论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
中西医结合治疗顽固性呃逆36例
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗顽固性呃逆的临床疗效。 方法 对36例顽固性呃逆患者进行中医辨证论治，采用旋覆代赭石汤加减，配合穴位注射进行治疗。结果 总有效率94.4%。结论 中西医结合治疗顽固性呃逆具有较好的疗效。中国论文网 /6/view-3286923.htm　　【关键词】 顽固性呃逆；中医药疗法：旋覆代赭石汤加减；穴位：内关(双);足三里(双);膻中;胃俞;中脘　　作者单位：453700 河南省新乡县中医院(茹曼)；河南省新乡县人民医院(艾光华) 顽固性呃逆是临床常见病症之一，亦称为打呃。一年四季均可发生，中医学认为呃逆以自觉胸膈气逆上冲，喉间呃呃连声声短而频，令人不能下制为主症的病症。病因病机则胃气上逆所致。胃处于中焦，上贯胸膈以通为顺，若饮食不节过食生冷则胃寒，过食辛辣则胃热，或情志郁怒久则化火动肝，肝气上逆则犯胃，或久病脾阳衰惫，痰浊中阻；或热病胃阳被灼，虚火上逆等，均可导致胃气不降，上逆胸膈，气机逆乱而发呃逆，有实证、虚证之分。现代医学认为是由于膈肌痉挛而致，是消化系统疾病之一，也是患有其它疾病中的一种并发症候，如：脑梗死、脑出血等疾病发作期可见发生。从2006年4月至2012年2月笔者用旋覆代赭石汤加减配合穴位对本病治疗有较好的疗效。现报告如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料 观察治疗36例 男19例，女17例；年龄20~84岁；其中患脑梗死10例，脑出血8例。治疗前经X线、B超检查未发现肺、胃其它病变。 西医诊断为胃膈肌痉挛，用单纯解痉药物穴位注射及服中药效佳，即中西医结合治疗。　　1.2 治疗方法 中西医同时进行，穴位以5 d1个疗程，一般1~3个疗程，穴位注射1次/d。中医以旋覆代赭石汤加减，旋覆花30 g、赭石30 g、两药均用布包煎， 党参或沙参20 g、半夏30 g、生姜20 g、茯苓20 g、饮食不节加保和丸，胃中寒冷加丁香、柿蒂、良姜，胃阴上逆加柿蒂、竹茹、麦冬乌梅；气机郁滞加枳壳、沉香、 郁金、台乌；脾胃阳虚加吴茱萸、丁香；胃阳不足加石斛、柿蒂、沙参等。西药：阿托品针、盐酸甲氧氯普胺针、维生素B1针、维生素B6针、盐酸异丙嗪针；穴位：主穴 内关(双)、足三里(双)、膻中、胃俞、中脘。　　2 结果　　1个疗程治愈25例；2个疗程治愈6例；3个疗程治愈2例；2例经治疗有好转但未愈；总有效率94.4%。　　3 典型病例　　男84岁，务农，日曾因患脑梗死在某院住院治疗，住院第3天突然出现胸闷胁胀，呃逆连声，气粗，食欲不振。曾在院给予中药及西药解痉治疗，胸闷胁胀好转，但仍呃逆不断，胃脘部不适，出院后曾到其它医院治疗，具体用药不详，仍不见好转，故于日来本院就治诊其呃逆连声，声响加重，甚者饮食难下，食入欲吐，心烦不安，苔白微黄，脉象沉弦。此病为肝郁气滞，气郁化火伤阴所致；中药用旋覆花30 g、枳壳20 g、赭石30 g、半夏30 g、沙参20 g、台乌15 g、沉香10 g、竹茹15 g、柿蒂20 g、乌梅20 g、 生姜15 g、 茯苓20 g、用法：日一付，水煎服。穴位用药盐酸异丙嗪针25 mg、安定针50 mg混匀后取双侧内关穴；阿托品针0.5 mg，盐酸甲氧氯普胺针10 mg,取双侧足三里。次日以维生素B1针100 mg、维生素B6针50 mg、以上穴位交替使用，常规消毒用5 ml 注射器612#针头抽出 西药垂直刺入穴位，局部出现酸、胀感后，回抽无血液溢出再注入药物。经中西医结合治疗一个疗程痊愈。随诊一年未发。　　4 讨论　　呃逆一症多以气逆上冲，喉间呃逆连声，声短而频，令人不能自主为重症。现代医学单纯性膈肌痉挛，胃肠神经官能症，胃炎，胃扩张，胃癌，脑血管疾病及胃、食道术后等引起膈肌痉挛均可致呃逆。临床上治疗多是呃逆持续数日不止或短时间内屡屡发生，轻者可持续几小时，几天，几十天，经治疗难以治愈的呃逆为顽固性呃逆；其发病严重影响患者的饮食、睡眠讲话、生活致使患者痛苦不堪，对患者的精神造成极大影响。呃逆故称“哕”，俗称“打嗝”呃逆多由饮食不节、情志不和、正气亏虚等病因所致；其病因虽然繁多但病机关键总在于胃失和降、胃气上逆动膈而成。呃逆在辨证上首先必须辨别虚实，分辨寒热。在治疗方面，则以和胃降气平呃为主。实证中，属于胃家寒冷者治宜温中祛寒；属于胃火上逆的治以清降泄热。虚症中，属于脾胃阳虚者，治宜补中益气，降逆和胃；属于胃阴不足者，治以生津养胃。本病多采用中西医结合治疗效果比较满意；如果用单纯性治疗效果较差，特别是顽固性呃逆效果更差，所以利用中医的辨证施治，采用中医旋覆代赭石汤加减以重镇和中降逆，再配合穴位疗法，二者合用达到清热降逆，化痰和胃止呃为目的；因内关穴是手厥阴经二络，穴八脉交会之一，通于阴维脉而主治胃心胸之症，起宽胸利膈作用。足三里为胃之下合穴，阳明经所入为二合穴，具有治疗一切脾胃疾患的特殊作用。两穴均用穴位注射是一种有效的治疗措施。本病极易反复，因而在症状消失后应该再继续治疗一个疗程以巩固疗效；同时注意饮食，禁食冷饮、酸、 辣等刺激性食物及情志变化。此方亦可以用来治疗各种呕吐病证。
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。作者：郑州大学第一附属医院消化内科 陈香宇来源：《中国社区医师》杂志（微信号：zgsqys）　　呃逆，俗称“打嗝”。偶尔打几次嗝，不必管它。当呃逆持续时间大于2个月，则被认为是顽固性呃逆(IH)。发生顽固性呃逆常因严重影响正常生活，加之精神和身体的沉重压力，会给患者带来了极大痛苦。　　在人体的胸腔与腹腔之间，有一顶帽子似的厚厚的肌肉膜，即是膈肌，它将胸腹腔分开。和所有脏器一样，膈肌也有神经支配，既可接受各种刺激，也可接受“上级神经”命令而收缩。膈肌突然收缩，继之喉头立即关闭，有时软腭及辅助呼吸肌也配合而收缩，这些都被延髓中枢所协调，于是打嗝就产生了。　　“打嗝”这个通俗称呼很形象，不但描述了症状，也告诉我们产生这种症状的直接脏器——膈。　　顽固性呃逆的治疗应注意以下几点：①积极治疗原发病；②针对不同个体，选择适宜的治疗方法；③强调中西医结合治疗。　　一般疗法　　深吸气后屏气法 采用深吸气后迅速用力屏气或以纸袋置于鼻口周围，造成局部二氧化碳增高的小环境，以达到通过增加二氧化碳的浓度来刺激呼吸中枢，消除病理性兴奋的目的。　　指压耳轮脚法 患者取仰卧位，术者位于患者的头顶侧或面对患者，用两个大拇指腹同时按压患者两侧耳轮脚，由轻到重，持续加压直到呃逆终止。　　按压双眼球法 患者闭目，术者将双手拇指置于患者双侧眼球上，按顺时针方向适度揉压眼球上部，直到呃逆停止。此法多用于上腹部手术患者，但青光眼、高度近视患者忌用，心脏病患者慎用。　　吞食烟雾法 用一较长的圆形硬纸空盒，一端开口，用火点燃纸屑，放入盒内，使其熄灭产生烟雾，立即将纸盒开口紧压患者口唇周围，留出鼻孔，嘱患者张口如吃食物动作，把烟雾吞咽下去，但忌用抽吸的方法，1-2 分钟呃逆即可停止。　　牵舌法 患者取仰卧位、半卧位或端坐位，全身放松，伸出舌头，操作者用湿毛巾或消毒湿纱布包住患者舌头，双手握住向外牵拉，以患者稍有痛感为度，持续30秒左右，松手使舌体复位。　　干扰法 干扰正常呼吸，如嘱患者打喷嚏、咳嗽、屏气或过度换气或用一吸痰管沿鼻腔刺激等。　　药物治疗　　西药治疗　　乙酰唑胺 乙酰唑胺又叫醋氮酰胺。该药具有抑制迷走神经和膈神经的作用，可用于治疗由肝硬化、腹部肿瘤、肺心病和脑梗死等疾病引起的顽固性呃逆。其用法是 0. 25～0. 5 g/次，5次/日，口服。需要注意的是，个别患者在服用该药后可出现轻度的头晕、困倦等症状，但停药后这些症状即可消失。　　氯丙嗪 该药具有抑制膈神经兴奋的作用，可用于治疗由脑炎、脑梗死等疾病引起的顽固性呃逆。其用法是25 mg/次，1～2次/日，口服。　　多虑平　该药具有降低迷走神经张力，抑制膈肌痉挛的作用，可用于治疗由胃肠胀气、消化道肿瘤、脑炎、脑梗死等疾病引起的顽固性呃逆。其用法是25 mg/次，1～2次/日，口服。另外，有规律发作的顽固性呃逆患者可在呃逆发作前0.5小时服用该药。　　利多卡因　该药具有调节植物神经功能、降低膈神经兴奋性的作用，可用于治疗由胃肠胀气、消化道肿瘤等疾病引起的顽固性呃逆。其用法是将50～100 mg的利多卡因加入到5%的葡萄糖溶液40～100 ml 中静脉注射。　　磷酸可待因　该药具有解除膈肌痉挛的作用，可用于治疗由尿毒症、肝硬化、胃癌、急性胃炎、脑梗死等疾病引起的顽固性呃逆。顽固性呃逆患者在首次服用该药时可先服用0. 03 g，然后观察0.5小时，0.5小时后若呃逆的症状没有减轻，可加服该药 0.03 g，然后再观察6小时，6 小时后若呃逆的症状已消失，可不必再服药；6小时后若呃逆的症状仅为减轻或仍无好转的迹象，那么该患者就应连续服用此药2～3天，3次/日口服，0.03 g/次。　　盐酸麻黄素　该药具有抑制膈神经兴奋的作用，可用于治疗由腹部手术引起的顽固性呃逆。其用法是3次/日口服，10～30 mg/次，2次服药的间隔时间应&6小时。需要注意的是，高血压患者及＜8岁的儿童应慎用该药。　　氟哌啶醇　该药具有镇静的作用，可用于治疗由各种脑血管疾病引起的顽固性呃逆。其用法：2次/日，口服，5 mg/次，可连服2～3天。　　利他林　该药具有抑制膈神经兴奋的作用，可用于治疗由胃肠胀气、脑炎、脑梗死等疾病引起的顽固性呃逆。其用法是肌内注射利他林注射液20 mg/次，可反复注射，2次注射的间隔时间应&2小时。需要注意的是，高血压、青光眼和癫痫病患者应禁用此药。　　华蟾素 该药可调节人体的中枢神经系统，并有一定的抗肿瘤作用，可用于治疗由胃癌、肝癌、冠心病、脑梗死、肺心病等疾病引起的顽固性呃逆。其用法是肌内注射华蟾素注射液2～4 ml/次，2～3次/日。普通患者可在呃逆症状停止后的3天内停药，癌症患者则应连续注射该药2～4个月。　　心痛定　该药具有抑制膈神经兴奋的作用，可用于治疗由胃肠胀气、胸膜炎、肺炎和酒精中毒等疾病引起的顽固性呃逆。其用法是将药物咬碎后舌下含服，含服10 mg/次，2次/日。　　中药治疗　　顽固性呃逆仅用西药治疗有时疗效不佳或无效，或当时有效后易复发，而中西医结合治疗，远期治疗效果满意。中药治疗应辨证寒热虚实及兼症，治以和胃、降逆、平呃为主，兼以补虚攻实、温寒清热、活血化瘀、疏肝解郁等。代表性的方剂有旋覆代赭汤加减、丁香柿蒂汤加减、血府逐瘀汤加减。　　经穴疗法　　针灸疗法　针灸疗法治疗顽固性呃逆，常能取得较好疗效。　　穴位注射疗法　据报道，取双侧膈俞、内关、足三里穴，经提、插、捻、转等手法，回抽无血后缓慢注入氯丙嗪，总有效率为96%；有学者治疗顽固性呃逆患者50例，经双后溪穴注射氟哌啶醇2.5 mg，并静脉注射麻黄素15 mg，加用东莨菪碱疗法(入睡前静脉注射东莨菪碱1.2 mg)，结果治疗1次呃逆消失20例，总有效率96%。还有一种方法是取双侧内关、足三里穴，用柿蒂汤配合异丙嗪注射，总有效率96.42%。玉灵的医梦世界愿与大家共同成长！玉灵的医梦世界(yulingdream)　
　文章为作者独立观点，不代表微头条立场
的最新文章
今天的北京又是个重霾天。还记得这张来自北京朝阳公园广场舞大妈的照片么？从伦敦到北京，历史总是惊人的相似……我们忌讳在健康的时候讨论死亡，尤其是当长辈或老人进入晚年的时候。但一旦遭遇病危，到了需要抢救才有可能挽回生命的时候，在奈何桥头徘徊的人们，只好听任亲属和医生摆布了。她发现自己的记忆力越来越差，有一天，她还突然在自己最熟悉的地方迷了路。医生的诊断彻底改变了她的命运，也改变了她与家人和世界的关系。她患的是阿尔兹海默病，她的记忆跟不上遗忘的脚步，她逐渐失去了自己的思想。。。人生就是一列开往坟墓的列车，路途上会有很多站，很难有人可以自始至终陪着走完。当陪你的人要下车时，即使不舍也该心存感激，然后挥手道别。 不管前方的路有多苦，只要走的方向正确，不管多么崎岖不平，都比站在原地更接近幸福。作者：玉灵
三年前完成人生中第一次正规CPR培训并取得BLS资格证，还是在日本的山形。
十多年前回希望等到我变成满头白发、牙齿稀疏的老奶奶时，有一天也会有一个朝气蓬勃的青年人来给我做访问看护，和我说说她（他）的理想……少子老龄化，将是全社会不可避免的重要课题，这关乎着所有人的生活。每个人都会有老去的一天，正如《全球养老调查》创作者想表达的，关注老人，就是关注我们自己的未来。如果现在我能穿越到未来，去到我临死的那个时刻，听完我在临终前描述此生最让自己遗憾的事情，是不是就可以穿越回来，更好的度过一个无怨无悔的人生呢？1、家庭2、朋友3、爱情4、睡觉5、梦想6、拥抱7、微笑8、吻9、美好回忆P.S.这九部动画都是佳作，推荐给年全国医疗服务总量目标中，由非公立医疗机构承担的要达到30%，而目前是14%，缺口差距为16%，任务艰巨的同时，也表明了党和政府发展非公立医疗机构的决心。（本文节选（台湾）杏林子《朋友和其他》，为普通话考试教程）　　刚开始工作那会为考高校教师证，参加了普通话考试yulingdream分享心情故事，推送医学信息，感受爱与成长。怀揣梦想，航行医海，风吹雨打，“从心”出发。梦想还是要有的，万一实现了呢？热门文章最新文章yulingdream分享心情故事，推送医学信息，感受爱与成长。怀揣梦想，航行医海，风吹雨打，“从心”出发。梦想还是要有的，万一实现了呢？您所在位置：
&& 文章详情
中西医结合治疗顽固性呃逆的护理
作者：区正红&邱琦文&张丽菘&黄丽葵&孔容冰
【关键词】&
顽固性呃逆
&现代医学认为呃逆是膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌阵发 性不随意挛缩，声门闭锁，空气迅速流入气管内，发出特征性的声音。中医称呃逆乃胃气上逆，膈间不利，喉中呃呃连声，声短而频，不能自制之症，古称“哕” ［1］ 。顽固性呃逆严重干扰患者休息与进食，并增加心脏的耗氧量，从而使病情加重。我们采用中西医结合治疗及综合的护理方法，取得了满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我病区于2000年8月～2002年9月收治3例顽固性呃逆患者，均为男性，均拟诊为“呃逆原因待查”而入院。病例1，患者，56岁，自诉进食西瓜后随即喝可乐而出现呃逆不止，伴呕吐胃内容物（每食入即吐）5天，无胸痛和心悸。曾在当地卫生院治疗（用药不详），但仍呃逆不止，伴呕吐。病例2，患者，68岁，既往有中风病史3个月余，现可扶三足杖慢行，呈偏瘫步态，情绪较低落，少语，平素易怒，动辄训斥家人，家属代诉:患者因小事生气（显得十分恼怒）后出现呃逆不止，伴恶心3天，自诉曾服“片仔磺和板蓝根片”，但疗效不佳。病例3，患者，60岁，即往有冠心病病史6年，近半年常出现心前区不适，按医嘱服药后可渐缓解，1个月前无明显诱因症状加重而入院，经予对症治疗后症状好转出院。2天前突然出现呃逆连声，断续而不止，伴失眠，无胸痛，偶有心悸，未予治疗。
对以上3例患者进行辨证分型:病例1:患者因饮食失节，过食生冷，致寒邪阻遏，肺胃之气失于和降。表现为呃声缓慢有力，膈间及胃脘不舒，得寒则甚，热之则减，口淡不渴，舌苔白润，脉象迟缓。属实证胃中寒冷型。病例2:患者情志不调，恼怒伤肝，气机不利，致肝气横逆犯胃，胃失和降而生呃逆。临床表现为呃有痰阻，呼吸不利，脘肋胀满兼恶心，舌苔薄腻，脉弦而滑。属实证气机郁滞型。病例3:患者因久病气血亏虚，使胃失和降而发生呃逆。临床表现为呃逆声低长，气不接续，脘腹不舒，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。属虚证。
1.2 护理方法
1.2.1 临床护理
1.2.1.1 一般护理 保持病房整洁、舒适、安静、安全，使患者心身都能得到较好的休息，对稳定其情绪也起到促进的作用。
1.2.1.2 密切观察病情变化 观察呃逆的发作特点、是否有伴随症状。如出现汗出肢冷、面白或紫、息微脉绝，提示病情加重，须予积极抢救及采取相应的护理措施。
1.2.1.3 情志调护 情志不畅是常见的病因，病中也能影响病情恶化，尤其频繁呃逆造成胸膈不适及精神焦虑，常使呃逆不易控制，故及时、有效的心理疏导显得十分重要，如对患者态度诚恳、亲切，语气和蔼，在护理过程中做好充分的解释工作，动作巧、灵活、利落，使他们感受到体贴、安慰和鼓励;根据不同的心理特征，选用分析、支持、矫正、暗示等护理手段，帮助患者纠正异常的心理状态，做到情志上的自我控制，保持精神愉快，性格开朗。从而达到消除其焦虑心理，促进疾病康复的目的。
1.2.1.4 饮食调护 饮食要有节、清淡而富含营养、易于消化、冷热适宜而卫生，避免辛辣、醇酒、煎炸或过于冷热的刺激性饮食。病后的饮食护理也不可忽视，因疾病初愈，正气未复元或复而未全，脾胃功能尚弱，不能消谷，应节减饮食。
1.2.1.5 加强支持疗法 由于患者进食量少或每进食时即呕吐而需暂时禁食，故要及时予静脉输入液体和电解质、复方氨基酸、脂肪乳剂等，以保证供给足够的水分及营养。
1.2.1.6 做好健康教育 定期给患者介绍疾病常识，提高其对疾病的认识。告知并强调:连续不断的快速呃逆可引起房室传导阻滞，出现阿-斯综合征等危害性 ［2］ 。如一旦有呃逆发生，应尽早治疗，可先自行采用连续、缓慢吞咽温水或碳酸饮料，或用清洁筷子（无菌棉枝）快速刺激悬壅垂1～2次等方法。如效果不佳时，须及时到医院诊治。注意劳逸结合，即可活动筋骨、通畅气血、调和营卫、增进食欲、振奋精神，又可养精蓄锐、恢复元气，以“劳而不倦”为度。保持情绪稳定，做到心情舒畅、饮食有节、起居有常。
1.2.2 辨证施护
1.2.2.1 针刺疗法 体针，取穴:以足三里、内关、膻中为主。寒气蕴胃者加上脘穴，如病例1。气机郁滞者加太冲穴，如病例2。正气亏虚引起者加气海穴，如病例3。方法:用1.5寸毫针刺入腧穴，行平补平泻手法，得气后接上G6805型针灸治疗仪，采用密波，刺激强度控制于感觉阈与痛阈之间。每次治疗20min，每日1次，5天为一个疗程。同时配合耳穴治疗法―耳穴按压，取穴:膈、耳迷根为主。实证加交感穴及皮质下穴。虚证加胃穴及脾穴。方法:按压时给予一定的刺激量，实证者刺激宜重，虚证者刺激宜轻。每穴每次按压10下，每日4次，5天为一个疗程。或嘱病人自行按压亦可。
1.2.2.2 腧穴注射疗法 选取足三里穴或内关穴，实证者予山莨菪碱（654-2）注射液10mg（1ml）取等量两侧穴位注射，虚证者予黄芪注射液1ml取等量两侧穴位注射，行针得气，回抽无血后推注药物，每日1次，5天为一个疗程。如出现呕吐症状，则配合使用胃复安注射液10mg肌肉注射。
1.2.2.3 熨敷疗法 对胃中寒冷型如病例1可使用热水袋（套上布袋）热敷胃脘部，热水温度在50℃，热敷30min，每日2次。注意避免烫伤局部。
在各项治疗过程中，每天由专人负责，进行观察和记录症状变化情况。
3例患者经过中西医结合治疗后症状完全消失，再观察5天，无1例复发，痊愈出院。其中病例1于入院当天早上予治疗后30min症状缓解，当天下午又复发（相隔约6h），1天后症状缓解，2天后症状完全消失;病例2同时给予冬眠灵（盐酸氯丙嗪）注射液12.5mg（1ml）取等量两侧内关穴注射，治疗1h后症状缓解，无复发，1天后症状完全消失;病例3予治疗后2h症状缓解，2～3h又复发，3天后症状缓解，4天后症状完全消失。以上病例1个月后随访，均无复发。
3 护理体会
呃逆辨证，先详细询问病史，了解病因，以辨别是否一时气逆而发，或因外感、内伤及脏腑功能失调而致。掌握虚实，分辨寒热。健康人的呃逆多与冷刺激有关，多见于迷走神经与膈神经受刺激的情况下发生，为一时性，可自然消失。
中医认为呃逆为胃气上逆而致，属足阳明经病证，取胃经合穴足三里，具有调理脾胃作用，而足三里穴又是人体重要的保健穴。内关穴为手厥阴络穴，能宣通上中二焦气机。膻中穴为一身之气会，因此三者合用能够起和胃理气的作用，而达到以降逆止呃。通过辨证配气海穴或太冲穴以加强疗效。《灵枢?口问》篇说:“耳为宗脉之所聚”。其中手少阳三焦经循行于耳部，支脉入耳中，而三焦经“布膻中，散络心包，下膈，循属三焦”。所以通过刺激耳部腧穴而达到宽胸理气利膈，解除膈肌痉挛以止呃。
654-2注射液除穴位刺激外，还可营养和调节交感神经，缓解胃肠平滑肌的痉挛，调节胃肠，充分发挥综合效应。腧穴注射疗法亦称水针法，是以中、西医理论为基础的辨证与辨病同时进行的方法，其作用原理即同与中医传统针刺，通过经络起作用，同时又结合现代医药学原理，通过神经传导、体液调节而发挥效能。具有协调阴阳、调整脏腑、调和营卫气血以及神经系统、体液系统、免疫系统调节作用。由于水针技术在临床上应用较少，绝大数患者不了解，因此在行水针治疗前须向患者讲明原理、操作方法及注意事项，操作时还要分散其注意力，尤其对酸、麻、胀感过于敏感者，需多加疏导，以便操作能顺利进行，有助提高疗效。
频繁的呃逆使患者烦躁不安，不利于病情的稳定与康复。因此，在病情许可下，可给予适量镇静剂，这样可使患者安静休息，减少耗氧量，缓解其烦躁情绪。
敷疗法是将热水袋敷于上腹部，利用温热（或药物）的作用，达到行气活血、散寒止痛的目的。
《景岳全书》曾说:“惟屡呃为患及呃之甚者，必其气有道，或脾肾元气大有云竭而然然实呃不难治，而惟元气败竭者，乃最危之候也” ［3］ 。辨证论治中也提到:若因各病变引 起持续不断的呃逆，则需要药物治疗，若在久病、重病中出现，则多为病势恶化之征兆。由此可见，呃逆的发生某种意义上预示着病情的严重程度。如老年急性心肌梗死出现的呃逆主要是由于心肌长时间严重缺血、缺氧，引起迷走神经兴奋，刺激膈肌引起其痉挛，造成顽固性呃逆的临床表现 ［4］ 。因此，应积极扩冠、吸氧，改善心肌缺血、缺氧，而不宜采用憋气法，否则会增加心脏负担，甚至发生意外。随着心肌缺血、缺氧症状的逐渐改善，向迷走神经的刺激性也逐渐减弱，迷走神经兴奋性也随着降低，呃逆可由持续变为间歇到完全消失。如既往有胃肠病史，也需对症用药治疗，这样可减少呃逆发作的频率和缩短持续的时间。
由此可见，只有采取中西医结合治疗及配合综合的护理方法、积极治疗原发病，才能使顽固性呃逆得到有效的控制至痊愈。&
1 李乾构，王自立.中医胃肠疾学.北京:中国医药科技出版社，1.
<P style="T
&&订阅登记：
请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
副主任医师
副主任技师
副主任药师
副主任医师
副主任技师
副主任药师
论文写作技巧副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由陈香宇大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
治疗顽固性打嗝方法大全
打嗝，医学上称为“呃逆”。偶尔打几次嗝，不必管它，呃逆持续时间大于2月被认为是顽固性呃逆(intractable hiccup，IH)。发生顽固性呃逆常因严重影响正常生活，加之精神和身体的沉重压力，给患者带来了极大的痛苦，甚至可导致死亡。
在我们的胸腔与腹腔之间，有一顶帽子似的厚厚肌肉膜，即是膈肌，它将胸腹腔分开。和所有脏器一样，膈肌也有神经支配，既可接受各种刺激，也可接受“上级神经”命令而收缩。膈肌突然收缩，继之喉头立即关闭，有时软腭及辅助呼吸肌也配合而收缩，这些都被延髓中枢所协调，于是打嗝就产生了。
“打嗝”这个通俗称呼好。不但描述了症状，也告诉我们产生这种症状的直接脏器—膈。
一、一般疗法
1、深吸气后屏气法& &采用深吸气后迅速用力屏气或以纸袋置于鼻口周围，造成局部二氧化碳增高的小环境，以达到通过增加二氧化碳的浓度来刺激呼吸中枢，消除病理性兴奋的目的。
2、指压耳轮脚法&&& 患者取仰卧位，术者位于患者的头顶侧或面对患者，用两个大拇指腹同时按压患者两侧耳轮脚，由轻到重，持续加压直到呃逆终止。
3、按压双眼球法&&& 患者闭目，术者将双手拇指置于患者双侧眼球上，按顺时针方向适度揉压眼球上部，直到呃逆停止。此法多用于上腹部手术患者，但青光眼、高度近视患者忌用，心脏病患者慎用。
4、吞食烟雾法&&& 用一较长的圆形硬纸空盒，一端开口(如装胶布用的硬纸盒)，用火点燃纸屑，放入盒内，使其熄灭产生烟雾，立即将纸盒开口紧压患者口唇周围，留出鼻孔，嘱患者张口如吃食物动作，把烟雾吞咽下去，但忌用抽吸的方法，1～2 分钟呃逆即可停止。
5、牵舌法&& 患者取仰卧位、半卧位或端坐位，全身放松，伸出舌头，操作者用湿毛巾或消毒湿纱布包住患者舌头，双手握住向外牵拉，以患者稍有痛感为度，持续30 秒左右，松手使舌体复位，总有效率可达100％ 。
6、干扰法 干扰正常呼吸，如：嘱患者打喷嚏、咳嗽、屏气或过度换气或用一吸痰管沿鼻腔刺激等。
二、药物治疗
（一）西药治疗
1、乙酰唑胺
乙酰唑胺又叫醋氮酰胺。该药具有抑制人的迷走神经和膈神经的作用，可用于治疗由、腹部肿瘤、肺心病和脑梗塞等疾病引起的顽固性呃逆。其用法是：每日服5次，每次服0. 25～0. 5克。需要注意的是，个别人在服用该药后可出现轻度的头晕、困倦等症状，但停药后这些症状即可消失。
该药具有抑制膈神经兴奋的作用，可用于治疗由脑炎、脑梗塞等疾病引起的顽固性呃逆。其用法是：每日服1～2次，每次服25毫克。
该药具有降低迷走神经张力，抑制膈肌痉挛的作用，可用于治疗由胃肠胀气、消化道肿瘤、脑炎、脑梗塞等疾病引起的顽固性呃逆。其用法是：每日服1～2次，每次服25毫克。
另外，有规律发作的顽固性呃逆患者可在呃逆发作前半小时服用该药。
4、利多卡因
该药具有调节植物神经功能、降低膈神经兴奋性的作用，可用于治疗由胃肠胀气、消化道肿瘤等疾病引起的顽固性呃逆。其用法是：将50～100毫克的利多卡因加入到40～1 00毫升5％ 的葡萄糖溶液中静脉注射。
5、磷酸可待因
该药具有解除膈肌痉挛的作用，可用于治疗由尿毒症、肝硬化、胃癌、急性胃炎、脑梗塞等疾病引起的顽固性呃逆。顽固性呃逆患者在首次服用该药时可先服用0. 03克，然后观察半小时，半小时后若呃逆的症状没有减轻，可加服该药 0. 03克，然后再观察6个小时，6 个小时后若呃逆的症状已消失，可不必再服药；6个小时后若呃逆的症状仅为减轻或仍无好转的迹象，那么该患者就应连续服用此药2～3天，可每日服3次，每次服0. 0 3克。
6、盐酸麻黄素
该药具有抑制膈神经兴奋的作用，可用于治疗由腹部手术引起的顽固性呃逆。其用法是：每日服3次，每次服1 0～30毫克，两次服药的间隔时问应在6个小时以上。需要注意的是，高血压患者及8岁以下的儿童应慎用该药。
7、氟哌啶醇
该药具有镇静的作用，可用于治疗由各种脑血管疾病引起的顽固性呃逆。其用法是：每日服2次，每次服5毫克，可连服2～3天。
该药具有抑制膈神经兴奋的作用，可用于治疗由胃肠胀气、脑炎、脑梗塞等疾病引起的顽固性呃逆。其用法是：每次肌肉注射利他林注射液20毫克，可反复注射，两次注射的间隔时问应在两个小时以上。需要注意的是，高血压、青光眼和病患者应禁用此药。
该药可调节人体的中枢神经系统，并有一定的抗肿瘤作用，可用于治疗由胃癌、肝癌、冠心病、脑梗塞、肺心病等疾病引起的顽周性呃逆。其用法是：每次肌肉注射华蟾素注射液2～4毫升，每日注射2～3次。普通患者可在呃逆症状停止后的3天内停药，癌症患者则应连续注射该药2～4个月。
10、心痛定
该药具有抑制膈神经兴奋的作用，可用于治疗由胃肠胀气、胸膜炎、和酒精中毒等疾病引起的顽固性呃逆。其用法是：将药物咬碎后舌下含服，每次含服1 0毫克，每日含服两次。
（二）中药治疗
中药治疗应辨证的分清寒热虚实及兼症，治以和胃、降逆、平呃为主，兼以补虚攻实、温寒清热、活血化瘀、疏肝解郁等。以下是几种有代表性的方剂：1、 旋覆代赭汤加减；2、丁香柿蒂汤加减；3、血府逐瘀汤加减；等。顽固性呃逆仅用西药治疗有时疗效不佳，或无效，或当时有效后易复发，而中西医结合治疗，远期治疗效果满意。
三、经穴疗法
1、针灸疗法
针灸疗法治疗顽固性呃逆，常能取得较好疗效。
2、穴位注射疗法
据报道，取双侧膈俞、内关、足三里穴，经提、插、捻转等手法，回抽无血后缓慢注入氯丙嗪，总有效率为96％；有作者治疗顽固性呃逆患者50例，经双后溪穴注射氟哌啶醇2. 5 mg，并静脉注射麻黄素15mg，加用东莨菪碱疗法(入睡前静脉注射东莨菪碱1. 2 mg)，结果治疗1次呃逆消失20例，总有效率96％。还有一种方法是，取双侧内关、足三里穴，用柿蒂汤配合异丙嗪注射，结果总有效率96．42％。
总之，顽固性呃逆的治疗首先是病因治疗，注意以下几点：1、积极治疗原发病，寻找致病原因。2、针对不同个体，选择适宜的治疗方法；③ 强调中西医结合治疗。
&有关“打嗝”的病因，下次再写！
与医生电话交流
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 20:32
陈香宇大夫的信息
陈香宇大夫电话咨询
陈香宇大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询陈香宇大夫
在此简单描述病情，向陈香宇大夫提问
陈香宇的咨询范围：
擅长诊治胃肠神经官能症（肠易激综合征、功能性消化不良），急、慢性肝炎（尤其是不明原因肝炎、药物性肝炎），乙肝、丙肝的抗病毒治疗，肝硬化（胃镜下消化道出血的治疗、难治性腹水），不明原因腹水；2、熟练掌握胃、食管、十二指肠息肉切除；3、擅长食管、贲门（贲门失弛缓）、幽门、十二指肠狭窄扩张、支架植入术；4、熟练掌握肝硬化食管曲张静脉套扎、胃底曲张静脉组织胶注射；5、擅长胃癌、结肠癌、食管癌的治疗，溃疡性结肠炎、胰腺炎的诊断和治疗