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肾病 检查诊断
职称：主任医师
医院：浙江中医药大学附属温州中医院
科室：肾内科
董飞侠 &主任医师 温州市中医院肾内科在肾病科的日常诊疗过程中，经常遇到这样的场景：病人焦急地询问：“医生，我得的是哪种肾脏病？病情严不严重？会不会得尿毒症？用哪些药物最对症？”而当医生经过初步检查后建议肾穿刺检查时，病人往往坚决表示拒绝，其中有的人是因为害怕，有的人是因为不了解，有的人是因为觉得医生小题大做。此后，有些病人可能因为对尿毒症莫名的恐惧而忽喜忽悲，茶饭不思，整天忧心忡...
职称：主治医师
医院：河南中医学院第一附属医院
科室：儿科
1、为什么要行肾穿刺活检？答：在临床上，单靠临床指标许多肾脏疾病不能明确诊断，在判断预后等方面存在很多不足。肾活检有利于明确诊断、了解病理类型、指导治疗、判断预后，为患者争取时间、避免少走弯路。如过敏性紫癜性肾炎患者，其临床表现均为蛋白尿、血尿，但其病理类型可分为6级，每级病变的治疗方案是不一样的。因此对于部分肾脏病患者来说，肾活检是必要的。2、肾穿刺对肾脏有危害吗？&答：—般医生...
职称：主治医师
医院：山西省中西医结合医院
科室：肾脏内科
& & & &尿蛋白测定是肾脏疾病筛查最便捷也较为可靠的手段，具有成本低、病人无创无痛、方便快捷的优点。但遗憾的是由于群众对肾脏疾病认知率低，往往错失这一机会，导致肾脏疾病发展到很严重的程度才来就诊，极大地影响了疾病的预后。在山西省的一次调查中发现，在普通人群中尿检异常的的发生比率高达百分之10%，这些人群虽然不一定都发展为临床肾脏疾病，但也充分说明了肾脏病防治的严峻性和早期筛查的必要性...
职称：副主任医师
医院：郑州大学一附院
科室：肾脏内科
肾脏病已成为全球最可怕的“隐形杀手”之一，但我国国民的知晓率尚不足10‰。钟南山院士在相关科普文章中说“没有大的肾脏病并不等于健康”。哪些人易患肾脏病呢？首先是患有糖尿病、高血压、心血管疾病和有肾脏病家族史的人；其次是代谢性疾病（肥胖、高血脂、高尿酸）、长期使用肾毒性药物（非甾体类抗炎药、抗菌素等）、慢性泌尿道感染、尿路梗阻、高凝状态、自身免疫性疾病（红斑狼疮等）、高蛋白饮食、吸...
职称：主任医师
医院：中国中医科学院西苑医院
科室：肾病科
肾脏病绝大多数尿液会随之产生病变，所以说尿液的变化是肾病的窗口，它可以敏感的反应肾脏的病变。因此正确的留尿方法对检测的准确性及肾病的判断就十分必要了。留尿正确的一句话即是：膀胱内存留时间足够长的清洁的中段新鲜尿。1、尿液要憋多长时间（尿在膀胱内存留时间）：一般来讲，尿液在膀胱内要存留4-6小时，如尿憋的时间太短，则尿中的有形成分太少，不能准确反映肾脏病变。2、尿液留取的时间：以清晨第...
职称：主任医师
医院：中国中医科学院西苑医院
科室：肾病科
正常人24小时内尿白蛋白排出量很少，约为30mg，即每分钟排出量为20.8ug。白蛋白是尿蛋白的主要成分，约占40~50%。尿中白蛋白排泄量与肾小球滤过量成正比，尿白蛋白排出过多主要反映肾小球损伤造成的滤过增加。&尿微量白蛋白尿是指常规方法无法检出、但是高于正常的白蛋白尿。&尿微量白蛋白增高的检测方法包含如下三种，无论哪一种超过了正常范围，都称为尿微量白蛋白增加。1）尿白蛋白排泄，正常范围是20-200u...
职称：副主任医师
医院：福建省第二人民医院
科室：肾内科
& & 健康人尿中蛋白质的含量很少(每日排出量小于150 mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加，超过150mg/d,普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿，常见于肾病综合征患者。& & 蛋白尿（Proteinuria）是慢性肾病的典型症状, 出现蛋白尿在排除其他如生理性因素、体位性因素等原因外，通过其他肾脏B超检查、肾功能检查、尿常规检查等，基本上可以判断...
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属中山医院
科室：肾内科
小董是我隔壁邻居，他最近老是腰痛，到医院一检查，医生说必须拍片，还要造影，小董说：“拍就拍呗！”。但医生突然拿出一张“知情同意书”要小董签字，小董一着急跑来找我，还提了一大堆问题。我整理了一下，觉得确实需要给小董和其他病人好好作一解答。&1.什么是造影剂？造影剂（又称对比剂）是一种诊断用药，最主要的成分是碘。碘的特点是不透X线，因此在拍X光片时，可利用碘在体内的分布产生对比；或使通常...
职称：主任医师
医院：北京中医药大学东方医院
科室：肾内科
　　在门诊上，经常有患者拿着尿常规报告单让医生看，很多报告单根本没法看。原因是尿液标本留的不规范。常见的有月经期间留尿标本，取的尿不是中段尿，或者是尿量太少等等。结果是白做了检查，既浪费时间金钱，又耽误诊断。这里部分是医生的原因，部分是患者的原因。作为患者如果早一点儿了解留取尿标本的要求，对于我们是有益无害的。一般的，留尿时注意以下几点：　　1. 容器要清洁，最好是一次性的。　　2...
职称：主任医师
医院：南京医科大学附属南京儿童医院
科室：肾脏科
最近很多家长朋友在提问中或多或少提及了肾活检,为了帮助大家对这项检查有所了解,我将就朋友们关心的问题作一集中解答。1、什么是肾活检？肾活检就是用不同的方法取一点点肾组织出来进行病理检查的简称。肾活检的方式有多种，为临床医生和病人家长所接受并得以普遍开展的是经皮肾穿刺活检技术，也就是常说的“肾穿”，即用一直径约1.5毫米的细针，从皮肤进针，穿取长约1厘米左右的肾组织，细针进出肾组织前后仅...
职称：主任医师
医院：南方医科大学第三附属医院
科室：肾内科
南方医科大学附属第三医院肾内科、泌尿疾病研究所邹和群一、肾活检标本的充分性对于局灶性节段性肾小球硬化：具有诊断意义的病变更可能表现在髓旁肾小球，如果肾活检标本局限在肾皮质的外2/3，即使其含有很多肾小球也可能不具有代表性。二、假阳性与假阴性&&&&&& 1、光镜的缺陷:&&&&&&&&& 有些病变在光镜不能被发现，因此我们不主张在单纯只有光镜而没有免疫荧光和电镜的前提下发出病理报告。&&&&&& 2、免疫病...
职称：副主任医师
医院：南通大学附属医院
科室：肾脏内科
&&& 在临床工作中，我们经常让患者留取24小时尿液，测定其中的尿蛋白总量，此为24小时尿蛋白定量。患者十分关心自己的尿蛋白定量结果，有时临床上测定后误差较大，给患者造成不必要的恐慌。其实，临床上有很多因素会影响24小时尿蛋白定量结果。
1.尿液留取是否准确
24小时尿蛋白定量，顾名思义是要留取24小时尿液，也就是将24小时尿液全部收集起来。临床一般收集头一天早上7时到第二天7时的尿液。具体方法如...
职称：主任医师
医院：河南省中医药研究院附属医院
科室：肾病科
&&& 尿液是人体重要的排泄物之一，机体的代谢废物、毒物及多余的水分，大部分都要通过尿液排出体外，而肾脏是生成尿液、排泄尿液、排泄毒素的专职器官，整个尿排泄的过程都要由肾脏来完成。当肾脏发生病变时，尿液首先发生变化，尿量不是多就是少，尿的成分也会出现异常改变，当尿中出现蛋白、红细胞、白细胞、管型时，就说明肾脏出了问题。所以，尿液的变化是肾脏的晴雨表，在怀疑肾脏病时首先要检查尿液是否...
职称：主治医师
医院：吉林大学第二医院
科室：核医学科
1. 肾图和肾动态显像主要用于检查临床哪些问题？利用肾图或肾动态显像可以了解肾脏的功能情况以及肾功能受损的程度，也可以判断尿路是否存在梗阻。肾动态显像还能够计算出肾小球滤过率（GFR）和肾有效血浆流量（ERPF）。GFR和ERPF是两个很重要的判断肾功能的参数值。2. 和其它的肾功能检查法（如血肌酐和尿素氮测定），核医学方法有什么不同？肾图和肾动态显像都是利用同位素示踪技术的原理观察肾脏和尿路情况...
职称：主任医师
医院：成都中医药大学附属医院
科室：肾病内科
肾功中的血肌酐和尿素氮增高并不一定就是肾功能不全，其受多种因素影响。肌肉组织量和代谢状态是影响血肌酐的主要肾外因素，肌肉萎缩性疾病患者肌肉代谢减少，妊娠妇女蛋白质合成增加，肌酐生成减少，血肌酐可稍低；发热等可致分解代谢增强，引起血肌酐升高；高蛋白饮食可引起短暂的血肌酐升高。饮食蛋白质的量、消化道出血、高分解代谢、肾前性因素、心功能不全等，是影响血尿素氮水平的主要肾外因素。正常情...
职称：副主任医师
医院：驻马店市第一人民医院
科室：风湿肾病科
&1、什么是肾活检？肾活检就是常说的“肾穿”，即用肾活检枪，从皮肤进针，穿取长约1厘米左右的肾组织，细针进出肾组织前后仅需1秒钟。该检查安全、快捷，是肾脏病人必需的一项检查项目。2、肾活检的目的？将肾组织进行光镜、电镜及免疫荧光检查，有助于诊断疾病，了解肾脏损伤程度，判定疾病的预后。因此，肾活检病理检查对肾脏病的诊断、治疗方案的选择或调整以及判断疾病预后均有重要价值。3、哪些患者需要...
职称：主任医师
医院：第三军医大学新桥医院
科室：肾内科
病理检查在医学诊断中有着特殊的价值，对许多疾病的诊断是金标准如肿瘤性疾病、血液性疾病、结缔组织病等，对于肾脏病，更有多方面的意义，详述如下：
1. 帮助确诊：许多肾脏病，临床表现差异很大，即常见的临床表现缺失，而出现少见的临床表现、甚至是让人很难想到的表现，使临床医生在诊断时非常困难。例如：结缔组织病包括狼疮肾炎、干燥综合症等；特殊肾脏病如薄基底膜肾病、纤维蛋白肾病、肥胖相关性肾病...
职称：主任医师
医院：北京中日友好医院
科室：肾内科
从肾衰竭的高发病率谈谈定期体检的必要性& &&随着时代的进步，人们生活水平在不断提高，对自身健康的关注日益重视。但是，某些疾病，如慢性肾脏病特别是肾衰竭的发病率却在悄然增加，给社会和患者家庭造成严重的经济与精神负担，及早发现，及时干预治疗是避免和防止灾害降临的有效措施。没有不适感并不等于身体健康-体检的必要性。& & 慢性肾脏疾病是一个普遍的公共卫生问题 。在发达国家，由于有较好的医疗条...
职称：主任医师
医院：未收录医院
科室：免疫内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 老师好！想请教老师个问题。很多大夫说，想知道自己肾脏是否有病，要做这样检查：【尿常规、肾功能、肾脏B超】。 但是如果这个人的肾脏有早期病变，【尿常规、肾功能、肾脏B超】这些检查指标可能不会有改变。这样不就错过了早期治疗肾脏损害的最佳时机吗？？？ 现在很多科普文章都说，体检时要检查肾损害的早期敏感指标，如：【尿微量白蛋白、β2微球蛋...
职称：副主任医师
医院：北京中日友好医院
科室：脊柱外科
&&&&& 脊柱是人体的直立纵轴，同时又是大脑与躯干神经联络的中枢。脊柱病变后，大多影响到上述两项功能。手术治疗在于最大程度地恢复脊柱稳定性极其固有形态，解除神经的压迫。手术同时又不可避免地降低脊柱的稳定，所以脊柱外科医生往往须借助内固定器械来固定病变脊柱节段，这些器械包括：钛制的钢板、螺钉(图)，鸟笼状或螺纹状椎体间融合器等。此类融合器内可填塞手术过程中减压取下的骨组织，在固定的同时...
职称：主任医师
医院：潍坊市中医院
科室：肾病科
&&& 肾病和糖尿病、高血压、早期肿瘤等疾病一样，很多患者往往没有症状，没有不良感觉，甚至还和健康人一样正常的工作、学习和生活，但实际上肾病已经存在，病变正在活动和进展，甚至已相当严重，这时如果不能及时发现、及时治疗，往往会造成严重的后果。作为肾科医生所见到的这样的例子实在太多了！非常令人心痛！它使很多家庭陷入巨大的痛苦和困境中！现列举3例这样的病人，介绍如下，供您参考，以使您对此有...
职称：主任医师
医院：北京301医院
科室：肾病科
&一、&&&&&& 慢性肾脏病的定义及分期新世纪以来，国际肾脏病学界对于慢性肾脏病的流行病学特点及早期防治给予特殊的关注。2002年美国肾脏病基金会（NKF）组织撰写的《肾脏病/透析的临床实践指南》（ K/DOQI）中提出慢性肾脏病（CKD）的定义及分期，于2004年、2006年经过“提高全球肾脏病预后（KDIGO）国际组织”的修改及确认，已被国际肾脏病界普遍接受，并取代了慢性肾衰竭（CRF）、慢性肾损伤（CRI）等名称，...
职称：副主任医师
医院：北京301医院
科室：血管外科
& & 今年六十多岁的李大爷，患有糖尿病十多年。跟很多老年人一样，李大爷有比较强的保健意识，非常注意劳逸结合和合理膳食，除此之外每天还去附近的公园散步、打太极拳。李大爷多年来每天定时服药，而且还经常检查血糖，这么多年来甚至从来没有住过院，家里人都为李大爷健康的身体高兴，李大爷每天也乐呵呵的。可就在前些天李大爷去医院做了一次体检，在做了增强CT检查之后，李大爷的小便突然就不正常起来，最...
职称：主治医师
医院：甘肃省人民医院
科室：核医学科
1.评价分肾血流灌注及肾小球滤过功能
2.诊断及追踪观察各种肾外伤
3.诊断肾血管性高血压（RVH）
4.诊断及追踪观察尿路梗阻
5.评价及随访移植肾
6.协助诊断早期肝肾综合症
病历1.女，58岁，临床诊断：右肾萎缩、糖尿病、肾功能不全。
女，38岁，正常体检。自述尿少，自服速尿2--6片/日3年。超声：双肾弥漫性损害，现在尿常规正常；余（-）。
ECT: 1. ...
职称：主任医师
医院：未收录医院
科室：免疫内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 尿可见血，无其他症状 泌尿科转肾内科，肾功能检查肌酐和 超标，尿酸不高，做了24小时尿液检测，还没结果。医生说要住院做穿刺 不想住院，不做穿刺，能否查清是啥病吗？
空军总医院风湿肾病科刘景铎：
有不少的医院强调一定要做肾穿刺，甚至不同意做肾穿刺，就不能住院,然而，现在认为如果病情并不严重，不是一定要做肾脏活检，如果医生为了能准确地...
职称：副主任检验师
医院：北京中日友好医院
科室：检验科
&一、尿液化验包括尿常规化验、尿蛋白定量、尿红细胞形态及尿白细胞分类等检查。（一）尿常规化验现在尿常规检查，此法局限性很大，尿比重及pH值结果常不准，尿红、白细胞检测常呈假阳性，只有尿蛋白及糖检测结果可靠。对该检查法的上述局限性必须有清楚认识，而且，该法无法判断有无管型。尿红、白细胞及管型检查对肾内科极重要，所以，我们认为在做试纸浸尿机读检查同时，必须配合做尿沉渣及做尿沉渣镜检，而...
职称：副主任检验师
医院：北京中日友好医院
科室：检验科
（一）&&&&&&&&&&&& 肌酐清除率
肌酐（分子量113d ）能自由地从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，肾功能正常时也不从肾小管排泌，故临床常用肌酐清除率（CCr）来表示肾小球滤过率（GFR）。但是，在具体应用时应注意如下事项：肾小球功能损伤早期CCr变化最敏感，只有CCr下降超过正常值1/2时， SCr才上升，但是，严重肾衰竭时，CCr值的变化（下降）却不如SCr值变化（上升）敏感。所以，肾小球功能损伤时，早期应着...
职称：副主任检验师
医院：北京中日友好医院
科室：检验科
从生理角度上讲，肾小管仅具有重吸收及排泌两项功能，此两项功能表现在临床上就有许多肾小管功能试验。
（一）近端肾小管功能试验&
从前临床曾用酚红排泄试验检测近端肾小管排泌功能，但是该试验影响因素极多，现已弃用。
近年，临床常用尿中某种小分子蛋白质含量测定来检查近端肾小管重吸收功能。这些小分子蛋白质均具有如下特点：它们能从肾小球自由滤过，而后几乎全部被近端肾小管重吸收，因此正常尿中...
职称：主治医师
医院：苍南县人民医院
科室：肾内科
《美国医学会杂志》(JAMA)8月17日刊载的一项研究显示，在青少年和年轻成人中观察到的持续无症状性孤立性镜下血尿是终末期肾病(ESRD)的强有力预测因素，且独立于其他危险因素。
这项全国回顾性队列研究由以色列国防军医疗团及埃德蒙和莉莉萨夫拉儿童医院的Asaf Vivante博士及其同事进行，旨在评价持续无症状性孤立性镜下血尿(定义为不伴蛋白尿或肾功能异常且与全身性疾病无关的血尿)的远期预后。研究者采用强制...
职称：副主任医师
医院：池州市第二人民医院
科室：肾病内科
我科于２００１年１１月１日成功开展了肾穿刺renopuncture即肾活检，也称肾穿刺活检术。
临床意义　　另外，肾脏病的不同发展时期其组织病理的改变也不一致。比如，同样为IgA肾病，可以在病理上表现为从接近正常的肾组织到多数肾小球硬化的几乎所有发展阶段。所以了解肾脏组织形态学的改变对临床医生判断病情、治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据。可以说，肾脏病理检查的开展是肾脏病学发展过程中...
职称：副主任医师
医院：苏州大学附属第一医院
科室：肾内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女31岁，以前身体健康。现在反应下小腿肿，腰有点酸，精神好。做尿检结果如下：颜色 黄；透明度 微浑；镜检上皮细胞0/HP;镜检红细胞6-8/HP;镜检管型 未见；白细胞0/HP;胆红素 阴；隐血+3;酮体 阴；白细胞 阴；亚硝酸盐 阴；酸碱度5.5；蛋白质+2；比重1.030；糖 阴；尿胆原 N维生素+1 1 病人情况严重吗 2你能给我一些治疗建议吗？
苏州大学...
职称：副主任医师
医院：襄阳市中心医院
科室：肾病内科
&&& 肾活检通常情况下叫做肾穿刺。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病因病理，进一步确诊患者所患的具体病种，这时就需要做肾穿刺活检术！近年来，随着科学技术的发展，影像学设备的更新及操作技能的提高，经皮肾活检技术开展得较为广泛，它能直接观察肾脏病的肾脏形态学的改变，并能进行系列的观察。由于穿刺技术的改进，...
职称：副主任检验师
医院：北京中日友好医院
科室：检验科
&&&&&&& 由100个氨基酸残基组成的单链多肽低分子蛋白，分子量为11800daldon。电泳在β2区，故称β2m。起源于人体间质，上皮细胞和造血系统的正常细胞以及恶性肿瘤细胞均能合成β2m。实验研究表明淋巴细胞和肿瘤细胞可产生大量β2m，生理情况下，β2m低浓度存在于血浆、尿液、脑脊液、唾液、初乳和羊水等多种体液内。正常人β2m的合成速度较为恒定，约为0.13mg/h·kg，一个70kg的人24小时合成量约为220mg。肾功...
职称：副主任检验师
医院：北京中日友好医院
科室：检验科
&&& 内生肌酐清除率是最好反映肾小球滤过功能试验，需要留取24小时尿液，并且同时抽血。那么怎么能做到正确留取标本呢？
&&& 为排除来自动物骨骼肌和大量蛋白质食物中外源性肌酐的干扰，试验前患者应无肌酐饮食(素食)3天，并限蛋白入量（每日低于40克），避免剧烈运动，使血中内生性肌酐的浓度达到稳定。留尿期间禁服利尿剂（如浓茶、咖啡、可乐等饮料），试验开始前先排空膀胱，然后计时开始留取24小时尿，其...
职称：主任医师
医院：南京医科大学第一附属医院
科室：肾内科
经皮肾穿刺活检术
一、什么叫经皮肾穿刺活检术？
经皮肾穿刺活检术通常情况下叫做肾穿刺或肾活检。是用细的穿刺器械经过皮肤穿刺肾脏，取出极少的肾组织做病理检查，一般用一直径约1.5毫米的穿刺针取出长约1厘米左右肾组织进行病理检查。
二、什么情况下需要做肾活检术？
当患者出现蛋白尿（尿常规检查、尿蛋白定量检查等）、肾小球性（多形性）血尿（尿常规检查和相位差显微镜检查）、不明原因的急慢性肾...
职称：副主任医师
医院：苏州大学附属第一医院
科室：肾内科
一.& 自我监测（学会检查和看检查结果）
1.&&&&& 肾功能：肾功能的检测一般包含尿素氮、肌酐、尿酸三个指标。一般来说随着肾脏滤过功能的降低三个指标会同步升高。A肌酐是肾功能中的一个重要指标，通常去医院检查肾功能医生会告诉你肌酐正不正常，但要知道一般血肌酐一旦超出正常范围，就说明患者的肾脏功能只剩下原有的三分之一了。也就是说原来两个肾脏工作，现在只有三分之二个肾脏在干活了。而且，肌苷是...
职称：副主任医师
医院：郑州大学第五附属医院
科室：肾内科
&&&&&&& 肾穿刺活检术是诊断肾脏疾病的重要检查手段之一，肾活检后临床诊断的修正率达34～63%，治疗方案的修正率达19～36%，是目前诊断肾脏病的“金标准”。
&&&&&&& 由于肾穿刺活检术出血风险大、安全性要求高，使其推广受到一定限制。我院肾内科采用改良式肾穿刺活检术，大大提高了穿刺成功率(成功率可达98.4%)，无一例发生严重并发症，获得良好的临床效果。我科临床医务人员，在反复探索中，结合国内外肾穿...
职称：主任医师
医院：北京燕化医院
科室：内分泌科
常规体检应重视肾脏检查作者：袁新科　肖平　 中南大学湘雅二医院 据国际肾脏病学会发布的统计资料表明，全球大约有5亿人(约占人口的10%)存在不同程度的慢性肾脏病变。慢性肾脏病是指肾脏损伤（主要指血液、尿液成分指标异常或影像学、病理学检查异常）超过3个月，有或无肾小球滤过率异常；或肾小球滤过率降低30%以上超过3个月，有或无肾脏损伤依据。慢性肾脏病进展到终末期肾病是一个逐渐进展的过程,...
职称：主任医师
医院：中国中医科学院广安门医院
科室：肾病科
血尿、水肿、腰痛、多尿、尿频等是肾脏疾病常见的症状。但上述症状并不能说明肾脏有病。如果上述症状加上尿常规异常（蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿）或肾功能异常，才能考虑为肾脏病。&& &1&& 血尿，
分肉眼血尿和镜下血尿。 肉眼血尿尿液呈血样或洗肉水样或带血块者。&&& 真性血尿与假性血尿：&&&&& 镜下血尿：离心渣RBC≥3个/HPF； 或牛包华氏计算盘计数RBC≥8000个/ml；或每小时RBC排泄率&10万个；或...
职称：主任医师
医院：山东中医药大学附属医院
科室：肾病科
&&&&&&&在肾脏病中尿液检查占有重要地位，尤其是尿液有形成分检查是诊断肾脏病的重要手段，肾脏病时，尿液中出现的白细胞、上皮细胞、管型和结晶等，都对相应疾病的诊断、鉴别诊断、病因探讨、累及范围、严重程度、预后评估等有着极为重要的意义。可以说，尿有形成分是肾脏实质性变化的反应性表达，是“无创伤的肾活检”。&&& 尿液有形成分检测结果正确与否，直接关系到对疾病的正确诊断与治疗。因此，对于每一...
职称：主任医师
医院：北京中医药大学东直门医院
科室：肾病内分泌科
&&&1974年Weisinger等首次报道肥胖可引起肾病综合征，目前将肥胖引起的肾小球疾病临床统称为“肥胖相关性肾小球病”( obesity-associated glomeru-lonephropathy ,ORG)。ORG的肾脏病理在光镜下可有两种形态表现，表现为单纯性肾小球肥大者称为“肥胖相关性肾小球肥大症”(obesity-associated glomerulome-galy,OB-GM)，表现为肾小球肥大及局灶节段性肾小球硬化(FSGS)者，称为“肥胖相关性局灶节段性肾小球硬...
职称：主任医师
医院：中国中医科学院广安门医院
科室：肾病科
&&&& 判断慢性肾脏病病情的轻重?
&&&&&&& 对于能够作病理的患者，病理更能反映病情的轻重。
&&& & 不能做病理的患者，&临床上首先是要准确评估肾脏功能。 其中包括肾小球滤过功能和肾小管功能。依据肾小球滤过功能慢性肾功能不全分为：肾功能代偿期，肾功能失代偿期，肾功能衰竭期(或尿毒症前期)，尿毒症期;并且将慢性肾脏病分为Ⅰ—Ⅴ期。肾小管功能主要依据尿中小分子蛋白、糖、氨基酸以及尿比重、渗透压等...
职称：主任医师
医院：川北医学院附属医院
科室：肾病内科
&& 肾穿刺是进行肾脏活体组织检查的重要手段，在国外已经普遍开展，国外从上世纪90年代，国内许多医疗机构已经开展了此项工作。
&& 它是诊断弥漫性肾脏疾病的重要方法，经过肾穿刺取得肾脏的活体组织，经过光镜、电镜及免疫荧光镜的检查，确定肾脏疾病（特别是肾小球疾病）的病理类型，根据其类型而正确的选择治疗方法，同时在治疗的开始可以判断其预后、治疗中可以判断疗效。比如：同样是肾病综合征，其病理...
职称：主任医师
医院：川北医学院附属医院
科室：肾病内科
&& &肾穿刺术是临床上常用的一种诊断与治疗操作，有严格的适应症与操作方法，一般不会发生严重的并发症，除极端情况下，即或发生并发症都是可以控制与恢复的。
&&& 常见的并发症有：（1）血尿：为最常见并发症，80-90%可以有镜下血尿，5-50%可以见到肉眼血尿。血尿多在1-5天内消失，无需特别处理，对患者肾脏没有任何影响。（2）腰痛：部分患者可以感觉到有同侧腰痛或不适，一般3-5天即可自行消失，个别患者持...
职称：主任医师
医院：郑州大学附属洛阳中心医院
科室：肾病风湿科
&&&&&& 尿常规最普遍的价值就是检测蛋白尿和血尿。下面就来讲讲蛋白尿和血尿。
什么叫蛋白尿？
&&&&&& 蛋白尿，顾名思义是指尿中蛋白含量超过正常范围（大于150mg/24h）。蛋白尿分生理性和病理性，前者是指出现于健康人的暂时性蛋白尿，多为青年人在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张时出现。我们通常讲的蛋白尿多指病理性蛋白尿，一般存在肾脏病变，可为肾小球毛细血管壁损伤(如免疫损害)致肾小球通透性...
职称：副主任医师
医院：北京燕化医院
科室：肾内科
慢性肾脏病病因多样,对于具有慢性肾脏病危险因素的人群需要我们的特别关注,这些危险因素包括:糖尿病、高血压、自身免疫病、全身性感染、&60岁、有肾脏病家族史、急性肾功能衰竭恢复期等。临床医师应该对这些高危人群定期进行尿蛋白甚至尿微量白蛋白的检测。
慢性肾脏病早期起病往往隐匿,部分病人可表现为浮肿、泡沫尿、高血压等,很多年轻患者就诊时已是肾功能衰竭晚期,失去了逆转治疗的机会。而临床还有相当...
职称：副主任医师
医院：驻马店市第一人民医院
科室：风湿肾病科
&& &肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法，是肾脏病病理诊断的唯一方法。是在B超引导下，通过穿刺针刺入活体的肾组织，取出少量肾组织，通过光学显微镜、电子显微镜、荧光显微镜检查了解肾脏损害的形态学和免疫学改变，并进行病理学分析。&&& 肾活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后、探讨临床分型与病理分型的关系，也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一。&&& 1、应用肾穿刺活检可以明确诊断。目...
职称：主任医师
医院：苏州市立医院
科室：肾内科
&&&&&& 慢性肾脏病是指各种肾脏损害或肾小球滤过率低于60ml/min/1.73m2，只要病程超过三个月。慢性肾脏病是一类缓慢发展的疾病，但存在危险因素时还可急性加重，短期内发展到尿毒症。慢性肾脏病是一类经过合理治疗后可延缓其发展的进程，但无法治愈的疾病。慢性肾脏病患者需长期随诊，以明确病情有无加重、恶化，如有短期内病情迅速恶化，需住院治疗，以寻找加重疾病病情的因素，并加以纠正，以控制病情发展。...
职称：主任医师
医院：山东中医药大学附属医院
科室：肾病科
血中尿素氮（BUN）是人体蛋白质代谢的终末产物。肝脏是生成尿素的最主要器官。体内氨基酸脱氨基分解成α-酮酸和NH3，NH3在肝细胞内和CO2生成尿素。尿素的生成量取决于饮食中蛋白质的摄入量、组织蛋白分解代谢以及肝功能情况。尿素主要经肾脏排出，小部分经皮肤由
职称：主任医师
医院：山东中医药大学附属医院
科室：肾病科
肌酐是人体内肌酸的代谢产物。肌酸主要在肝脏和肾脏由氨基酸代谢生成，生成后有血液循环带到肌肉组织。在肌肉中，肌酸在肌酸磷酸激酶的催化下转变成高能磷酸键的磷酸肌酸。肌酸和磷酸肌酸是肌肉收缩的能量来源和能量储备形式。磷酸肌酸不稳定，容易脱去磷酸、脱水转化成肌酐。肌酸量与肌肉量成正比，以比较稳定的速度产生和释放肌酐到血液中，由血液循环带到肾脏，从尿中排出体外。正常人肌酐的排泄主要通过肾...
职称：副主任医师
医院：池州市第二人民医院
科室：肾病内科
一、血尿定义：指尿液离心后沉渣在显微镜下检查，红细胞&3个/Hp镜下血尿：需经显微镜才能确定者肉眼血尿：尿液呈洗肉水样或血色者鉴别：红色尿(血红蛋白尿、肌红蛋白尿、药物致红色尿等)假性血尿(月经污染尿)分类：肾小球源性血尿 各种肾小球肾炎(全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型、变形红细胞为主(&70%)以及伴有其他肾小球疾病表现)非肾小球源性血尿 泌尿系统感染、结核、结石、创伤及肿瘤。...
职称：主任医师
医院：山东中医药大学附属医院
科室：肾病科
肾脏是人体重要的生命器官。通过它的主要功能之一而生成尿，使人体的内环境保持相对稳定。正常人每日通过肾小球滤出的原尿约180L，而排出体外的尿量只有1~1.5L。99%以上的原尿被肾小管重吸收入血。由此可知肾脏每日负担着繁重的工作，一旦肾脏受到损害其功能减退导致机体各个系统功能障碍及器质上的损害，最终可致命。部分肾脏病患者可无任何临床症状，偶于体检时发现尿异常及高血压，当进一步检查肾功能时可能...
职称：主任医师
医院：山东中医药大学附属医院
科室：肾病科
（1）蛋白质& 正常人尿液蛋白含量甚微，仅20~80mg/24h，常规定性呈现阴性反应。蛋白含量超过150mg/24h时称为蛋白尿。引起蛋白尿的原因详见本书11、12题。
（2）氨基酸 &经肾小球滤出的氨基酸绝大部分由近段肾小管回吸收。存在于尿液的氨基酸有两种类型，即游离型与结合型。正常人每天由尿排出游离氨基酸1.1g，结合氨基酸约2.0g，尿氨基酸排泄量直接受食物蛋白摄入量的影响。
氨基酸尿是指尿排出一种或数种氨...
职称：主任医师
医院：山东中医药大学附属医院
科室：肾病科
肾活检在近数十年来肾脏病学的迅速发展上起了重大作用。它能提供各种类型、各个病期的肾组织供研究，并且它提供的是新鲜肾组织使开展免疫病理及超微病理等现代检查成为可能，因此，它就从广度上和深度上推动了肾脏病理学迅猛发展，带动了肾脏病学整体知识的不断更新和提高。
肾活检不但对肾脏病学的发展作出了重大贡献，而且在具体临床工作上对肾脏病的诊断、治疗及预后判断也极有意义。国内外已有许多作者作...
职称：主任医师
医院：山东中医药大学附属医院
科室：肾病科
肾穿刺活组织检查（肾活检）能对各种原发及继发行肾脏疾病的诊断提供直接依据。凡肾脏有弥漫性病变，其病因、治疗和预后等问题尚未解决或不甚明确，又无禁忌证者，均为肾活检的适应证。通过肾活检病理检查可以了解诊断是否正确、病情是否可逆，从而直接指导临床拟定正确的治疗方案或采用特殊的治疗方法，如糖皮质类固醇激素冲击疗法、抗凝治疗、CTX冲击治疗及血浆置换疗法等。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 表& & 肾穿...
职称：主任医师
医院：苏州市立医院
科室：肾内科
随着社会的发展，高血压、糖尿病患者不断增多，高血压肾损害和糖尿病肾病日益增多；另外，肥胖、痛风、肝病相关性肾损害也逐渐增多。那么，对于肾脏病该如何进行早期发现、早期诊断，并得到很好的治疗呢？
下面是常用的检查方法和手段：
1、尿常规：如果多次检查小便发现其中有蛋白、隐血阳性，就要小心了，此时您可能患了肾脏病，要及时到肾内科就诊，以得到及早诊断。
2、肾功能：包括血肌酐、尿酸、尿素...
职称：副主任医师
医院：未收录医院
科室：中医肾病内科
一、留取尿标本的方法
新鲜晨尿：取清晨起床第一次尿液的中段尿，30-50 毫升，装入清洁容器如尿杯等送检。
检测项目：尿常规、尿沉渣、尿NAG 酶、尿蛋白谱、尿视黄醇结合蛋白（RB 蛋白）、尿免化等。
随机尿：取当天随机留取的尿液的中段尿，30-50 毫升，装入清洁容器如尿杯等送检。
检测项目：尿常规、一次性尿蛋白/肌酐比值、尿酸化功能等。
特定时间留尿：禁水禁食12 小时...
职称：主治医师
医院：蚌埠医学院第一附属医院
科室：肾病科
尿液收集注意事项
一、尿液标本收集
为保证快活液检查结果的准确性，必须正确留取标本。收集容器要求：①清洁、干燥、一次性使用，有较大开口便于收集；②避免阴道分泌物、月经血、粪便等污染；③无干扰化学物质（如表面活性剂、消毒剂）混入；④有明显标记的如病人姓名、病历号、收集日期等，并必须粘贴在容器上；⑤能收集点头够尿液，最少12ml，最好超过50ml，如收集定时尿，容器应足够大，并加盖，必要时...
职称：主治医师
医院：蚌埠医学院第一附属医院
科室：肾病科
筛查慢性肾病一般常用哪些检查方法？
大多数慢性肾病病人早期没有症状或症状较轻，因此，早期化验检查就显得非常重要。要想做到早期检查，关键就是要坚持每年定期筛查。即使没有症状，一般也需每年筛查一次尿常规、肾功能等。如果已有高血压、糖尿病等，则应每年定期检查尿常规、肾功能等项目两次或两次以上（根据病情）；如果已经有某些症状，则应当及时尽早去医院做较全面的检查。
职称：主治医师
医院：中国中医科学院西苑医院
科室：皮肤科
&&&&&& 肾病科的大夫被问得最多的一个问题就是：大夫我尿的尿里面有泡沫是不是得肾病了？一般情况下，肾病科的大夫会建议提问者去做个尿常规，然后根据检查结果再回答患者的问题。之所以有这么多人问这样一个问题，原因是肾脏病病人的尿里面往往会含有一定量的蛋白，尿里面如果有蛋白，那么在尿尿的时候就会发现尿里面很多泡沫。也就是说一个人得了肾病，有蛋白尿，那么他的尿里面就会有泡沫。但是有些人把这个...