎或是带状疱疹。指导意见:建议您根据疼痛的时间长短,医院就诊,明确什么诊断。快速的方法可以服用止痛药物:布洛芬等,祝您健康!
你好医生,我阴茎在勃起时12cm直径2c
我阴茎在勃起时12cm直径2cm常态3cm左右是阴茎短小吗以前67年有手淫的习惯现在20岁
专家意见:
病情分析:你这情况可能是手淫导致肾虚引起的早泄,要戒除手淫,适当控制性生活次数,指导意见:可以服用金锁固精丸或者男宝胶囊改善,严重时看医生检查是不是有其他原因,注意休息,可以多吃一些具有补肾固精作用的食物,如,胡桃肉,栗子,甲鱼,鸽蛋,猪腰等,
最近每天晚上睡觉头流汗头发都湿了
最近每天晚上睡觉头流汗头发都湿了,什么症状,该吃什么药
专家意见:
病情分析:盗汗这样的症状考虑肾虚或者身体虚弱引起的症状,指导意见:另外缺钙也可以引起。可以医生指导下服用六味地黄丸和黄芪精颗粒,必要时化验检查确诊。
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右侧肋骨下隐痛篇三:《左胸肋下,脐旁,有隐痛,已经有几月,是什》
左胸肋下,脐旁,有隐痛,已经有几月,是什
左胸肋下,脐旁,有隐痛,已经有几月,是什
左胸肋下,脐旁,有隐痛,已经有几月,是什么病如何查?
专家意见:
病情分析:左胸肋下,脐旁,有隐痛,已经有几月,这种情况考虑可能胃肠炎症有关,可以医院就诊检查明确指导意见:建议忌辛辣刺激生冷油腻,饮食清淡注意保暖,医院检查明确,应用瑞贝克等药物观察
专家意见:
病情分析:这是胃的区域,胃部疾病尤其慢性胃炎不排除。指导意见:建议饮食规律。必要时去医院进一步检查,比如胃镜等。医生询问:有无胀痛?与饮食有无影响,有无饭后痛还是饿的时候痛?
左侧腹总脐旁不会放身到腰部疼痛,请给我提出治疗方向
病情描述:左侧腹总脐旁不会放身到腰部疼痛病友症状说明(主要症状、发病时间):左侧腹部脐旁还会放身到腰部疼痛,10天,躺下会好些,同时还有带状泡疹,是糠尿病人曾经治疗情况和效果:无明显
专家意见:
西医学对带状疱疹的治疗原则为抗病毒、消炎止痛和防止继发感染。抗病毒药有阿糖腺苷、无环鸟苷及干扰素等。若有继发感染,可用新霉素软膏外搽啊.
专家意见:
你好,上述情况要考虑肾虚,腰肌劳损的可能,注意检查确诊
本人便秘20多年,05年胆囊切除。近几年经常脐旁腹痛腹...
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):本人便秘20多年,05年胆囊切除。近几年经常脐旁腹痛腹胀,打嗝、嗳气、口臭、乏力。大多数时间便秘。有时腹泻,腹泻时有粘液、泡沫状,服用诺氟沙星等会好转。食欲食量则正常。最近检查检有为慢性浅表性糜烂性胃炎,服用雷贝拉唑钠、醋氨已酸锌5周及氯波必利片2周,服药期间腹痛、腹泄停止,大便正常,身体感觉比服药前好多了。服药5周时全身多处痒并有很多疹子,怀疑药的副作用而停药。停药后又出现腹痛、腹泄等症状,请问我该如何继续治疗?曾经治疗情况和效果:本人便秘20多年,05年胆囊切除。近几年经常脐旁腹痛腹胀,打嗝、
嗳气、口臭、乏力。大多数时间便秘。有时腹泻,腹泻时有粘液、泡沫状,服用诺氟沙星等会好转。食欲食量则正常。最近检查检有为慢性浅表性糜烂性胃炎,服用雷贝拉唑钠、醋氨已酸锌5周及氯波必利片2周,服药期间腹痛、腹泄停止,大便正常,身体感觉比服药前好多了。服药5周时全身多处痒并有很多疹子,怀疑药的副作用而停药。停药后又出现腹痛、腹泄等症状,请问我该如何继续治疗?想得到怎样的帮助:请问我该如何继续治疗:用什么药?疗程需多久?
专家意见:
问题分析:你好,你的情况比较复发,大致可以理解为你是肠胃疾病引起的口腔溃疡,还有口臭,首先你应该积极的治疗肠胃疾病,这样是治本,不然严重影响生活和工作意见建议:其次针对口臭和口腔溃疡,你可以采用中药来治疗,其中你可以喝杏甘茶来调理,效果不错,无副作用!直接泡水饮用
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右侧肋骨下隐痛篇四:《右下腹部隐痛的原因》
右下腹部疼痛的原因
最近时常被网友问起关于右下腹隐痛的原因,在这里就为大家详细讲解下有关于右下腹隐痛可能的几个原因,希望能够帮到大家。
右下腹部疼痛的原因是什么
1、很可能是劳累剧烈运动或食用气量过高的饮料引起的在观察看看岔气发病原因多以举重、推车、跳跃、攀高、挑抬或搬运重物时,用力过度或不当或突然进气受伤,使气聚结于胸内,不得消散,而出现疼痛、胀满,严重时可使气血同时受伤或络脉破裂而咯血,或血留胁下,或积于胸内,若日久失治或治疗不当,常可造成痨怯之症。》》右下腹部疼痛的可能病因
2、右下腹痛需要想到的是盲肠,阑尾,右卵巢及输卵管,右输尿管等;左上腹痛可能是胃,脾脏,胰脏,左肾,大肠左段;左下腹痛则可能是乙状结肠,左卵巢及输卵管,左输尿管等;腹痛是临床上常见的症状之一,但因为腹痛大多是偶发性的,导致患者经常会容易掉以轻心。
3、会不会是卵巢囊肿啊?一般卵巢,甚至双侧卵巢囊肿,由于并不破坏所有的正常卵巢组织,故多半不引起月经紊乱。有的子宫出血并不属于内分泌性,或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变,引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致。因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。
4、右下腹隐痛,考虑是阑尾炎上述情况考虑是阑尾炎所致,建议去医院做慢性阑尾炎,主要症状是右下腹疼痛并伴有胃肠道功能障碍B超检查为好。
5、某些妇科病,如盆腔炎,附件炎,一般白带有改变,如量比以前多,颜色呈黄色,或有异味。你的情况请你先到内科详细检查一下,医生会根据你的病情做治疗。
事实上,右下腹隐痛的原因还有很多种,比如可能引发腹痛的腹部器官相当多,包括消化器官,泌尿器官,生殖器官……等,甚至有时候腹痛也可能是其它严重疾病(如心脏梗塞,肺脏栓塞等)的其中一种症状表现。
因此,当出现腹痛时,应及早就医找出致病原因,并针对病症接受适当的治疗,才是最正确的处理原则。希望这里中介的这些右下腹隐痛的原因能够对各位有所帮助。
腹部疼痛详细位置
右上:肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段(推荐:原因)
左上:胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段
右下:盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管
左下:乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管
右侧肋骨下隐痛篇五:《右肋胀痛怎么办》
右侧肋骨下隐痛篇六:《我右上腹肋下胀痛,和肚脐右3寸平也胀,平时有胃病。》
我右上腹肋下胀痛,和肚脐右3寸平也胀,平时有胃
我右上腹肋下胀痛,和肚脐右3寸平也胀,平时有胃病。
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):我右上腹肋下胀痛,和肚脐右3寸平也胀,平时有胃病。想得到怎样的帮助:想知道是什么病,做什么检查。
专家意见:
问题分析:您好,胃痛主要原因是慢性胃炎,胃部痉挛,肠炎,胃动力过差所致,停药后胃病没有缓解,再加上饮食不注意就会导致此症状。意见建议:建议现在腹泻止住之后可以口服胃肠动力药,莫 沙必利配合法莫替丁,早晚餐前半小时服用,胃胀会减轻,禁食辛辣、刺激,祝您早日康复。
寸脉内关在什么位置以便于用姜片治疗请教确切位置
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):寸脉内关在什么位
置以便于用姜片治疗请教确切位置想得到怎样的帮助:请给出他准确的位置()
专家意见:
问题分析:内关穴和外关穴按摩有预防晕车的作用意见建议:内关穴位于手腕掌面腕横纹(手腕关节处)四横指前臂的两根骨头的中心部位外关在其对侧晕车时可以双手交替按压内外关穴
专家意见:
问题分析:寸脉:中医把脉的地方看过吗就是手腕那里的动脉一半医生用3个手指把脉分别把着尺、关、寸平一指的一指诊三脉就是指这个。意见建议:内关在手腕内面中间离横纹两寸处(也就三个食中无名指并排的宽度)。
专家意见:
指导意见:你好简单的说就是找到手掌上面接近手腕部位的横纹然后用另一只手伸出食指中指无名指三个指头如果是右手那么食指的位置就是内关穴如果是左手食指的位置就是内关穴希望对你有所帮助 专家意见:
问题分析:晕车的话坐车之前不要吃太油腻的东西意见建议:上肢内侧腕横纹内侧上两寸的两筋之间的穴位,积极治疗。
专家意见:
问题分析:内关穴位于前臂掌侧腕横纹上2寸掌长肌与桡侧腕屈肌之间意见建议:简便定位法:用你的拇指从腕横纹向上并排两个拇指的
宽度摸到两根肌腱之间就是了
寸脉内关在什么位置以便于用姜片治疗请教确切位置
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):寸脉内关在什么位置以便于用姜片治疗请教确切位置想得到怎样的帮助:请给出他准确的位置()
专家意见:
问题分析:内关穴和外关穴按摩有预防晕车的作用意见建议:内关穴位于手腕掌面腕横纹(手腕关节处)四横指前臂的两根骨头的中心部位外关在其对侧晕车时可以双手交替按压内外关穴
专家意见:
问题分析:寸脉:中医把脉的地方看过吗就是手腕那里的动脉一半医生用3个手指把脉分别把着尺、关、寸平一指的一指诊三脉就是指这个意见建议:内关在手腕内面中间离横纹两寸处(也就三个食中无名指并排的宽度)
专家意见:
指导意见:你好简单的说就是找到手掌上面接近手腕部位的横纹然后用另一只手伸出食指中指无名指三个指头如果是右手那么食指的位
置就是内关穴如果是左手食指的位置就是内关穴希望对你有所帮助 专家意见:
问题分析:晕车的话坐车之前不要吃太油腻的东西意见建议:上肢内侧腕横纹内侧上两寸的两筋之间的穴位
专家意见:
问题分析:内关穴位于前臂掌侧腕横纹上2寸掌长肌与桡侧腕屈肌之间意见建议:简便定位法:用你的拇指从腕横纹向上并排两个拇指的宽度摸到两根肌腱之间就是了
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右侧肋骨下隐痛篇七:《肋骨下方疼》
肝硬化是怎么形成的?有什么症状?
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摘要:肝硬化的形成过程是怎样的?大家知道,肝硬化是一种慢性疾病,它的发病是很多因素长期作用的结果。健康者转变为肝硬化病人这个漫长的过程中,病人的肝脏发生了怎样的转变过程?肝硬化有什么症状表现呢?
小刘不幸被确诊为肝硬化,心情非常差,全家人也都为此而担惊受怕。一次家人背着小刘偷偷的讨论起他的病,大家你一言我一语讨论着如何治疗小刘的病,这时妈妈的一句话却让在座的人哑口无言:“肝脏怎么就硬化了呢?”
什么是肝硬化?
肝硬化的主要发病机制是进行性纤雏化。正常肝组织间质的胶原(I和Ⅲ型)主要分布在门管区和中央静脉周围。肝硬化时I型和Ⅲ型胶原蛋白明显增多并沉着于小叶各处。随着窦状隙内胶原蛋白的不断沉积,内皮细胞窗孔明显减少,使肝窭逐渐演变为毛细血管,导致血液与肝细胞间物质交换障碍。
肝硬化的大量胶原来自位于窦状隙的星状细胞(亦称贮脂细胞),该细胞增生活跃,可转化成纤维母细胞样细胞。初期增生的纤维组织虽形成小的条索但尚未互相连接形成间隔而改建肝小叶结构时,称为肝纤维化。如果继续进展,小叶中央区和门管区等处的纤维间隔将互相连接,使肝小叶结构和血液循环改建而形成的就是肝硬化。
肝硬化有什么症状?
肝硬化发病要及早检查治疗,以免错过最佳治疗时机。但是肝硬化早期比较难发现,可以从哪些症状及早发现病情呢?
1.全身症状:肝硬化常见的全身症状为疲倦和乏力。轻的患者疲倦较轻,严重者可见全身衰弱,甚至卧床不起。
2.消化道症状:肝硬化常见的消化道症状是食欲减退,表现为饮食量明显减少,甚至不思饮食。
3.腹泻:腹泻在肝硬化症状中比较多见,多由肠壁水肿、肠道吸收不良(以脂肪为主)、烟酸的缺乏及寄生虫感染因素所致。
4.腹痛:引起的原因有脾周围炎、肝细胞进行性坏死、肝周围炎、门静脉血栓形成和(或)门静脉炎等。
5.腹胀:为常见的肝硬化症状,可能出低钾血症、胃肠胀气、腹水和肝脾肿大所致。
6.黄疸:出现黄疸表示肝细胞有明显损害,对预后的判断有一定意义。
7.体乏无力。因为肝脏功能受损导致血中胆碱酯酶减少,进而影响神经、肌肉正常功能,是肝硬化比较常见的症状之一。
8.尿黄如茶,且尿少,肝掌,蜘蛛痣等现象。引起此类肝硬化症状的主要原因是病情影响胆红素的代谢,使胆红素进入血液增多。
9.内分泌功能失调的表现:当肝硬化促性腺激素分泌减少时可致男性睾丸萎缩,皋酮分泌减少时可引起男性乳房发育和阴毛稀少,女性病人有月经过少和闭经、不孕。
10.营养缺乏表现:如消瘦、贫血、皮肤粗糙。水肿、苔光滑、口角炎、指甲苍白或呈匙状.多发性神经炎等。
肝硬化是一种严重的疾病,患者应该及时发现及时治疗,如果进入肝硬化中晚期则给患者生命带来严重威胁。
想要预防肝硬化 得读懂它的7大“面孔”
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摘要:肝硬化是一种由于各种病毒原因引起的肝细胞受损变性,导致肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性的病变。肝硬化的危害是十分严重的,因此对于肝硬化应该是以预防为主。
肝硬化是指由一种或多种原因长期或反复损害肝脏,导致广泛的肝实质损害,肝细胞坏死,纤维组织增生,肝正常结构紊乱,质地变硬。到最后便可能造成肝功能衰竭。由此出现一系列症状,包括营养不良、腹水、黄疸、凝血功能障碍导致皮下出血等,甚至大脑也可出现问题。
下面具体来介绍肝硬化的“七大面孔”。
肝硬化的七大特点:
1、血常规失代偿期病人表现为红细胞总数及血红蛋白降低,血小板减少。
2、既往有慢性肝炎史,有长期饮酒史,有长期服用对肝脏有损伤的药物史,有慢性心功能不全病史及有胆道系统病史等。
3、晚期肝硬化病人,特别是出现腹水者,腹胀明显,伴发肝性脑病时可出现精神神经症状。
4、面色萎黄,皮肤无华色, 明显消瘦,皮肤干枯,有贫血表现。舌质可有明显紫斑。
5、蜘蛛痣以颈部和上胸部多见,一般2-3枚。肝掌,下肢浮肿也可出现。
6、约半数左右肝功能失代偿病人可出现黄疸。
7、食欲减退、腹胀、恶心、怠倦、乏力、体重下降。
肝功能受损害随着肝硬化越来越严重,肝功能逐渐减退,到最后便可能造成肝功能衰竭。由此出现一系列症状,包括营养不良、腹水、黄疸、凝血功能障碍导致皮下出血等,甚至大脑也可出现问题,即发生肝性脑病。以上是关于肝硬化特点的介绍,肝硬化的严重性已被人们所关注,因此提醒人们一定要积极的预防肝硬化,防止肝硬化的发生。
有效的预防措施就能防止肝硬化的发生。那么应该如何预防肝硬化?
一、患上乙肝之后,应尽可能早治疗预防肝硬化中年乙肝患者一旦出现治疗指征,如肝功能明显异常、乙肝病毒复制活跃、肝纤维化严重,应及时治疗。乙肝治疗方案应由权威的正规医院专家制定,患者要认真执行治疗计划,按时复查,定期随访。
二、预防肝硬化要避免由于药物、治疗等再次造成肝脏损害。
1、应尽可能减少和及早治疗各种感染,避免各种创伤和手术。
2、乙肝患者以及其他所有病人在使用药物时,要尽可能避免使用损害肝脏的药物。
3、麻醉、手术创伤都对肝脏功能恢复不利,必要时应尽量选择在肝功能恢复后再做手术。
4、避免有害的物理因子刺激,减少X线和放射性物质对肝脏的照射。
三、建立和保持良好的生活方式预防肝硬化得了乙肝一方面要及时治疗,另一方面要有合理的生活方式,即良好的心情、适当的休息和合理的营养。应尽量避免饮酒和过度劳累。
四、应定期进行全面体检预防肝硬化体检项目包括肝功能全项、乙肝血清病毒标志(即乙肝两对半和乙肝病毒DNA检查)、甲胎蛋白、B超检查。以上只是在体检中通常选用的项目,如在这些检查中发现问题,则要进一步做相应的深入检查,尤其怀疑有肿瘤时,应做CT、核磁共振等检查。
肝硬化可从面色判断出来
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摘要:肝硬化病人面色晦暗是由于肝功能下降,肝脏将胆固醇转化为胆固醇脂的能力减弱,以致体内胆固醇脂含量减少。当病情好转及肝功能改善时,这种“肝病面容”会逐渐减轻。患者除积极治疗外,在饮食上也要有所注意。
王女士是多年的老慢肝了,处于女性爱美的需要,王女士每天都用化妆品将自己打扮得美美的,从来也没有在意过自己原来的面色,有一天,王女士因为急着去学校接孩子而忘记了化妆,碰见的熟人就告诉她,她的脸色比较暗沉,建议她去医院看看。王女士联想起自己最近常常会觉得疲、乏力,就去医院做了体检,不查不知道,一查吓一跳,原来,王女士的老慢肝已经转为早期肝硬化了。
为何肝病病情变化能从脸上看出来呢?
肝硬化是一种较常见的慢性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用,引起肝脏弥漫性损害。临床上肝硬化早期由于肝脏功能代偿较强,可无明显症状;后期则有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,常出现很严重的并发症,如消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等,其中以肝性脑病死亡率最高。
许多病程较长的肝炎、肝硬化病人皮肤色素沉着较明显,面部呈现暗灰色,夹杂着毛细血管扩张,失去正常应有的光泽和弹性,尤其是眼眶周围更为明显。这种皮肤黝黑称为“肝病面容”。
肝硬化病人面色晦暗是由于肝功能下降,肝脏将胆固醇转化为胆固醇脂的能力减弱,以致体内胆固醇脂含量减少。而后者又是制造肾上腺皮质激素的主要原料。肾上腺皮质激素合成不足和肾上腺皮质功能减退,均可使脑垂体功能紊乱,使垂体分泌增多,引起皮肤黏膜色素增加,肤色加深。
另外,由于肝硬化病人的肝脏损害,肝脏对雌激素的灭活功能下降,血液中雌激素增多。雌激素可降低对酪氨酸酶的抑制作用,使酪氨酸转变为黑色素的量增多,从而使皮肤颜色加深。
肝硬化病人病情好转及肝功能改善时,这种“肝病面容”会逐渐减轻。由于肝病面容是肝硬化病人的一种特有体征,可作为医生诊断时的参考,故病人就诊前不宜化妆,以免掩盖了病情。
肝硬化患者的饮食应注意些什么?
肝硬化,因病机所致,在饮食讲究上相对较多,可以说有所注意可减少肝脏的损害及并发症的出现,避免病情的进一步加重,肝硬化饮食不当可能导致病情的进一步加重,因此在饮食上有所禁忌和讲究,对疾病的预防是很有益的,哪么,肝硬化患者饮食上应该注意些什么呢?
一、肝硬化饮食应针对病请有所选择:
1.清淡。软而易消化:在饮食上辛辣食物、生硬食物和含植物纤维素较多的蔬菜等也应慎用,因为有刺激或渣滓过多的食物可引起曲张的食管静脉破裂、出血。
2.低蛋白饮食:优质蛋白对肝脏的修复是有益的,但晚期肝硬化并有肝昏迷倾向时,应改为低蛋白饮食。因为蛋白质是一种含氨的物质,在体内代谢过程中可产生氨,而氨对人体是有毒的。当肝功能严重受损时,肝脏的脱氨作用减退,血氨增多会诱发肝昏迷的产生。
3.低盐饮食:伴有腹水或浮肿的患者,要给予少盐或无盐饮食。因为食盐的主要成分是氯化钠,钠可使水在体内储留。一般在限盐的同时还需适当限制饮水量,以免加重腹水症状。
二、肝硬化饮食应多样化、营养均衡化:
肝硬化在饮食上,不能担心是否适宜吃,而过于单一,造成营养的失衡,应在饮食选择上,多样化,对机体全面吸收营养是很有益的,同时饮食还应把握好量,不能对机体有益就大补特补,反而加重肝脏的负担,起到适得其反功效。
温馨提醒:
在饮食方面注意的同时,也要积极的配合医院的治疗。肝硬化治疗要去正规系统的肝病医院,有专家医师制定合理化的治疗方案,并对病情进行有针对性的合理化治疗。
肝硬化患者切莫踏入的11个禁区
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摘要:肝硬化患者应定期到有经验的专科医院检查,每年不应少于3~4次。肝硬化患者在生活上还需要多加注意,以下为您详细介绍。
肝癌病人90%以上有乙肝史,过量饮酒也是肝癌的“导火线”之一,工作劳累、精神紧张、经常熬夜的年轻人患肝癌的比例正在上升。
肝癌多是发生在病毒性肝炎以后,如乙型肝炎、丙型肝炎,尤其是肝炎后出现肝硬化的患者,所以肝硬化患者应定期到有经验的专科医院检查,每年不应少于3~4次。肝硬化患者在生活上还需要多加注意,以下为您详细介绍。
1、忌吃某些鱼
消化道出血是肝硬化病人常见的并发症和死亡原因,而且吃鱼又往往是引起出血的原因之一。金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、青花鱼这些鱼中含有一种叫廿碳五烯酸的不饱和有机酸,含量高达1~1.5%。鱼油中含量最丰富。人体不能从其他
自由脂肪酸中合成廿碳五烯酸,完全靠从食物中获得。廿碳五烯酸的代谢产物之一是前列环素,它能够抑制血小板聚集,而肝硬化病人本来就有凝血因子生成障碍和血小板数量少,一旦进食含廿碳五烯酸多的鱼,血小板的凝聚作用就更低,很容易引起出血,而且难以止住。所以,有出血倾向的肝硬化病人,最好禁止吃上述这四种鱼。其他鱼类含廿碳五烯酸的含量要少得多,比如鲤鱼、比目鱼、真鲷钱。肝硬化病人若为了增加体内蛋白质以消除腹水,吃鲤鱼汤无妨。
2、忌食过多的蛋白质
肝硬化病人多吃一些蛋白质,不仅能提高血浆蛋白含量,防止或减少肝脏的脂肪浸润,而且还可以促进肝组织恢复和再生。然而,如果一日三餐吃进去的蛋白质总量超过了每天每公斤体重2~3.5克的限度,就会有副作用。过量的蛋白质在体内产生过多的氨,肝脏不能将其转化为无毒物质排出,最终结果是导致肝昏迷。如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人,更应严格限制蛋白质的摄入量,每天每公斤体重不应超过0.5克。可见,对肝硬化患者,根据病情适当调整蛋白质摄入量有着非常重要的意义。
3、忌酒和烟
长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适,食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。尼古丁有收缩血管作用,造成肝脏供血减少,影响肝脏的营养,不利于肝病稳定。因此,肝硬化病人忌烟酒。
4、忌食糖过多
人们知道,肝炎病人要适当补弃一些糖。但肝硬化病人则不同,由于肝硬化时肝细胞遭到严重破坏,肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低。此时,若病人再长期大量的吃糖,就会出现糖尿并发肝性糖尿病,给肝硬化的治疗增添困难。
5、忌食辛辣食物
肝硬化时,门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张,而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。病人若再进食辣椒等辛辣食物,会促使胃粘膜充血、蠕动增强,从而诱发上消化道出血,引起肛门灼痛和大便次数增多,加重痔疮,引起肛裂。
6、忌食盐过量
肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱,因此尿量减少,使盐潴留在体内,加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此,肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量。肝硬化无水肿或水肿轻微者,每日吃盐不得超过5克;水肿严重者,盐的摄入量不得超过1克。
7、忌吃过硬食物
由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中,就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症和死亡原因之一,不可大意。
8、忌滥服药物
由于肝硬化时肝功能降低,药物在肝内的解毒过程大大减慢,药物可在体内蓄积,特别是麻醉药和镇静药不仅对肝脏有直接毒性作用,而且会诱发肝昏迷。所以,要尽量少用药,所用药物必须是非用不可才用。
9、慎过性生活
肝硬化病人不节制性生活,可诱发肝昏迷和上消化道出血。代偿期肝硬化病人的性生活次数要有相当程度的减少,而失代偿期则应禁止。
10、忌劳累
中医认为,人动血分经络,人卧血归肝脾。这可说明肝硬化病人应多休息。卧床休息,能减少肝代谢的需要量,增加肝的血流供应量,有利于肝细胞的营养与再生,促进病情稳定。如不仅不休息,而且劳累过头,则情况恰恰相反,肝细胞还会再次出现坏死,从而加重病情。
11、忌情绪悲观
过于忧郁和懊丧会导致人体免疫功能失调,加重疾病的发展。肝硬化病人应象那些以精神力量战胜晚期癌症20年仍健康地活在世上的人那样,坚信自身机体能战胜病魔。
肝硬化不及时治疗 5种危害很伤人
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摘要:近年来,随着人们生活水平的提高,各种肝病的发病率也正逐渐呈上升趋势,一些病人得了肝病后没能及早得到有效治疗,从而导致病情发展成了肝硬化。那么得了肝硬化如果不及时治疗有什么危害呢?
肝脏是人体内最大的消化腺,是体内物质能量代谢的中心站。据估计,在肝脏中发生的化学反应有500种以上。首先它分泌胆汁,帮助消化饮食;它把吸收的氨基酸合成蛋白质供给我们机体能量,让我们能够精力充沛地完成一天的工作;它能贮藏和燃烧体内的脂肪,控制我们的体形;它是脂溶性维生素的贮存器官;它还能够氧化、还原、分解体内的毒素,吞噬不小心吃入体内的细菌,是人体最大的解毒器官。
那么,得了肝硬化如果不及时治疗有什么危害呢?
肝硬化的危害1:肝硬化发展到一定程度之后,则进入肝功能失代偿期,肝硬化患者会出现食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、发烧、黄疸、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水等肝硬化症状。这都是由于肝硬化的危害所致。
肝硬化的危害2:由于肝硬化导致肝门静脉高压引发上消化道大出血,肝硬化的危害会使得食管胃底静脉曲张,当受到粗糙食物、化学物质或腹内压升高等因素刺激时,肝硬化患者的曲张的血管极易破裂,发生大出血。咨询在线专家
肝硬化的危害3:发生肝性脑病、肝肾综合征、肾功能衰竭等并发症。这些并发症预后极差,是造成肝硬化患者死亡的重要原因。
肝硬化的危害4:肝硬化的危害具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而导致肝硬化。肝硬化早期可无明显症状,后期肝硬化患者则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。
肝硬化的危害5:肝脏是人体的一个重要器官,它不仅参与蛋白质、凝血因子等重要物质的合成,同时还是人体的“解毒工厂”。发生了肝硬化,意味着有
广泛的肝细胞受到破坏,必然会使肝脏的生理功能大打折扣,而且随着肝硬化病情的加重,这种“折扣”也越打越大,最终造成肝功能失代偿而引起多种并发症。
既然肝硬化的危害如此之大,那么该如何治疗肝硬化呢?
1、积极预防:肝硬化是由不同原因引起的肝脏实质性变性而逐渐发展的一个后果。要重视对各种原发病的防治,积极预防和治疗慢性肝炎、血吸虫病、胃肠道感染,避免接触和应用对肝脏有毒的物质,减少致病因素。
2、动静结合:肝硬化代偿功能减退,并发腹水或感染时应绝对卧床休息。在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动,进行有益的体育锻炼,如散步、做保健操、太极拳、气功等。活动量以不感觉到疲劳为度。
3、情绪稳定:肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳,精神抑郁,暴怒激动均可影响肝的机能,加速病变的发展。树立坚强意志,心情开朗,振作精神,消除思想负担,会有益于病情改善。
黑巧克力可缓解肝硬化门静脉高压症
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摘要:吃黑巧克力真对肝硬化病人有好处吗?是的,据专家介绍,黑巧克力对缓解肝硬化门静脉高压症有很好的作用,黑巧克力或可列入肝硬化患者的处方。
肝硬化患者食用黑巧克力缓解门静脉高压症
以往研究结果显示,多吃黑巧克力等富含可可的食物可降低血压。黑巧克力中的可可含有很多黄烷醇,这一成分有利于保持血管弹性,从而有利于稳定血压。
肝硬化晚期患者在吃饭同时,服用可可含量达85%的黑巧克力,结果发现患者门静脉血压升高的幅度大大降低。
英国科学家说,吃黑巧克力和缓解门静脉高压症之间存在明显联系,黑巧克力或可列入肝硬化患者的处方。
肝硬化病人日常生活保健
盲目过多地滥用一般性药物,会加重肝脏负担,不利于肝脏恢复。对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用。
酒能助火动血,长期饮酒,尤其是烈性酒,可导致酒精性肝硬化。因此,饮酒可使肝硬化患者病情加重,并容易引起出血。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复,可加快肝硬化的进程,有促发肝癌的危险。
肝硬化是由不同原因引起的肝脏实质性变性而逐渐发展的一个后果。要重视对各种原发病的防治,积极预防和治疗慢性肝炎、血吸虫病、胃肠道感染,避免接触和应用对肝脏有毒的物质,减少致病因素。
肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳,精神抑郁,暴怒激动均可影响肝的机能,加速病变的发展。树立坚强意志,心情开朗,振作精神,消除思想负担,会有益于病情改善。
肝硬化代偿功能减退,并发腹水或感染时应绝对卧床休息。在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动,进行有益的体育锻炼,如散步、做保健操、太极拳、气功等。活动量以不感觉到疲劳为度。
肝硬化患者有哪些内分泌失调症状?
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摘要:由于肝功能减退,肝硬化患者会伴随着内分泌失调的症状,下面我们来看一下肝硬化患者内分泌失调有哪些表现。
肝硬化时,由于肝功能减退,雌激素的灭活减少及雌激素分泌增加,导致血中雌激素增多,同时也抑制了雄性激素的产生;有些患者肾上腺皮质激素、促性腺激素分泌减少,导致以下内分泌失调表现:
肝硬化患者内分泌失调表现:
1、对于肝硬化的女性患者来说,一旦其发生了内分泌失调情况的话,最先表现可能是她们的月经发生紊乱,甚至会出现闭经情况。更为严重的时候,还可能会带来不孕等问题。
2、另外很多的肝硬化还会因为内分泌失调的原因发生毛发改变的情况。男性患者可能会出现毛发脱落,或者胡须、体毛减少等情况。
3、在肝硬化的内分泌失调表现中,还有一点需要大家注意,那就是患者多半会出现性欲减退,或者生殖功能下降等情况,而且男性患者和女性患者都可能发生。有的男性患者会出现性欲减退、睾丸萎缩、精子数量以及质量下降等表现。
4、在患者的面部、颈部、上胸、肩背或者上肢等部位,还可能会出现蜘蛛痣、毛细血管扩张等症状。有时患者的手掌也会出现红斑,这些情况都是因为患者本身的雌激素分泌增多多导致的。
5、内分泌失调导致的色素沉着,还可能发生在患者的面部、颈部以及上腹等处,对于经常受到摩擦的部位会尤其明显。
6、男性患者有时会出现乳房肿大的情况,这也是因为肝硬化导致其内分泌失调所导致的症状表现,也有人将这种情况称之为男乳女化,但是它一般要经历一年甚至数年的过程才会发生。
(责任编辑:碧霞 实习编辑:张永胜)
肝脏排毒的时间及饮食注意事项
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摘要:肝脏排毒时间是晚上11点-凌晨1点,需在熟睡中进行。为保肝脏健康,肝脏合理排毒,饮食应该注意什么呢?
我们的肝脏就像是个大型的“垃圾处理器”,夜以继日地为我们的身体“解毒”。肝脏是人体最大的解毒器官,各种毒素经过肝脏的一系列化学反应后,变成无毒或低毒物质。但肝脏也很容易受到各种病毒的侵扰,为它排毒刻不容缓。
肝脏排毒时间是晚上11点-凌晨1点。
肝脏排毒,需在熟睡中进行,所以在这个时间段您你应该熟睡,不要熬夜,此时不睡觉的话,你的肝脏就会因此很累,久而久之肯定会受损,所以你一定要注意要保证夜间充足的睡眠。
饮食注意:
1、每日能量控制在千卡;
适量的能量可以节约蛋白质的消耗,增强体力,促进肝细胞的再生与修复;但能量过高会造成体重增加,导致脂肪肝。
2、蛋白质的提供要充足;
一般应高于健康人。由蛋白质提供的能量占全日总能量的15%,其中优质蛋白宜占50%,如奶,蛋,瘦肉,水产品, 豆腐等。
3、脂肪的提供与健康人相当;
要用植物油,禁食动物油脂。当肝功能较差时,则应适当减少脂肪的供给,尤其要控制胆固醇的摄入量。
4、碳水化合物的提供要适当提高;
应占全日总能量的60%-70%,以利于肝糖元的储备,保护肝脏,维持肝脏的功能,可适量地补充纯糖食品如白糖,葡萄糖,糖果。
5、维生素,尤其是B族维生素,维生素C,维生素A的供给要丰富。
6、我们在日常饮食中可以多食用胡萝卜、大蒜、葡萄、无花果等来帮助肝脏排毒。
胡萝卜:是有效的排汞食物。含有的大量果胶可以与汞结合,有效降低血液中汞离子的浓度,加速其排出。每天进食一些胡萝卜,还可以刺激胃肠的血液循环,改善消化系统,抵抗导致疾病、老化的自由基。
大蒜:大蒜中的特殊成分可以降低体内铅的浓度。
葡萄:可以帮助肝、肠、胃清除体内垃圾,还能增加造血机能。
无花果:含有机酸和多种酶,可保肝解毒,清热润肠、助消化,特别是对SO2、SO3等有毒物质有一定抵御作用。
喝茶养肝也是很不错的方法,菊花、绿茶、蜂蜜、枸杞等都可以泡茶养肝。
此外,核桃仁、开心果之类的坚果,常吃可疏肝理气、缓解焦虑。大豆及豆制品含有丰富的蛋白质、钙、铁、磷、B族维生素和少量脂肪,对肝脏修复非常有益。
对于肝气不足的人,如有面色发黄、睡不好觉、常感胆怯等症,可每周吃一次动物肝脏,以肝养肝。
7、选用新鲜无污染的绿色食品,慎用食品添加剂,杜绝霉变(如发霉花生,大米)及各种腐败变质食品。
(责任编辑:碧霞 实习编辑:潘顺波)
放屁多与肝病有关吗?
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摘要:生活中,腹胀和放屁是常有的现象。但如果毫无理由的,经常腹胀和放屁,您可要注意了,您有可能是肝病的先兆。
经常放屁可能是肝病先兆
生活中,腹胀和放屁是常有的现象。一般来说,放屁和肝炎没有直接性的关系。偶尔放个屁,谁也不会想太多,因为放屁是肠道中污浊气体的排放,以排出人体的垃圾。多数是因为饮食不均、消化不良导致的。但如果毫无理由的,经常腹胀和放屁,您可要注意了,您有可能是肝病的先兆。
德国民间流传着一句俗话-----“肝病就是风后雨”,这句话将肝病的病症形容的十分贴切,也将放屁与肝病的关系概括的十分贴切,其中所谓的“风”,就是指放屁(排气),而“雨”则表示腹水,换句话说就是,肝病初期常会出现排气的现象,直到肝病的末期便容易出现腹部积水。
毫无理由,经常反复的出现腹胀和放屁(排气),则表示您的身体器官机能有所异常!依据中医理论,这很可能是慢性肝炎和肝硬化的前兆。
经常放屁可能是肝病的警示灯,如果经常毫无原因,毫无理由的放屁,那就要注意了,及时到医院肝病科做肝功能,B超等全面检查,及早发现病情,以免病情被掩盖、耽误治疗。
经常放屁要多多注意饮食,少吃易产生排气的食物,如红薯、萝卜等。 肝火旺盛 吃什么降肝火?
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摘要:肝火旺是属人体内脏气血调节出了问题,虽然不是很严重,但是却对人们的生活造成不少困扰。那么,秋冬肝火旺怎么办,有哪些食疗方法呢?
秋冬季节天气干燥,很容易出现口腔溃疡、口干、尿黄、心烦易怒等肝火旺的症状。肝火旺是属人体内脏气血调节出了问题,虽然不是很严重,但是却对人们的生活造成不少困扰。那么,秋冬肝火旺怎么办,有哪些食疗方法呢?
心火与肝火的症状
心火分虚实,虚火主要表现有心烦、口干、盗汗、睡眠不安等,喝;实火旺则表现为口腔溃疡、口干、尿黄、心烦易怒等。我们常称一些情绪容易激动的人为肝火大。其实,一般俗称肝火旺的体质还有下列症状:口干舌燥、口苦、口臭、头痛、头晕、眼干、睡眠不稳定、身体闷热、舌苔增厚等。
秋冬肝火旺有哪些食疗方法
一、莲子汤
表现症状:分虚实两种,虚火表现为低热、盗汗、心烦、口干等;实火表现为反复口腔溃疡、口干、小便短赤、心烦易怒等。
食疗法:莲子30克(不去莲心)同,栀子15克(用纱布包扎),加冰糖适量,水煎,吃莲子喝汤。
二、吃猪肝
表现症状:干咳无痰或痰少而粘、潮热盗汗、手足心热、失眠、舌红。
食疗法:猪肝1付,菊花30克(用纱布包好),共煮至肝熟,吃肝喝汤。
三、喝绿豆粥
表现症状:分虚实两种,虚火表现为轻微咳嗽、饮食量少、便秘、腹胀、舌红、少苔;实火表现为上腹不适、口干口苦、大便干硬。
右侧肋骨下隐痛篇八:《右上胸疼》
深呼吸右上胸疼痛有两种可能,第一的右胸壁软组织损伤,这样的疼痛一般局部有压痛,某个活动可以受限,有明显的劳损外伤史;另一种是胸膜炎,肺炎,胸腔内肿瘤等胸腔内脏疾病,一般局部没有明显的压痛点,而有咳嗽等症状。如果不放心,可以到医院拍胸片,心电图等检查,就可以明确诊断。
你好,这种情况啊,有一下几个方面的原因,颈椎病,胸膜炎,胆囊炎,了间神经疼等原因,是需要到医院做个系统的检查的啊,也可以服用一些舒筋活血的药物暂时治疗一下也是可以的. 这个胸疼的症状,和很多疾病有关系,注意看看有没有伴随的症状和以往的病史
1.心肌缺血:是常见病,需要进一步做个心电图检查看看,如果有高血压就更应该警惕
2.胸膜炎:这个疾病一般会伴随发烧和咳嗽的症状,需要进一步检查胸片确诊,另外这个还多见于结核性的疾病
3.食道炎:一般会有胃炎和消化不好的症状,症状是疼痛和烧心的感觉
4.肋间神经痛:一般会有明显的压痛点,口服止痛药物即可缓解
5.胆囊炎或者是胃酸的反流也是有一定的关系,需要看看有没有消化不良,伴随腹疼的症状
建议:病情分析:你好根据你这个情况考虑是肺部、气管、支气管及胸膜病变引起的,建议到医院做个胸片检查,以确诊。
指导意见:你好
建议到医院做个详细检查,确诊后再对症治疗。
病情分析:
您好,看了您的叙述, 是感觉右胸下面疼痛,这个位置要考虑右肺、肝胆疾病的可能。 指导意见:
右胸部主要是右肺,偏下是肝胆,也是在肋骨下面的,可做个胸片、肝胆B超,肝功化验明确一下。如果伴有咳嗽、咳痰等症状考虑是肺部疾病的可能大。如果伴有恶心、厌食、尿黄、有肩背疼痛的话,多考虑肝胆疾病的可能。
你好,右胸下面是右肺叶。深呼吸痛,如果伴有发烧,乏力,咳嗽,呼吸短促困难,有痰,有可能是患肺炎了…如果还伴有咳血,则建议做胸透或者CT,希望予以重视…
右侧肋骨下隐痛篇九:《右胸内部疼痛》
胸膜炎最常见的症状为胸痛。胸痛常突然出现,程度差异较大,可为不明确的不适或严重的刺痛,可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现,亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛为壁层胸膜的炎症所致,通常出现于正对炎症部位的胸壁。亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛 。
由于深呼吸可致疼痛,故常引起呼吸浅快,患侧肌肉运动较对侧为弱。如果发生大量积聚,可致两层胸膜相互分离,则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限,发生呼吸困难。
根据胸痛的特征,常可作出胸膜炎的诊断。医生使用听诊器可闻及一种吱吱的摩擦音,称为胸膜摩擦音。尽管胸部X线检查不能显示胸膜炎,但可发现肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔积液。
突然发生的胸痛是胸膜炎的主要症状。典型的胸痛为刺痛,在呼吸和咳嗽时加重,程度可有差异。可仅为隐隐不适,或仅在病人深呼吸或咳嗽时出现。脏层胸膜无痛感;疼痛因壁层胸膜疼痛引起。
1.病情轻者无症状。
2.主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难,感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时,可有恶寒、发热。
3.不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。
山西省运城安国中医结核病医院提醒大家: 结核性胸膜炎又称“肋膜炎”, 是胸膜的炎症。 胸 膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起,如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。结核性胸膜炎是最常见的一种。干性胸膜炎时,胸膜表面有少量纤维渗出,表现为剧烈胸痛,似针刺状,检查可发现胸膜摩擦音等改变。渗出性胸膜炎时,随着胸膜腔内渗出液的增多,胸痛减弱或消失,病人常有咳嗽,可有呼吸困难。此外常有发热、消瘦、疲乏、食欲不振等全身症状。检查可发现心、肺受压的表现。在大量胸液时,可通过胸部检查和X线检查发现。结核性胸膜炎的治疗主要包括结核药物治疗;加速胸液的吸收,必要时抽液治疗;防止和减少胸膜增厚和粘连,选用肾上腺皮质激素等.胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症。大多为继发于肺部和胸部的病变,也可为全身性疾病的局部表现。临床上胸膜炎有多种类型,以结核性胸膜炎最为常见。本病属中医“咳嗽、悬饮、肋痛”范畴。
结核性胸膜炎最常见的症状为胸痛。胸痛常突然出现,程度差异较大,可为不明确的不适或严重的刺痛,可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现,亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛为壁层胸膜的炎症所致,通常出现于正对炎症部位的胸壁。亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。
一般分为以下10型:①纤维蛋白性胸膜炎:即“干性胸膜炎”,胸膜局部渗出少量纤维蛋白而无胸腔积液。多由肺部炎症蔓延至胸膜所致,多数无症状,少数病人有局限性针刺样痛。 广泛应用抗结核药物治疗以来,肺结核管道播散的并发症,如喉、肠结核已很少见。肺内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时,可引起结核性脓气胸。渗出性胸膜炎的胸水,如未及时治疗,亦可逐渐干酪化甚至变为脓性,成为结核性脓胸.
山西省运城安国中医结核病医院结核病防治专家赵澎涛教授让大家注意休息,高蛋白及高维生素饮食。治疗应坚持、彻底.
胸膜炎又称“肋膜炎”,是胸膜的炎症。 胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起,如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。
结核性胸膜炎是最常见的一种。干性胸膜炎时,胸膜表面有少量纤维渗出,表现为剧烈胸痛,似针刺状,检查可发现胸膜摩擦音等改变。渗出性胸膜炎时,随着胸膜腔内渗出液的增多,胸痛减弱或消失,病人常有咳嗽,可有呼吸困难。此外常有发热、消瘦、疲乏、食欲不振等全身症状。检查可发现心、肺受压的表现。在大量胸液时,可通过胸部检查和X线检查发现。结核性胸膜炎的治疗主要包括结核药物治疗;加速胸液的吸收,必要时抽液治疗;防止和减少胸膜增厚和粘连,选用肾上腺皮质激素等.胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症。大多为继发于肺部和胸部的病变,也可为全身性疾病的局部表现。临床上胸膜炎有多种类型,以结核性胸膜炎最为常见。本病属中医“咳嗽、悬饮、肋痛”范畴。
程度可有差异。可仅为隐隐不适,或仅在病人深呼吸或咳嗽时出现。脏层胸膜无痛感;疼痛因壁层胸膜疼痛引起。
1.病情轻者无症状。
2.主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难,感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时,可有恶寒、发热。
3.不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。
胸膜炎呈强迫侧卧体位
1.一般分为以下10型:
②结核菌素试验及结核杆菌抗体阳性有助于结核性胸膜炎的诊断。
③血常规检查白细胞计数可正常或增高,血沉常加快。
6.本病应注意与支气管肺癌胸膜转移及肝、肾、心脏疾病所致的胸腔积液相鉴别。
西医药治疗
①抗生素治疗
A.抗结核药物治疗:适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日300毫克、或利福平每日坝毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克,一次顿服,连续服药3个月。链霉素每日0.75--1克,肌注,1--2月,与口服药交替使用,总计疗程6--9月。
B.非结核性胸膜炎:应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗。
C.化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者:青霉素C每日160--320万单位,分4次肌注,并可于胸腔内再加注807单位。
②缓解疼痛:口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15--30毫克,1日3次。
③胸腔穿刺抽液:适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液,有明显呼吸困难,或积液
久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升,每周2-3次。
④激素治疗:与抗结核药物联用,对消除全身毒性症状,促进积液吸收,防止胸膜增厚黏连,有积极的治疗作用。可用强的松15--30毫克,分3次口服,待全身症状改善,积液明显吸收减少时,可逐渐减量,一般用药4--6周。
中医药治疗
①邪犯胸肺:恶寒发热,咳嗽痰少,胸胁刺痛,口苦咽干,舌红苔薄,脉弦数。
治法:和解清热,理气通络。
方药:瓜蒌、猫瓜草各30克,柴胡、赤白芍各15克,黄芩、半夏、枳壳、桔梗、桑白皮各10克,甘草6克。
②饮停胸胁:咳唾引痛,呼吸困难,咳逆喘息不能乎卧,舌苔白腻,脉沉弦。
治法:逐水祛饮。
方药:百部30克,瓜蒌、茯苓各15克,葶苈子11克,桑白皮、苏于、陈皮、半夏、椒目、薤白、橘红各10克,甘草6克。
③痰淤互结:胸痛胸闷,呼吸不畅,迁延经久不已,舌紫暗、苔白,脉弦。
治法:化痰活血,理气和络。
方药:意苡仁30克,瓜蒌、赤芍、茯苓各15克,旋复花、苏于、杏仁、半夏、香附、陈皮、枳壳、路路通各10克,制乳没各6克(包煎)。
④阴虚内热:呛咳少痰,口干咽燥,潮热盗汗,五心烦热,颧红,形体消瘦,舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴清热。
方药:沙参、麦冬、玉竹、花粉、百部各15克,太子参13克,桑白皮、地骨皮、功劳叶、银柴胡、广郁金、杏仁各10克,川贝粉6克(冲服)。
预防与调养
因胸痛而影响呼吸者,可用绷带或胶布固定,限制胸廓活动度。
发热期间应卧床休息。饮食以易于消化吸收、富含营养为原则。
结核性胸膜炎
胸膜炎是胸膜的炎症,可由于感染(细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等)、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。在细菌感染所致的胸膜炎中,结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎。结核性胸膜炎,属于肺结核病五大类型的V型,其虽非肺部病变,但在临床上与肺结核有密切的关系。
祖国医学认为结核性胸膜炎不属肺痨范畴,当属&胸痛、咳嗽、发热”等范畴,故治则方药与肺痨也不相同。
现代医学认为,结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症。为儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸膜的后果。此时肺内可同时有或无明显结核病灶,发现结核菌到达胸膜腔的途径有三:
病变直接蔓延。
淋巴播散。
血行播散。
当机体处于高度变态反应状态,结核菌及其代谢产物侵入胸膜,则引起渗出性胸膜炎。当机体对结核菌过敏反应较低,则只形成局限性纤维素性胸膜炎(即干性胸膜炎)。少数病人由干性胸膜炎进展为渗出性胸膜炎,胸膜炎症早期先有胸膜充血、水肿和白细胞浸润占优势,随后淋巴细胞转为多数,胸膜内皮细胞脱落,其表面有纤维蛋白渗出,继而桨液渗出,形成胸腔积液,胸膜常有结核性结节形成。
祖国医学认为,外感阳热之邪、邪正相抗、阳盛于外,故发热畏寒;热乘于上,首取犯肺,肺失清肃则咳嗽;血乃属阴,赖阳气以运行,气行血亦行,气滞则血凝。邪毒蕴结于肺,阻碍气机,脉络瘀滞血运不畅,以致不通则痛,故胸痛剧烈,似针锥之状,随活动而加剧,元气亏耗,肌腠驰松、津失气摄、则容易出汗,身体衰弱无力;饮停于胸、清阳失于输布、肺气受损、肺络阳气不充;则气促、紫绀,端坐呼吸而不能平卧。
结核性胸膜炎多发生于儿童和40岁以下的青壮年,按病理解剖可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两大类。
(一)、干性胸膜炎可发生于胸膜腔的任何部分。其症状轻重不一,有些病人很少或完全没有症状,而且可以自愈。有的人起病较急,有畏寒,轻度或中度低烧,但主要症状是局限性针刺样胸痛。胸痛系因壁层和脏层胸膜互相贴近摩擦所致,故胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方,深呼吸和咳嗽时胸痛更甚。如病变发生于肺尖胸膜,胸痛可沿臂丛放射,使手疼痛和知觉障碍,如在膈肌中心部,疼痛可放射到同侧肩部;病变在膈肌周边部,疼痛可放射至上腹部和心窝部。由于胸痛病人多不敢深吸气,故呼吸急促而表浅,当刺激迷走神经时可引起顽固性咳嗽。查
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